Name: Teste funcional de todos os seis os canais semicirculares com sistemas de teste de impulso de cabeça de vídeo (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-04-18T13:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 38 s
Description: Aprenda a realizar o teste de impulso de cabeça de vídeo (vHIT) para avaliação vestibular usando os sistemas EyeSeeCam e ICS Impulse. Este método permite examinar os seis canais semicirculares com precisão clínica.

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Os autores têm sem agradecimentos.

<ol><li>Kroenke, K., Mangelsdorff, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+symptoms+in+ambulatory+care%3A+incidence%2C+evaluation%2C+therapy%2C+and+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Common symptoms in ambulatory care: incidence, evaluation, therapy, and outcome.</a> The American Journal of Medicine. 86 (3), 262-266 (1989).</li>
<li>Neuhauser, H. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+vestibular+vertigo%3A+A+neurotologic+survey+of+the+general+population%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of vestibular vertigo: A neurotologic survey of the general population.</a> Neurology. 65 (6), 898-904 (2005).</li>
<li>Kroenke, K., Hoffman, R. M., Einstadter, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+common+are+various+causes+of+dizziness%3F+A+critical+review%5BTitle%5D)+AND+%22Southern+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">How common are various causes of dizziness? A critical review.</a> Southern Medical Journal. 93 (2), 160-167 (2000).</li>
<li>Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+clinical+sign+of+canal+paresis%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">A clinical sign of canal paresis.</a> Archives of Neurology. 45 (7), 737-739 (1988).</li>
<li>Halmagyi, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Video+Head+Impulse+Test%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neurology%22%5BJournal%5D)">The Video Head Impulse Test.</a> Frontiers in Neurology. (8), (2017).</li>
<li>Van Esch, B. F., Nobel-Hoff, G. E., van Benthem, P. P., vander Zaag-Loonen, H. J., Bruintjes, T. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determining+vestibular+hypofunction%3A+start+with+the+video-head+impulse+test%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Determining vestibular hypofunction: start with the video-head impulse test.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 273 (11), 3733-3739 (2016).</li>
<li>Cleworth, T. W., Carpenter, M. G., Honegger, F., Allum, J. H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differences+in+head+impulse+results+due+to+analysis+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vestibular+Research%22%5BJournal%5D)">Differences in head impulse results due to analysis techniques.</a> Journal of Vestibular Research. 27 (2-3), 163-172 (2017).</li>
<li>Curthoys, I. S., et al. The Video Head Impulse Test (vHIT). <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aCurthoys%2C+IS+%22Balance+Function+Assessment+and+Management+2nd+ed%22">Balance Function Assessment and Management 2nd ed</a>. , Plural Publishing. San Diego, Ca. 391-430 (2014).</li>
<li>MacDougall, H. G., Weber, K. P., McCarvie, L. A., Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+video+head+impulse+test%3A+diagnostic+accuracy+in+peripheral+vestibulopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">The video head impulse test: diagnostic accuracy in peripheral vestibulopathy.</a> Neurology. 73 (14), 1134-1141 (2009).</li>
<li>Agrawal, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+quantitative+head+impulse+testing+using+search+coils+versus+video-oculography+in+older+individuals%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of quantitative head impulse testing using search coils versus video-oculography in older individuals.</a> Otology and Neurotology. 35 (2), 283-288 (2014).</li>
<li>MacDougall, H. G., McGarvie, L. A., Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S., Weber, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+video+Head+Impulse+Test+%28vHIT%29+detects+vertical+semicircular+canal+dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">The video Head Impulse Test (vHIT) detects vertical semicircular canal dysfunction.</a> PLoS One. 8 (4), 61488(2013).</li>
<li>Suh, M. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Goggle+Slippage+on+the+Video+Head+Impulse+Test+Outcome+and+Its+Mechanisms%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Effect of Goggle Slippage on the Video Head Impulse Test Outcome and Its Mechanisms.</a> Otology and Neurotology. 38 (1), 102-109 (2017).</li>
<li>Migliaccio, A. A., Cremer, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+2D+modified+head+impulse+test%3A+a+2D+technique+for+measuring+function+in+all+six+semi-circular+canals%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vestibular+Research%22%5BJournal%5D)">The 2D modified head impulse test: a 2D technique for measuring function in all six semi-circular canals.</a> Journal of Vestibular Research. 21 (4), 227-234 (2011).</li>
