Name: Um teste de tração instrumentado para caracterizar respostas posturais (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-04-06T15:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 18 s
Description: Aprenda a avaliar respostas posturais com precisão utilizando um teste de tração instrumentado com sistema de rastreamento de movimento. Este método oferece quantificação objetiva da instabilidade postural para aplicações clínicas.

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Agradecemos sua assistência no protocolo de vídeo Angus Begg (Instituto biônica). Reconhecemos o Dr. Sue Finch (centro de consultoria estatística e Melbourne estatística consultoria plataforma, Universidade de Melbourne) que forneceu suporte estatístico. Este trabalho foi apoiado pelo financiamento através do National Health e Medical Research Council (1066565), a Fundação de Lions vitoriana e programa de apoio de infra-estrutura operacional do governo vitoriano.

Todos os métodos descritos foram revistos e aprovados pelo Comitê de ética local pesquisa humana na saúde de Melbourne. Consentimento informado foi obtido o participante antes do estudo.
1. instalação de equipamentos
<ol><li>Prepare o rastreador de movimento eletromagnética com 3 sensores de movimento em miniatura conforme orientações do fabricante. Antes da coleta de dados, certifique-se de cada sensor é amostrado em um mínimo 250 Hz, o deslocamento é medido em unidades de milímetros e rotações (passo, rolo e guinada) são em graus. Certifique-se de que todas as filtragens internas estão desabilitadas, e a posição dos sensores definido para fazer referência a uma origem estática (geralmente o transmissor eletromagnético).</li>
	<li>Apor uma célula de carga (variação de tensão mínima 100 N, S-tipo recomendado) para o cinto de paciente no ombro-nível usando uma corda com diâmetro mínimo de 10 mm. Nota: O sistema de cinto e corda são adequados para uso em participantes até 120 kg.</li>
	<li>Conectar-se a célula de carga para a unidade de aquisição de dados (conversor de CPF04).</li>
	<li>Conecte o gatilho a saída da unidade de aquisição de dados para uma entrada de disparo do controlador para garantir movimento sincronizado de gravação. Defina a unidade de aquisição de dados taxa de amostragem para coincidir com o rastreador de movimento e desabilitar a filtragem de todos.</li>
	<li>Realizar o experimento em uma sala silenciosa para minimizar distrações durante a avaliação. Permita espaço suficiente para os participantes a tomar várias medidas corretivas para recuperar o equilíbrio. Nota: Pacientes com doença de Parkinson e retropulsão são conhecidos por dar 5-6 passos para trás durante o ensaio de tração.</li>
	<li>Lugar cai esteira no chão, como medida de precaução.</li>
	<li>Limpe o chicote de fios, sensores e fios com uma toalhita desinfetante da classe hospital antes de testar cada participante. Nota: Gravação de vídeo (por exemplo, usando uma câmera portátil em um tripé) do teste instrumentado puxar o procedimento é recomendado para que as irregularidades durante o processamento de dados podem ser referenciadas contra os dados de vídeo de um julgamento.</li>
</ol>2. preparação e seleção participante
<ol><li>Identificar os participantes apropriados para estudo: participantes podem abranger uma gama de idades, condições de doença e gravidade onde respostas posturais são de interesse e avaliação de equilíbrio normalmente emprega o teste clínico de puxar. Certifique-se que os participantes podem ficar independente e gerar uma resposta de equilíbrio corretiva não requerem assistência para recuperar (ou seja, até grau 1 instabilidade postural de acordo com a UPDRS).</li>
	<li>Excluir as pessoas com visão cardiovascular, vestibular e condições músculo-esqueléticas (incluindo pessoas que exigem Ortopedia pé ou talas), que podem afectar o desempenho do equilíbrio a menos que este é o tema da investigação, aqueles em contato precauções e aqueles na medicação conhecida por afetar o equilíbrio ou a atenção (por exemplo, antidepressivos, neurolépticos, benzodiazepínicos, anti-epilépticos, antiarrítmicos e diuréticos).</li>
	<li>Tenho o participante vestir roupas soltas confortáveis no dia do experimento e retire os sapatos antes do procedimento de ensaio de tração.</li>
	<li>Auxiliar o participante em vestir a cadeirinha de porta-malas personalizado com célula de carga. Clique as fivelas ao redor do peito e cintura. Certifique-se de correias de ajuste do arnês são apertadas, mas confortável. Não permita que mais de 50 milímetros de folga no equipamento de quando puxar a corda. Em participantes com instabilidade postural conhecido, certifique-se de que o assistente está presente quando o arnês é aplicado quando o participante está de pé.</li>
	<li>Anexar sensores de movimento usando fita adesiva médica para o entalhe esternal (a nível da vértebra torácica em terceiro e segunda) e dos pés no maléolo do tornozelo direito e esquerdo. Nota: Aplicam-se os sensores em participantes com instabilidade postural conhecido na sessão. Todos os cabos devem ser roteados cuidadosamente para evitar riscos de viagem.</li>
