Name: Exame ecocardiográfico transtorácico no modelo coelho (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-06-01T14:00:00.000+00:00
Duration: 14 min 46 s
Description: Aprenda a realizar exame ecocardiográfico transtorácico em coelhos para avaliação cardíaca em pesquisa veterinária. Este protocolo demonstra técnicas de imagem em múltiplos planos e modos Doppler para análise funcional completa.

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Este trabalho foi apoiado em parte por: Fundación Séneca, agencia de Ciencia y Tecnología, Región de Murcia, Espanha (JT) (número de subvenção: 11935/PI/09) e da Universidade de Reading, Reino Unido (AG, GB) (financiamento central). Os financiadores não tiveram papel no desenho do estudo, coleta e análise de dados, decisão de publicação ou preparação do manuscrito.

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Os autores não têm nada a revelar.

Nós descrevemos um protocolo para a examinação ecocardiográfica de parâmetros da função cardíaca no coelho, representando um grande modelo pré-clínico1,2,3. A metodologia passo a passo aqui descrita deve ser considerada como orientação, que com um estudo complementar dos princípios básicos da Ecocardiografia, e um conhecimento básico da ultrassonografia, ajudará o pesquisador a obter, através da prática e orientação complementar...

A avaliação longitudinal da função cardíaca em grandes modelos animais é uma metodologia de pesquisa robusta comumente utilizada para a avaliação dos efeitos de novas terapias para o tratamento da cardiomiopatia isquêmica e não isquêmica. Entre as várias técnicas de imagem cardiovascular disponíveis para pesquisa pré-clínica, a Ecocardiografia tem sido amplamente utilizada devido às suas características não invasivas e portáteis. Em mãos experientes, a Ecocardiografia também é uma técnica de imagem muito reprodutível para estudar a anatomia cardíaca, bem como a função sistólica e diastólica do coração.
Grandes modelos animais pré-clínicos, como suínos, cães e coelhos, são fundamentais para a pesquisa translacional pré-clínica1,2,3. De fato, o potencial benefício de novas terapias como a medicina regenerativa cardíaca no cenário da cardiomiopatia requer testes de hipóteses extensivos em grandes modelos pré-clínicos antes que possam ser considerados para uso humano2,4 . Comparado a outros grandes modelos pré-clínicos, o modelo do coelho oferece algumas vantagens, incluindo seu baixo custo de manutenção, que é comparável àquele dos ratos e dos ratos. No entanto, em contraste com camundongos e ratos, o sistema de transporte CA+ 2 e a eletrofisiologia cardíaca são semelhantes em coelhos como os dos seres humanos, e os de outros grandes modelos animais, como cães e suínos, aumentando assim o potencial translacional do coelho modelo1,5. Portanto, o coelho, como um grande modelo pré-clínico experimental, tem um excepcional equilíbrio de custo e reprodutibilidade para a pesquisa translacional pré-clínica.
O coelho tem o benefício adicional de sua receptividade para a imagem latente ecocardiográfica usando as unidades clínicas do ultra-som usadas rotineiramente em pacientes humanos e veterinários, assim aproveitando-se da superioridade da imagem latente harmônica e da estado---arte Tecnologia. Para isso, são preferidos os transdutores setoriais (também conhecidos como matriz de fase) de frequência relativamente alta (até 12 MHz), como os utilizados na Cardiologia neonatal/pediátrica. A examinação ecocardiográfica no modelo pré-clínico do coelho permite a avaliação completa da função sistólica e diastólica usando vistas múltiplas e modalidades diferentes disponíveis em unidades ecocardiográficas modernas (por exemplo. Doppler contínuo da onda (CWD), Doppler de onda pulsada (PWD) e imagem Doppler tecidual (TDI)).
A Ecocardiografia é uma técnica dependente do operador e, portanto, requer treinamento extensivo e conhecimento central da técnica de acordo com as diretrizes internacionais. Parte deste treinamento pode ser facilitada com a visualização de vídeos explicando detalhadamente como diferentes visões ecocardiográficas podem ser obtidas. A conquista de alta competência na imagem ecocardiográfica, bem como o desenvolvimento de um protocolo padronizado e a técnica correta, são essenciais para minimizar a influência do operador e gerar dados quantitativos confiáveis, conforme exigido em rigorosos investigação científica.