<li>Abrahamsen, E. R., Christensen, A. E., Hougaard, D. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-+and+Interexaminer+Variability+of+Two+Separate+Video+Head+Impulse+Test+Systems+Assessing+All+Six+Semicircular+Canals%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Intra- and Interexaminer Variability of Two Separate Video Head Impulse Test Systems Assessing All Six Semicircular Canals.</a> Otology and Neurotology. 39 (2), 113-122 (2018).</li>
<li>EyeSeeCam, Instructions for use - EyeSeeCam vHIT - part 1 and part 2. , Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.interacoustics.com/support/eyeseecam/eyeseecam-manuals">http://www.interacoustics.com/support/eyeseecam/eyeseecam-manuals</a> (2016).</li>
<li>ICS Impulse USB, user guide, Doc. No. 7-50-2060-EN/03 Part No. 7-50-20600-EN. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://partners.natus.com/asset/resource/file/otometrics/asset/7-50-2060-EN_03.PDF">https://partners.natus.com/asset/resource/file/otometrics/asset/7-50-2060-EN_03.PDF</a> (2017).</li>
<li>Mantokoudis, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantifying+the+vestibulo-ocular+reflex+with+video-oculography%3A+nature+and+frequency+of+artifacts%5BTitle%5D)+AND+%22Audiology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Quantifying the vestibulo-ocular reflex with video-oculography: nature and frequency of artifacts.</a> Audiology and Neurotology. 20 (1), 39-50 (2015).</li>
<li>Pattersson, J. N., Bassett, A. M., Mollak, C. M., Honaker, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+Hand+Placement+Tecnique+on+the+Video+Head+Impulse+Test+%28vHIT%29+in+Younger+and+Older+Adults%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Effects of Hand Placement Tecnique on the Video Head Impulse Test (vHIT) in Younger and Older Adults.</a> Otology and Neurotology. 36 (6), 1061-1068 (2015).</li>
<li>Kim, T. H., Kim, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+aging+and+direction+of+impulse+in+video+head+impulse+test%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Effect of aging and direction of impulse in video head impulse test.</a> Laryngoscope. 128 (6), 228-233 (2018).</li>
<li>Lee, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+Video+Head+Impulse+Test+%28vHIT%29+Gains+Between+Two+Commercially+Available+Devices+and+by+Different+Analytical+Methods%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Comparison of the Video Head Impulse Test (vHIT) Gains Between Two Commercially Available Devices and by Different Analytical Methods.</a> Otology and Neurotology. 39 (5), 297-300 (2018).</li>
<li>McGarvie, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Video+Head+Impulse+Test+%28vHIT%29+of+Semicircular+Canal+Function+-+Age-Dependent+Normative+Values+of+VOR+Gain+in+Healthy+Subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neurology%22%5BJournal%5D)">The Video Head Impulse Test (vHIT) of Semicircular Canal Function - Age-Dependent Normative Values of VOR Gain in Healthy Subjects.</a> Frontiers in Neurology. (6), (2015).</li>
<li>Bansal, S., Sinha, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+VOR+gain+function+and+its+test-retest+reliability+in+normal+hearing+individuals%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Assessment of VOR gain function and its test-retest reliability in normal hearing individuals.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 273 (10), 3167-3173 (2016).</li>
<li>Matino-Soler, E., Esteller-More, E., Martin-Sanchez, J. C., Martinez-Sanchez, J. M., Perez-Fernandez, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normative+data+on+angular+vestibulo-ocular+responses+in+the+yaw+axis+measured+using+the+video+head+impulse+test%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Normative data on angular vestibulo-ocular responses in the yaw axis measured using the video head impulse test.</a> Otology and Neurotology. 36 (3), 466-471 (2015).</li>
<li>Mossman, B., Mossman, S., Purdie, G., Schneider, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age+dependent+normal+horizontal+VOR+gain+of+head+impulse+test+as+measured+with+video-oculography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Otolaryngology+Head+and+Neck%22%5BJournal%5D)">Age dependent normal horizontal VOR gain of head impulse test as measured with video-oculography.</a> Journal of Otolaryngology Head and Neck. , (2015).</li>
<li>Yilmaz, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+Time+and+Direction+Information+on+Video+Head+Impulse+Gains%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+International+Advanced+Otology%22%5BJournal%5D)">Influence of Time and Direction Information on Video Head Impulse Gains.</a> Journal of International Advanced Otology. 13 (3), 363-367 (2017).</li>
</ol>

