Uma romance plataforma Digital para um programa monitorado reabilitação cardíaca baseado em casa
19 de abril de 2019
O objetivo é promover uma nova abordagem para a reabilitação cardíaca (CR), usando um único remoto sistema que permitirá que provedores de cuidados de saúde monitorar pacientes CR em casa a baixo custo, com a intenção de tornar mais acessíveis os serviços de CR de monitorização de pacientes e melhorar a conformidade. O estudo está em andamento.
O protocolo permite trabalhar com pacientes remotamente, monitorando as medidas de atividade com precisão e na sequência 24 horas por dia, 7 dias por semana, e permite que os profissionais de saúde monitorem pacientes de reabilitação cardíaca em casa a baixo custo. O programa oferece uma alternativa à reabilitação cardíaca regular. Destina-se a uma população que, por várias razões, não pode chegar a centros de reabilitação cardíaca e permite a identificação remota de arritmia e isquemia.
A reabilitação cardíaca tem sido comprovada para salvar vidas após eventos cardio agudos, no entanto, permanece subutilizada. A capacidade de monitorar os pacientes efetivamente enquanto se exercitam em casa estenderia muito o uso desta terapia que salva vidas. Acreditamos que nosso método de uso do monitoramento domiciliar usando o vestuário do relógio de saúde e tecnologia digital avançada permitirá uma participação muito mais generalizada na reabilitação cardíaca.
É importante que os coordenadores se reúnam pessoalmente com os pacientes durante as primeiras seis semanas para explicar o passo a passo do programa e praticar os exercícios em conjunto. Durante as primeiras seis semanas, os participantes comparecem à instalação duas vezes por semana durante uma hora, usando a pulseira o tempo todo, e a roupa digital inteligente em horários pré-determinados. Meça a pressão arterial do participante antes, durante e no final de cada sessão de exercícios, e faça com que o participante se aqueça por cinco minutos antes de iniciar cada sessão.
Em cada sessão, tenha a bicicleta participante por 10 minutos, seguida de 15 minutos de caminhada na esteira, e cinco minutos remando em um ciclo de mão, monitorando a frequência cardíaca usando as capacidades de telemetria eletrocardiograma da peça antes, durante e depois da caminhada proativa. Ao final do período de reabilitação baseado em instalações de seis semanas, os participantes se exercitam em casa pelas próximas seis semanas de acordo com as instruções dadas no aplicativo ou digitalmente via chat ou presencialmente com o coordenador. Peça aos participantes que usem a roupa inteligente duas vezes por semana e transfira as medidas do eletrocardiograma antes, durante e depois de realizar a caminhada proativa.
Também é que os participantes enviem medições manuais de pressão arterial através do aplicativo tomado antes e depois da caminhada proativa e confirmem que os participantes estão tomando seus medicamentos diariamente. O conceito de plataforma digital inclui um programa, bem como o corpo clínico e coaches. É adaptado para atender à gama de necessidades das equipes médicas em relação à atividade física, saúde comportamental, medicação e nutrição através dos canais de comunicação de vídeo e áudio entre pacientes e coaches.
Um painel facilita a coleta e visualização dos dados crus e analisados, permitindo que alterações nos sinais fisiológicos do participante, como pressão arterial, níveis de atividade cardíaca, açúcar, sono e dados nutricionais sejam monitorados. Como o participante está em observação o dia todo e como o coordenador está em contato regular com o participante, o coordenador pode incentivar o participante a continuar mantendo seus níveis de atividade ou verificar por que não houve atividade enviando o paciente diariamente para relatórios gráficos mensais. O procedimento requer a preparação do paciente no centro, o paciente para trabalhar de forma independente, e a equipe para se comunicar e ajudar os pacientes a assimilar os novos hábitos.
A análise dos dados permitirá aos pesquisadores entender melhor a contribuição da reabilitação cardíaca para a saúde do paciente e como as medidas fisiológicas, clínicas e comportamentais influenciam a reabilitação dos pacientes. O comportamento dos pacientes é monitorado através de parâmetros de exame, correlações e questionários de qualidade de vida para determinar como o nível de atividade afeta as mudanças de humor e o desempenho do paciente no trabalho.
Visão Geral
Este estudo apresenta um sistema de monitoramento remoto de pacientes para reabilitação cardíaca (RC) que permite aos profissionais de saúde monitorar os pacientes em casa. A abordagem tem como objetivo aumentar a acessibilidade e a adesão aos serviços de RC, especialmente para aqueles que não conseguem frequentar centros de reabilitação.
Componentes Principais do Estudo
Área da Ciência
- Reabilitação cardíaca
- Monitoramento remoto de pacientes
- Acessibilidade à saúde
Antecedentes
- A reabilitação cardíaca é fundamental para a recuperação após eventos cardíacos.
- Os serviços atuais de RC são frequentemente subutilizados devido a problemas de acessibilidade.
- O monitoramento remoto pode facilitar um melhor engajamento e adesão do paciente.
- A utilização de tecnologia digital pode aumentar a eficácia dos programas de RC.
Objetivo do Estudo
- Desenvolver um sistema remoto de monitoramento economicamente viável para pacientes com RC.
- Melhorar a adesão dos pacientes e o acesso aos serviços de reabilitação.
- Avaliar o impacto do monitoramento remoto nos desfechos de saúde dos pacientes.
Métodos Utilizados
- Os participantes usam uma vestimenta inteligente e uma pulseira para monitoramento.