	<li>Pergunta o participante repousar os pés descalços, em uma posição confortável (de acordo com preferido base do participante de apoio) ao longo de marcações de linha vertical e horizontal no chão. Observe a posição de pés do participante. Pergunta o participante a Observe também que seus próprios pés posicionar para reverter para a mesma posição após cada tração. Monitorar o posicionamento de pés do participante após cada julgamento e pedir o participante a retornar à posição original de pés, se todos os desvios são observados.</li>
	<li>Instrua o participante a concentrar-se na arte de 1,5 m em frente a nível olho com as mãos ao seu lado para minimizar distrações entre trações.</li>
</ol>3. procedimento de ensaio de tração instrumentado
<ol><li>Realize o teste de tração instrumentado em conformidade com as diretrizes de teste de tração clínico descrito por UPDRS5.</li>
	<li>Explicar o procedimento de teste e avise o participante que piso tem permissão para recuperar o equilíbrio após a puxar para trás. Desencorajar respostas antecipatórias como flexão do tronco para a frente, enrijecimento na postura ou joelho flexão antes do puxar. Observe estas respostas se eles ocorrerem durante o experimento.</li>
	<li>Antes de cada tração, certifique-se do que participante está atento, pedindo o participante a se concentrar em um quadro pendurado na parede. Certifique-se o participante é pé na posição vertical, com os olhos abertos, mãos ao seu lado, e os pés colocados sobre os marcadores designados em uma posição confortável.</li>
	<li>Fique atrás do participante. Aplica uma tração acelerada de força suficiente para gerar uma resposta de tronco e passo via a corda e mantida perpendicular ao nível do ombro do participante de célula de carga.</li>
	<li>Depois de garantir que cada puxar o participante retorna aos pés originais posicionamento. Redefinir a posição designadas marcadores no chão e repita 35 vezes. Nota: O número de ensaios pode ser variado de acordo com o projeto experimental e população clínica.</li>
	<li>Permitir que os participantes um curto descanso de 2 min após cada 10 ensaios ou conforme necessário para reduzir os efeitos da fadiga e garantir a atenção está voltada para a tarefa. Os participantes podem optar por sentar ou ficar. Solicite que os participantes se abstenham de falar entre as trações, a não ser solicitando uma pausa ou expressar desconforto durante o procedimento.</li>
	<li>Como uma precaução de segurança adicional, certifique-se de que o assessor e assistente são em pé com as costas perto de uma parede, permitindo espaço para o participante a dar vários passos para trás. Nota: O avaliador deve estar sempre preparado para pegar o paciente. Um assistente é necessário para a segurança quando os participantes com instabilidade postural conhecido são avaliados.</li>
	<li>Desanexar sensores e auxiliar o participante fora do arnês após a conclusão do procedimento de ensaio de tração instrumentado.</li>
</ol>4. processamento de sinal
Nota: Utilize uma plataforma de ciência de dados apropriado como MATLAB, R ou Python. Comandos mostrados aqui são para MATLAB e código de exemplo está disponível como Arquivo suplementar.
<ol><li>Importar dados registrados durante a etapa de 3.4 em uma plataforma de ciência de dados apropriado: csvread().</li>
	<li>Alinhar os movimento tracker e carga de celular dados usando sinais de gatilho e resample para uma maior taxa de amostragem: função de resample() de 1 kHz se necessário.</li>
	<li>Passa-alta filtrar todos os movimento rastreamento e carregar dados da célula com uma frequência de corte de 0,05 Hz para remover deriva da linha de base: butter() e filtfilt().</li>
	<li>Dobro, diferenciar o tronco rastreamento de movimento dados de deslocamento para obter tronco velocidade e aceleração: diff().</li>
	<li>Usando um algoritmo de pico-deteção aplicada aos dados de célula de carga ou o sinal de gatilho, fatia gravações para obter épocas de cada individual pull teste julgamento: findpeaks() função.</li>
	<li>Detectar e rejeitar os ensaios com o movimento de tronco antecipatória. Um deslocamento do tronco para a frente imediatamente antes da administração de tração geralmente apresenta-se como um pico pelo menos três desvios-padrão acima da média da linha de base do sensor de porta-malas: STD () e mean().</li>
	<li>Determinar o tempo de reação postural como a diferença entre o início do deslocamento do tronco (3 desvios-padrão acima da média da linha de base) após o puxar e o ponto de viragem da curva de velocidade de tronco (indicando o início da desaceleração do tronco): Diferencie, diff() e detector de cruzamento de uso zero, zcd().</li>
	<li>Determinar a magnitude da resposta postural como a desaceleração do pico do tronco: tembém ou Max ().</li>
	<li>Calcular o tempo de reação de passo como a diferença entre o início do deslocamento do tronco (conforme 4.7) ao movimento inicial do membro passo a passo: 3 desvios-padrão acima da média da linha de base.</li>
	<li>Determine a magnitude da resposta passo calculando o deslocamento total do pé em milímetros (mm), de pé inicial descolagem contatar do piso membro prendendo para trás retropulsão. Excluir os passos menos de 50 mm, como a alteração da base de apoio é considerada negligenciável24: tembém ou Max ().</li>
	<li>Calcular a força de tração máxima e taxa de desenvolvimento de força da célula de carga: Max () para puxar; Max () e diff() para a taxa de força. Nota: A força de tração de pico indica a força máxima instantânea entregue, Considerando que a taxa de força é a inclinação da força contra a curva do tempo indica quão rapidamente a força foi gerada.</li>
</ol>

