Name: Avaliação da eficácia de um tratamento osteopático em bebês com deficiências biomecânicas para mamar (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-02-05T14:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 11 s
Description: Aprenda a avaliar a eficácia de intervenções osteopáticas combinadas com consultoria em amamentação para bebês com dificuldades biomecânicas. Este método fornece evidências empíricas para apoiar mães no pós-parto.

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Os autores reconhecem Ostéopathie Québec para uma concessão para publicar este artigo.

Este protocolo de ensaio controlado randomizado foi aprovado pelo Comitê d'éthique et de la recherche en santé de L'humain para o Centre hospitalier Universitaire de Sherbrooke e o Comitê d'éthique et de la recherche no centro intégré de santé et sociaux de serviços de la Capitale Nationale na cidade de Québec, Canadá.
1. identificação dos colaboradores e a preparação de recrutamento
<ol><li>Rede com LCs e/ou um grupos de apoio de mãe para mãe local onde consultas frequentes lactação são fornecidas para identificar onde ocorrerá o estudo.</li>
	<li>Organizar uma sessão de treino (aproximadamente 2 h) para os recrutadores potenciais (LCs do grupo identificado no passo 1.1, LCs externo, parteiras e enfermeiras perinatais) em dificuldades biomecânicas Leitão baseadas na descrição do Genna da sequência inata de aleitamento comportamento de8e os critérios de elegibilidade para este estudo. Inclua uma breve descrição das técnicas osteopáticas potenciais usado neste contexto.</li>
	<li>Certifique-se que o LCs identificado no passo 1.1 estão familiarizados com as ferramentas utilizadas no estudo e, se necessário, são treinados para usar a ferramenta de avaliação de trava, o VAS e questionários.<ol>
<li>Os procedimentos de protocolo, como boas-vindas as díades mãe-bebê, explicando e facilitando a assinatura do formulário de consentimento e completar a avaliação usando as ferramentas de teste.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Valide a confiabilidade da palpação Osteopática com outras osteopatas experientes em Osteopatia pediátrica. Treine o osteopata de estudo para ser capaz de avaliar e realizar o tratamento osteopático necessário dentro de 30 min no máximo, a fim de minimizar inconsistências decorrentes do comportamento dos bebês, tais como estágios do sono e habilidades de aleitamento e resistência.</li>
</ol>2. seleção de locais de implementação
<ol><li>Selecione um site pelo menos dois quartos hospitaleiros com as conveniências para famílias hospedar o estudo. Considere fornecer água potável, um lugar confortável para amamentar e fralda, mudança de instalações. Além disso, fornecem travesseiros ou almofadas para apoiar os braços as "mães, um footboard para melhor posicionamento e cadeiras para membros da família que acompanha a díade mãe-bebê e o LC (ao realizar a avaliação). Nota: Os quartos devem ser fáceis de acesso com um carrinho de bebé e para as mães com limitações após um parto cesariana. Um sofá é ideal, mas uma cadeira de balanço para a mãe, mais um pequeno banco para o osteopata é outra opção.</li>
</ol>3. recrutamento e inscrição de díades mãe-criança
<ol><li>Identifica crianças elegíveis com disfunções biomecânicas Leitão através de referências de LCs, enfermeiros de cuidados perinatais e parteiras, após sua primeira consulta de lactação. Encaminhá-los para o estudo.<ol>
<li>Selecione crianças menos de seis semanas de idade, com disfunções biomecânicas Leitão (suboptimal extensão de cabeça, restrita a rotação de cabeça, boca restrita de abertura, rigidez da mandíbula, hábito de morder o mamilo, mobilidade de língua restrita).</li>
		<li>Excluir os lactentes com uma fenda palatina, lábio leporino, tongue-tie cirúrgica ou outras condições médicas; gêmeos; e lactentes com prévio tratamento usando qualquer tipo de terapia manual.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Sobre o primeiro compromisso após a remessa, bem-vindo a mãe e a criança e explicar o processo de estudo completo. Obte o consentimento informado.</li>
	<li>Uma vez selecionados, estabelecem claramente como pais entrará em contato com a clínica, para garantir uma rápida reviravolta para a intervenção e para agendar uma entrevista. Nota: A LC fornece uma consulta inicial da lactação, antes da avaliação preintervention e, em seguida, determina as pontuações de trava e a intervenção VAS pré e postosteopathic.</li>
