Name: Integração do monitoramento da saturação do tecido cerebral no teste de exercício cardiopulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-01T15:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 20 s
Description: Aprenda a integrar espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) ao teste de exercício cardiopulmonar convencional para avaliar a resposta hemodinâmica cerebral em pacientes com insuficiência cardíaca. Este método melhora o valor prognóstico e a capacidade diagnóstica do teste de exercício.

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O paciente que participou no teste do exercício é apreciado profundamente. Esta pesquisa foi apoiada pelo Conselho Nacional de ciência, Taiwan (NMRPG3G6231/2/3), Chang Gung Memorial Hospital (Grant no. CMRPG3G0601/2), e centro de pesquisa de envelhecimento saudável, Chang Gung University e do Ministério da educação superior de Taiwan programa de aração profunda (Grant Numbers EMRPD1H0351 e EMRPD1H0551).

O seguinte protocolo foi aprovado pelo Comitê de ética em Chang Gung Memorial Hospital, Linkou, Taiwan. O teste ergométrico foi realizado em laboratório climatizado com temperatura atmosférica de 22-25 ° c, pressão de 755 a 770 Torr e umidade relativa de 55-65%. Antes de cada teste, o analisador de gás foi calibrado seguindo as instruções do fabricante usando ar ambiente e uma mistura de gás de concentração conhecida (FO2: 0,12; FCO2: 0, 5; N2 como saldo). O medidor de vazão da turbina do sistema foi calibrado pelo método de 2 pontos com 0,2 L/s e 2 L/s por um sistema de bombeamento automático.
1. preparação: colocação de sensores e gravadores
<ol><li>Limpe a testa duas vezes com uma almofada de álcool para remover o suor ea sujeira da pele.</li>
	<li>Coloque sensores NIRS na testa bilateralmente. Utilize um sensor grande no qual a distância entre o emissor e o detector é de 5 cm. A profundidade de medição estimada é de 2,5 cm. Assegure-se de que os sensores estão firmemente ligados.</li>
	<li>Anexar manchas de eletrocardiografia ao tórax anterior, articulações acromioclaviculares bilaterais e parte inferior das costas.</li>
	<li>O paciente sente-se no ergômetro de bicicleta.</li>
	<li>Coloque a braçadeira do esfigmomanômetro.</li>
	<li>Instrua o paciente a usar a máscara para a análise do gás. Certifique-se de que nenhum gás escapa através da borda da máscara.</li>
	<li>Coloque os sensores do oxímetro de pulso no lóbulo da orelha e no dedo indicador do paciente.</li>
</ol>2. monitoração de CPET e de SctO2
<ol><li>Diga ao paciente para descansar por pelo menos 2 min para obter um valor basal estável, incluindo o SctO2 e a relação de troca respiratória.</li>
	<li>Ter o paciente completar o estágio de aquecimento a uma taxa de trabalho de 10 W por 1 min no cicloergômetro.</li>
	<li>Aumente a taxa em 10 W/min e peça ao paciente para pedalar em torno de 60 rpm até que não se mantenha com uma cadência > 50 rpm apesar do forte incentivo (teste de exercício limitado por sintomas).</li>
	<li>Média do valor SctO2 a cada segundo automaticamente a partir de dados digitalizados na freqüência de 100 Hz.</li>
	<li>Meça a pressão sanguínea cada 2 minutos automaticamente pelo Sphygmomanometer.</li>
	<li>Analise o respiro componente do gás pela respiração, incluindo VO2 e pressão de dióxido de carbono de maré final (Petco2).</li>
	<li>Ter o paciente completar o estágio de recuperação a uma taxa de trabalho de 0 W para 2-6 min.</li>
</ol>

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<li>Davie, S. N., Grocott, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+extracranial+contamination+on+regional+cerebral+oxygen+saturation%3A+a+comparison+of+three+cerebral+oximetry+technologies%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Impact of extracranial contamination on regional cerebral oxygen saturation: a comparison of three cerebral oximetry technologies.</a> Anesthesiology. 116 (4), 834-840 (2012).</li>
<li>Ogoh, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+decrease+in+spatially+resolved+near-infrared+spectroscopy-determined+frontal+lobe+tissue+oxygenation+by+phenylephrine+reflects+reduced+skin+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">A decrease in spatially resolved near-infrared spectroscopy-determined frontal lobe tissue oxygenation by phenylephrine reflects reduced skin blood flow.</a> Anesthesia and Analgesia. 118 (4), 823-829 (2014).</li>
</ol>

Os autores não têm nada a revelar.