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<li>Adkin, A. L., Carpenter, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+insights+on+emotional+contributions+to+human+postural+control%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neurology%22%5BJournal%5D)">New insights on emotional contributions to human postural control.</a> Frontiers in Neurology. 9, 789(2018).</li>
<li>Huffman, J. L., Horslen, B., Carpenter, M., Adkin, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+increased+postural+threat+lead+to+more+conscious+control+of+posture%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+and+Posture%22%5BJournal%5D)">Does increased postural threat lead to more conscious control of posture?</a> Gait and Posture. 30 (4), 528-532 (2009).</li>
<li>Valls-Sole, J., Rothwell, J. C., Goulart, F., Cossu, G., Munoz, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patterned+ballistic+movements+triggered+by+a+startle+in+healthy+humans%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Physiology%22%5BJournal%5D)">Patterned ballistic movements triggered by a startle in healthy humans.</a> The Journal of Physiology. 516 (Pt 3), 931-938 (1999).</li>
<li>Campbell, A. D., Squair, J. W., Chua, R., Inglis, J. T., Carpenter, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((First+trial+and+StartReact+effects+induced+by+balance+perturbations+to+upright+stance%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">First trial and StartReact effects induced by balance perturbations to upright stance.</a> Journal of Neurophysiology. 110 (9), 2236-2245 (2013).</li>
<li>Oude Nijhuis, L. B., Allum, J. H. J., Valls-Solé, J., Overeem, S., Bloem, B. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((First+trial+postural+reactions+to+unexpected+balance+disturbances%3A+a+comparison+with+the+acoustic+startle+reaction%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">First trial postural reactions to unexpected balance disturbances: a comparison with the acoustic startle reaction.</a> Journal of Neurophysiology. 104 (5), 2704-2712 (2010).</li>
</ol>

Não há conflitos de interesses, financeiros ou outro, são declarados pelos autores.

Aqui, temos demonstrado o protocolo para a instrumentação do ensaio clínico de tração, tendo um método amplamente utilizado na prática clínica e produzindo uma medida objetiva das respostas posturais além o aspecto importante da administração puxar. Usando o rastreamento de movimento semi portátil, este método oferece um meio de medida que é mais acessível em comparação a técnicas de laboratório convencional28. Usando esse método, pesquisadores podem explorar características de respostas posturais...

