Name: Avaliação da Dependência em Atividades de Vida Diária entre Idosos em Unidade de Atenção Aguda (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-09-30T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 52 s
Description: Aprenda a avaliar a independência funcional de idosos hospitalizados usando o escore de AVD. Este protocolo reprodutível permite identificar precocemente a perda de autonomia e adaptar planos de reabilitação personalizados para melhores resultados clínicos.

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A Universidade de Bordeaux e o Hospital Universitário de Bordeaux apoiaram esta publicação.

O protocolo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa humana do Hospital Universitário de Bordeaux.
NOTA: O protocolo descrito nesta seção envolve a avaliação da dependência de ADL usando o ADL de Katz. As seis atividades avaliadas estão descritas acima de18. O Katz ADL é administrado no Hospital Universitário de Bordeaux, ingra e alta, para todos os pacientes com mais de 75 anos de idade, ou seja, todos aqueles em enfermarias de medicina geriátrica aguda. Pacientes internados em unidades geriátricas apresentam inúmeras comorbidades e recomenda-se que a equipe avalie todos esses pacientes. Em teoria, o ADL katz poderia ser administrado a todos os pacientes em risco de perder sua independência devido a um problema médico agudo, o que incluiria alguns pacientes mais jovens. No entanto, a dependência de ADL é pouco frequente em adultos jovens, uma vez que a prevalência de doenças incapacitantes é baixa nessa população. No entanto, o protocolo também poderia ser implementado em outros departamentos, particularmente medicina interna, cardiologia e neurologia.
1. Protocolo para administração do ADL de Katz antes da internação
<ol><li>Avalie a atividade de banho.<ol>
<li>Para avaliar o banho, pergunte aos pacientes como eles tomam banho e se eles precisam de alguém para ajudá-los com o banho. Se sim, pergunte a eles com qual parte do corpo eles precisam de ajuda. Em seguida, observe se são independentes (1 ponto) ou dependentes (0 ponto) em atividades de banho. NOTA: Pacientes independentes tomam banho sozinhos em todo o corpo, com exceção das costas, área genital ou extremidade deficiente. Pacientes dependentes precisam de ajuda para banhar várias partes do corpo, ou para entrar e sair do chuveiro ou da banheira.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Avalie o curativo.<ol>
<li>Pergunte aos pacientes se eles podem se vestir e se despir sozinhos, e se eles podem tirar suas roupas do armário sem ajuda. Pergunte se eles precisam de ajuda para colocar meias ou outros itens de roupa. Em seguida, observe se eles são independentes (1 ponto) ou dependentes (0 ponto) nas atividades de vestir. NOTA: Uma pessoa independente tira suas roupas do armário e as coloca, inclusive aperte-as quando aplicável. A amarração de sapatos não está incluída entre as atividades de vestir. Uma pessoa dependente precisa de ajuda para se vestir ou precisa estar completamente vestida por outra pessoa.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Avalie o banheiro.<ol>
<li>Pergunte aos pacientes se eles vão ao banheiro sem ajuda em casa. Pergunte se eles podem sentar e levantar-se do banheiro, organizar suas roupas conforme necessário, e limpar a área genital sem ajuda. Em seguida, observe se eles são independentes (1 ponto) ou dependentes (0 ponto) no banheiro. NOTA: Uma pessoa independente vai ao banheiro, senta e se levanta do banheiro, arruma roupas e limpa a área genital sem ajuda. Uma pessoa dependente precisa de ajuda para transferir para o banheiro e limpar, ou usa uma cama ou cômoda.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Avalie a transferência.<ol>
<li>Pergunte aos pacientes se eles podem se mover da cama para uma cadeira, e de uma cadeira para a cama, sem assistência humana. Em seguida, observe se eles são independentes (1 ponto) ou dependentes (0 ponto) na transferência. NOTA: Uma pessoa independente entra ou sai de uma cama ou cadeira sem assistência ou usando um auxílio mecânico de transferência. Um indivíduo dependente precisa da ajuda de outra pessoa para se mudar de uma cama para uma cadeira ou requer uma transferência completa.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Avalie a continência.<ol>
<li>Pergunte aos pacientes se eles têm total autocontrole sobre urinação e defecação. Se não, pergunte se eles podem usar um cateter urinário ou fralda sem ajuda. Em seguida, observe se são independentes (1 ponto) ou dependentes (0 ponto) no que diz respeito à continência. NOTA: Pacientes independentes exercem total autocontrole sobre urinação e defecação, ou usam um cateter urinário ou fraldas sem ajuda. A pessoa dependente é parcial ou totalmente incontinente (intestino ou bexiga) e precisa de ajuda para gerenciar essas funções.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Avalie a alimentação.<ol>
