Função autonómica após concussão em jovens atletas: uma exploração da variabilidade da frequência cardíaca, usando a metodologia de gravação de 24 horas

Este método pode fornecer um contexto ecologicamente válido para a coleta e interpretação de dados fisiológicos após concussão pediátrica ao longo da trajetória de recuperação. A principal vantagem deste estudo de pesquisa longitudinal é a capacidade de visualizar flutuações no sistema nervoso autônomo em vários pontos de tempo após lesão concussiva. Demonstrando o procedimento estão James Murphy, um gerente, e Chris Gupta, um estudante de pesquisa, ambos dentro do Centro de Concussão.

Após a obtenção do consentimento dos pais e participantes, solicite que o participante preencha o formulário de coleta demográfica. Instrua o participante a preencher o Questionário de Exercício de Lazer de Godin e o inventário de sintomas pós-concussão. Em seguida, meça e regise a altura e o peso do participante.

Em seguida, selecione um tamanho adequado da alça torácica, de acordo com a circunferência do tronco do participante e coloque a correia ao redor do tronco, sobre as roupas do participante. Ajuste a correia para refletir um ajuste apertado, mas confortável e confirme que a correia está bem encaixada ao redor do esterno no processo xiphoide. Use botões clip-on para conectar o sensor de frequência cardíaca à alça do peito, e aplique uma quantidade modesta de gel de eletrodo hipoalergênico na superfície plástica condutora da correia.

Demonstre a localização da alça torácica para o participante, e dê ao participante acesso a uma área privada ou banheiro, para que o participante possa colocar a alça torácica diretamente na pele com o sensor colocado diretamente no processo xifoide do esterno e do lado direito para garantir um registro ideal da frequência cardíaca. Em seguida, forneça ao participante o relógio e uma folha de instruções de solução de problemas, caso o relógio pare de gravar, instruindo-os a não remover o relógio durante o período de gravação de 24 horas. No mesmo dia ou o mais rápido possível após uma lesão concussiva, preencha o formulário de avaliação aguda de concussão para coletar informações sobre o mecanismo da lesão e sequelas pós-lesão.

Administre o Questionário de Exercício de Lazer de Godin para captar alterações no repertório de atividade física e no inventário de sintomas pós-concussão para determinar o número e a gravidade dos sintomas. Conecte o relógio a um computador com o cabo de transferência USB fornecido e carregue os dados da frequência cardíaca para o programa de software fornecido com o sensor. Transfira o arquivo de dados HRM para o programa de análise de dados e selecione as larguras de banda variáveis de domínio de alta frequência e baixa frequência apropriadas, conforme indicado.

Selecione um quadro de janela de 300 segundos com uma sobreposição de 50%, uma taxa de interpolação de quatro hertz e a Transformação Quatro Mais Rápida para análise espectral de potência. Em seguida, salve os dados de variabilidade da frequência cardíaca como um novo arquivo HRM para análise posterior em software estatístico robusto e ajuste o sensor no torso do participante como apenas demonstrado. Aqui, a saída de Kubios de uma gravação de 24 horas para um participante concussionado é mostrada.

A série de taxas de recuperação bruta permite ao pesquisador visualizar mudanças ao longo do tempo, destacando os principais pontos de tempo de aumento ou diminuição que são importantes para a interpretação dos dados. Por exemplo, a tendência aumentada entre a quinta e a 11ª hora reflete um estado de calma e baixa atividade funcional. Por outro lado, o período de redução da 11ª para a 13ª hora demonstra que foi detectada atividade mais funcional, mas como esse participante não completou um diário abrangente, é incerto se essa diminuição no tempo de intervalo de RR representa atividade física ou cognitiva, ou uma combinação de ambos.

As variáveis de domínio de tempo e frequência representam a variabilidade geral do sinal fisiológico e dos ramos do sistema nervoso autônomo, respectivamente. Nestes gráficos representativos, mostra-se a relação entre pNN50 e o escore total de inventário da síndrome pós-concussão ao longo dos dias pós-lesão, como estratificado pelo sexo. Por exemplo, nesses participantes, a trajetória de recuperação parece ser semelhante entre homens e mulheres, com uma diminuição inicial observada até o dia 30 em ambos os sexos, seguida por aumentos até o dia 75 para os machos e até o dia 90 para as fêmeas, após o qual, ambas as trajetórias são seguidas por um platô.

É importante encaixar com segurança a correia da frequência cardíaca e lembrar o participante de usar o relógio o tempo todo. Estudos futuros devem incluir a administração de diários físicos e cognitivos para responder a perguntas como como as flutuações no sistema nervoso autônomo se alinham com diferentes níveis de atividade física e cognitiva? Este protocolo abriu caminho para pesquisadores do campo de concussão explorarem a variabilidade da frequência cardíaca em uma população pediátrica subestudada.