An erratum was issued for: <a href="https://www.jove.com/video/59309/an-instrumented-pull-test-to-characterize-postural-responses">An Instrumented Pull Test to Characterize Postural Responses</a>.&#160; Author&#160;affiliations were&#160;updated.
The affiliations for Joy Tan were updated from:
1. Department of Medical Bionics, The University of Melbourne&#160; 
2. Department of Neurology, The Royal Melbourne Hospital
to:
1.&#160;Department of Medical Bionics, The University of Melbourne&#160; 
2.&#160;Department of Neurology, The Royal Melbourne Hospital 
4. The Bionics Institute
The affiliations for Thushara&#160;Perera&#160;were updated from:
1. Department of Medical Bionics, The University of Melbourne&#160; 
3. Department of Neurology, Austin Hospital
to:
1.&#160;Department of Medical Bionics, The University of Melbourne&#160; 
4. The Bionics Institute

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Erratum: An Instrumented Pull Test to Characterize Postural Responses

Reflexos posturais agem para manter o equilíbrio e a postura ereta em resposta a perturbações1. Comprometimento dessas respostas posturais em distúrbios como a doença de Parkinson resulta em instabilidade postural, e comumente leva a cai, reduzida confiança ambulante e diminuiu a qualidade de vida2,3,4. Na prática clínica, reflexos posturais são normalmente avaliados com o teste de tração, onde um examinador puxa vigorosamente o paciente para trás nos ombros e visualmente notas a resposta5,6,7, 8. instabilidade postural é geralmente marcada usando o Unified Parkinson doença Rating escala (UPDRS) (0 - normal para 4 - grave), publicada pela sociedade de desordem de movimento internacional5. Este método tem sido amplamente utilizado na avaliação de indivíduos com doença de Parkinson, mas sofre pouca confiabilidade e muito limitado escala (Pontuação/4),6,7,9. Puxe os resultados dos testes muitas vezes não se correlacionam com os pontos de extremidade clínicos importantes tais como cataratas e a classificação por inteiro não tem sensibilidade para detectar alterações posturais bem10,11.
Baseado no laboratório de medidas objetivas para oferecer informações precisas sobre a natureza da resposta de equilíbrio através da quantificação cinética (por exemplo, o centro de pressão), cinemática (por exemplo, mista de deslocamento de goniometria/membro) e neurofisiológicos (por exemplo, músculo pontos de extremidade de recrutamento)12. Esses métodos podem identificar anormalidades antes de instabilidade postural é clinicamente evidente e controlar as alterações ao longo do tempo, incluindo respostas ao tratamento13,14.
Ferramentas para quantificar a instabilidade Postural
Técnicas convencionais de Posturografia dinâmica comumente empregam plataformas móveis. Respostas posturais resultantes são quantificadas usando uma combinação de Posturografia, eletromiografia (EMG) e accelerometry de15,de12,16. No entanto, as respostas de baixo para cima de perturbações de plataforma - que evocam uma resposta como deslizar em um assoalho molhado, são fundamentalmente diferentes das respostas posturais descendente do teste clínico de tração -, que pode ocorrer quando sendo colidido em uma multidão. Emergentes evidência sugerem perturbações tronco produzem diferentes características posturais àqueles de mover as plataformas17,18,19. Nesse sentido, outros tentaram perturbações tronco em laboratório usando técnicas complexas, incluindo motores, polias e pêndulos15,20,21,22. Métodos de medição são muitas vezes caro e inacessível e compreendem de captura de movimento em vídeo que requer espaço dedicado em laboratórios especializados de20,21. Idealmente, um método objetivo para caracterizar as respostas do teste de tração deve ter excelentes propriedades psicométricas, ser fácil de administrar, simples de operar, amplamente acessível e portátil. Isto é importante para facilitar a adoção generalizada da técnica como uma ferramenta de avaliação alternativa para avaliar respostas posturais no âmbito da investigação e, potencialmente, situações clínicas.
O teste de tração instrumentados
O objectivo do presente protocolo é oferecer pesquisadores uma técnica para a avaliação objectiva das respostas posturais para o teste de tração. Um sistema de captura de movimento eletromagnética semi portátil e amplamente disponíveis sustenta a técnica. A perturbação envolve trações manuais que não exigem sistemas mecânicos especializados. Este método tem sensibilidade suficiente para detectar pequenas variações nos tempos de reação posturais e amplitudes de resposta; Portanto, é adequado para capturar potenciais anormalidades Pontuação: do normal até instabilidade postural da classe 1 de acordo com a UPDRS (instabilidade postural com recuperação de equilíbrio não assistidas)5. Esse método também pode ser utilizado para explorar os efeitos da terapia na instabilidade postural. O protocolo descrito aqui é derivado no Tan et al.23.