<li>Pergunte aos pacientes se eles comem sem ajuda; se sim, pergunte se eles são capazes de cortar carne ou abrir a tampa de um recipiente de iogurte. Em seguida, observe se são independentes (1 ponto) ou dependentes (0 ponto) nas atividades de alimentação. Uma pessoa independente pode comer uma refeição preparada e entregue sem assistência. NOTA: Uma pessoa independente transfere alimentos do prato para a boca sem ajuda. Uma pessoa dependente precisa de ajuda parcial ou total com a alimentação.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Calcule a pontuação da ADL somando as pontuações de todas as atividades.</li>
</ol>2. Administração de escala ADL na internação hospitalar
<ol><li>Banho<ol>
<li>Durante o primeiro dia de internação, ofereça aos pacientes um banho. Se eles se sentirem capazes de tomar um, acompanhe-os até o banheiro e verifique se eles são capazes de lavar sozinhos. Se os pacientes não se sentirem capazes de fazer isso, ofereçam-se para lavá-los na cama ou na bacia.</li>
		<li>Observe se os pacientes são capazes de fazer isso por conta própria ou se precisam de orientação ou ajuda com certas partes do corpo. Em seguida, observe se são independentes ou dependentes do banho (seguindo a mesma definição de independente e dependente como na etapa 1.1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Vestir<ol>
<li>Durante o primeiro dia de internação, proponha que os pacientes se vistam. Peça-lhes para escolher roupas do armário e colocá-las; se os pacientes tiverem dificuldade, ajude-os a se vestir.</li>
		<li>À noite, siga o mesmo procedimento, mas aplicado à despir-se.</li>
		<li>Observe se o paciente é independente ou dependente do curativo (seguindo a mesma definição de independente e dependente como na etapa 1.2).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Banheiro<ol>
<li>Durante os primeiros dias de internação, verifique se os pacientes podem ir ao banheiro sozinhos, sentar e levantar-se do banheiro, arrumar suas roupas e limpar a área genital.</li>
		<li>Avalie se é necessário um commode ou bedpan. Observe se os pacientes são independentes ou dependentes do banheiro (seguindo a mesma definição de independente e dependente da etapa 1.3).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Transferência<ol>
<li>No primeiro dia de internação, peça aos pacientes que se transfiram do leito para uma cadeira e da cadeira para o leito. Se os pacientes tiverem alguma dificuldade, primeiro ofereça auxílios mecânicos de transferência e, se necessário, ajude-os a fazer a transferência. Em seguida, observe se os pacientes são independentes ou dependentes para transferência (seguindo a mesma definição de independente e dependente como na etapa 1.4).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Alimentação<ol>
<li>Durante a primeira refeição no hospital, observe se os pacientes são capazes de comer sozinhos, incluindo cortar carne e abrir a tampa de um recipiente de iogurte. Ajude-os se necessário. Em seguida, observe se o paciente é independente ou dependente para comer (seguindo a mesma definição de independente e dependente como na etapa 1.6).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Calcule a pontuação da ADL somando as pontuações de todas as atividades.</li>
</ol>3. Compare os escores de independência funcional antes do problema médico agudo e no momento da internação
<ol><li>Identificar as atividades em que os pacientes perderam a independência durante o problema médico agudo. Identificar atividades em que os pacientes eram dependentes antes do problema.</li>
	<li>Incentivar os pacientes a recuperar sua independência perdida através de cuidados reabilitatórios.</li>
	<li>Ajude a manter qualquer independência que não tenha sido perdida durante o problema médico agudo.</li>
</ol>4. Recalcular a pontuação de LDA durante a internação (duas vezes por semana)
<ol><li>Execute as mesmas etapas de avaliação descritas na Etapa 2.</li>
	<li>Discuta os resultados da avaliação durante uma reunião da equipe onde enfermeiros, auxiliares de enfermagem, médicos e fisioterapeutas estão presentes.</li>
	<li>Compare os escores de ADL para identificar melhoria ou deterioração da independência funcional.</li>
	<li>Manter ou modificar o cuidado reabilitatório de acordo com a evolução da independência funcional; o objetivo é que os pacientes recuperem seu antigo nível de independência.</li>
</ol>5. Avalie a pontuação da ADL na alta e compare-a com a pontuação anterior à internação
<ol><li>Determinar se os pacientes perderam a independência funcional como resultado do problema médico agudo.</li>
	<li>Adapte o protocolo de ajuda domiciliar conforme necessário.</li>
</ol>

