Reatividade Vascular da Retina avaliada pela Angiografia de Tomografia de Coerência Óptica

A avaliação baseada em ROCTA da reatividade vascular da retina permitirá que pesquisadores e médicos investiguem a função vascular da retina no nível capilar de forma não invasiva e segura. Como o OCTA é uma modalidade de imagem aprovada pela FDA, nossa técnica pode ser aplicável em futuros ensaios clínicos como uma medida de ponto final da função capilar da retina. A reatividade versicular da retina de um sujeito provavelmente reflete sua integridade vascular da retina antes que os sinais clinicamente visíveis de dano sejam aparentes e, portanto, fornece uma avaliação precoce da patologia vascular da retina.

O aparelho de entrega de gás pode ser facilmente adaptado à maioria dos tipos de dispositivos de imagem oftálmica e usado em uma ampla gama de adultos consentidos, populações sujeitas e doenças vasculares da retina. Demonstrando o procedimento com o Dr. Ashimatey estarão Elizabeth Corona, especialista em serviços oftálmicos de laboratório, e Sam Kushner-Lenhoff, estudante de medicina do meu laboratório. Para montar o aparelho, primeiro use um adaptador para conectar o saco Douglas ao tubo de furo limpo.

Em seguida, conecte o tubo de furo limpo à válvula de três vias na porta de entrada seletiva da válvula de três vias. Esta combinação será chamada de unidade de controle aéreo. Em seguida, use um adaptador apropriado para encaixar um tubo de borracha interno na porta da boca da válvula não rebreathing.

Insira a articulação do cotovelo na outra extremidade da tubulação. Conecte a articulação do cotovelo à tubulação de entrega de gás. Esta configuração será chamada de unidade de não-respiro.

Use tubos de borracha internos nos adaptadores apropriados para conectar a unidade de controle de ar na porta de saída da válvula de três vias à unidade de não-rebreathing na porta de entrada da válvula de duas vias sem respiro. Agora, enrole fita de vedação em torno de quaisquer conexões soltas no aparelho de gás não respiro para garantir um ajuste hermético. Complete a configuração conectando a extremidade aberta da tubulação de entrega de gás a um bocal estéril.

Toda a configuração de entrega de gás pode ser vista aqui. Antes de começar o experimento, desinfete a cabeça e o queixo com um cotonete de álcool. Coloque um oxímetro de pulso no dedo do sujeito e comece a monitorar os níveis de saturação de oxigênio e pulso.

Ajuste a altura da configuração octa para que o sujeito possa facilmente descansar o queixo no queixo descansando sem alongar demais ou flexionar o pescoço. Enloop a tubulação de entrega de gás com o bocal ligado através da cabeça e descanso do queixo, com o bocal voltado para o assunto. Insira o porta-voz na boca do sujeito e incentive o sujeito a praticar a respiração através da configuração não rebreathing para obter familiaridade com o aparelho.

Instrua o sujeito a respirar fundo para facilitar a troca de gás e colocar o grampo do nariz sobre o sujeito para garantir que eles estejam respirando através do bocal. Mude a válvula de três vias para o canal apropriado, conforme necessário. Um teste de linha de base de controle aéreo da sala está sendo realizado aqui, então a válvula permanece na configuração dois.

E note o tempo como o início de uma inalação de gás. Cronometre cuidadosamente o início da aquisição da imagem, pois imagens obtidas antes de um minuto de exposição ao gás podem não ter tido tempo suficiente para refletir a nova condição de provocação de gás. Que o sujeito coloque o queixo na lateral do queixo, descanse em frente ao olho que está sendo imageado e mova a cabeça para a frente até que a testa esteja em contato firme com o descanso da cabeça.

Com o sujeito voltado para a frente e fixando-se no alvo no centro de sua visão, centralize a varredura observada na visão íris da imagem ao vivo e use as setas esquerda e direita para mover o descanso do queixo até que a íris entre em foco. Depois de confirmar que o mergulho de potro está centrado na varredura OTC, adquira uma imagem. A varredura geralmente dura vários segundos.

Veja a imagem octa após a conclusão da varredura para confirmar se ela é de uma qualidade adequada e selecione Salvar, ou rescanar o olho conforme apropriado. Quando não forem necessárias mais varreduras do olho com esta mistura de gás, permita que o sujeito se sente para trás da máquina e remova o grampo do nariz e o bocal. Enquanto o sujeito faz uma pausa, encha o saco Douglas com a mistura de ar desejada e, em seguida, ajuste a válvula de três vias para a configuração dois.

Repita o procedimento como apenas demonstrado, mas lembre-se de girar a válvula de três vias no momento apropriado. Quando todas as imagens forem adquiridas, descarte os elementos descartáveis da configuração e use um cotonete de álcool para limpar a cabeça e o descanso do queixo. Limpe a cadeira de assunto, a tabela OCTA e as alças OCTA com um lenço desinfetante para remover qualquer saliva errante e desconecte a configuração em seus componentes básicos.

Para esvaziar o saco Douglas, enrole o saco da extremidade distal em direção à porta de entrada conectada à válvula de três vias e armazene o saco em um local apropriado para recuperação futura. Em seguida, encha um recipiente grande o suficiente para submergir a tubulação de entrega de gás com um desinfetante de detergente apropriadamente diluído e bem misturado e mergulhe a válvula de repressão bidirecional, a articulação do cotovelo, tubos de borracha internos e adaptadores de tubos no banho desinfetante. Após pelo menos 10 minutos, enxágue minuciosamente todos os materiais com água e ar seque-os em uma toalha de papel em uma bancada limpa.

Em seguida, coloque todas as peças secas no armazenamento até a próxima análise. As varreduras B horizontais são frequentemente observadas no dispositivo OCTA. Quando devidamente alinhados e vistos como uma imagem 2D no rosto, esses b-scans constituirão um angiograma OCTA.

O angiograma OCTA é o que é exportado do dispositivo e é usado para análise de imagens. Para quantificar esses dados de uma forma que permita comparações entre sujeitos e entre diferentes condições, uma métrica como a densidade do esqueleto do vaso pode ser computada a partir de uma imagem OCTA esqueletizada. Um mapa de calor dessas imagens esqueletoizadas pode então ser usado para demonstrar qualitativamente a mudança na densidade do vaso.

É importante explicar minuciosamente o procedimento ao assunto. Faça com que eles pratiquem a respiração através do aparelho de teste para que eles possam fazer qualquer pergunta, se necessário. Qualquer procedimento de imagem retinária ou ocular pode ser prontamente adaptado para permitir medidas de reatividade vascular da retina como a nossa.

Este método também pode ser aplicado a qualquer processo de doença que possa afetar a função vascular no olho. Monitore o sujeito e seus sinais vitais de perto e pare o experimento se você tiver alguma preocupação ou observe qualquer sinal de angústia.