</ol>4. avaliação dos resultados do estudo de base
<ol><li>Pergunte a mãe dar um seio. Observe o ritmo de sucção do bebê.</li>
	<li>Avalie a capacidade de linha de base da criança de trava, usando a ferramenta de avaliação de trava, logo no início da alimentação. Esteja ciente de que, às vezes, crianças estão em um sono profundo e pode levar um longo tempo para despertá-los. Prepare-se para concluir o processo administrativo rapidamente se a criança está com fome e irritado antes da alimentação.</li>
	<li>Solicite a mãe para completar um VAS no início da alimentação.</li>
	<li>Administrar um questionário de linha de base de dados sociodemográficos, dados de aleitamento materno (por exemplo, o número de alimentações por dia, o número de alimentações garrafa contra o amamenta, o número de fraldas mudou no último 24 h) e percepções maternas de dificuldades biomecânicas (por exemplo, infantil morde o mamilo durante a alimentação, abre a boca amplamente a trava, ou desliza sobre o mamilo durante a mamada).</li>
	<li>Pergunte a mãe para remover o bebê do peito quando o movimento de sucção está a abrandar. Nota: Quando a avaliação for concluída, o LC sai da sala.</li>
</ol>5. o desempenho de uma avaliação Osteopática
<ol><li>Abra o envelope lacrado e opaco com o correspondente número de estudo para a díade mãe-bebê, que irá atribuir a díade para o grupo controle ou tratamento.</li>
	<li>Pergunte a mãe a sentar no sofá com uma almofada em seus joelhos e a criança mentir sobre isso. Sente ao lado dela. Conectar-se com o Infante, fazendo contato com os olhos. Fale com a criança antes de colocar as mãos no seu corpo.</li>
	<li>Começar com uma observação geral da postura da criança, Tom e quaisquer assimetrias.</li>
	<li>Avalie a rotação de passiva cabeça da criança esquerda e direita com o goniômetro. Respeito a qualquer manifestação de desconforto ou limitação (por exemplo, elevação do ombro ipsilateral).</li>
	<li>Observar a atitude do corpo da criança e avaliar quaisquer lesões osteopáticas para cada parte do corpo independentemente do grupo de alocação, usando a grade padronizada descrita na tabela 1.</li>
	<li>Começa o tratamento com a região pélvica, já que é uma importante esfera de compressão durante o processo de nascimento16,35. Avaliar a textura do tecido e Tom na fáscia dos membros inferiores, sacroilíacas, Sacro e quadris, bem como a amplitude de movimento da esfera pélvico contra a coluna lombar.</li>
	<li>Mover as mãos de pelve da criança para seu crânio e, da mesma forma avaliar o Tom e a textura do tecido e, se for caso disso, a amplitude de movimento da cavidade abdominal, coluna vertebral, diafragma, tórax e coluna cervical. Preste muita atenção para a primeira vértebra cervical e avaliar as estruturas anteriores do pescoço, o osso hioide e músculos sublingual.</li>
	<li>Ser muito preciso e suave sobre a colocação dos dedos na base do crânio, como estruturas são pequenas e delicadas.</li>
	<li>Mova para a frente da base do crânio para o osso occipital, ossos temporais, ossos parietais, osso esfenoide, osso frontal e características do rosto, incluindo a mandíbula. Infantes bocejam com frequência; Observe os movimentos da mandíbula e a simetria do rosto.</li>
	<li>Para cada estrutura, grave observações da textura, o Tom, a qualidade e a amplitude de movimento e esforçando-se na grade padronizada (tabela 1).</li>
</ol>6. desempenho de intervenção Osteopática/Sham
Nota: As técnicas osteopáticas descritas neste protocolo são chaves osteopáticas abordagens disponíveis para crianças com dificuldades de sucção biomecânico. Eles se concentram em melhorar a capacidade da criança de grudar, melhorar a mobilidade pélvica, melhorando a cabeça rotação e extensão, melhorando a boca e liberando o nervo craniano XII, que é responsável para o movimento da língua.
<ol><li>Deite a criança sobre as costas sobre um travesseiro no colo da sua mãe. Sente ao lado da mãe no sofá, a cabeça da criança.</li>
	<li>Realize o tratamento osteopático.<ol>
<li>Inicie o tratamento osteopático, abordando áreas anteriormente identificadas como disfuncional.</li>