<ol><li>Jin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+Health+Is+Associated+With+Disability+Among+Older+Community+Dwelling+Men+and+Women%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Aging+and+Health%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular Health Is Associated With Disability Among Older Community Dwelling Men and Women.</a> Journal of Aging and Health. 31 (8), 1339-1352 (2019).</li>
<li>Mograbi, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+dementia%2C+depression+and+awareness+on+activities+of+daily+living+in+a+sample+from+a+middle-income+country%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Geriatr+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">The impact of dementia, depression and awareness on activities of daily living in a sample from a middle-income country.</a> Int J Geriatr Psychiatry. 33 (6), 807-813 (2018).</li>
<li>Sauvaget, C., Yamada, M., Fujiwara, S., Sasaki, H., Mimori, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dementia+as+a+predictor+of+functional+disability%3A+a+four-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontology%22%5BJournal%5D)">Dementia as a predictor of functional disability: a four-year follow-up study.</a> Gerontology. 48 (4), 226-233 (2002).</li>
<li>Jacobs, J. M., Hammerman-Rozenberg, R., Maaravi, Y., Cohen, A., Stessman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+visual+impairment+on+health%2C+function+and+mortality%5BTitle%5D)+AND+%22Aging+Clinical+and+Experimental+Research%22%5BJournal%5D)">The impact of visual impairment on health, function and mortality.</a> Aging Clinical and Experimental Research. 17 (4), 281-286 (2005).</li>
<li>Lyu, W., Wolinsky, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Onset+of+ADL+Difficulties+and+Changes+in+Health-Related+Quality+of+Life%5BTitle%5D)+AND+%22Health+and+Quality+of+Life+Outcomes%22%5BJournal%5D)">The Onset of ADL Difficulties and Changes in Health-Related Quality of Life.</a> Health and Quality of Life Outcomes. 15 (1), 217(2017).</li>
<li>Keeler, E., Guralnik, J. M., Tian, H., Wallace, R. B., Reuben, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+functional+status+on+life+expectancy+in+older+persons%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journals+of+Gerontology+Series+A+Biological+Sciences+and+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">The impact of functional status on life expectancy in older persons.</a> The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences. 65 (7), 727-733 (2010).</li>
<li>van Lier, L. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+Societal+Costs+of+Older+Care-Dependent+Adults+Living+in+the+Community+in+11+European+Countries%5BTitle%5D)+AND+%22Health+Services+Insights%22%5BJournal%5D)">Predictors of Societal Costs of Older Care-Dependent Adults Living in the Community in 11 European Countries.</a> Health Services Insights. 12, 1178632918820947(2019).</li>
<li>Gill, T. M., Allore, H. G., Gahbauer, E. A., Murphy, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Change+in+disability+after+hospitalization+or+restricted+activity+in+older+persons%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons.</a> JAMA. 304 (17), 1919-1928 (2010).</li>
<li>Chodos, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hospitalization-Associated+Disability+in+Adults+Admitted+to+a+Safety-Net+Hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+General+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Hospitalization-Associated Disability in Adults Admitted to a Safety-Net Hospital.</a> Journal of General Internal Medicine. 30 (12), 1765-1772 (2015).</li>
<li>Gill, T. M., Gahbauer, E. A., Han, L., Allore, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intervening+hospital+admissions+on+trajectories+of+disability+in+the+last+year+of+life%3A+prospective+cohort+study+of+older+people%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ%22%5BJournal%5D)">The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people.</a> BMJ. 350, 2361(2015).</li>
<li>Boyd, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recovery+of+activities+of+daily+living+in+older+adults+after+hospitalization+for+acute+medical+illness%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 56 (12), 2171-2179 (2008).</li>