Dan Dupont Hougaard recebeu financiamento para cursos teóricos sobre vHIT de Otometrics.

O delineamento experimental fornecido deverá permitir examinadores completar o teste de vHIT de todos os seis SCCs da melhor qualidade possível. Existem várias etapas críticas dentro do protocolo que precisam ser seguidos meticulosamente a fim de obter resultados confiáveis. A avaliação do pré-teste é importante porque várias condições/doenças pode comprometer ou alterar os resultados. Por exemplo, paralisia muscular dos olhos, estrabismo, ou malformações da pupila podem afetar seriamente os resultados do teste mesmo que função vestibular é normal. Calibração dos equipamentos antes de cada teste também é muito crítica, pois uma calibração imprecisa ou errada grandemente pode influenciar os resultados. Atenção especial deve ser dada ao executar o teste real. O participante precisa ser cooperativo durante o ensaio e, quando aplicando o impulso cabeça, ênfase especial deve dado ao dirigir o impulso para o plano correto e desejado.
Ambos os métodos descritos para vHIT testes possuem pontos fortes e fracos. Especialmente quando realizar testes de vHIT vertical, o examinador deve considerar as posições da cabeça, olhos e alvo visual. A posição da cabeça durante os impulsos podem ser com o paciente olhando para a parede ou com a cabeça de cabeça girada 45° para ambos os lados. Os praticantes também podem transformar o corpo inteiro ou cabeça para obter esta posição. Ele também deve ser tida em conta posições que são ideais para pacientes individuais, como cooperação durante o teste é crucial.  O movimento ocular durante o teste dos SCCs verticais no vHIT 3D é vertical e torção. O método de teste vHIT modificados 2D, o componente torcional é eliminado pela lateralização do globo ocular durante o teste. O componente de torção pode adicionar ruído à prova, e lateralização do globo ocular pode induzir artefatos especialmente das pálpebras ou cílios. O examinador deve também considerar o fato de que numerosos impulsos cabeça aplicados em planos verticais com lateralização contínua do olho é fatigante para um paciente. O alvo visual também precisa ser ajustada ao nível do olho de cada paciente. Se isso não for o caso, ruído e artefatos podem alterar o teste, e pode ser difícil para o paciente a manter seus olhos no alvo, se o alvo não está colocado otimamente durante o teste. Após a conclusão do teste, o examinador mais concluir se os resultados do teste são de qualidade suficiente e, se necessário, para executar todas as etapas do teste novamente ou não. Uma avaliação final do teste é obrigatória e deve incluir a remoção manual de quaisquer ruídos e/ou artefatos antes de uma conclusão final é desenhada15,16.
É de extrema importância que o examinador está ciente das potenciais disparadores de artefato durante o procedimento de teste de todo vHIT. Há muitos passos diferentes durante o teste que individualmente pode influenciar o teste final resultados5,12,17,18,19. É importante estar ciente de que os dois importantes parâmetros fornecidos pelo teste de vHIT, sacadas e significa ganhar valores, podem não ser correta devido a artefatos e/ou ruído e não por causa de um VOR comprometido função. Nenhum método de cálculo de ganho médio padrão existe e fabricantes individuais utilizam diferentes métodos de cálculo. O examinador, portanto, ter cautela ao comparar os valores de ganho médio obtidos por métodos de cálculo de ganho diferente.
Um estudo particular encontrado não significativo significa ganhar diferenças de valor entre os vários sistemas de vHIT, se a mesma ganhar o método de cálculo foi aplicada19. No entanto, outro estudo recente encontrou diferenças nos valores de ganho médio dependendo do dispositivo de ambos e ganhar cálculo método usado20. Obtenção de dados normativos para cada dispositivo individual vHIT, portanto, é aconselhável21,22,23,24. Vários outros fatores podem alterar os valores de ganho médio, entre estes sendo goggle derrapagem (seja devido a uma correia frouxa ou examinador tocando os googles), demasiado curto de uma distância para a parede e qualquer sacadas secretas (no caso o AUC ganho cálculo método é usado)8 ,12,17,19,25. Além disso, não há definição clara de sacadas patológicas existe. Portanto, a interpretação de gráficos de velocidade a cabeça e olho após o exame é necessário para determinar se ou não os saques estão presentes. As conclusões após a análise final após a conclusão do teste estão sujeitos a variação inter avaliador e exigem experiência prévia com o teste de vHIT. É recomendável usar critérios precisos e uniformes, definindo os saques patológicos. Até que um consenso sobre este assunto, recomenda-se aplicação dos quatro critérios padrão, definido em um recente estudo14.
Durante a última década, testes vestibulares sofreu uma revolução. Muitos testes clínicos de cabeceira foram substituídos pelo equipamento que permite o teste objetivo de todos os cinco pares vestibulares fim órgãos. vHIT é superior ao teste subjetivo cabeceira cabeça impulso e agora é oferecido em muitas clínicas e hospitais em todo o mundo como o teste inicial da função vestibular em pacientes vertiginosos. O teste é rápido e pode ser realizado com apenas um menor desconforto para o participante. O teste é suscetível a várias fontes de erro, que são mais prováveis de ocorrer se o teste não é realizado seguindo certos padrões predefinidos. Definição de habilidades clínicas, experiência anterior e requisitos/qualificações específicas precisam ser claramente definidos para fins de pesquisa e uso clínico antes de optimizar a utilização do teste de vHIT é possível. Um estudo recente indicou que um certo nível de experiência prévia é benéfico ao executar o vHIT; Portanto, é recomendável que examinadores futuras formação sistemática antes de executar o vHIT em um ambiente clínico14. O teste de vHIT não é apenas um teste de "plug and play"; no entanto, se realizada corretamente, oferece excelente diagnóstico objetivo do funcionamento do sistema vestibular. Este teste tem um alto valor preditivo positivo e oferece uma especificidade muito perto de cem por cento14.

An erratum was issued for: <a href="https://www.jove.com/video/59012/functional-testing-all-six-semicircular-canals-with-video-head">Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems</a>. The article title was updated.
The article title was updated from:
Functional Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems
to:
Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

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Erratum: Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