		<li>Começar por tratar a área pélvica. Coloque as mãos em cada lado da pélvis da criança, cobrindo os ossos ilíacos. Garantir que os polegares estão na parte anterior dos ossos ilíacos e as pontas dos dedos estão na articulação sacroilíaca em cada lado. Usando a técnica indireta, coloque a estrutura restrita em uma posição confortável. Usar o feedback contínuo, até a completa afrouxamento da estrutura é alcançado (conhecido como um lançamento)17,36.</li>
		<li>Lugar de dedos de ambas as mãos ao redor do osso occipital, pontas dos dedos anel entrando em contato com a área de côndilos, dedos indicadores em contato com a área de mastoide e dedos médio entre o osso occipital e a primeira vértebra cervical, conforme descrito para o condilar técnica de descompressão37. Delicadamente, separe os dedos nos diversos planos espaciais até amolecer os tecidos e os côndilos mover-se livremente. Nota: A coluna cervical superior, manchas são muito próximas entre si e frágil.</li>
		<li>Coloque uma mão sob o osso occipital e a outra sobre os ossos frontais e esfenoidal, evitando os olhos, em um fronto-occipital segurar17. Coloque o occipital e esfenoide em sua posição de menor resistência. Monitorar a diminuição da resistência e reajustar o posicionamento das estruturas até que ocorra a liberação.</li>
		<li>Lugar uma mão que coloca sob o osso occipital e as três primeiras vértebras cervicais e o dedo indicador e polegar da outra mão em cada lado do osso hioide. Espere até que um lançamento do osso hioide é sentido através das estruturas na outra mão. Monitorar e reavaliar, como feito em um miofascial versão técnica36.</li>
		<li>Termina o tratamento osteopático de uma harmonização global do corpo. Põe uma mão na região pélvica e outro no crânio. Delicadamente equilibrar o corpo volumes, endereçamento fáscia, músculos, ossos e fluido, pelo menos até um coerente e global liberação é percebida.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Realize uma intervenção de Souza.<ol>
<li>Coloque as mãos em áreas distantes aqueles com disfunções detectadas, sem qualquer intenção de tratamento.</li>
		<li>Responder às perguntas dos pais sobre Osteopatia e desenvolvimento psicomotor da criança.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Adie o Infante alimentar até o final da intervenção. Uso de chupeta ou dedo da mãe se necessário para acalmar o bebê.</li>
	<li>Avalie a rotação de cabeça à esquerda e direita passiva da criança com o goniômetro.</li>
	<li>Certifique-se que a avaliação e sham manipulação ou a avaliação e o tratamento osteopático tem a mesma duração de 30 min para manter os pais e os cegos de LCs quanto à alocação de tratamento.</li>
	<li>Saia da sala. Preencha a grelha de avaliação padronizada (tabela 1). Registro de detalhes do tratamento realizado.</li>
</ol>7. reavaliação da díade mãe-bebê
Nota: A LC re-entra na sala de tratamento.
<ol><li>Leva tempo para configurar a mãe e o bebê confortavelmente, para garantir as melhores condições para dar o peito novamente. Reavalie a capacidade da criança de grudar com a ferramenta de avaliação de trava.</li>
	<li>Pergunte a mãe para completar um segundo VAS.</li>
	<li>Execute uma consulta de lactação normal.</li>
	<li>Marcar uma segunda consulta 48 h mais tarde. Informe a mãe que haverá outra avaliação do aleitamento materno, significando que ela vai ter que gerenciar alimentar seu bebê durante esta reunião.</li>
</ol>8. final avaliação presencial
Nota: Para esta avaliação, os pais só se encontram uma LC.
<ol><li>Configurar a mãe e o bebê confortavelmente para criar as melhores condições para amamentar. Quando a criança estiver pronta (pode levar algum tempo), avaliar a capacidade de trava com a ferramenta de avaliação de trava.</li>
	<li>Pergunte a mãe para completar um segundo VAS no início da alimentação.</li>
	<li>Administre um segundo questionário para acompanhamento da amamentação, percepções maternas da capacidade da criança de grudar e percepção do seu grupo alocado.</li>
	<li>Realize uma segunda consulta de lactação.</li>
	<li>Oferece tratamento osteopático para bebés no grupo controle.</li>
	<li>Fazer uma consulta de telefone, uma semana após esta segunda visita.</li>
</ol>9. avaliação da díade mãe-bebê 10 dias pós matrícula
<ol><li>Chame a mãe para completar o questionário de 10 dias, incluindo o acompanhamento da amamentação e os efeitos colaterais potenciais. Lembre a mãe para completar o questionário postal, que inclui um componente VAS e satisfação quanto à sua participação no protocolo.</li>
	<li>Espere para receber o questionário postal. Ligue 1 x se necessário.</li>
</ol>