<li>Blanc-Bisson, C., Dechamps, A., Gouspillou, G., Dehail, P., Bourdel-Marchasson, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+controlled+trial+on+early+physiotherapy+intervention+versus+usual+care+in+acute+care+unit+for+elderly%3A+potential+benefits+in+light+of+dietary+intakes%5BTitle%5D)+AND+%22The+journal+of+nutrition%2C+health+%26+aging%22%5BJournal%5D)">A randomized controlled trial on early physiotherapy intervention versus usual care in acute care unit for elderly: potential benefits in light of dietary intakes.</a> The journal of nutrition, health & aging. 12 (6), 395-399 (2008).</li>
<li>Martinez-Velilla, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Exercise+Intervention+on+Functional+Decline+in+Very+Elderly+Patients+During+Acute+Hospitalization%3A+A+Randomized+Clinical+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Effect of Exercise Intervention on Functional Decline in Very Elderly Patients During Acute Hospitalization: A Randomized Clinical Trial.</a> JAMA Internal Medicine. 179 (1), 28-36 (2019).</li>
<li>Bourdel-Marchasson, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Muscle+phosphocreatine+post-exercise+recovery+rate+is+related+to+functional+evaluation+in+hospitalized+and+community-living+older+people%5BTitle%5D)+AND+%22The+journal+of+nutrition%2C+health+%26+aging%22%5BJournal%5D)">Muscle phosphocreatine post-exercise recovery rate is related to functional evaluation in hospitalized and community-living older people.</a> The journal of nutrition, health & aging. 11 (3), 215-221 (2007).</li>
<li>Katz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+self-maintenance%3A+activities+of+daily+living%2C+mobility%2C+and+instrumental+activities+of+daily+living%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 31 (12), 721-727 (1983).</li>
<li>Katz, S., Downs, T. D., Cash, H. R., Grotz, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Progress+in+development+of+the+index+of+ADL%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontologist%22%5BJournal%5D)">Progress in development of the index of ADL.</a> Gerontologist. 10 (1), 20-30 (1970).</li>
<li>Ciesla, J. R., Shi, L., Stoskopf, C. H., Samuels, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+Katz%27s+Activities+of+Daily+Living+Scale+when+used+in+telephone+interviews%5BTitle%5D)+AND+%22Evaluation+%26+the+Health+Professions%22%5BJournal%5D)">Reliability of Katz's Activities of Daily Living Scale when used in telephone interviews.</a> Evaluation & the Health Professions. 16 (2), 190-203 (1993).</li>
<li>Carvalho, T., Polachinido Valle, A., Ferrari Jacinto, A., Ferreira de Sá Mayoral, V., Fortes Villas Boas, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hospitalization+on+the+functional+capacity+of+the+elderly%3A+A+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Geriatria+e+Gerontologia%22%5BJournal%5D)">Impact of hospitalization on the functional capacity of the elderly: A cohort study.</a> Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 21, 134-142 (2018).</li>
<li>Mahoney, F. I., Barthel, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+Evaluation%3A+The+Barthel+Index%5BTitle%5D)+AND+%22Maryland+Medicine+Journal%22%5BJournal%5D)">Functional Evaluation: The Barthel Index.</a> Maryland Medicine Journal. 14, 61-65 (1965).</li>
<li>Peres, K., Verret, C., Alioum, A., Barberger-Gateau, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+disablement+process%3A+factors+associated+with+progression+of+disability+and+recovery+in+French+elderly+people%5BTitle%5D)+AND+%22Disability+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The disablement process: factors associated with progression of disability and recovery in French elderly people.</a> Disability and Rehabilitation. 27 (5), 263-276 (2005).</li>
<li>Lawton, M. P., Brody, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+older+people%3A+self-maintaining+and+instrumental+activities+of+daily+living%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontologist%22%5BJournal%5D)">Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living.</a> Gerontologist. 9 (3), 179-186 (1969).</li>
<li>Barberger-Gateau, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+measures+correlates+in+a+French+elderly+community+population%3A+the+PAQUID+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Gerontology%22%5BJournal%5D)">Health measures correlates in a French elderly community population: the PAQUID study.</a> Journal of Gerontology. 47 (2), 88-95 (1992).</li>
</ol>