Vertigo é a terceiro mais comum queixa entre os doentes que procuram aconselhamento médico geral e tem uma prevalência de vida de 7,8%1,2. Muitas vezes é difícil determinar se a causa da vertigem é devido a doença dentro os órgãos vestibulares ou doença em outras partes do corpo, porque a vertigem pode ser o sintoma de apresentação de inúmeras doenças3. Tradicionalmente, o teste de vestibular tem sido difícil e demorado para o clínico e muitas vezes não muito agradáveis para o participante. Muitos destes testes foram feitos como cabeceira exames que dependem de um examinador muito hábil e paciente cooperativo, tonto. Um método bem reconhecido para cabeceira, testes de função vestibular foi introduzido em 1988 e denominado o "teste de impulso cabeça"4. Ao longo da última década, tem havido um rápido desenvolvimento de procedimentos de teste existentes e métodos, bem como um aumento de novos métodos de ensaio. Vários testes de laboratório, que avalia a função do sistema vestibular, estão agora comercialmente disponíveis. Em 2009, um novo método de teste, a impulso cabeça teste (vHIT), tornou-se comercialmente disponível. Com este teste, os clínicos ao redor do mundo agora são capazes de testar o funcionamento de seis canais semicirculares (SCCs) do sistema vestibular, objetivamente e rapidamente (5-10 min), com apenas um menor desconforto para o paciente5. O teste de vHIT tem revolucionado o teste de vestibular, e em muitas clínicas e hospitais em todo o mundo, é considerado o mais importante teste inicial para ambos os pacientes vertiginosa aguda e crônica6.
Existem vários fabricantes de sistemas de vHIT ao redor do mundo. Alguns dos sistemas mais difundidos vHIT incluem o EyeSeeCam (Dinamarca), impulso de ICS (Dinamarca) e VHIT Ulmer (França) (ver Tabela de materiais). Os dois primeiros sistemas vHIT mencionados são bastante semelhantes em design e ainda mais descrito neste artigo (e referido como sistemas de vHIT A e B, respectivamente). Ambos os sistemas de vHIT fornecem um leve óculos de proteção que contém uma câmera de alta velocidade para a gravação de movimentos oculares e um sensor que mede a velocidade de cabeça7. Que acompanha software precisa ser instalado em um computador portátil, e o protetor é ligado através de uma conexão do cabo USB ao mesmo computador. Durante o teste de vHIT, os óculos são montados na cabeça do paciente e conectados firmemente. Os participantes mantém os olhos fixados sobre um alvo na parede enquanto o examinador aplica-se rápido, abrupta e imprevisíveis cabeça impulsos no plano do canal semicircular sendo testado. O vHIT fornece o examinador com um relatório que inclui 1) um gráfico representando a cabeça e olho de velocidade como uma função do tempo e 2) um valor numérico calculado denominado o "significa ganhar valor".
Após a conclusão do teste de vHIT, o software calcula o valor de ganho médio, que é definido como a velocidade de olho em ° /s dividido pela velocidade cabeça na ° /s para cada um dos SCCs sendo testados. Sistemas individuais vHIT avaliar a função das SCCs por meio de testar o reflexo de vestibular-ocular (VOR), mas eles frequentemente calcular o valor do ganho médio por vários métodos. A sistema vHIT A usa a regressão obter método, que permite a análise gráfica dos dados sobre a faixa de velocidade toda de cabeça impulsos. Após conclusão do teste de vHIT, fornece a inclinação de trama de regressão média (uma linha de melhor ajuste através de pontos de dados em diferentes velocidades cabeça com valores de ganho de acompanhamento). O sistema de vHIT B usa o método de área sob a curva (AUC) para cálculo dos valores de ganho. A área abaixo do recorde de velocidade do olho é dividida pela área abaixo do recorde de velocidade de cabeça. Esta área VOR ganhar é que menos afetada por pequenos desvios na velocidade do olho, que pode afetar o ganho VOR, calculado a partir de apenas olho velocidade registros7. Ao usar o método AUC, o valor ganho é calculado como o rácio de velocidade cumulativo lento-fase de olho sobre velocidade cabeça acumulada desde o início do impulso cabeça ao momento em que velocidade cabeça retorna para zero.
Além disso, ao contrário do teste de impulso cabeça cabeceira, vHIT permite que o examinador detectar movimentos oculares compensatórios e sacadas [ambos ocorrendo após movimento da cabeça parou (sacadas evidentes) e os saques ocorridos durante o movimento da cabeça (sacadas secretas)] analisando os gráficos fornecidos no que o acompanha relatório8,9. Conclusões sobre ou não patológicas sacadas estão presentes exigem avaliação subjetiva do relatório de ensaio, como não há consenso existe sobre a definição de sacadas patológicas. No entanto, se o software com impulso ICS identifica os saques como patológico, estas curvas são marcadas como vermelho. Gravações de olho são analisadas de forma diferente pelos dois sistemas vHIT. No sistema B, o centro de massa da pupila é determinado e usado, juntamente com os carimbos de hora de imagens, para determinar as velocidades de olho. Estes são usados junto com as velocidades de cabeça para os cálculos de ganho. No sistema A, velocidades de movimento lateral e vertical do olho são analisadas. Se apenas o aluno é analisado, apenas os componentes horizontais e verticais da posição do olho-de-cabeça introduzir um algoritmo de análise de vetor que calcula o ganho VOR.
O teste de vHIT é considerado um teste objetivo. Este teste, no entanto, é tecnicamente exigente para o examinador executar. Impulsos de cabeça, aplicados ao participante, precisam ser imprevisível em sincronismo e direção, e eles precisam ser entregues a cabeça velocidades de pico entre 150 e 250° por segundo com uma amplitude de 5° a 20°, idealmente8,9, 10,11. Outro pré-requisito para teste bem sucedido é que o participante é capaz de compreender e cumprir com as instruções dada8. O teste também é suscetível a várias fontes de erro, sendo os mais comuns goggle resvalamento8,11,12 e ruído/artefatos devido ao aluno pobre, detectando e acompanhamento8. O software da empresa descarta impulsos com muito ruído/artefatos durante o teste. Após a conclusão do teste, muitas vezes é necessário remover manualmente o ruído adicional e/ou artefatos que o software não detectar e remover automaticamente.
Ambos os sistemas de vHIT usam o mesmo método de teste para testes de vHIT horizontal. Teste de SCC vertical é, no entanto, mais difícil de realizar do que testes de SCC horizontal. Com o teste dos SCCs verticais, cabeça impulsos estão exigindo mais técnica entregar, os movimentos oculares incluem uma componente de torção, o teste é mais suscetível a derrapagem dos óculos de proteção e o teste é mais desconfortável para o participante11. O método tradicional utilizado para o teste de vHIT é denominado "teste de vHIT 3D" e é usado ao executar vertical SCC testes com o sistema de vHIT A. Em resposta a estes desafios, um método de teste 2D vHIT modificada tem sido desenvolvidos13. Este método, que fornece a remoção quase total da parte rotacional dos movimentos oculares durante o teste, é usado ao executar vertical SCC testes com o sistema de vHIT B. ilustrações e uma descrição mais detalhada desses dois métodos de teste de vHIT são fornecidos em a seção de resultados. Um estudo recente incluído ambos do supracitado vHIT sistemas14. Porque estes sistemas de vHIT usam métodos de teste separado para teste de SCC vertical, o 2D e 3D vHIT teste métodos foram utilizados na avaliação da função vestibular. O nome do método de ensaio 3D pode ser enganoso, pois a maioria dos sistemas de teste vHIT comercialmente disponíveis atualmente medir os movimentos oculares em apenas duas dimensões. No entanto, o teste original é referido como o 3D teste método ao longo deste artigo. Os métodos de ensaio referidos dois vHIT são descritos em detalhes. Também deve ser notado que vHIT 2D testes são possível com o sistema de vHIT um, mas o melhor de nosso conhecimento, este método de teste não ainda foi validado para este sistema de vHIT.