Algumas considerações são necessárias em relação à configuração do sistema e do laboratório utilizada para ecocardiografia em coelhos e outros grandes modelos animais. Para uma avaliação ecocardiográfica transtorácica padrão da função cardíaca, o sistema de ultra-som deve incluir as seguintes modalidades: modo bidimensional (modo B ou 2D), modo de movimento (modo M), Doppler colorido, bem como CWD, PWD e TDI. Além disso, a máquina deve ter análise cardíaca completa e software de medição instalado, bem como espaço suficiente no disco rígido interno para armazenar imagens digitais de alta qualidade e loops de vídeo suficientes para análise offline. Alguns sistemas usam transdutores de matriz linear; no entanto, para a melhor imagem do coração, Transdutores de setor phased array com um pequeno diâmetro da cabeça de digitalização são preferidos, porque estes permitem uma passagem mais fácil das ondas de ultra-som através dos espaços intercostais estreitos. Para coelhos, utilizamos transdutores de frequência relativamente alta (até 12 MHz). A posição do animal para a imagem latente é da importância máxima para adquirir imagens da boa qualidade. Assim, as posições recumbentes laterais direita e esquerda são recomendadas para obter todos os planos de imagem padrão durante um exame ecocardiográfico. Para isso, é aconselhável uma tabela com um entalhe que coincida com a área cardíaca do tórax (Figura 1a). Esta tabela entalhado facilita o acesso com o transdutor à área da caixa que será escaneada, e permite conseqüentemente a mobilidade livre da mão do Whist do operador que mantém a melhor posição da exploração do animal. Posicionar o animal em uma posição Recumbent lateral conduz a uma queda do coração para o transdutor e a elevação dos pulmões, assim como o alargamento da janela de acesso do feixe do ultra-som através dos espaços intercostais, assim melhorando a imagem latente total qualidade (Figura 1a). O exame ecocardiográfico deve ser realizado de forma cega e seguindo as diretrizes do Comitê de ecocardiografia do colégio americano de medicina interna veterinária e da sociedade americana de ecocardiografia/European Associação para a imagem latente cardiovascular6,7,8.
Parte de nossa equipe científica está associada ao serviço de Cardiologia de um hospital veterinário de ensino que atende diariamente a pacientes veterinários (por exemplo, cães e gatos), para os quais tem a formação e acreditação relevantes em Cardiologia veterinária e Ecocardiografia, e suas modalidades diferentes da imagem latente, assim como a experiência extensiva em tamanhos diferentes da imagem latente de pacientes animais e de conformações torácicas com esta técnica. Além disso, comumente utilizamos ecocardiografia para avaliação longitudinal da função cardíaca em modelo de coelho de cardiomiopatia induzida por antraciclinas9. Aqui, nós descrevemos um protocolo passo a passo da ecocardiografia para a avaliação da função cardíaca usando uma unidade clínica do ultra-som em um grande modelo pré-clínico tal como o coelho. Este protocolo é adaptado para as diretrizes internacionais atuais8, e inclui recomendações práticas baseadas em nossas próprias experiências em configurações clínicas e experimentais.

<table><tbody><tr><td>Bluesensor</td><td>Medicotest</td><td>13BY1062</td><td>Adesivo descartável ECG lectrodes</td></tr><tr><td>Domtor (Medetomidina)</td><td>Esteve</td><td>CN 570686.3</td><td>É necessária prescrição veterinária</td></tr><tr><td>HD11 XE Sistema de ultrassom</td><td>Philips</td><td>10670267</td><td>Sistema de ecocardiografia.</td></tr><tr><td>Almofada de aquecimento</td><td>Solac</td><td>CT8632</td><td></td></tr><tr><td>Imalgene (Cetamina)</td><td>Merial</td><td>RN 9767</td><td>É necessária prescrição veterinária</td></tr><tr><td>Seringa Omnifix-F de 1 ml</td><td>Braun</td><td>9161406V</td><td></td></tr><tr><td>S12-4</td><td>Philips</td><td>B01YgG</td><td>4-12 MHz transdutor de matriz de fase</td></tr><tr><td>Gel de transmissão de ultrassom (Aquasone)</td><td>Parker laboratories Inc.</td><td>N 01-08</td><td></td></tr></tbody></table>