Os autores não têm conflitos de interesse para divulgar.

O protocolo não é apropriado em todas as situações Nosso protocolo foi projetado para pacientes que foram hospitalizados por um problema médico agudo. No entanto, outras ferramentas, como o Índice Barthel, devem ser utilizadas em centros de reabilitação. A escala original de ADL de Katz pontua a capacidade funcional apenas em uma escala de 7 pontos (pontuações de 0-6); flutuações sutis na dependência funcional podem, portanto, ser negligenciadas. O Índice Barthel, que é geralmente comparável ao ADL de...

Problemas médicos podem fazer com que os idosos percam a independência funcional, tornando-os incapazes de realizar atividades de vida diária (ADL) sem assistência de terceiros. Essa perda de independência, que muitas vezes resulta de comorbidades cardiovasculares1, comprometimento cognitivo2,3e deficiência visual4, impacta a qualidade de vida do paciente5 e a expectativa de vida6, e aumenta os custos de saúde7. A independência funcional pode deteriorar-se progressivamente, ou se perder completamente, com comorbidades mais graves (comprometimento cognitivo, insuficiência cardíaca, etc.). Também pode piorar durante um problema médico agudo, como derrame, infarto do miocárdio, fratura do membro inferior ou infecção torácica8. Cerca de 30% dos pacientes com idade entre 70 e 80 anos, e 60% daqueles com mais de 80 anos, experimentam tal perda de independência durante a internação9,10. Os pacientes podem recuperar a independência funcional que desfrutavam antes do problema médico agudo, ou pode persistir depois disso, apesar do tratamento adequado.
É amplamente aceito que o tratamento destinado à manutenção ou restauração da independência funcional durante a internação por um problema médico agudo é mais eficaz se for iniciado o mais rápido possível11. O exercício físico durante a internação melhora a função a curto e médio prazo12,13. Em população hospitalizada, os escores das medidas de LDO foram associados à capacidade oxidativa muscular e função muscular1. Por isso, avaliar a independência funcional do paciente em estágio inicial de internação é uma prioridade; essa avaliação deve então ser comparada com o nível de independência da ADL do paciente antes da internação (linha de base). O atendimento médico, particularmente o cuidado de enfermagem, visa restaurar qualquer perda de independência ou manter o nível existente. Isso requer um método de avaliação confiável e reprodutível; a medida mais utilizada para este fim é o Índice katz de independência em atividades de vida diária (Katz ADL).
O Katz ADL, desenvolvido em 1970, permite avaliar a capacidade do paciente de realizar ADL básica independentemente15,,16. A escala mede a independência do paciente em seis atividades: banho, curativo, banheiro, transferência, continência e alimentação. Cada atividade é pontuada como 0 ou 1, onde uma pontuação de 0 indica dependência de outra pessoa, e 1 indica independência. Uma pontuação total de ADL de Katz denota independência total, uma pontuação de 4 dependência moderada, e uma pontuação de 2 ou menos dependência severa.
Por muitos anos, o ADL katz tem se mostrado útil na avaliação do status funcional em pessoas mais velhas. Em primeiro lugar, a avaliação da ADL de Katz é muito simples de realizar e envolve entrevistar o paciente ou familiares sobre a capacidade do paciente de realizar as seis atividades de ADL, ou observar diretamente o desempenho do paciente nessas atividades17. Além disso, durante um problema médico agudo, o Índice ADL de Katz é sensível a alterações graves, mas não menores, no estado de saúde. Assim, esta ferramenta é ideal para avaliar o impacto de um problema médico agudo no estado funcional dos pacientes, independentemente de suas morbidades crônicas.
Ao iniciar a reabilitação nos primeiros dias de um problema médico agudo, é necessário determinar a extensão do declínio funcional do paciente. Para isso, propomos que o estado funcional de cada paciente seja avaliado antes da internação via entrevista, e que a capacidade de realizar ADL seja avaliada nos primeiros dias de internação por meio de observação. Essas duas avaliações poderiam orientar medidas preventivas e reabilitadoras precoces em paralelo com um plano de atenção ao evento agudo. A eficácia dessas medidas para promover a recuperação da independência funcional pode ser monitorada por repetida avaliação da ADL até a quitação.