A oxigenação cerebral monitorada de forma não invasiva e contínua por NIRS tem sido aplicada em vários cenários, incluindo a cirurgia cardiovascular13 e análises funcionais cerebrais como aquelas que estimam a atividade neural14. Este protocolo integrou o NIRS no CPET convencional para identificar o envolvimento da resposta hemodinâmica cerebral na intolerância ao exercício em pacientes com IC. Aumenta o valor do teste do exercício em determinar o prognóstico e a severidade...

O teste de exercício cardiopulmonar (CPET) foi aplicado em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC) para múltiplos objetivos, incluindo a quantificação da aptidão cardiopulmonar, prognóstico, diagnóstico de causas de limitações de exercício e prescrições de exercício1,2,3. Durante o teste, variáveis hemodinâmicas e dados derivados da troca automática de gás são monitorados e analisados. A monitorização da saturação de oxigênio tecidual cerebral (Scto2) tem valor para avaliar o prognóstico e a severidade da doença4,5.
Espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) usa luz infravermelha para penetrar no crânio e estimar a oxigenação do tecido cerebral de forma contínua e não invasora6. Uma vez que a oxihemoglobina e a desoxihemoglobina têm diferentes espectros de absorção de luz e são os cromossomos primários que absorvem aluz, suasconcentrações podem ser medidas usandotransmissão de luze absorção6,7. Entretanto, os absorventes claros do fundo igualmente dispersam a luz e podem influenciar a medida8. Este estudo adotou um NIRS espacialmente resolvido para medir o SctO2 de repouso para o pico de exercício9. Quatro comprimentos de onda foram emitidos para compensar as perdas de dispersão dependentes de comprimento de onda e eliminar a interferência de fundo, aumentando assim a precisão10.
SctO2 representa a proporção de entrega de oxigênio versus consumo no tecido cerebral. A dessaturação cerebral está associada ao fluxo sanguíneo cerebral interrompido (CBF), à diminuição da concentração de oxigênio arterial e ao aumento do consumo de oxigênio tecidual cerebral11. À excepção da insuficiência cardíaca do débito, o HF avançado causa a hipoperfusão cerebral durante o exercício indiretamente induzindo o vasoconstrição cerebral através da pressão parcial arterial de diminuição do dióxido de carbono (Paco2) com a hiperventilação doze anos.
O significado clínico da oxigenação cerebral na IC foi revelado por Chen et al.4. Primeiro, o SctO2 foi significativamente diminuído no grupo HF em comparação com controles saudáveis. SctO2 não é apenas diminuído em repouso, mas também diminuiu ainda mais durante o exercício. Não é observado no grupo saudável. Em segundo lugar, o SctO2rest e o Scto2peak foram correlacionados com vo2peak, peptídeo NATRIURÉTICO cerebral (BNP) e inclinação de eficiência de captação de oxigênio (oues), todos os quais são marcadores prognósticos estabelecidos. Conseqüentemente, o SctO2rest e o Scto2peak são muito prováveis ser prognósticos e refletir a severidade da doença em pacientes do HF. Outro estudo de Koike et al. sugeriu que a alteração da oxihemoglobina cerebral medida na testa do repouso para o pico de exercício foi significativamente menor em não sobreviventes em comparação com a dos sobreviventes de pacientes com doença arterial coronariana5. Assim, a oxigenação cerebral pode ser empregada para estratificar a severidade da doença e o prognóstico dos pacientes com IC.