<table><tbody><tr><td>Conversor analógico para digital e Software</td><td>CED</td><td>Micro 1401-3</td><td>Qualquer sistema de aquisição digital adequado pode ser usado</td></tr><tr><td>Célula de Carga</td><td>Omegadyne</td><td>LCM201-100N</td><td></td></tr><tr><td>MATLAB Software</td><td>MathWorks Inc.</td><td>NA</td><td>Qualquer plataforma de ciência de dados pode ser usada</td></tr><tr><td>Sensor de Movimento</td><td>Ascension</td><td>6DOF, type-800</td><td></td></tr><tr><td>Motion Tracker</td><td>Ascension&nbsp;</td>Transmissor <td>de médio alcance</td> <td>3D trakSTAR</td></tr><tr><td>S& F Chicote Técnico e Cinto</td><td>Lowepro</td><td>LP36282</td><td></td></tr></tbody></table>

um teste de tração instrumentado para caracterizar respostas posturais

An Instrumented Pull Test to Characterize Postural Responses

Imparidade de reflexos posturais, denominado instabilidade postural, é um défice comum e incapacitante na doença de Parkinson. Para avaliar os reflexos posturais, os médicos normalmente empregam o teste de tração para respostas corretivas de grau para uma perturbação para trás nos ombros. No entanto, o teste de tração é propenso a problemas com a confiabilidade e dimensionamento (Pontuação/4). Aqui, apresentamos uma versão instrumentada do teste de tração para quantificar mais precisamente respostas posturais. Semelhante do ensaio clínico, puxa manualmente é administradas exceto força da tração também é gravada. Deslocamentos do tronco e os pés são capturados por um movimento semi portátil sistema de rastreamento. Dados brutos representam a distância percorrida (em unidades de milímetro), fazendo a análise e a interpretação subsequente intuitiva. O teste de tração instrumentado também detecta variabilities confunde influenciando administração de teste de tração, tais como força de tração, assim, identificar e quantificar o potencial que podem ser contabilizados por técnicas estatísticas. O teste de tração instrumentado poderia ter aplicação em estudos buscando capturar cedo anormalidades nas respostas posturais, controlar a instabilidade postural ao longo do tempo e detectar respostas à terapia.

Para investigar respostas tronco e passo em uma coorte de jovem, saudável,23, foi utilizado o teste de tração instrumentado (Figura 1). Trinta e cinco ensaios foram apresentados em série, com um estímulo auditivo entregado simultaneamente com cada tração (Figura 2). O estímulo auditivo foi 116 dB (alto) ou 90 dB (normal). O estímulo de alto tem sido demonstrado como suficiente para provocar efeitos de Star...

Imparidade de reflexos posturais, denominado instabilidade postural, é difícil de quantificar. Avaliação clínica como o teste de tração sofre problemas com confiabilidade e dimensionamento. Aqui, apresentamos uma versão instrumentada do teste de tração para caracterizar objectivamente respostas posturais.

Um teste de tração instrumentado para caracterizar respostas posturais

Impairment of postural reflexes, termed postural instability, is a common and disabling deficit in Parkinson's disease. To assess postural reflexes, ...