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<li>Cheng, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sternocleidomastoid+pseudotumor+and+congenital+muscular+torticollis+in+infants%3A+a+prospective+study+of+510+cases%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Sternocleidomastoid pseudotumor and congenital muscular torticollis in infants: a prospective study of 510 cases.</a> The Journal of Pediatrics. 134 (6), 712-716 (1999).</li>
<li>Farooq, M. N., Mohseni Bandpei, M. A., Ali, M., Khan, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+the+universal+goniometer+for+assessing+active+cervical+range+of+motion+in+asymptomatic+healthy+persons%5BTitle%5D)+AND+%22Pakistan+Journal+of+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">Reliability of the universal goniometer for assessing active cervical range of motion in asymptomatic healthy persons.</a> Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 457-461 (2016).</li>
<li>Schaal, J. -P., Riethmuller, D., Maillet, R., Uzan, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSchaal%2C+J-P+%22M%C3%A9canique+et+Techniques+Obst%C3%A9tricales%22">Mécanique et Techniques Obstétricales</a>. , Sauramps Médical. (2012).</li>
<li>Chila, A. G. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aChila%2C+AG+%22Foundations+of+Osteopathic+Medicine%22">Foundations of Osteopathic Medicine</a>. , Lippincott Williams & Wilkins. (2011).</li>
<li>Pierce-Talsma, S., Pena, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Condylar+Decompression+Technique+for+Infants%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Osteopathic+Association%22%5BJournal%5D)">Condylar Decompression Technique for Infants.</a> Journal of the American Osteopathic Association. 117 (11), (2017).</li>
<li>Tornese, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+the+LATCH+score+assessed+in+the+first+24+hours+after+delivery+predict+non-exclusive+breastfeeding+at+hospital+discharge%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Breastfeeding+Medicine%22%5BJournal%5D)">Does the LATCH score assessed in the first 24 hours after delivery predict non-exclusive breastfeeding at hospital discharge?</a> Breastfeeding Medicine. 7 (6), 423-430 (2012).</li>
</ol>