exame ecocardiográfico transtorácico no modelo coelho

Transthoracic Echocardiographic Examination in the Rabbit Model

Grandes modelos animais como o coelho são valiosos para a pesquisa pré-clínica translacional. Os coelhos têm uma electrofisiologia cardíaca similar comparada àquela dos seres humanos e daquele de outros modelos animais grandes tais como cães e porcos. Entretanto, o modelo do coelho tem a vantagem adicional de uns mais baixos custos de manutenção comparados a outros grandes modelos animais. A avaliação longitudinal da função cardíaca utilizando a Ecocardiografia, quando adequadamente implementada, é uma metodologia útil para avaliação pré-clínica de novas terapias para insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (por exemplo, regeneração cardíaca). O uso correto dessa ferramenta não invasiva requer a implementação de um protocolo de exame padronizado seguindo as diretrizes internacionais. Aqui descrevemos, passo a passo, um protocolo detalhado supervisionado por cardiologistas veterinários para a realização de ecocardiografia no modelo do coelho, e demonstrar como obter corretamente as diferentes visões ecocardiográficas e planos de imagem, bem como a diferentes modos de imagem disponíveis em um sistema de ecocardiografia clínica rotineiramente usado em pacientes humanos e veterinários.

Opinião longa do eixo do parasternal do coração
A Figura 5a mostra um plano de imagem da visão pslax direita, onde as 4 câmaras do coração são claramente distinguidas. Pode-se identificar nesta visão o ventrículo direito (VD), a valva tricúspide (TV), o IVS, o ve, o FW, bem como a valva mitral (VM). Quando o ápice é claramente visível no lado esquerdo da imagem nesta visão e o LV nã...

Aqui nós descrevemos, passo a passo, um protocolo detalhado para realizar a Ecocardiografia no modelo do coelho. Nós mostramos como obter corretamente as diferentes visões ecocardiográficas e planos de imagem, bem como os diferentes modos de imagem disponíveis em um sistema de ecocardiografia clínica rotineiramente usado em pacientes humanos e veterinários.

Exame ecocardiográfico transtorácico no modelo coelho

Large animal models such as the rabbit are valuable for translational preclinical research. Rabbits have a similar cardiac electrophysiology compared to ...