O objetivo geral deste procedimento é avaliar as respostas posturais com mais precisão usando uma versão instrumentada do teste de tração clínica. Isso é conseguido usando um sistema semi-portátil de rastreamento de movimento para capturar respostas posturais a um puxão manual para trás. Primeiro, aplique o arreio e conecte os sensores ao tronco e aos pés.O próximo passo é garantir que o participante esteja em uma posição confortável ao longo das marcações de linha, olhando para frente. Em seguida, é realizado o procedimento de teste de tração instrumentado. A força de puxar é registrada durante cada julgamento.A magnitude e o tempo de reação do tronco e as respostas de passo são computados. O passo final é ajudar o participante a sair do arreio e desprender os sensores do tronco e dos pés. Em última análise, o teste de tração instrumentada é usado para caracterizar respostas posturais que são produzidas pelo teste de tração clínica.Também pode ser usado para determinar variabilidades que influenciam o desempenho do teste de tração. A principal vantagem deste método é sua capacidade de fornecer quantificação precisa das respostas posturais ao teste de tração clínica. Utilizando captura de movimento semi-portátil, o teste de tração instrumentada oferece um método de medição mais acessível em comparação com as técnicas de laboratório convencionais.Isso permite que os pesquisadores adotem facilmente essa técnica na medição das respostas posturais ao teste de tração. A instrumentação do teste de tração clínica tem utilidade potencial em estudos de pesquisa que buscam quantificar a instabilidade postural, por exemplo, ao longo do tempo em uma coorte de pacientes ou em resposta a terapias para problemas de equilíbrio, particularmente em condições como a doença de Parkinson. A demonstração visual desse método é fundamental porque é importante que os investigadores entendam a sequência de eventos.Estes incluem a configuração do equipamento, a preparação do paciente e a administração do teste de tração instrumentada por um examinador. Em suma, todos os equipamentos são configurados corretamente antes da coleta de dados. Prepare o rastreador de movimento eletromagnético com três sensores de movimento em miniatura de acordo com as diretrizes do fabricante.Cada sensor é amostrado no mínimo 250 hertz com deslocamento medido em milímetros e rotação em graus. Toda a filtragem interna deve ser desativada e a posição do sensor definida para referência de origem estática. Célula de carga afixar ao cinto do paciente ao nível do ombro usando corda com diâmetro mínimo de 10 milímetros.Conecte a célula de carga à unidade de aquisição de dados. Dependendo das especificações da célula de carga, pode ser necessário um pré-amplificador e uma fonte de alimentação separada. Conecte a saída do gatilho da unidade de aquisição de dados à entrada do gatilho do rastreador de movimento para garantir a gravação sincronizada.Combine a taxa de amostragem do rastreador de movimento e desabilitar qualquer filtragem. O gatilho também pode ser usado para cronometrar a entrega de estímulos auditivos ou visuais para maior caracterização de mecanismos de equilíbrio. O experimento deve ser realizado em uma sala tranquila para minimizar distrações durante a avaliação.Deixe espaço suficiente para que o participante tome várias etapas corretivas para recuperar o equilíbrio. Tapetes de espuma podem ser colocados no chão como medida de precaução. Comece obtendo o consentimento informado do participante.Os participantes apropriados para o procedimento de teste de tração instrumentado incluem aqueles que são capazes de ficar de pé independentemente e gerar uma resposta de equilíbrio corrigida não exigindo assistência para recuperar. Solicite que o participante use roupas confortáveis e soltas no dia do experimento e remova os sapatos para o procedimento de teste. Ajude o participante a usar o cinto.Corte as fivelas ao redor do peito e da cintura. Certifique-se de que as correias estão adequadamente apertadas, não permitindo mais de 50 milímetros de folga no arreio ao puxar a corda. Conecte sensores de movimento usando fita médica ao entalhe severo e nos pés do mal-estar do tornozelo direito e esquerdo.Todos os cabos devem ser encaminhados cuidadosamente para evitar riscos de viagem. Posicione o participante no tapete com os pés alinhados ao longo das marcas em posição confortável. O participante deve observar a posição dos pés nas linhas para que possa retornar à mesma posição após cada puxão.O assessor deve solicitar que o participante retorne à posição original dos pés caso algum desvio seja observado. Instrua o participante a se concentrar na arte 1,5 metros à frente no nível dos olhos com as mãos ao seu lado para minimizar as distrações entre os puxões. O teste de tração instrumentado é realizado de acordo com as diretrizes de teste de tração clínica descritas na escala De Classificações Unificadas da Doença de Parkinson.Primeiro, explique o procedimento de teste e deixe o participante saber que a pisada é permitida após a tração para trás. Desestimule as respostas antecipatórias, como inclinação dianteira do tronco antes da tração. Certifique-se de que o participante está