Os autores não têm nada para divulgar.

Este estudo é um dos primeiros randomizados controlados para avaliar a eficácia de um tratamento osteopático para crianças com dificuldades de sucção biomecânico. Quando executada prontamente, esta intervenção pode reduzir o risco de parar a amamentação mais cedo do que o inicialmente previsto.
Com modelos sem prévio, este julgamento foi projetado pragmaticamente, incluindo a necessidade de agir rapidamente para dificuldades de amamentação endereço e dor do mamilo que pode ser experimentado co...

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One of the authors&#39; names was corrected from:
Juliette&#160;Herzaft-LeRoy
to:
Juliette Herzhaft-Le Roy

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Erratum: Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling

Nos últimos trinta anos, as recomendações internacionais da Organização Mundial de saúde1, seguido das recomendações nacionais em muitos países,2,3,4, advogaram para amamentação. Seus benefícios à saúde são agora conhecidos5,6 e aleitamento materno exclusivo para os primeiros seis meses de vida do bebê e mantê-lo durante dois anos ou mais é descrito como a norma1.
Como foi salientado por Homdrum e Miller7, mais da metade das mães que parem a amamentação no primeiro mês relatado dificuldades biomecânicas. Suckling problemas biomecânicos incluem tipicamente suboptimal cabeça extensão e rotação, abertura de boca restrito ou rigidez da mandíbula, morder o mamilo, mobilidade de língua restrita e vácuo de boca ineficiente para estimular a liberação do leite da mãe Mama,8. Quaisquer deficiências neurológicas também afeta a função ideal de reflexos primitivos normais, cruciais para uma trava ideal.
O surgimento de LCs em todo o mundo tem proporcionado uma grande fonte de apoio ao aleitamento materno para díades mãe-criança e tem contribuído para aumentar o conhecimento científico neste domínio específico. Por exemplo, LCs estudaram extensivamente a biomecânica do leitão do nascimento à desmama. Em paralelo, eles criaram ferramentas para avaliar a função da amamentação e eficientemente detectar díades com necessidades especiais de9,10.
Osteopatia é uma prática manual destinada a restaurar as funções normais do corpo humano, com base na capacidade do corpo para auto-regulação11 e estrutura-função relação1. Durante uma consulta Osteopática, são utilizadas várias técnicas de palpação, com base no profundo conhecimento de anatomia e fisiologia humana12. Alguns estudiosos têm associados restrições físicas com Leitão disfunção13,14,15,16,17. Restrições das suturas do crânio ou motilidade dos ossos do crânio, também têm sido descrita para impactar a capacidade de uma criança de trava13,14,15,16,17, 18. No entanto, pesquisas sobre a eficácia das técnicas de Osteopatia em dificuldades biomecânicas Leitão são escassa19,20.
Além de alguns relatos de casos descrevendo uma intervenção Osteopática para melhorar a capacidade de uma criança de trava21,22, apenas um estudo piloto23 documentado o impacto de tais intervenções. Seis crianças entre três a seis semanas de idade foram recrutadas e avaliadas por uma LC. As mães receberam conselhos de amamentação e então conheceram o osteopata. Foram realizados quatro tratamentos (uma vez por semana durante quatro semanas). Bebês tratados foram comparados com seis filhotes de controle, cujas mães receberam apenas LC apoio. Os autores encontraram melhoria no teor de matéria gorda do leite, que foi mostrado para ser um marcador para efetiva alimentação24. Devido à sua pequena amostra, estes resultados do estudo piloto não são generalizáveis, mas estabeleceram a viabilidade de um estudo randomizado controlado acoplamento a expertise de LCs e osteopatas.
Estes estudos têm abriu o caminho para um simples-cego randomizado controlado avaliar a eficácia de um tratamento osteopático juntamente com consultas de lactação na capacidade dos infantes de grudar. O protocolo para este julgamento é apresentado neste documento. O julgamento teve lugar em um grupo de apoio de mãe para mãe, onde LCs fornecidas consultas de lactação, três dias por semana, gratuitamente, para os pais25.
Instrumentos de avaliação para o julgamento 1 incluído) a avaliação de trava da ferramenta para medir os aspectos principais da biomecânica de Leitão26; 2) uma VAS para avaliar a dor do mamilo da mãe; 3) um goniômetro, um instrumento de plástico macio para medir a rotação dos ângulos da cabeça da criança; e 4) novo de questionários para avaliar a percepção da mãe de habilidade do seu bebê para atacá-la, bem como dados sociodemográficos e intervenção-os efeitos colaterais potenciais.
A ferramenta de avaliação de trava foi escolhida entre vários outros para sua avaliação específica da biomecânica das estruturas de sucção e a capacidade global da díade mãe-criança para posicionar-se confortavelmente,27. Enquanto instrumentos de avaliação do aleitamento materno são discutidos atualmente no internacional lactação Comunidade28,29, a ferramenta é fácil de usar, na clínica, confiável e amplamente implementada entre esta comunidade para detecção precoce dificuldades de amamentação30. A escolha da ferramenta também permite comparações com outros estudos sobre amamentação. Cada letra em "Trava" corresponde a um item para avaliar um elemento da biomecânica de mamar. "L" é a capacidade de língua, mandíbulas e lábios da criança para sustentar as ações e o vácuo e ativar o reflexo de descida do leite com eficiência (trava). "A" é para deglutição audível como é evidência de eficácia de Leitão, "T" é para o tipo do mamilo na extremidade do feed (invertido, plana ou sempre), "C" é para o conforto do peito e mamilo e "H" é para a avaliação da facilidade com que a criança Realiza-se em uma posição confortável e eficaz no peito. O resultado é um item de cinco Pontuação de 10 (normal é 10 de 10) com uma fiabilidade interrater de 0.9431,32.
O vaso é uma linha de 10 cm para estimar a intensidade da dor sentida por mães, de 0 (sem dor) a 10 (dor máxima). Para este ensaio, SAV foi concluído no início da alimentação, uma vez que a criança estava trancando sobre, e uma vez que tinha começado o descida do leite.
Um goniômetro plástico macio foi usado para avaliar a rotação passiva da cabeça da criança, conforme descrito por Cheng33. As avaliações foram concluídas imediatamente antes e após a avaliação Osteopática para o grupo de controle e antes da avaliação e após o tratamento osteopático no grupo de tratamento. Confiabilidade socioeconômicas relatou a gama de 0,83 para 0,98 para a rotação de cabeça avaliação34.
Finalmente, uma grelha de avaliação padronizada foi completada o osteopata para cada criança envolvida no estudo, documentando todas as áreas, apresentando lesões osteopáticas. Lesões osteopáticas são áreas com falta de mobilidade ou motilidade, com rigidez em excesso ou com falta de Tom na estrutura. As lesões são classificadas em três níveis de severidade, variando de uma estrutura com mobilidade limitada a uma estrutura rígida com nenhuma mobilidade. No grupo de tratamento osteopático, foram documentadas todas as estruturas abordadas durante o tratamento (tabela 1).
Os dados foram analisados com uma análise de intenção de tratar usando estatística descritiva. Testes do qui-quadrado foram usados para explorar possíveis correlações entre todos os locais de lesão identificados e um ponto de um ou mais melhoria na ferramenta de avaliação do trinco.

