Enucleação da próstata para o tratamento da hiperplasia benigna da próstata usando um laser de diodo de 980 nm

O sintoma do trato urinário inferior causado por hipoplasia protética benigna é uma condição comum em homens mais velhos. Nossa nova tecnologia, enucleação a laser de diodo 980, pode ser usada para tratar essa condição. Os lasers de diodo podem absorver simultaneamente água e hemoglobina.

Em comparação com outros procedimentos, o diodo tem menos complicações intraoperatórias, uma curva de aprendizado mais curta e atinge uma maior recepção de células T. Antes de iniciar o procedimento, confirme a disponibilidade do laser de diodo de 980 nanômetros com uma fonte de alimentação contínua de 80 a 100 watts. 30 minutos antes do procedimento, administre um antibiótico intravenoso ao paciente e deite-o na mesa de operação.

Quando o paciente estiver em posição, use o ressectoscópio para observar a uretra, o verumontano, o colo da bexiga, os orifícios uretrais, a mucosa da bexiga e a hiperplasia trabecular. Use o laser para fazer uma incisão circular de três a quatro milímetros de largura na mucosa do colo da bexiga e uma incisão circular de três a quatro milímetros na extremidade proximal do verumontano da mucosa da uretra prostática Em seguida, conecte os círculos concêntricos do colo da bexiga e o ápice da próstata na uretra posterior às 12 horas e faça uma incisão nos lobos esquerdo e direito da bexiga.

Em seguida, para criar o canal, localize a cápsula cirúrgica nas posições de cinco e sete horas do ápice da próstata e a cápsula cirúrgica nas posições de cápsula cirúrgica de cinco e sete horas. Em seguida, conecte as posições da cápsula cirúrgica de cinco e sete horas com o laser. Na posição das seis horas do ápice da próstata, separe o lobo mediano da cápsula cirúrgica do ápice da próstata até o colo da bexiga.

Para a enucleação do lobo, use o ressectoscópio para enuclear o lobo direito às 6 e 12 horas do ápice da próstata até o colo da bexiga no sentido anti-horário. Enuclear o lobo esquerdo às 6 e 12 horas, do ápice da próstata até o colo da bexiga, no sentido horário. Em seguida, empurre todas as glândulas para dentro da bexiga.

Para parar o sangramento ao redor do local, coloque um laser de 50 watts a um a três milímetros dos locais de sangramento para obter hemostasia dentro da área cirúrgica. Para morcelar o tecido prostático enucleado, use um morcelador para quebrar o tecido em pedaços tão pequenos quanto possível e remova o tecido da bexiga. Quando todo o tecido enucleado tiver sido removido, remova o morcelador da uretra e insira suavemente um cateter de Foley 22-French lubrificado com gel de lidocaína através do orifício uretral na cavidade da bexiga.

Em seguida, encha o balão com 30 mililitros de água. Neste estudo clínico, todos os 40 pacientes com hipoplasia prostática benigna submetidos à enucleação com laser de diodo concluíram a operação com sucesso, e quase todos os pacientes tiveram o cateter removido dentro de cinco dias após o procedimento. Todos os pacientes retornaram ao hospital para exames de acompanhamento no primeiro, terceiro e 12º meses de pós-operatório.

O International Prostate Symptom Score e as ferramentas de qualidade de vida foram usados para rastrear, diagnosticar rapidamente, rastrear os sintomas e sugerir o manejo dos sintomas da hiperplasia prostática benigna. Em comparação com os valores basais, o International Prostate Symptom Score e a qualidade de vida diminuíram significativamente em um, três e 12 meses de pós-operatório. A média de Qmax aumentou quase três vezes e a média residual pós-miccional diminuiu quase quatro vezes.

Em comparação com os valores pré-operatórios, o volume da próstata também diminuiu drasticamente. De acordo com o sistema de classificação de Clavien-Dindo modificado, nenhum paciente apresentou complicações no intraoperatório e apenas quatro casos relataram complicações pós-operatórias de grau um. É fundamental que o canal seja criado no local correto e da maneira a reduzir a chance de lesões no esfíncter e no colo da bexiga.

Além disso, outros lasers podem ser usados. Seu desempenho não será tão preciso quanto o obtido usando luz de diodo. A luz de diodo fornece uma nova ferramenta para o tratamento da hiperplasia protética benigna e incentiva os urologistas a considerar as características físicas de diferentes lasers para melhorar o resultado do procedimento.