Avaliação semi-quantitativa usando [¹⁸F] FDG Tracer em pacientes com lesão cerebral grave

Esta lista pode nos ajudar com perguntas-chave no campo da neuro-reabilitação. Em relação à Síndrome da Vigília Sem Resposta e estados conscientes mínimos após lesão cerebral traumática cerebral. A principal vantagem dessa técnica é que, pacientes com deformação do tecido cerebral como atrofia, inchaço, alargamento e encolhimento de espaços ventriculares podem ser atendidos no estágio crônico.

Demonstrando o procedimento estará Tomoki Uchida, nosso farmacêutico, Kazuaki Yokoyama, nosso operador qualificado, Mizuho Kamezawa, nosso enfermeiro, Shinji Onodera e Yoshihiro Ozaki, Radiologista Tecnólogo do meu laboratório. Comece a fabricar kits de reagente para a produção automatizada de FDG, sob medida para o sintetizador em uso. Coloque as seringas para os kits de reagente de fabricação nos drivers de seringa correspondentes no sintetizador FDG automatizado.

Certifique-se de usar o programa automático para verificar a mobilidade do sistema de bombeamento. Verifique o volume da água oxigênio-16 e 18, e o volume de gases de hélio, hidrogênio e nitrogênio. Certifique-se também de que a água da torneira está abaixo de 25 graus celsius para resfriamento primário e abaixo de 22 graus celsius para resfriamento secundário.

Após uma hora, certifique-se de que o ar não pode vazar do kit de reagente. Definir frascos de acetonitrilo, trifila de manejamento, etanol e solução tampão PH. Comece a irradiação preliminar de Oxigênio-16 no ciclotron.

Verifique se dois a três mililitros de água estão irradiados em condições ideais na área alvo. Em seguida, inicie a irradiação de água oxygen-18 no ciclotron 90 minutos após a partida. Defina o tempo de bombardeio por até 20 minutos, e a energia dos prótons impingantes para 16,5 mega elétrons volts.

Certifique-se de que a lâmpada se acende, quando o ciclotron estiver funcionando. Após a irradiação, use gás hélio para transferir de dois a três mililitros da água Oxygen-18 do ciclotron para o receptor de polipropileno do Sintetizador FDG. Gancho de seringas nos drivers de seringa correspondentes e os frascos de reagente pressurizado.

Em seguida, dissolva o trifato de manose em um frasco de acetonitrila pura de 99,5%, depois enxágue o com acetonitrila. Transfira a água de oxigênio irradiada-18 para o sintetizador FDG. Em seguida, depois de transferir o eluente para o fluorine-18 contendo sem líquido para os vasos de reação.

Deixe os solventes evaporarem até secar. Durante o processo de secagem, adicione 80 microliters de acetonitrilo ao vaso de reação três vezes. Realize a evaporação a 95 graus celsius sob fluxo de nitrogênio e vácuo.

Dissolver 25 miligramas de precursor de trifilagem de sisão em cerca de 3,5 mililitros de acetonitrilo puro de 99,5%, em seguida, adicioná-lo ao resíduo seco. Uma reação de substituição nucleofílica ocorre a 85 graus Celsius no Sintetizador FDG. Como purificação preliminar, misturou a solução rotulada com 26 mililitros de água destilada.

Em seguida, envie cerca de quatro mililitros da solução de rotulagem diluída de volta ao vaso de reação para recuperar a atividade restante. Em seguida, passe a solução através do cartucho de fase inversa. Em seguida, enxágue o cartucho contendo o precursor rotulado preso quatro vezes usando água destilada.

Agora, converta o composto acetilado em FDG dentro do cartucho através de hidrólise alcalina. Usando 750 microliters de hidróxido de sódio de 2 N por 90 segundos à temperatura ambiente. Após a conclusão da hidrólise, colete a solução alcalina FDG em 70 mililitros de água e misture-a com uma solução de neutralização.

Em seguida, purificar a solução FDG neutralizada resultante. Passe a solução FDG neutralizada através de um segundo cartucho de fase inversa retendo os compostos parcialmente hidrolisados e subprodutos não bipolares. Em seguida, passe-o através de um cartucho Alumina-N retendo o último traço de íons de farinha F-18 não redigidos, em seguida, passá-lo através de um filtro de 0,22 micrômetros.