<table><tbody><tr><td>sofá ou poltrona</td><td></td><td></td><td>confortável o suficiente para uma nova mãe com potencial cicatriz de cesariana ficar meia hora com o bebê nos braços e confortável o suficiente para o osteopata realizar a almofada</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td> de intervenção <td>para colocar o bebê nela e útil se necessário,&nbsp; para amamentar o bebê</td></tr><tr><td>Goniômetro</td><td>Dufort et Lavigne ou similar</td><td>ALM 324000</td><td>em plástico liso, não muito longo para ser manuseado com uma mão</td></tr></tbody></table>

avaliação da eficácia de um tratamento osteopático em bebês com deficiências biomecânicas para mamar

Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling

Aleitamento materno pode ser um desafio para díades mãe-criança com dificuldades de mamar biomecânico. Apesar de consultores da lactação (LCs) em todo o mundo têm aumentado as suas competências neste domínio e podem fornecer suporte para ajudar a posição do bebê no peito, o impacto da sua intervenção pode ser limitado na presença de estruturas rígidas nos infantes. Aqui nós apresentamos um protocolo para um estudo randomizado controlado avaliar a eficácia do tratamento osteopático, juntamente com a consulta de lactação, por dificuldades de sucção biomecânico dos infantes. Propõe um set-up e uma sequência de ações para garantir um contexto ideal para o tratamento, bem como uma cegueira dos pais e LCs à intervenção. Dados, tais como capacidade de trava da criança medido com o instrumento de avaliação da trava, dor de mamilo da mãe com uma escala analógica visual (VAS), e as percepções da mãe são recolhidos pela LCs quatro vezes durante um período de 10 dias. Lesões osteopáticas são documentadas pelo osteopata, usando uma grade de avaliação padronizada. Estruturas de interesse são coerentes com as zonas anatômicas envolvidas em mamar no peito. Este protocolo também propõe uma estratégia para documentar sistematicamente um perfil osteopático de crianças com dificuldades de sucção biomecânico em suas primeiras semanas de vida. A implementação do presente protocolo confirma sua viabilidade para o tratamento e avaliação osteopática e abre o caminho para futuros julgamentos explorar ainda mais a eficácia de técnicas osteopáticas para crianças com dificuldades de sucção biomecânico.

Díades mãe-bebê de noventa e sete foram recrutados e aleatoriamente para um dos grupos de estudo de dois. Características dos participantes e o modo de entrega estão resumidos na tabela 2. Somente 1/3 teve um parto natural, significando que os outros 2/3 experiente epidural e vácuo (15,9%), assistido por fórceps (2,9%) ou nascimentos de cesariana (18,8%). Neste estudo, todas as crianças tinham lesões crânio (tabela 3). No trimestre posterior, representado...

Osteopatia é um campo emergente de pesquisa clínica. Aqui nós apresentamos um protocolo para avaliar a eficácia de uma intervenção Osteopática juntamente com consulta de lactação, em crianças com problemas biomecânicos, impedindo a amamentação.

Avaliação da eficácia de um tratamento osteopático em bebês com deficiências biomecânicas para mamar

Breastfeeding can be challenging for mother-infant dyads experiencing biomechanical suckling difficulties. Although lactation consultants (LCs) all over ...