<table><tbody><tr><td>Bicicleta ergométrica</td><td>Ergoline, Alemanha</td><td>Ergoselect 150P</td><td></td></tr><tr><td>Teste de exercício cardiopulmonar análise de gás</td><td>Cardinal-health Alemanha</td><td>MasterScreen CPX</td><td></td></tr><tr><td>Oximetria de pulso de dedo</td><td>Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota</td><td>Modelo 9500</td><td></td></tr><tr><td>Esfigmomanômetro</td><td>SunTech Medical, Reino Unido</td><td>Tango</td><td></td></tr><tr><td>Espectroscopia</td> <td>de infravermelho próximoCAS Medical Systems, Inc., Branford, sistema</td><td></td> CT <td>FORE-SIGHT</td></tr></tbody></table>

integração do monitoramento da saturação do tecido cerebral no teste de exercício cardiopulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca

Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure

A hipo-oxigenação cerebral durante o repouso ou o exercício impacta negativamente a capacidade de exercício de pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC). Entretanto, no teste cardiopulmonar clínico do exercício (CPET), a hemodinâmica cerebral não é avaliada. O NIRS é usado para medir a saturação cerebral de oxigênio tecidual (SctO2) no lobo frontal. Este método é confiável e válido e tem sido utilizado em diversos estudos. O SctO2 é menor durante o repouso e o pico de exercício em pacientes com IC do que em controles saudáveis (66,3 ± 13,3% e 63,4 ± 13,8% vs. 73,1 ± 2,8% e 72 ± 3,2%). O SctO2 em repouso é significativamente correlacionado linearmente com pico vo2 (r = 0,602), inclinação de eficiência de captação de oxigênio (r = 0,501) e peptídeo natriurético cerebral (r =-0,492), todos reconhecidos como prognósticos e marcadores de gravidade da doença, indicando seu potencial valor prognóstico. O SctO2 é determinado principalmente pela pressão de co2 de maré final, pressão arterial média e hemoglobina na população de IC. Este artigo demonstra um protocolo que integra o SctO2 usando NIRs em cpet incremental em um ergômetro de bicicleta calibrado.

34 pacientes com IC e 17 controles saudáveis foram matriculados no Hospital Memorial Linkou Chang Gung, Taiwan. Cada sujeito submeteu-se ao teste cardiopulmonar do exercício que incorporou a monitoração de SctO2 por NIRs. Resumidamente, os valores de SctO2 (REST; pico) foram significativamente menores no grupo ic (66,3 ± 13,3%; 63,4 ± 13,8%,) do que no controle (73,1 ± 2,8%; 72 ± 3,2%) Grupo (Figura 1). No grupo HF, o SctO2 em...

Este protocolo integrou a espectroscopia near-infrared no teste cardiopulmonar convencional do exercício para identificar a participação da resposta hemodynamic cerebral na intolerância do exercício nos pacientes com falha de coração.

Integração do monitoramento da saturação do tecido cerebral no teste de exercício cardiopulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca

Cerebral hypo-oxygenation during rest or exercise negatively impacts the exercise capacity of patients with heart failure with reduced ejection fraction ...

O grau de saturação do tecido cerebral na insuficiência cardíaca tem sido comprovado para refletir a capacidade funcional e a gravidade da doença e tem potencial valor prognóstico. O monitoramento de radon durante os testes de exercícios tem valor clínico. A saturação de oxigênio do tecido cerebral medida pelo NIRS é simples e conveniente.Este NIRS integrado ao CPET convencional para aumentar o valor do teste de exercício em pacientes com insuficiência cardíaca. Demonstrando o procedimento será Yu Chen Liu, um técnico do nosso laboratório. Para iniciar este procedimento, limpe a testa do paciente duas vezes com uma almofada de álcool para remover o suor e a sujeira da pele.Obtenha grandes sensores NIRS nos quais a distância entre o emissor e o detector é de cinco cm e coloque os sensores na testa, bilateralmente. Certifique-se de que os sensores estão bem ligados. Em seguida, aplique eletrodos de ECG no tórax anterior, articulações acromioclaviculares bilaterais e lombar.Mande o paciente sentar no ergômetro da bicicleta e coloque a braçadeira do esfigmomanômetro sobre eles. Em seguida, use a máscara de análise de gás para o paciente colocar os sensores para o oxímetro de pulso no d

