Teste tradicional de fazer trilhas modificado em novas ferramentas de avaliação: teste digital e de trilha para caminhadas
November 23rd, 2019
Aqui, apresentamos um protocolo para mostrar como executar dois tipos de ferramentas de avaliação cognitiva derivadas da versão lápis de papel do Trail Making Test.
O teste tradicional de fabricação de trilhas é usado para a função executiva para avaliar. Embora oposto, o teste digital de fazer trilhas de caminhada avalia a capacidade motora, além da função cognitiva. Considerando que o teste motor cognitivo ganhou imensa atenção recentemente, a principal vantagem desse paradigma de teste integrado é que ele fornece mais informações do que avaliações convencionais.
Os testes de trail making novos e modificados podem ser usados para pacientes clínicos com distúrbios cognitivos e de movimento. Para aqueles pacientes com deficiência de membros superiores, o Teste de Criação de Trilhas Ambulantes é particularmente útil. Como ambos os testes coletam informações em tempo real e os sujeitos precisam completar o teste rapidamente, tome cuidado para explicar os processos de teste em detalhes antes de cada teste.
A demonstração visual pode ser útil para minimizar mal-entendidos, desesstracções ou outros tipos de atrasos durante o teste, todos os quais podem confundir os dados. Para realizar um teste de trail making digital Um procedimento, coloque cada participante em frente a uma mesa em um ambiente silencioso e confortável e ajuste a posição do computador, luz de fundo e caneta eletrônica. Verifique a acuidade quase visual do participante para garantir que ele possa ler facilmente os números na tela e mostrar as instruções ao participante, indicando que ele precisará usar a caneta para desenhar uma linha o mais rápido possível para juntar números consecutivos nos círculos distribuídos aleatoriamente na tela.
Quando o participante estiver pronto, inicie um teste máximo de pré-teste de 150 segundos demonstrando que se os círculos tiverem sido corretamente unidos, a cor do primeiro círculo mudará. Se os círculos não estiverem corretamente unidos, a cor permanecerá inalterada, e o participante precisará reiniciar a tarefa do último círculo. Incentive o participante a desenhar a linha da forma mais fluente e precisa possível, evitando erros e desperdício de tempo.
Ao final da pré-prova o participante selecionará a parte A para concluir o Teste de Trilha Digital A sem interrupção. Quando o Teste de Trail Making A digital tiver sido concluído, realize um Teste de Trail Making B digital de forma semelhante. Primeiro mostrando a trilha digital fazendo as diretrizes do teste B para o participante que instrui o participante a desenhar uma linha o mais rápido possível para se juntar alternativamente aos números e caracteres chineses dentro dos círculos distribuídos aleatoriamente na tela.
Para realizar o Teste A de Trail Trail, em um ambiente tranquilo e confortável com uma luz de quarto completa, distribua aleatoriamente moedas com números em cada uma das 15 posições em uma área quadrada de 16 metros. Conecte o dispositivo inteligente para gasto de energia e atividade a um computador e insira os dados antropométricos para o participante. Quando os dados forem inseridos, leve o participante para a sala e use fita médica para anexar um mini acelerômetro biaxial sobre o esterno, um para o lado frontal de cada coxa e outro sob cada pé.
Use cabos finos e flexíveis para anexar todos os acelerômetros a uma unidade de armazenamento de microprocessadores. E use um clipe para anexar a unidade às roupas do participante. Quando o participante estiver pronto, peça para subir e descer uma passarela sem nenhum alvo em um ritmo confortável.
Após o aquecimento, mostre ao participante as instruções de Walking Trail Making Test A, que pedem ao participante para caminhar sobre alvos numerados em uma ordem sequencial o mais rápido, mas com precisão possível, juntando números consecutivos nas moedas distribuídas aleatoriamente no chão. Tome cuidado para garantir a segurança dos participantes, pois andar em duas tarefas em um ambiente desafiador pode aumentar o risco de queda. Para o teste B de trail de caminhada, depois de perturbar as moedas como apenas demonstrado, mostre as instruções do Teste B de Trilha a Pé para o participante.