O uso de técnicas osteopáticas para aleitamento materno é amplamente difundido na prática, mas até este julgamento, não há evidências empíricas de que funcione. As dificuldades de aleitamento materno são encontradas por muitas mães durante as primeiras semanas do período pós-parto. A configuração colaborativa dessa intervenção é muito pragmática para esses pais.Na primeira consulta após o encaminhamento, acolher a mãe e o bebê e explicar o processo completo de estudo. Após a obtenção de consentimento por escrito, administre um questionário de base para dados sociodemográficos, dados de aleitamento materno e percepções maternas de dificuldades biomecânicas. Em seguida, peça à mãe para dar um seio e observar o ritmo de amamentação do bebê.Logo no início do feed, peça ao consultor de lactação que use a ferramenta de avaliação da trava para avaliar a capacidade de travamento da linha de base do bebê e solicitar que a mãe complete uma escala analógica visual logo no início do feed. Quando o movimento de amamentação começar a diminuir, a mãe retire o bebê do peito. Antes de realizar a avaliação osteopática, abra o envelope selado e opaco com o número de estudo correspondente para o díade mãe-bebê.Atribuindo o díade ao grupo de controle ou tratamento, e peça à mãe para sentar em um sofá com uma almofada de joelhos e o bebê deitado sobre ele. Sentado ao lado da mãe, conecte-se com o bebê fazendo contato visual e converse com o bebê antes de colocar as mãos em seu corpo. Comece com uma observação geral da postura, tom e assimemetrias da criança.Em seguida, use um goniômetro para avaliar a rotação passiva da cabeça esquerda e direita do bebê, observando qualquer manifestação ou limitação de desconforto. Avalie quaisquer lesões osteopáticas para cada parte do corpo, independentemente do grupo de alocação, utilizando a grade padronizada conforme descrito na tabela. Comece com a área pélvica, avaliando a textura e o tom do tecido nos membros inferiores fáscia, articulações sacroiládicas, sacro e quadris, bem como a amplitude de movimento da esfera pélvica versus a coluna lombar e as estruturas até o crânio.Mova as mãos da pélvis do bebê para o crânio e avalie da mesma forma a textura e o tom do tecido, e, conforme apropriado, a amplitude de movimento da cavidade abdominal, coluna, diafragma, tórax e coluna cervical. Preste atenção às primeiras vértebras cervicais e avalie as estruturas anteriores do pescoço, osso hioide e músculos sublinguais. Mova-se da base do crânio para os ossos occipital, temporal, parietal, esfenoide e frontal, e características da face, incluindo a mandíbula.Enquanto os bebês bocejam frequentemente, observem os movimentos da mandíbula e a simetria do rosto. Para cada estrutura, registo as observações da textura, tom, esforço e qualidade e amplitude de movimento na grade padronizada. Para o tratamento osteopático da área pélvica, coloque as mãos em cada lado da pélvis do bebê, cobrindo os ossos ilíacos com os polegares na parte anterior dos ossos ilíacos e as pontas dos dedos nas articulações sacroilicas de cada lado.Utilizando a técnica indireta, coloque a estrutura restrita em uma posição confortável e use feedback contínuo até que se alcance um afrouxamento completo da estrutura. Para o tratamento da coluna cervical superior, coloque os dedos de ambas as mãos ao redor do osso occipital com as pontas dos dedos do anel entrando em contato com a área de condyles, os dedos indicadores que entram em contato com a área mastoide, e os dedos médios entre o osso occipital e a primeira vértebra cervical. Em seguida, separe suavemente os dedos nos vários planos espaçamentos até que os tecidos amoleçam e os condyles se movam livremente.Para o tratamento da região neurocranía, coloque uma mão sob o osso occipital e a outra sobre os ossos frontal e esfenoidal, evitando os olhos. Em um porão occipital frontal, coloque o occiput e o esfenoide em sua posição de menor resistência, monitorando a diminuição da resistência e reajustando o posicionamento das estruturas até que a liberação ocorra. Para o tratamento da região da mandíbula, copo uma mão sob o osso occipital e as três primeiras vértebras cervicais, e o dedo indicador e polegar da outra mão em cada lado do osso hioide.Aguarde até que a liberação do osso hioide seja sentida através das estruturas do outro lado, monitorando e reavaliando quanto à técnica de liberação miofascial. Acabe com o tratamento osteopático colocando uma mão na área pélvica, e a outra no crânio. Para realizar uma intervenção falsa, coloque as mãos nas áreas distantes daquelas com disfunções detectadas sem qualquer intenção de tratamento, e responda a quaisquer perguntas dos pais sobre osteopatia e desenvolvimento psicomotor do bebê.Para ambos os tratamentos, adie a alimentação infantil até o final da intervenção usando uma chupeta ou o dedo da mãe, conforme necessário, para acalmar o bebê. Em seguida, avalie a rotação passiva da cabeça esquerda e direita do bebê com o goniômetro e deixe a sala para registrar os detalhes do tratamento realizado na grade de avaliação padronizada. Neste estudo representativo, 97 díndos materno-infantis foram recrutados e atribuídos aleatoriamente a um dos dois grupos de estudo.Apenas um terço teve um parto livre de intervenção, e todos os bebês tiveram lesões cranianas. Certifique-se de que o consultor de lactação está bem treinado para usar as ferramentas de avaliação e respeitar o ritmo do díade mãe-bebê. Às vezes, as consultas precisarão ser reagendadas se o bebê estiver muito sonolento.Embora tenhamos demonstrado as técnicas mais comuns, tratamentos adicionais podem ser usados para uma abordagem moderada da disfunção da amamentação. Uma coisa que não conseguimos avaliar com nosso estudo é se um único tratamento osteopático é suficiente. Será útil para determinar se é um efeito dose-resposta.