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O choque hemorrágico é uma complicação grave em pacientes gravemente feridos, o que leva à subalimentação de oxigênio com risco de vida. Nós apresentamos um método estandardizado para induzir o choque hemorrágico através da retirada do sangue nos porcos que é guiado pela hemodinâmica e pela oxigenação cerebral microcirculatória.

Indução de choque hemorrágico padronizado guiada por oximetria cerebral e Monitorização hemodinâmica estendida em suínos

Estudamos o efeito da máscara cirúrgica na função cardiopulmonar a partir de um teste de exercício cardiopulmonar (TECP). Este estudo mostra que as máscaras cirúrgicas reduzem a capacidade de exercício cardiopulmonar e a ventilação em jovens saudáveis e o uso de máscaras pode afetar mais a capacidade de exercício aeróbico em indivíduos do sexo feminino do que no sexo masculino.

Efeitos da Máscara Cirúrgica na Função Cardiopulmonar em Indivíduos Saudáveis

A avaliação da função microvascular por ressonância magnética cardíaca sensível à oxigenação em combinação com manobras respiratórias vasoativas é única em sua capacidade de avaliar mudanças dinâmicas rápidas na oxigenação miocárdica in vivo e, portanto, pode servir como uma técnica diagnóstica de importância crítica para a função vascular coronariana.

RMC Sensível à Oxigenação com Manobras Respiratórias Vasoativas para Avaliação Não Invasiva da Disfunção Microvascular Coronariana

Desequilíbrios no estado de hidratação podem ter um efeito de curto prazo sobre os determinantes diretos e indiretos do consumo de oxigênio e pulso, e fatores prognósticos de morbidade e mortalidade na cardiopatia isquêmica. Este protocolo descreve a técnica para avaliação do estado de hidratação por meio da análise vetorial de impedância bioelétrica e da resposta cardiopulmonar durante teste ergométrico.

Avaliação do Estado de Hidratação pela Análise Vetorial de Impedância Bioelétrica em Pacientes com Cardiopatia Isquêmica Submetidos a Teste Ergométrico

A caixa de ferramentas BrainBeats é um plug-in EEGLAB de código aberto projetado para analisar em conjunto sinais de EEG e cardiovasculares (ECG/PPG). Inclui avaliação de potenciais evocados por batimentos cardíacos (HEP), análise baseada em recursos e extração de artefatos cardíacos de sinais de EEG. O protocolo ajudará a estudar a interação cérebro-coração através de duas lentes (HEP e recursos), aumentando a reprodutibilidade e acessibilidade.

BrainBeats como um plug-in EEGLAB de código aberto para analisar conjuntamente sinais cardiovasculares e de EEG

Este protocolo integra a tecnologia de espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) para avaliar alterações hematológicas e de oxigenação localizadas no córtex pré-frontal, músculos respiratórios (m.Intercostales) e locomotores (m.Vastus Lateralis) durante o teste de exercício cardiopulmonar, permitindo a identificação de fatores limitantes centrais e periféricos que afetam o desempenho do exercício.

Usando dispositivos vestíveis de espectroscopia de infravermelho próximo para identificar limitações centrais versus periféricas durante o exercício

Aprenda a integrar espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) ao teste de exercício cardiopulmonar convencional para avaliar a resposta hemodinâmica cerebral em pacientes com insuficiência cardíaca. Este método melhora o valor prognóstico e a capacidade diagnóstica do teste de exercício.

Integração do monitoramento da saturação do tecido cerebral no teste de exercício cardiopulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca (Vídeo) | JoVE Journal

Integração do monitoramento da saturação do tecido cerebral no teste de exercício cardiopulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca

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