Em seguida, enxágue o e os cartuchos e o filtro com 3 mililitros de água para recuperar o FDG residual nas linhas. Em seguida, escorra o FDG para o frasco final que deve conter de 15 a 17 mililitros de líquido. Após duas horas e 30 minutos do início da preparação, realize uma análise qualitativa examinando o frasco para confirmar que ele é transparente sem partículas.

Além disso, meça a quantidade de líquido usando um manto gira em equilíbrio. E meça a radioatividade e a meia-vida usando um calibrador de dose de radioisótopo. Agora, meça o PH, bem como a criptand residual-22 usando papel de teste.

Além disso, meça as endotoxinas com o dispositivo apropriado através da medição de absorvância. Em seguida, dispense 0,5 mililitros do frasco e realize um teste de pureza radioquímica através da análise de carboidratos. Use colunas de 3,9 por 300 milímetros para cromatografia líquida de alto desempenho para detectar o pico de radioatividade.

Por fim, encha o frasco coberto por chumbo e tungstênio com o FDG Tracer, em uma dosagem de 5 megabecquerel por quilograma de peso corporal. Então, três horas e 25 minutos após o horário de início, transfira o Tracer do Hot Lab para a sala de trabalho. Comece preparando a rota intravenosa para a administração FDG Tracer.

Fixar uma agulha de calibre 22 a 24 com 5 mililitros de sódio de heparina, em um dos membros inferiores. O paciente deve então deitar por 30 minutos antes de entrar na área controlada pela radiação. Em seguida, verifique novamente a patência da rota intravenosa, retirando sangue e medir o nível de glicose no sangue do paciente.

Em seguida, transfira o FDG Tracer do Laboratório Quente para a sala de trabalho através da janela. Coloque o rastreador no sistema de distribuição e injeção automática. Verifique a aspiração do Traçador FDG do frasco do monitor.

Conecte o tubo entre o paciente e o sistema de injeção de dispensação automática. Empurre a parte inferior e injete o FDG Tracer no paciente. Neste ponto, pare para confirmar a quantidade e o número do lote do Tracer, radioatividade programada, tempo de injeção, velocidade de injeção e nível de radioatividade medido.

Agora, registo a medição automática da radioatividade pré-injetada que aparece no visor do Sistema de Exibição Automática e Injeção. Em seguida, injete o Tracer pela rota intravenosa em três horas e 30 minutos, após a partida. Que o paciente espere na sala de espera da área controlada pela radiação por 50 minutos.

Em seguida, quatro horas e 30 minutos após o horário de início, transfira o paciente da sala de espera para a máquina PET/CT e registos de imagens cerebrais por 10 minutos. Após a imagem, verifique se há extravasação na área de injeção. Uma vez adquiridos todos os dados, avalia todos os dados de imagem para uma medição padronizada de valor de absorção usando software de imagem e compare a avaliação clínica com as imagens FDG-PET/CT.

Esta figura mostra uma imagem cerebral FDG-PET/CT representativa. Mostrado aqui é a medição do metabolismo de glicose thalâmica direita em um navegador de imagem tridimensional. Aqui vemos uma imagem de cor representativa mapeada após fdg-PET e fusão CT.

O nível de glicose no sangue no momento da tomografia é representado como vermelho com um limite máximo de 50% do SUV. Este painel mostra imagens de superfície cerebral 3-dimensional representativas FDG-PET. As regiões vermelhas têm um metabolismo de glicose maior do que as regiões verdes.

O nível de glicose no sangue no momento da tomografia é mostrado em vermelho. Ao tentar esse procedimento, é importante que o tempo e a energia do bombardeio sejam ajustados de acordo com o número de pacientes. Além disso, deve-se prestar atenção ao tubo criptand-222, pois ele pode ser facilmente parado pela cristalização.

Saiba também que o gancho das seringas deve ser manuseado com cuidado, pois pode ser facilmente quebrado. Além disso, esteja ciente de que um paciente com lesão cerebral traumática cerebral pode às vezes fazer movimentos imprevistos durante a aquisição de imagem. Siga este procedimento, adicione de muitas maneiras vários testes radioativos podem ser aplicados a fim de responder a perguntas adicionais envolvendo o metabolismo de aminoácidos.

Não se esqueça que trabalhar com materiais radioativos pode ser extremamente perigoso e precauções como proteção contra radiação devem ser sempre tomadas durante a realização deste procedimento.