<table><tbody><tr><td>EyeSeeCam</td><td>Interacoustics, Dinamarca</td><td></td><td>Equipamento de teste de impulso de cabeça de vídeo</td></tr><tr><td>ICS Impulse</td><td>Otometrics, Dinamarca</td><td></td><td>Equipamento de teste de impulso de cabeça de vídeo</td></tr><tr><td>VHIT Ulmer</td><td>Synapsys, França</td><td></td><td>Equipamento de teste de impulso de cabeça de vídeo</td></tr><tr><td>OtoAccess</td><td>Interacoustics, Dinamarca</td><td></td><td>Software para teste de impulso de cabeça de vídeo</td></tr><tr><td>OTOsuite</td><td>Otometrics, Dinamarca</td><td></td><td>Software para Teste de Impulso de Cabeça de Vídeo</td></tr><tr><td>Aplicativo aVOR Iphone</td><td>App</td><td></td><td>As imagens da seção intermediária na figura 4 foram modificadas a partir deste aplicativo</td></tr></tbody></table>

teste funcional de todos os seis os canais semicirculares com sistemas de teste de impulso de cabeça de vídeo

Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

Ao longo da última década, tem havido um rápido desenvolvimento de procedimentos de teste existentes e métodos de avaliação do sistema vestibular humano. Em 2009 e 2013, comercialmente disponível a cabeça impulso de teste (vHIT) permitiu que os clínicos examinar a função de todos os três emparelhados canais semicirculares dentro do sistema vestibular. O teste de vHIT revolucionou a testes vestibulares e, em muitas clínicas e hospitais em todo o mundo, este teste é considerado o mais importante teste inicial dos pacientes vertiginosos. Existem vários fabricantes de sistemas de vHIT ao redor do mundo. Um protocolo de teste para dois dos sistemas mais difundidos de vHIT, EyeSeeCam e impulso do ICS, será apresentado. Incluídos neste protocolo é que uma descrição dos métodos de teste diferentes dois denominado vHIT 2D e teste de vHIT 3D. O sistema de vHIT inclui um leve óculos de proteção com o software que acompanha. O teste é rápido (5-10 min) e pode ser feito com o mínimo desconforto para a pessoa que está sendo examinado. No entanto, há muitas etapas do teste, e cada um destes passos pode alterar os resultados do teste final, se as etapas individuais do teste não são executadas corretamente. Portanto, é de suma importância que o examinador está familiarizado com os disparadores potenciais de ruído e/ou artefato. Formação sistemática dos examinadores futuros antes de executar o vHIT em um ambiente clínico e cumprimento do presente protocolo pode minimizar estes desafios do teste. O teste de vHIT não é apenas um teste de "plug and play". No entanto, se realizada corretamente, este teste oferece excelente avaliação objetiva da função do domínio de alta frequência do sistema vestibular. Tem um muito elevado valor preditivo positivo e oferece uma especificidade muito perto de cem por cento.