atento, de pé, com os olhos abertos e os pés nos marcadores designados em uma posição confortável.Fique atrás do participante e aplique um puxão rápido e forte na corda. Certifique-se de que a corda é mantida perpendicular ao nível do ombro do participante. Após cada puxão, certifique-se de que o participante retorne ao posicionamento original dos pés no chão e repita o teste 35 vezes.Deixe o participante descansar até um minuto após cada 10 puxões. Solicite que o participante se abstenha de falar entre os ensaios até que um descanso seja permitido, a menos que expresse desconforto ou exija uma pausa anterior. O assessor deve estar preparado para pegar o participante o tempo todo.Um assistente é necessário para a segurança quando os participantes com instabilidade postural conhecida são avaliados. Desprender sensores e auxiliar o participante a sair do arreio após a conclusão do procedimento de teste de tração instrumentado. Os dados registrados durante o estudo devem ser analisados com software adequado de ciência de dados.Use sinais de gatilho para alinhar o rastreador de movimento e carregar dados celulares. Filtro de passagem alta ou rastreamento de movimento e dados de célula de carga com uma frequência de corte de 0,05 hertz para remover o vigar da linha de base. Diferencie duas vezes os dados de deslocamento de rastreamento de movimento do tronco para obter velocidade e aceleração do tronco.Separe a gravação contínua em épocas de julgamento individuais. Rejeitar julgamentos onde o movimento truncal antecipatório é observado antes de puxar a administração. Determine o tempo de reação da postura como a diferença entre o início do deslocamento do tronco após a tração e o ponto de virada da curva de velocidade do tronco, o que indica o início da desaceleração do tronco.Determine a magnitude da resposta postural como a desaceleração máxima do tronco. O degrau é definido como o pé passando pelo pé de posição na direção para trás. Calcule o tempo de reação da etapa como a diferença entre o início do deslocamento truncal ao movimento inicial do membro de degrau.Determine a magnitude da resposta da etapa calculando o deslocamento total dos pés em milímetros desde a decolagem inicial do pé até o contato do membro que prende a retropulsão para trás. Exclua etapas inferiores a 50 milímetros, pois a mudança de base de suporte é considerada insignificante. Calcule a força de puxar pico e a taxa de desenvolvimento da força a partir da célula de carga.A força de tração máxima indica a força máxima instantânea entregue, enquanto a taxa de força é a inclinação da curva força versus tempo indicando a rapidez com que a força foi gerada. Respostas posturais de uma coorte de jovens participantes saudáveis foram avaliadas por meio do teste de tração instrumentada. Foram realizados 35 ensaios com um estímulo auditivo entregue simultaneamente a cada puxado em 90 decibéis ou 116 decibéis.Referido como efeito de reação inicial, espera-se que o surpreendente estímulo de 116 decibéis acelere o tempo de reação além do estímulo de decibéis de menor intensidade 90. Dos 35 ensaios, o primeiro foi mantido para analisar respostas nãoabitadas, e quatro ensaios subsequentes descartados para permitir efeitos práticos. Os ensaios subsequentes analisados foram compostos por 20 ensaios de intensidade normal em 90 decibéis e 10 ensaios altos em 116 decibéis que foram aleatoriamente misturados.A análise foi realizada utilizando-se modelos lineares mistos devido a múltiplos fatores contribuintes que poderiam influenciar as respostas posturais do tronco e do passo. Esses fatores incluem força de puxar e altura e peso do participante. O teste de tração instrumentado foi capaz de distinguir os efeitos do primeiro ensaio, onde as respostas do primeiro ensaio foram diferentes em comparação com os ensaios habituados subsequentes.Durante o primeiro teste, o tempo de reação foi mais lento, e a magnitude da resposta de passos foi maior. Os efeitos StartReact só estavam presentes no porta-malas para subsequentes puxações habituadas. Um alto estímulo auditivo acelerou o tempo de reação truncal e aumentou a magnitude da resposta truncal.A força puxada do pico do examinador foi encontrada para influenciar tipos de respostas de passo e tempos de reação do tronco. O peso do participante influenciou os tempos de reação do passo. Caso contrário, o peso e a altura dos participantes não influenciaram os resultados.Dependendo da função física do participante e das habilidades de equilíbrio, o procedimento de teste de tração instrumentado deve levar aproximadamente 20 minutos. Isso também permite até um minuto de descanso após cada 10 testes de teste de tração. Em pacientes com instabilidade postural conhecida, é importante evitar uma queda real durante o experimento.Um assistente deve estar presente e o participante precisa ser constantemente monitorado para a fadiga e sua capacidade de participar. A instrumentação do teste de tração clínica produziu um método para quantificar objetivamente a instabilidade postural. Isso é potencialmente útil no acompanhamento da instabilidade postural ao longo do tempo e também na detecção de tratamentos emergentes para instabilidade postural.