E fazer com que o participante caminhe sobre os alvos numerados em ordem sequencial o mais rápido possível para se juntar alternativamente aos números e caracteres chineses nas moedas distribuídas aleatoriamente no chão. Nesta análise representativa, a maioria dos dados do Teste digital de Trail Making A entre idosos saudáveis, idosos com prejuízo cognitivo leve e idosos com Doença de Parkinson foram semelhantes. No entanto, idosos com doença de Parkinson apresentaram maior desvio total da via de cada passo, maior variabilidade do desvio da via e menor velocidade de desenho.
Ao completar o Teste B de Trail Making Digital, pacientes idosos com prejuízo cognitivo leve precisavam de um tempo maior de conclusão com mais erros, mais tempo dentro do círculo e do círculo de tolerância, mais desvio de via e menor velocidade de desenho em comparação com idosos saudáveis. Idosos com a doença de Parkison também precisavam de um tempo maior de conclusão, tinham mais erros, mais tempo dentro do círculo, menos tempo dentro do círculo de tolerância, mais desvio de via, maior variabilidade do desvio da via e menor velocidade de desenho para cada passo em comparação com indivíduos saudáveis idosos. Os dados do portão no teste de criação de trilhas a pé revelaram diferenças nos idosos com o grupo de doenças de Parkison em termos de velocidade, comprimento de passo e comprimento do passo.
Os dados do portão no Teste de Trilha a Pé B revelaram que pacientes idosos com prejuízo cognitivo leve e doença de Parkinson precisavam de mais tempo e mais passos para completar o teste com um passo mais curto e comprimento de passo em relação aos participantes saudáveis idosos. Além disso, pacientes idosos com doença de Parkinson apresentaram uma tendência ainda mais grave em comparação com indivíduos com comprometimento cognitivo leve com diferenças acentuadas no comprimento do passo, comprimento do passo e variabilidade da marcha de comprimento do passo. O mais importante a ser lembrado é mostrar as instruções aos participantes antes do teste para evitar quaisquer mal-entendidos ou atrasos que possam ocorrer durante o teste.
Após esse procedimento, o Teste de Fabricação de Trilhas Digitais canhota pode ser realizado para avaliar diferenças intermanuais ou avaliações de movimento podem ser realizadas para avaliar a capacidade de caminhada pura dos participantes. Esta técnica abriu caminho para o estudo das funções cognitivas e motoras aqui de forma incorporada adequada para pacientes com síndrome de risco cognitivo motor.
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Visão Geral
Este artigo apresenta um protocolo para a realização de dois tipos de ferramentas de avaliação cognitiva baseadas no Teste de Traçado de Trilha. Os testes são projetados para avaliar tanto as funções cognitivas quanto motoras, fornecendo uma avaliação abrangente para pacientes clínicos.
Componentes Principais do Estudo
Área da Ciência
- Avaliação cognitiva
- Avaliação de função motora
- Testes clínicos
Fundamentos
- O Teste de Traçado de Trilha tradicional avalia a função executiva.
- O Teste de Traçado de Trilha Digital avalia a capacidade motora junto com a função cognitiva.
- Paradigmas de testes integrados têm ganhado atenção por sua coleta abrangente de dados.
- Esses testes são particularmente úteis para pacientes com distúrbios cognitivos e de movimento.
Objetivo do Estudo
- Demonstrar o protocolo para o Teste de Traçado de Trilha.
- Destacar as vantagens do Teste de Traçado de Trilha a Pé para pacientes com deficiências nos membros superiores.
- Fornecer instruções detalhadas para administrar os testes de forma eficaz.
Métodos Utilizados
- Administração do Teste de Traçado de Trilha tradicional.
- Implementação do Teste de Traçado de Trilha Digital a Pé.
- Coleta de dados em tempo real durante os testes.
- Explicação detalhada dos processos de teste antes dos ensaios.
Principais Resultados
- Ambos os testes fornecem insights valiosos sobre funções cognitivas e motoras.
- A avaliação em tempo real melhora a experiência de teste.
- O Teste de Traçado de Trilha a Pé é benéfico para pacientes com deficiências nos membros superiores.
- Avaliações integradas produzem dados mais abrangentes do que os métodos tradicionais.
Conclusões
- Os testes novos e modificados são eficazes para uso clínico.