Pré-requisitos para um resultado de teste válido e preciso incluem calibrações de pré-teste correto, meticulosa e completa. Para relatórios seguindo uma calibração correta com o sistema de vHIT um, consulte a Figura 1 e Figura 2. Calibração com o sistema B é feito em uma única etapa para todos os seis SCCs, pedindo aos participantes para alternar seus olhares entre os dois pontos que aparecem quando os lasers são ligado (ver Figura 3). Tenha cuidado para verificar que as velocidades de olhos e cabeça correspondem após esta calibração é feita. Uma calibração correta inclui um valor ∆ abaixo de 21. Para obter uma descrição detalhada dos procedimentos de calibração, por favor consulte o manual fornecido pelo fabricante15,16.
<img alt="Análise do movimento ocular; gráfico mostrando o rastreamento horizontal e vertical em pixels e graus." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig1.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Figura 1 : Calibração padrão antes do teste de SCCs horizontais com sistema de vHIT r. Deve ser assegurado que "Olho na imagem" (imagem à esquerda) contém marcações equivalentes a quatro limites exteriores, bem como um no centro e que o "Olho no espaço" é retratado como uma cruz com linhas verticais e horizontais em zero graus. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig1large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Gráficos radiais ilustrando dados de movimento; análise cinética, comparando as velocidades ântero-posteriores." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Figura 2 : Cabeça de calibração para testes antes do teste de SCCs verticais com sistema de vHIT r. É mostrada uma representação 3D dos movimentos da cabeça em relação a terra. Direções horizontais e verticais são mostradas juntamente com os movimentos da cabeça em relação os eixos possivelmente oblíquos do sensor inercial. Os três diagramas polares mostram os movimentos da cabeça de três perspectivas diferentes. Cinzento de pontos: pontos de movimento da cabeça cru, preto: calibrado o movimento da cabeça, linha cinza sólido: orientação de câmera, linha preta sólida: cabeça de orientação. Extrema esquerda: pontos cinzas e pretos devem seguir uma linha na direção direita-esquerda (horizontal), média: pretos e cinzento pontos devem seguir uma linha no sentido superior-inferior (vertical), extrema-direita: pretos e cinzento pontos devem seguir duas linhas perpendiculares, parecendo uma Cruz. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig2large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Configuração de rastreamento ocular para estudo de percepção visual; participante se fixa em pontos coloridos na tela." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig3.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> Figura 3 : Instalação de procedimento de calibração com sistema de vHIT B. Pedir ao paciente para posicionar os esquerda e direito pontos equidistantes em cada lado do ponto de fixação. Como o processo continua, apenas um ponto de cada vez será iluminado e o participante é convidado a manter seu olhar em ponto visível. Como muda o olhar do participante, o sistema controla o movimento da pupila. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig3large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
Testes de horizontal SCCs são feitos de forma semelhante com ambos os tipos de equipamentos. Para o teste dos SCCs verticais, método de teste a 2D ou 3D pode ser utilizado. Consulte a Figura 4 para uma descrição detalhada dos métodos de teste de dois ao testar todos os seis SCCs.
<img alt="Experimento de captura de movimento facial com capacete, analisando o movimento rotacional; Os diagramas ilustram os eixos." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig4.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> Figura 4 : Visualização dos procedimentos de teste de vHIT. Do lado esquerdo ilustra o procedimento de vHIT 3D com sistema de vHIT A. Do lado direito ilustra o procedimento 2D vHIT modificado com vHIT sistema B. A seção intermediária ilustra a orientação dos canais semicirculares (SCCs) sendo testado. As ilustrações de seção intermediária são modificações das imagens tiradas de um aplicativo do smartphone (veja a Tabela de materiais) e são usadas com permissão do proprietário dos direitos autorais. Para testes de SCC horizontal, o examinador colocou suas mãos no maxilar do paciente, fornecendo impulsos cabeça para cada lado. Para o teste de SCC vertical, o examinador colocado a mão dominante (neste estudo, ambos os examinadores eram destros) no topo da cabeça e a outra mão abaixo do queixo. (a-c) Ilustrações do desempenho do vHIT 3D usando o sistema de vHIT A. Em todas as três configurações, o paciente é virado para a câmara e a cabeça é girada no sentido dos SCCs sendo testado. (um) bem anterior esquerdo posterior SCC (RALP) testes. (b) Horizontal SCC testando. (c) deixou anterior bem posterior SCC (LARP) testes. (g-i) Posição inicial da cabeça; as setas ilustram a direção na qual a cabeça é girada; o conjunto de SCCs sendo testado é marcado com vermelho. (d-f) Ilustrações do desempenho da 2D modificado vHIT usando o sistema de vHIT B. (d) SCC RALP testes com o assunto virado 45° para a esquerda e os impulsos sendo entregues girando a cabeça para a frente ou para trás. (e) SCC Horizontal teste. (f), SCC LARP testando com o assunto virou 45 ° para a direita e os impulsos sendo entregues girando a cabeça para a frente ou para trás. Girando a cabeça do paciente antes da RALP e LARP testando a 45°, olhos alinharem com o eixo dos SCCs verticais sendo testado; Portanto, principalmente os movimentos oculares verticais são produzidos quando aplicando impulsos de cabeça. (h), (j) e (k) Mostrar as posições da cabeça; as setas ilustram a direção na qual a cabeça é girada; o conjunto de SCCs sendo testado é marcado com cinza. LARP indica esquerda-direita-ânteroposterior avião; RALP indica direita-esquerda-ânteroposterior avião. Reprodução desta figura tenha sido concedida com permissão. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig4large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
Cada vez que o teste de vHIT é realizado, todos os passos individuais do teste são importantes, pois podem afetar ou alterar os resultados do teste. Após a conclusão de todos os testes de vHIT, o examinador deve ir através do relatório meticulosamente para determinar se os resultados são válidos. Atenção especial deve ser feita para certificar-se de que nenhum barulho ou artefatos são incluídos no relatório. Oito diferentes tipos de artefatos que podem alterar os resultados têm sido descritos (ver Figura 5). Mesmo que o software que acompanha remove um monte de barulho e/ou artefatos do relatório, manual supressão de ruído e/ou artefatos pode ser necessários como uma etapa adicional da avaliação. Se o teste foi realizado corretamente e participante cooperou plenamente durante o teste, uma conclusão de um vestibular ou normal função ou função comprometida verdadeira pode ser elaborada após uma avaliação e interpretação do relatório. Consulte a Figura 6, Figura 7e Figura 8 para relatórios de ensaio, após exames de participantes com função normal do SCC. Pré-requisitos para um teste normal vHIT completa incluem ganho médio valores dentro da faixa normal, bem como ausência de sacadas patológicas. Quando ganho médio valores mentira dentro das velocidades normais de gama, cabeça e olhos são quase semelhantes, e as correspondentes curvas são quase idênticas na exibição espelhada.  Quando não patológicas sacadas estão presentes, a representação das velocidades tanto a cabeça e olho perto corresponder durante e após a aplicação de impulsos a cabeça.