- Sessões iniciais presenciais para treinar os participantes no programa.
- Monitoramento contínuo de sinais fisiológicos durante o exercício.
- Coleta de dados por meio de uma plataforma digital para análise e feedback.
Resultados Principais
- Monitoramento remoto eficaz das atividades e métricas de saúde dos pacientes.
- Melhoria no engajamento do paciente por meio de comunicação regular com os coordenadores.
- Potencial para aumento da participação em programas de reabilitação cardíaca.
- Análise de dados para compreender a relação entre níveis de atividade e desfechos de saúde.
Conclusões
- A monitorização remota pode aumentar significativamente o acesso à reabilitação cardíaca.
- O apoio e a comunicação contínuos são fundamentais para o sucesso do paciente.
- São necessárias mais pesquisas para avaliar os impactos na saúde a longo prazo.
Perguntas Frequentes
Relevância Executiva para a Indústria
As soluções de monitoramento remoto abordam a baixa utilização da reabilitação cardíaca ao estender a terapia baseada em evidências para ambientes domiciliares, melhorando a adesão a longo prazo e reduzindo as barreiras ao atendimento. Essa abordagem reforça a confiança preditiva em intervenções comportamentais e permite a ampliação da oferta de programas de cardiologia preventiva. Ela está alinhada aos objetivos institucionais de priorização ajustada ao risco e ampliação do acesso a modalidades terapêuticas de alto valor.
Aplicações Estratégicas em P&D de Biotecnologia Farmacêutica
Descoberta Inicial e Validação de Alvo
- Valor Científico: Permite a investigação de hipóteses terapêuticas relacionadas à adesão à atividade física e à modificação comportamental em populações com doença cardíaca isquêmica.
- Valor Operacional: Apoia a redução de riscos biológicos ao fornecer monitoramento contínuo e objetivo dos padrões de exercício e das respostas fisiológicas fora dos ambientes clínicos.
Triagem e Desenvolvimento de Ensaios
- Valor Científico: Prepara sistemas validados de fenotipagem digital para a descoberta de biomarcadores e triagem de compostos em áreas terapêuticas cardiovasculares.
- Valor Operacional: Garante a padronização de ensaios por meio da coleta remota de dados de atividade, frequência cardíaca e pressão arterial com loops de feedback em tempo real.
Pesquisa Translacional e Pré-clínica
- Valor Científico: Conecta a descoberta e a validação pré-clínica ao estabelecer modelos relevantes para a doença, baseados em ambiente doméstico, de recuperação cardiovascular e mudança de comportamento.
- Valor Operacional: Apoia decisões de avanço ajustadas ao risco por meio do acompanhamento longitudinal de parâmetros metabólicos, composição corporal e desfechos relacionados à qualidade de vida.
Integração de Pipeline e Fluxo de Trabalho
O método se integra ao continuum de descoberta ao apoiar a verificação de hipóteses na cardiologia comportamental, permitindo a preparação para ensaios por meio da monitorização fisiológica contínua e gerando saídas quantitativas para comparação multifuncional da eficácia de intervenções.
- Biologia da Descoberta: Facilita a elucidação de vias ao correlacionar a adesão ao exercício com alterações em HbA1c, perfil lipídico e pressão arterial ao longo do tempo.
- Triagem: Oferece monitoramento reprodutível e escalonável de passos por dia, minutos de exercício e sinais vitais para apoiar a avaliação confiável de compostos ou intervenções.
- Análises: Fornece análise estatística de sinais fisiológicos, correlações comportamentais e desfechos relacionados à qualidade de vida para orientar decisões de avanço ou interrupção em pipelines de cardiologia preventiva.
- Pesquisa Translacional: Conecta achados comportamentais de fase inicial à continuidade pré-clínica por meio do monitoramento contínuo de fatores de risco cardiovascular e capacidade funcional.
- Reutilização Corporativa: Estabelece uma infraestrutura digital reutilizável para monitorar intervenções de estilo de vida em diversas áreas terapêuticas além da reabilitação cardíaca.
Impacto Operacional e Empresarial
- Valor Científico: Aumenta a confiança preditiva em intervenções comportamentais ao associar dados de atividade do mundo real a desfechos clínicos na doença isquêmica do coração.
- Valor Operacional: Aprimora a padronização e a escalabilidade da entrega da reabilitação cardíaca por meio do monitoramento remoto e do acompanhamento digital.
- Valor Estratégico: Melhora a eficiência do capital ao reduzir a dependência de cuidados baseados em instalações e permitir um acesso mais amplo dos pacientes à terapia recomendada por diretrizes.
- Impacto no Portfólio: Apoia a priorização ajustada ao risco de programas de cardiologia preventiva ao demonstrar engajamento sustentado e modificação mensurável de fatores de risco.
Considerações sobre a Implementação
- Requer experiência em saúde digital, monitoramento remoto de pacientes e ciência comportamental cardiovascular.
- Depende de biossensores vestíveis, aplicativos móveis e painéis de dados seguros para o rastreamento fisiológico contínuo.
- Necessita de padronização entre equipes compostas por coordenadores clínicos, analistas de dados e coaches comportamentais para a execução consistente do protocolo.
- Envolve considerações de adaptação para populações diversas de pacientes, incluindo diferentes níveis de alfabetização digital e condições comórbidas.
- Inclui limitações práticas, como a dependência da autorrelato dos pacientes sobre adesão medicamentosa e a variabilidade potencial na consistência do monitoramento em ambientes domiciliares.