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Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

A pneumonia é uma das dez principais causas de morte nas técnicas de manipulação osteopática EUA (OMT) pode ser utilizado como terapia adjuvante no tratamento da pneumonia para aumentar a função biomecânica e imunológico; e, finalmente, para reduzir o tempo de internação hospitalar, a duração dos antibióticos, a incidência de insuficiência respiratória e mortalidade. Neste vídeo-artigo, vamos analisar estudos randomizados controlados com o uso de OMT em pacientes com pneumonia, bem como...

Osteopático manipulativo tratamento como ferramenta adjuvante útil para Pneumonia

Aqui são apresentados métodos para realizar testes biomecânicos in vivo em plexo braquial em um modelo de leitão neonatal.

Métodos para testes biomecânicos in vivo em plexo braquial em leitões neonatais

Aqui, apresentamos um modelo de intervenção mãe-bebê de primatas não humanos para transtornos do aleitamento materno na presença de inibição paterna e negligência materna. O vídeo do modelo de mate complementa a educação para apoiar primatas e cuidadores humanos em relação a bebês com problemas de amamentação, como dor.

Um modelo comum de intervenção mãe-bebê para transtornos do aleitamento materno na presença de inibição paterna e negligência materna

O dispositivo de sucção não nutritiva (NNS) pode facilmente coletar e quantificar as características do NNS usando uma chupeta conectada a um transdutor de pressão e registrada por meio de um sistema de aquisição de dados e laptop. A quantificação dos parâmetros do NNS pode fornecer informações valiosas sobre o neurodesenvolvimento atual e futuro de uma criança.

Medições de parâmetros de sucção não nutritivos usando um sistema de transdutor de pressão personalizado

Aqui, apresentamos um protocolo para estudar a movimentação dentária ortodôntica (MOT), servindo como um modelo adequado para investigar os mecanismos de adaptação óssea, reabsorção radicular e a resposta das células ósseas a estímulos mecânicos. Este guia abrangente fornece informações detalhadas sobre o modelo OTM, aquisição de microtomografia computadorizada e análise subsequente.

Estudando o movimento dentário ortodôntico em camundongos

Aqui, apresentamos um protocolo para aplicar a manipulação homeostase tecido-osso para osteoartrite do joelho e para avaliar seus efeitos na tensão dos tecidos moles peripatulares, movimento do joelho e resultados funcionais.

Eficácia clínica da manipulação da homeostase tecido-osso no equilíbrio e função dos tecidos moles na osteoartrite do joelho

Este artigo descreve: (1) entrega oral por gavage de moléculas de teste para camundongos neonatais já no DOL 6; e (2) avaliação ex vivo da função da barreira epitelial do cólon em biópsias desde filhotes DOL 10 até desmame (DOL 20), avaliando a permeabilidade paracelular e transcelular com câmaras de Ussing.

Gavage Oral em Filhotes de Camundongos Neonatais e Avaliação Funcional da Integridade da Barreira Intestinal Usando Câmaras de Uso

Este protocolo relata um ensaio clínico randomizado que utiliza o ângulo de Cobb de curva principal como desfecho estrutural primário para avaliar a eficácia da tração multidimensional combinada com coletes e exercícios corretivos por espelho na escoliose idiopática do adolescente moderado.

Eficácia clínica de uma terapia de tração multidimensional inovadora na escoliose idiopática do adolescente moderado

A ambliopia é uma desordem de desenvolvimento do córtex visual que é muitas vezes acompanhada por forte supressão de um olho. Nós apresentamos uma nova técnica para medir e tratar supressão interocular em pacientes com ambliopia, que podem ser implantadas usando óculos de realidade virtual ou um dispositivo portátil iPod touch.

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A psoríase é uma doença da pele inflamatória crónica imunomediada. O regime Goeckerman, formulado para o tratamento de psoríase, consiste em exposição a radiação ultravioleta B (UVB), luz e aplicação de alcatrão de hulha bruto (CCT). O protocolo seguinte é para a administração de terapia Goeckerman para o tratamento de psoríase moderada a grave.

O regime Goeckerman para o tratamento de psoríase moderada a grave

Aprenda a avaliar a eficácia de intervenções osteopáticas combinadas com consultoria em amamentação para bebês com dificuldades biomecânicas. Este método fornece evidências empíricas para apoiar mães no pós-parto.

Avaliação da eficácia de um tratamento osteopático em bebês com deficiências biomecânicas para mamar

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