<img alt="Experiência de rastreamento ocular com capacete; Os gráficos de dados mostram a análise do movimento ocular ao longo do tempo." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig5.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 5"> Figura 5 : Visualização de oito diferentes artefatos. Cada tipo de artefato é ilustrado por um gráfico, bem como acompanhamento imagens retratando a situação de teste, provocando o artefato individual (eixo x: tempo (segundos), eixo y: velocidade da cabeça e dos olhos (° /s)). Linhas pretas e vermelhas indicam velocidades de olho e velocidades cabeça, respectivamente. A imagem à esquerda dentro de um painel mostra um assunto que está sendo testado com sistema de vHIT A, Considerando que a imagem da direita mostra um assunto que está sendo testado com vHIT sistema B. O gráfico prediais mostra vestígios de movimentos de olhos e cabeça relacionados com o artefato. (um) errado calibração (alto ganho), (b) tocando óculos (dois picos), (c) paciente desatenção (rastreamento de olho vai direção errada), (d) rejeição (superação da cabeça), (e) alça frouxa (mudança de fase/atraso), (f) aluno de rastreamento perda (oscilações de rastreamento), (g) mini piscar (pseudo saccade), (h) piscar (pseudo saccade)17. Esta figura foi modificada com a permissão de17. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig5large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Dados de teste de impulso de cabeça com gráficos de velocidade; análise da assimetria lateral na função vestibular." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig6.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 6"> Figura 6 : Relatório com resultados normais para laterais SCCs. Deve notar-se que correspondem as curvas para velocidades de ambos, cabeça e olhos, todos os valores de ganho médio estão dentro da faixa normal (0,80-1,20) e existem sem sacadas patológicas presentes. (A) relatório de sistema B vHIT. Esquerda: ganho valores são representados como pontos individuais, representando pars coerentes de velocidades cabeça de pico e ganham valores; Vermelho = direita, azul = lado esquerdo. Quer dizer ganho de valores também são mostrados como um valor numérico (0,91 e 1).  Direito: eixo x = tempo (milissegundos), eixo y = cabeça e olho as velocidades. Cabeça e olhos as velocidades são mostradas na mesma direção (ver espelhado) para facilitar a interpretação. (B) relatório de sistema um vHIT. Esquerda: eixo x = tempo (milissegundos), eixo y = cabeça e olho as velocidades (° / s). Cabeça e olhos as velocidades são mostradas em direções opostas. Direito: ganho valores são representados como uma linha melhor equipada por indivíduo pontos representando pars coerentes de velocidades cabeça de pico e as velocidades de olho peek (primeiro eixo y), bem como os valores de ganho (segundo eixo y); Vermelho = direita, azul = lado esquerdo. Quer dizer ganho de valores também são mostrados como um valor numérico (1,07 e 1,07). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig6large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Análise da velocidade oculomotora; resultado do experimento de movimento ocular; parcelas polares; dados de resposta; gráficos de ganho/inclinação." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig7.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 7"> Figura 7 : Relatório com resultados normais para todos os seis SCCs seguindo o sistema vHIT um teste. Deve notar-se que as curvas para velocidades tanto a cabeça e olho coincidem, todos os valores de ganho médio estão dentro da normalidade (0,80-1,20) ou superior, e há não sacadas patológicas presentes. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig7large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Gráfico de teste de impulso da cabeça mostrando a análise da velocidade da cabeça e dos olhos em seis direções, com ganhos." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig8.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 8"> Figura 8 : Relatório com conclusões normais para todos os seis SCCs seguindo vHIT teste do sistema B. Deve notar-se que correspondem as curvas para velocidades de ambos, cabeça e olhos, todos os valores de ganho médio estão dentro da faixa normal (0,80-1,20) e existem sem sacadas patológicas presentes. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig8large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
A fim de concluir que a função vestibular é reduzido a um valor baixo ganho médio e sacadas patológicas devem estar presentes. Quando valores de baixo ganho média estão presentes, a amplitude da velocidade do olho é significativamente menor do que a amplitude correspondente da velocidade de cabeça. Sacadas patológicas também devem estar presentes se o exame é verdadeiramente patológico. Essas sacadas podem ocorrer durante ou após o movimento da cabeça. A fim de concluir que se os saques são verdadeiramente patológicos, o examinador deve avaliar as sacadas em termos de frequência, latência, direção e amplitude. Por favor, consulte a Figura 9 e Figura 10 para exemplos.
<img alt="Gráficos de regressão de velocidade do teste de impulso da cabeça; os gráficos A-C mostram a análise da resposta vestibular lateral." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig9.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 9"> Figura 9 : Resultados de teste patológico após o teste com o sistema de vHIT A . Sacadas evidentes são vistas após o movimento da cabeça parou (A), sacadas secretas são vistas durante o movimento da cabeça (B), e às vezes uma mistura de ambos são vistos (C). Também deve ser notado que ganho médio valores estão abaixo da escala normal do lado ipsilateral das sacadas patológicas. Em (B) e (C), número 1 em vermelho indica os saques secretos, número 2 em vermelho indica os saques ostensivos e número 3 em vermelho indicam pequenas sacadas correcionais que são classificadas como não-patológica sacadas. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig9large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Análise de dados do teste de impulso principal; gráficos de ganho vs. velocidade, resultados de assimetria; avaliação do equilíbrio." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig10.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 10"> Figura 10 : Resultados de teste patológico após o teste com o sistema de vHIT B. Sacadas evidentes são vistas após o movimento da cabeça parou (A), sacadas secretas são vistas durante o movimento da cabeça (B), e às vezes uma mistura de ambos são vistos (C). Também deve ser notado que ganho médio valores estão abaixo da escala normal do lado ipsilateral das sacadas patológicas. Em (C), número 1 em azul indica os saques secretos e número 2 em azul indica os saques evidentes. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig10large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>