an-instrumented-pull-test-to-characterize-postural-responses

Research

JoVE Journal

Behavior

Comportamento

Nós descrevemos um "padrão ouro" para a avaliação da tolerância ortostática (OT), utilizando o teste de inclinação com a pressão corpo combinado inferior negativo (LBNP). Isto pode ser combinado com os não-invasivos avaliações de controle reflexo cardiovascular. Respostas normais e anormais estão definidas.

Teste de inclinação com pressão do corpo Combinado Baixa negativo: um &quot;padrão ouro&quot; para medir tolerância ortostática

Indivíduos com claudicação intermitente apresentam equilíbrio ruim em comparação com controles saudáveis. A posturografia dinâmica computadorizada é um método objetivo para medir as respostas posturais de um indivíduo a distúrbios do equilíbrio. Isso fornece um reflexo objetivo da capacidade da pessoa de responder a situações em que os estímulos sensoriais são alterados e ocorrem perturbações inesperadas.

Posturografia Dinâmica Computadorizada para Avaliação do controle postural em pacientes com claudicação intermitente

Aqui, apresentamos um novo protocolo para medir a estabilidade posicional em eventos-chave durante o sentar-para-levantar-para-andar usando o centro de pressão para a distância do centro de massa de todo o corpo. Isso foi derivado da plataforma de força e da tecnologia de captura de movimento tridimensional. O paradigma é confiável e pode ser utilizado para a avaliação de indivíduos neurologicamente comprometidos.

Sit-to-stand-e-pé do 120% joelho Altura: uma nova abordagem para avaliar Dinâmica Postural Independente de Controlo de Chumbo-limb

Uma plataforma de sessão foi desenvolvida e montada que desestabiliza passivamente a postura de assento em seres humanos. Durante a tarefa de estabilização do usuário, uma unidade de medida inercial registra o movimento do dispositivo, e elementos vibratórios entregam feedback baseado em desempenho para o assento. O dispositivo portátil, versátil pode ser usado em paradigmas de formação, avaliação e reabilitação.

Um dispositivo Vibrotactile Feedback para avaliação do equilíbrio sentado e formação

Usando um dispositivo isocinético robótico com medidas da electromiografia (EMG), este protocolo ilustra que o movimento isocinético próprio pode melhorar a confiabilidade do interavaliador para o ângulo de medidas da captura em pacientes do curso com espasticidade suave do flexor do cotovelo.

Dispositivo robótico Isokinetic para melhorar a confiabilidade do teste-reteste e do Inter-rater para medidas do reflexo do estiramento em pacientes do curso com spasticity

Este artigo apresenta um quadro experimental/analítico para o estudo do controle postural humano. O protocolo fornece procedimentos passo-a-passo para a realização de experimentos permanentes, medindo cinemática corporal e sinais de cinética, e analisando os resultados para fornecer insights sobre os mecanismos subjacentes ao controle postural humano.

Métodos experimentais para estudar o controle postural humano

Aqui oferecemos um protocolo que permite ao usuário alterar seletivamente os recursos e/ou restrições sobre movimentos relevantes para recuperar o equilíbrio após perturbação postural.

Uma técnica de lean e liberação modificada para enfatizar a inibição de resposta e a seleção de ação no equilíbrio reativo

Indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo (CAI) apresentam deficiência de controle postural e ativação muscular retardada das extremidades inferiores. A posturografia dinâmica computadorizada combinada com a eletromisografia superficial fornece insights sobre a coordenação dos sistemas visual, somatossensorial e vestibular com regulação de ativação muscular para manter a estabilidade postural em indivíduos com CAI.

Avaliação do controle postural e ativação muscular de extremidade inferior em indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo

Este protocolo descreve o processo para a realização de uma avaliação neurofisiológica dos músculos da extremidade inferior, tibialis anterior e soleus, em posição de pé usando TMS em pessoas pós-acidente vascular cerebral. Esta posição proporciona uma maior probabilidade de obter uma resposta TMS pós-acidente vascular cerebral e permite o uso de energia estimuladora reduzida durante avaliações neurofisiológicas.

Avaliação neurofisiológica permanente dos músculos da extremidade inferior pós-derrame

A contribuição dos braços no Sit-To-Stand (SitTS) é determinada pela condição muscular das pernas. Várias estratégias de compensação foram descobertas nos esforços para alcançar ciclos completos de SitTS. Esses achados triangulam as medidas biomecânicas dos indivíduos com lesão medular (LM) com sua sensação subjetiva de carga suportada por ambos os membros ao longo das abordagens SitTS.

Quantificando as Contribuições de Braços e Pernas durante Exercícios Repetitivos Eletricamente Assistidos de Sentar para Levantar em Paraplégicos: Um Estudo Piloto

Este trabalho descreve o material e o método desenvolvidos para investigar a organização postural do início da marcha. O método é baseado em registros de plataforma de força e no princípio direto da mecânica para calcular a cinemática do centro de gravidade e do centro de pressão.

Organização Postural da Iniciação da Marcha para Análise Biomecânica Utilizando Registros da Plataforma de Força

Aprenda a avaliar respostas posturais com precisão utilizando um teste de tração instrumentado com sistema de rastreamento de movimento. Este método oferece quantificação objetiva da instabilidade postural para aplicações clínicas.

Um teste de tração instrumentado para caracterizar respostas posturais

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