Uma abordagem cirúrgica revisada para induzir hidrops endoglicêsticos na Cobaia

Usando este procedimento, hidrops endoglifáticos podem ser induzidos relativamente rapidamente em cobaias com uma taxa de sucesso adequada. A principal vantagem desta técnica é que hidrops endoglifáticos podem ser induzidos com risco mínimo de vazamento de CSF ou lesão no canal semicircular posterior. Depois de confirmar a falta de resposta ao reflexo do pedal, injete um bolus de fluido subcutâneo de 12 mililitros da solução de Ringer lactado na parte de trás da cobaia anestesiada e coloque o cobaia na posição supina em uma almofada de aquecimento.

Coloque uma agulha de borboleta de calibre 27,5 intraperitoneal confirmando uma colocação correta pela presença de ar apenas dentro da ponta da agulha e coloque o cobaia na posição propensa. Fixar a cabeça em um suporte estereotático e fixar um oxímetro de pulso em um pé não espigmentado. Use uma sonda retal e uma manta de aquecimento para manter a temperatura corporal a 38 graus Celsius e aplique pomada nos olhos do animal.

Coloque um pedaço de fita adesiva sobre a parte de trás para fornecer tensão adequada ao longo da pele sobreposta ao occiput e fixar as extremidades da fita ao suporte estereotático. Em seguida, prepare liberalmente a pele sobreposta sobre o occiput e o pescoço posterior com três esfregões consecutivos de iodo e 70% de álcool e coloque uma cortina estéril sobre o animal. Inicie o procedimento cirúrgico usando uma lâmina número 15 para fazer uma pequena incisão de linha média ao longo da occiput posterior estendendo-se até o pescoço posterior.

Uma vez sob a pele, use a tesoura de íris para desprender os músculos cervicais posteriores direito do osso occipital, controlando qualquer sangramento com pressão de uma bola de algodão estéril. Usando um microscópio dissecando e uma combinação de um número três, dois e um milímetro de rebarbas de diamante com uma sucção 5-0 e irrigação estéril, realize uma craniectomia que é limitada até a crista occipital externa lateralmente, a cordilheira lambdoidal superiormente, a linha de sutura occipitomastóida medialmente, e a margem dorsal do foramen magnum inferiormente. E use uma rebarba de diamante de 0,5 milímetros para esqueleto do sinusino sigmoide.

Coloque suavemente um pequeno pedaço de algodão salino umedecido sob o osso enquanto separa o osso occipital da dura. Remova cuidadosamente o osso sobreobre o seio e use uma bola de algodão para retrair suavemente o sinusino sigmoide mediadamente. Retraia cuidadosamente o sinuso sigmoide e identifique o operculum como uma estrutura semelhante à fenda localizada dentro do osso temporal petroso.

A porção extraóssea do sac endolífa pode ser visualizada como uma conexão clara entre o operculum e a dura sobreposta ao sinusino sigmoide. Aplique uma leve retração medial ao seio sigmoide para visualizar claramente a porção extraósma do sac endolífa e aumentar a tensão entre as porções extraósias e intraósseas do saco. Usando uma picareta em ângulo fino, expurgue suavemente a porção intermediária do saco endogliático e raspe amplamente uma picareta fina dentro do operculum ao longo do interior do osso.

É fundamental para o sucesso deste procedimento que nenhuma conexão visível entre a dura dura e o operculum permaneça. Use uma pequena curette para raspar ao longo do osso temporal para obter lascas ósseas e generosamente embalar o operculum com os lascas ósseas. Sele o operículo com cera óssea tomando cuidado para que não haja excesso de cera desalojada no crânio e use cera óssea para cobrir o defeito de craniectomia.

Em seguida, aproxime-se dos músculos cervicais posteriores com suturas absorvíveis trançadas 4-0 de forma interrompida e realize um fechamento de duas camadas aproximando a camada profunda com suturas simples interrompidas e a camada epidérmica usando um fechamento subcuticular com uma sutura absorvível trançada 4-0. Neste experimento representativo, a análise histológica dos ossos temporais revelou hidrops endolímpicos em toda a cóclea direita em comparação com a cóclea esquerda em seis dos sete cobaias. A quantificação da área transversal da mídia scala em cada curva indicou que a área transversal era geralmente maior nos ouvidos dos animais que sobreviveram 30 dias após a obliteração do sac endoglicêtico em comparação com o observado em animais de controle.

Os limiares de forma de onda sobrepostos ao nervo auditivo foram aumentados em animais com hidrops endoglifáticos demonstrando a presença de perda auditiva de baixa frequência, enquanto a maioria dos limiares potenciais de ação composto coclear de alta frequência entre oito e 20 quilohertz estavam dentro da faixa normal. Se a área entre a dura e o operculum estiver seca depois de expurgar o saco, tente colocar retração adicional no seio sigmoide para ter certeza de que não há conexão visível entre ele e o operculum. Após esse procedimento, estudos adicionais sobre anatomia coclear e fisiologia podem ser realizados para abordar questões importantes de pesquisa sobre hidrops endoglifáticos.