Este vídeo tem como objetivo demonstrar passo a passo um protocolo para um exame ecocardiográfico de nível de pesquisa em um grande modelo animal como o coelho. Isso é feito primeiro anestesiando o animal, e depois cuidadosamente preparando o peito para o procedimento. Em seguida, depois de colocar o coelho em uma manta térmica e verificar se um sinal ECG é corretamente exibido, posicione o animal em uma posição recumbente direita para obter os planos de imagem em uma visão de eixo longo parasternal, e uma visão de eixo curto parasternal do coração.Em seguida, posicione o coelho em uma posição de recuo esquerdo para obter os diferentes planos de imagem disponíveis em uma visão apical de quatro câmaras, e uma visão apical de cinco câmaras do coração. Filmes e imagens devem ser adquiridos no Modo B e no Modo M para análise da função sistólica cardíaca, bem como uma combinação de Modo B, doppler de cor e doppler de ondas pulsadas, PWD, para análise do fluxo sanguíneo. Ou uma combinação de B-Mode e doppler de tecido, TDI, modos para análise das velocidades do miocárdio no coração do coelho.Avaliação longitudinal para função cardíaca utilizando modelos animais ampliados ecocardiográficos, isso serve como metodologia para avaliação apical de terapias de insuficiência cardíaca. O objetivo deste vidoe é demonstrar um protocolo ecocardiográfico passo a passo para a avaliação da função cardíaca usando um sistema de ultrassom crítico em um grande modelo pré-clínico, como o coelho. O protocolo mostrado neste vídeo está em consonância com as diretrizes internacionais vigentes.Recomendações práticas baseadas em nossas próprias experiências em ambientes clínicos e experimentais também estão incluídas. Antes de prosseguir, comece injetando uma combinação de Cetamina e Medetomidina para anestesiar o animal. Uma vez que o animal é anestesiado, use um cortador de cabelo para remover o cabelo da pele do tórax.Raspe de um a três centímetros da face interna do membro dianteiro direito, bem como das regiões mediotibiais das escadas traseiras direita e esquerda. Depois de colocar o coelho em uma manta térmica aplique um gel de condução adequado aos eletrodos e posicione-os nas regiões raspadas dos membros. Conserte os eletrodos com fita cirúrgica.Verifique se um sinal ECG correto é exibido na tela do sistema. Para obter uma visão parasternal do eixo longo do coração, coloque o animal na posição lateral direita recumbent com os membros dianteiros estendidos para longe do tórax com fita cirúrgica. É importante manter a pele do tórax o mais plana possível.Para isso, segure os membros dianteiros longe do tórax com uma mão enquanto usa a mão livre para identificar quaisquer dobras e bolsos de pele, e achate-os de cima a baixo movendo qualquer pele se dobrando para longe do peito e deslocando os órgãos abdominais em direção à região caudal através de massagem suave. Aplique gel de transmissão de ultrassom na cabeça do transdutor. Em seguida, posicione o transdutor perto da pele do hemithorax direito no nível do segundo ao terceiro espaço intercostal e cerca de um a três centímetros de distância da linha parasternal direita com a marca de orientação transdutor apontando para o ombro direito do animal.Você deve obter dois planos de imagem na visão do eixo curto parasténal do coração. Um plano de imagem que seciona o coração longitudinalmente e onde todas as quatro câmaras do coração, duas átricas e dois ventrículos podem ser identificados. Realize movimentos sutis do transdutor, como varrer, balançar e rotação em relação ao espaço intercostal, bem como o ângulo antero, posterior e dorsoventral do feixe de ultrassom para obter o outro plano de imagem da visão do eixo longo parasternal.Uma vez que você obtenha este plano de imagem, você também será capaz de identificar o trato de saída ventricular esquerda, LVOT, e a aorta. Após a obtenção do plano de imagem apropriado, use uma combinação de modo B e doppler de cor para avaliar o fluxo sanguíneo em todas as válvulas e a integridade do septo interventricular. Com o transdutor em uma visão de eixo longo parasténal, realize uma rotação no sentido anti-horário do transdutor de aproximadamente 90 graus para obter uma visão de eixo curto parasteronal.Desta vez, a marca de orientação do transdutor deve estar apontando para o ombro esquerdo do coelho. Para ajudar a manter o transdutor na mesma localização do peito enquanto gira o transdutor, use a mão esquerda para realizar a rotação do cabo do transdutor. Na visão do eixo curto parasteronal, você deve obter rotineiramente três planos de imagem varrendo o transdutor ao longo do eixo do coração.O plano de imagem midventricular que secciona o coração nos músculos papilares. Aqui você normalmente pode visualizar o ventrículo direito na parte superior e o ventrículo esquerdo na parte inferior da imagem. Usando o modo B, você pode avaliar contração radial e circunferencial e relaxamento do ventrículo esquerdo.Use o modo M e, em seguida, coloque o cursor no meio do ventrículo esquerdo entre ambos os músculos papilares. Ao varrer o transdutor em direção à região cefálica, você deve obter um plano de válvula mitral. Use o modo B e o modo M e coloque o cursor ao longo do meio do ventrículo esquerdo para avaliar a integridade e a motilidade dos folhetos da válvula mitral.Varrer o transdutor ainda mais cranialmente resultará em um plano de imagem no nível da base alta também conhecida como o plano da válvula aórtica. Para visualizar completamente a artéria pulmonar e sua bifurcação, uma maior angulação e às vezes um deslocamento craniano do transdutor e espaço intercostal pode ser necessário. Você deve identificar nesta visão a válvula aórtica e seus folhetos, o átrio direito, o átrio esquerdo, o trato de saída ventricular direito, a válvula pulmonar e a artéria pulmonar.Use o modo B e use o modo M e coloque o cursor ao longo da válvula