Este protocolo descreve como executar corretamente o teste de vídeo cabeça impulso com dois sistemas de teste separado, comumente usados em todo o mundo. Métodos de ensaio de impulso cabeça vídeo o 2D e 3D são descritos.

Teste funcional de todos os seis os canais semicirculares com sistemas de teste de impulso de cabeça de vídeo

Throughout the last decade, there has been a rapid development of existing test procedures and methods evaluating the human vestibular system. In 2009 and ...

Este protocolo ajuda os médicos a otimizar testes de impulso da cabeça de vídeo, visualizando diferentes técnicas e apontando potenciais armadilhas e artefatos. As técnicas demonstradas neste vídeo permitem que colegas médicos realizem testes de impulso de cabeça de vídeo de todos os seis canais semicirculares. O participante deste vídeo é Emil Riis Abrahamsen, coautor e médico.os sistemas vHIT usados para demonstração neste vídeo incluem o sistema EyeSeeCam, que será chamado de sistema vHIT A, e o sistema ICS Impulse, que será referido como sistema vHIT B durante este vídeo. Comece escoltando o participante até uma sala de projeção bem iluminada e monte óculos frenzel. Realize um exame grosseiro de movimento ocular pedindo ao participante para mover os olhos nos planos verticais e horizontais para a borda externa das órbitas oculares, para garantir que não haja paralisia muscular ocular.Observe a área ao redor dos olhos e use as devidas precauções se o participante tiver uma ou duas pálpebras caídas. Avalie os cílios para garantir que o comprimento não seja muito longo para que eles possam comprometer o rastreamento das pupilas durante o teste. Em seguida, o participante em uma cadeira não rotativa e sólida de um a 1,5 metros de distância de um ponto de fixação colocado em uma parede para testes de impulso da cabeça de vídeo, ou vHIT, dependendo do tipo de sistema vHIT que está sendo usado.Note, como alternativa, coloque vários pontos em uma linha vertical em diferentes alturas. Ajuste a altura da cadeira para que os olhos do participante sejam nivelados com o ponto de fixação. Em seguida, forneça óculos e ajuste-os na cabeça do participante.Aperte firmemente a correia para garantir que os óculos não mudem durante a aplicação de impulsos na cabeça. Certifique-se de que os olhos estão bem abertos, com pálpebras em uma posição onde elas não interferem na detecção da pupila. Para o sistema vHIT B, posicione a região de interesse em torno do aluno e selecione Auto-Threshold no laptop.Por fim, avalie o acompanhamento do aluno fazendo com que o participante faça movimentos curtos e horizontais da cabeça antes do início do teste. Para calibração do sistema vHIT B, primeiro ligue os lasers. Em seguida, peça ao participante para mover a cabeça para posicionar os pontos laser esquerdo e direito em cada lado da fixação ponto equidistantly.Diga ao participante para manter a cabeça nessa posição, e peça-lhes para seguir o ponto de raio laser visível movendo apenas os olhos. Verifique a calibração fazendo com que o participante olhe para o ponto de fixação. Mova a cabeça para o lado cerca de 10 graus.Finalmente verifique o jogo de velocidades de olho e cabeça. A calibração para o sistema vHIT A consiste em duas calibrações separadas se o teste horizontal e vertical for pretendido. Antes do início dos testes vHIT, tenha em mente que os impulsos da cabeça devem ser entregues abruptamente, rápido e imprevisível.Em seguida, para realizar testes horizontais dos seis canais semicirculares, ou CCS, coloque as mãos na mandíbula ou na parte superior da cabeça. Durante todo o teste, peça ao participante para apertar os dentes quando os impulsos da cabeça forem aplicados para que o movimento da mandíbula seja reduzido. Em seguida, gire a cabeça do participante 30 graus para a frente no plano de arremesso para posicionar os SCCs horizontais completamente horizontais, e entregar entre 10 e 20 impulsos de cabeça para cada lado.Para realizar testes de CCS verticais, coloque a mão dominante em cima da cabeça do participante e direcione os dedos na direção do CCS anterior a ser testado. Coloque a mão nondominante no queixo. Em seguida, use o método de teste vHIT 2D com o sistema B girando a cadeira 45 graus para ambos os lados.Gire a cadeira sólida 45 graus para a esquerda, e peça ao participante para olhar o ponto de fixação. Em seguida, para o teste anterior do CCS, gire a cabeça do participante para a frente no plano de arremesso perpendicular à parede. Na sequência, para o teste posterior do CCS, gire a cabeça do participante para trás no plano de arremesso perpendicular à parede.Em resumo, gire a cabeça do participante para a frente no plano de arremesso perpendicular à parede para testes anteriores de CCS e, em seguida, para trás no plano de arremesso perpendicular à parede para testes posteriores de CCS. Use o método de teste vHIT 3D para exame com o sistema A, posicionando primeiro o participante na frente da parede na distância desejada. Peça ao paciente para permanecer nesta posição durante todo o teste.Para o SCC anterior direito, gire a cabeça para a frente e 45 graus à direita do plano sagital. Para o SCC posterior esquerdo, gire a cabeça para trás e 45 graus à esquerda do plano sagital. Lembre-se que os impulsos da cabeça precisam ser rápidos, abruptos, imprevisíveis, com alta aceleração, e com baixa amplitude.Finalmente, após a conclusão do teste vHIT, avalie e interprete o relatório de teste, que inclui uma representação gráfica 2D do impulso da cabeça por meio de velocidades de tempo e cabeça e olhos, bem como o cálculo de um valor médio de ganho. Os resultados indicam achados normais para SCCs laterais, de modo que as curvas para a correspondência de velocidades de cabeça e olhos. Todos os valores de ganho médio estão dentro da faixa normal, e não há saccades patológicas presentes com ambos os sistemas vHIT.relatórios do sistema VHIT B, mostrados na parte superior, e relatórios do sistema VHIT A, mostrados na parte inferior. Os achados normais também foram mostrados para todos os seis SCCs após testes do sistema vHIT A e testes do sistema VHIT B. Para concluir que a função vestibular é reduzida, é preciso estar presente um baixo valor médio de ganho e saccades patológicos.Após o teste completo de todos os seis SCCs com sistema vHIT A, saccades atolãs são vistos após o movimento da cabeça ter parado. Saccades secretas são vistas durante o movimento da cabeça, e às vezes uma mistura de ambos são vistos. Note que os baixos valores médios de ganho acompanham os gráficos que exibem sacu décadas patológicas.Além disso, após o teste completo de todos os seis SCCs com sistema vHIT B, novamente, saccades atoladas são vistas após o movimento da cabeça ter parado. Saccades secretas são vistas durante o movimento da cabeça, e às vezes uma mistura de ambos são vistos. Com saccades abertas e/ou encobertas, os valores médios de ganho também precisam ser muito baixos para que um teste seja interpretado como sendo verdadeiramente patológico.Para um exame completo de todos os 10 órgãos vestibulares, os potenciais miogênicos evocados pelo vestibular podem ser adicionados após a conclusão dos testes de vHIT. Os impulsos da cabeça precisam ser rápidos, abruptos, imprevisíveis, com alta aceleração, e com baixa amplitude. Possíveis armadilhas devem ser contabilizadas.Este protocolo proporciona uma melhor compreensão e um diagnóstico mais preciso das doenças do ouvido interno, facilitando opções de tratamento direcionadas. Não realize este teste se o participante tiver algum problema no pescoço.

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