- Eles oferecem uma compreensão mais ampla das capacidades do paciente.
- A administração e explicação adequada dos testes são cruciais para resultados precisos.
Perguntas Frequentes
Executive Industry Relevance
Integrated cognitive-motor assessment addresses a critical gap in early discovery for neurodegenerative and movement disorders, where traditional executive function tests fail to capture dual-task performance deficits. By quantifying both cognitive processing speed and motor execution in real time, these modified Trail Making Test variants provide predictive biomarkers for patient stratification in preclinical and clinical trial design. This approach supports mechanistic de-risking by linking cognitive decline to measurable motor dysfunction, improving go/no-go decisions in portfolio management for CNS therapeutics.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Scientific Value: Enables interrogation of brain-behavior relationships by dissociating cognitive versus motor contributions to task performance in disease models.
- Operational Value: Provides quantitative, continuous readouts (pathway deviation, velocity, step length) that support dose-response modeling and target engagement assessment.
- Predictive Value: Identifies patients with cognitive-motor risk syndrome, enriching cohorts for therapies targeting dual-domain pathology.
Screening & Assay Development
- Assay Readiness: Digital and walking versions generate standardized, real-time metrics suitable for high-content screening of compounds affecting cognitive-motor integration.
- Reproducibility: Protocol-controlled environments (quiet room, calibrated sensors, pre-test trials) minimize variability and enable cross-site consistency in multicenter studies.
- Scalability: Digital implementation allows automated scoring and remote deployment, reducing rater bias and increasing throughput for large-scale screening campaigns.
Translational & Preclinical Research
- Disease Relevance: Captures progressive deficits in Parkinson’s disease and mild cognitive impairment, aligning with translational biomarkers of neurodegeneration.
- Preclinical Continuity: Supports longitudinal tracking from discovery through preclinical validation by measuring functional outcomes that mirror clinical endpoints.
- Risk-Adjusted Advancement: Enables early detection of motor-cognitive dissociation, informing dose selection and reducing late-stage attrition due to unanticipated functional decline.
Pipeline & Workflow Integration
The method fits within the discovery continuum from target validation to lead identification, where functional assessment bridges molecular target modulation and phenotypic outcomes in neurodegenerative disease models.
- Discovery Biology: Supports hypothesis testing of whether a target influences cognitive-motor integration, not cognition or motor function in isolation.
- Screening: Delivers assay-ready, quantitative outputs (completion time, errors, pathway deviation) that allow comparison across treatment conditions and control groups.
- Analytics: Generates multivariate data streams (time, velocity, spatial deviation, gait parameters) enabling machine learning approaches to identify predictive signatures of treatment response.
- Translational Research: Connects to preclinical validity by mirroring clinical assessments used in Parkinson’s and MCI trials, facilitating biomarker qualification.
- Enterprise Reuse: Platform-agnostic design (digital or floor-based) allows adaptation across model systems and therapeutic areas without revalidation of core methodology.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Reduces mechanistic ambiguity by capturing integrated brain-body function, improving target confidence in CNS drug discovery.
- Operational Value: Standardized procedures and real-time data collection enhance reproducibility and reduce variability across operators and sites.
- Strategic Value: Informs better go/no-go decisions by identifying compounds that improve dual-task performance, reducing late-stage failure due to overlooked motor-cognitive effects.
- Portfolio Impact: Enables risk-adjusted prioritization of candidates based on cognitive-motor efficacy profiles, improving capital efficiency in high-risk neurodegeneration portfolios.
Implementation Considerations
- Requires expertise in neuropsychological testing and motor assessment to ensure proper test administration and interpretation.
- Needs instrumentation including touchscreen computers, electronic pens, accelerometers, and data acquisition systems for synchronized cognitive-motor recording.
- Demands cross-team standardization between neuroscience, pharmacology, and clinical operations teams to align on endpoints and data quality thresholds.
- Involves adaptation considerations for different model systems (e.g., rodent analogs) and patient populations with varying mobility or sensory capabilities.
- Includes practical limitations such as ceiling effects in high-functioning cohorts and floor effects in severe impairment, which may restrict dynamic range in certain populations.