aórtica e do átrio esquerdo. Finalmente use doppler de cor e modos de doppler de onda pulsada para registrar a velocidade do fluxo sanguíneo no nível da válvula pulmonar, colocando o volume amostral logo abaixo da abertura dos folhetos da válvula pulmonar. Para obter uma visão apical de quatro câmaras, coloque o coelho na posição lateral esquerda recumbent manter a pele do tórax plana de forma semelhante à descrita anteriormente.Aplique gel de ultrassom no transdutor e posicione-o de perto à pele do hemitroax esquerdo ao nível do quarto e quinto espaços intercostais com a linha midclavicular com a marca de orientação transdutor apontando para a parte de trás do coelho na direção da escápula esquerda. A partir desta posição, se necessário, mova o transdutor para cima de um espaço intercostal de cada vez, uma manobra muitas vezes chamada de compras de janelas. Uma vez que você alcançar o espaço intercostal apropriado, você deve observar uma imagem do coração do ápice até a base do coração.A forma típica do coração onde todas as quatro câmaras podem ser vistas com os ventrículos esquerdo e direito na parte superior e ambos atria na parte inferior da imagem. Use o modo B para verificar se há anormalidades de movimento de parede regionais e ter uma visão global da função ventricular esquerda. Use doppler de cor para avaliar o fluxo através das válvulas atrioventriculares e use doppler de onda pulsada e posicione o volume da amostra ao nível das pontas do folheto da válvula mitral para obter imagens do espectro de entrada da válvula mitral.Use o modo de imagem doppler de tecido e coloque o volume da amostra nos lados septo e lateral do ânulo da válvula mitral. Começando com o transdutor na visão apical de quatro câmaras, realize uma inclinação suave cordialmente até que o trato de saída ventricular esquerdo e a válvula aórtica entrem em vista. Esta é a visão apical de cinco câmaras do coração.Use o modo B para avaliar o trato de saída ventricular esquerdo, o movimento dos folhetos da válvula aórtica, bem como o tamanho e função da cavidade ventricular esquerda. Use o modo doppler de cor para avaliação do fluxo de saída através da válvula aórtica e use doppler de onda pulsada para as bundas velocidade de fluxo através desta válvula, posicionando o volume da amostra logo atrás da válvula aórtica. Aqui mostramos um plano de imagem da visão do eixo longo parasténal direito onde as quatro câmaras do coração são claramente distinguíveis.Você pode identificar nesta visão o ventrículo direito, ventrículo esquerdo, o átrio direito, o átrio esquerdo, o septo interventricular, a parede livre do ventrículo esquerdo, bem como a válvula mitral. Nesta visão, é possível estimar com precisão o volume ventricular esquerdo usando o método biplano de discos. Esta é a Regra dos Simpsons Modificados, como mostrado nesta imagem em diastole e em systole.Aqui o outro plano de imagem do eixo longo parasténal direito é mostrado. O local de colocação das pinças para medição precisa do trato de saída ventricular esquerdo é mostrado nesta imagem. Nesta imagem, é mostrada uma visão de eixo curto parasténal direita do coração ao nível do plano de músculos papilares.Você pode identificar nesta visão o ventrículo direito, ventrículo esquerdo, septo interventricular, a parede livre ventricular esquerda, bem como os músculos papilarais anterolaterais e posteromediais. Um exemplo de um traço de modo M na visão do eixo curto parasternal no nível dos músculos papilares é mostrado nesta imagem onde a colocação de pinças para as medidas do ventrículo direito, ventrículo esquerdo, septo interventricular e parede livre ventricular esquerda também é demonstrada. As medidas correspondentes ao diâmetro diastólico final ventricular esquerdo, LVDd, e diâmetro sistólico da extremidade ventricular esquerda, LVDs, também são mostradas.Este é um exemplo de um traço de modo M ao nível do plano da válvula mitral na visão do eixo curto parasternal. A localização das pinças para a medição da separação septal e-point, EPSS, da válvula mitral também é mostrada. Um exemplo da análise de saída da válvula pulmonar usando doppler de cor e doppler de onda pulsada é mostrado nesta imagem.Um exemplo de entrada de válvula mitral usando doppler de cor em uma visão apical de quatro câmaras é mostrado aqui. Nesta mesma visão e usando doppler de onda pulsada, o espectro de entrada da válvula mitral pode ser avaliado como mostrado nesta imagem onde as ondas de preenchimento precoce, E e tardia, A, de enchimento durante a diastole são facilmente diferenciadas. Esta imagem mostra um exemplo de velocidades de tecido miocárdio usando imagens de doppler tecidual com o volume amostral localizado na parede septal do ânulo da válvula mitral.O componente sistólico é denotado pela onda S, enquanto as ondas primos E e A correspondem ao movimento miocárdio do ânulo da válvula mitral durante o enchimento precoce, E prime, e enchimento tardio, A prime, componentes de diastole. Esta imagem mostra um exemplo de doppler de cor posicionado no trato de saída ventricular esquerdo em uma visão apical de cinco câmaras. Aqui mostramos um exemplo de como quantificar o fluxo de válvula aórtica usando sinal de doppler de onda pulsada para avaliar o tempo de volume integral, VTI, tempo de ejeção sistólica, ET, bem como o período de pré-ejeção, PEP, da válvula aórtica.O desenvolvimento de um protocolo padronizado e técnica correta são essenciais para minimizar a influência do operador e gerar dados quantitativos confiáveis. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão das etapas essenciais de como realizar um exame transtorácico e cardiográfico no modelo coelho. Se você for praticar sob a supervisão de um mentor ajudará a encontrar e desenvolver suas habilidades ecocardiográficas.Em mãos experientes este exame pode ser concluído em até 15 minutos após induzir anestesia.

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Um protocolo não invasivo para a avaliação da ecocardiografia transtorácica da anatomia cardíaca e função para ratos adultos é apresentado no presente estudo. As válvulas cardíacas, todas as quatro câmaras cardíacas e a aorta ascendente, arco da aorta e aorta descendente são estudadas em detalhes.

Avaliação ecocardiográfica da anatomia e função cardíaca em ratos adultos

O presente protocolo descreve a caracterização ecocardiográfica da morfologia e função do ventrículo direito em um modelo de hipertensão arterial pulmonar em ratos.

Avaliação Ecocardiográfica Abrangente da Função do Ventrículo Direito em Modelo de Hipertensão Arterial Pulmonar em Rato

A ecocardiografia transtorácica é o teste diagnóstico de primeira linha para disfunção ventricular esquerda pós-ressuscitação e alterações estruturais em um modelo suíno de parada cardíaca.

Ecocardiografia Transtorácica para Avaliação da Disfunção do Ventrículo Esquerdo Pós-Ressuscitação Após Infarto Agudo do Miocárdio e Parada Cardíaca em Suínos

A insuficiência cardíaca direita (ICD) é caracterizada por dilatação e hipertrofia cardíaca do lado direito, levando a disfunção ventricular e atrial. As condições cardiopulmonares associadas à ICD são acompanhadas por um risco aumentado de arritmias cardíacas. Este artigo descreve um modelo padronizado de FTE induzida por bandagem da artéria pulmonar associada a arritmogênese ventricular e atrial aumentada.

Modelo de rato de remodelamento cardíaco do lado direito e arritmia usando bandagem da artéria pulmonar

Aprenda a realizar exame ecocardiográfico transtorácico em coelhos para avaliação cardíaca em pesquisa veterinária. Este protocolo demonstra técnicas de imagem em múltiplos planos e modos Doppler para análise funcional completa.

Exame ecocardiográfico transtorácico no modelo coelho

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