<table><tbody><tr><td>Roupas e roupas íntimas</td><td>Qualquer</td><td></td><td></td></tr><tr><td>banheiro hospitalar com vaso sanitário</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Bandeja</td><td></td><td></td><td></td>de refeição</tr><tr><td>Cama médica</td><td>Qualquer</td><td></td><td></td></tr><tr><td>cadeira médica</td><td>Qualquer</td><td></td><td></td></tr><tr><td>papel</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Canetas</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mesa Cama</td><td>Qualquer</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

avaliação da dependência em atividades de vida diária entre idosos em unidade de atenção aguda

Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit

Durante um problema médico agudo, pessoas mais velhas podem perder a independência funcional. As escalas ADL são usadas para avaliar essa perda de independência. A escala ADL mais simples e conveniente é o Índice Katz, que mede seis ADL: banho, curativo, banheiro, transferência, continência e alimentação. Um escore ADL mais baixo indica maior perda de independência funcional. O escore de ADL antes do problema médico agudo (linha de base) é estimado questionando o paciente ou os cuidadores, e esse escore é então comparado com o da internação hospitalar. O escore ADL deve ser monitorado desde a internação até a alta para permitir a detecção precoce de alterações na independência funcional. Identificar qualquer perda de independência funcional antes e durante a internação fornece informações aos cuidadores sobre o risco de risco de mortalidade e complicações de curto prazo, e o prognóstico após a internação.

Aqui, consideramos dois casos de exemplo após a conclusão do protocolo: um com recuperação completa do nível de base da função ADL na alta, e outro sem recuperação parcial ou sem recuperação parcial.
Descarregado com nível de linha de base da função ADL Nesse grupo de pacientes, foram possíveis dois períodos de função ADL, conforme mostrado na Figura 1: pacientes que mantiveram o escore de ADL durante a internação (Trajetória A) e aqueles cujo ...

Durante problemas médicos agudos, os idosos podem perder a independência nas atividades de vida diária (ADL). A avaliação da linha de base ADL e ADL na admissão pode orientar planos de tratamento personalizados que visam prevenir a dependência nosocomial e garantir melhores resultados funcionais.

Avaliação da Dependência em Atividades de Vida Diária entre Idosos em Unidade de Atenção Aguda

During an acute medical problem, older people may lose functional independence. ADL scales are used to assess this loss of independence. The simplest and ...

Nosso protocolo possibilita avaliar a evolução da independência funcional dos pacientes idosos durante a internação por um episódio médico agudo. A pontuação ADL é reprodutível, fácil de usar, e pode ser usada para participar como perda de independência funcional em um estágio inicial para permitir a adaptação do plano de cuidados de reabilitação. Para avaliar o banho, pergunte aos pacientes como eles tomam banho e se eles precisam de alguém para ajudá-los com o banho.Se assim for, pergunte com qual parte do corpo eles precisam de ajuda e note se eles são independentes ou dependentes em atividades de banho. Pergunte aos pacientes se eles podem se vestir e se despir sozinhos e se eles podem tirar suas roupas do armário sem ajuda. Em seguida, pergunte se eles precisam de ajuda para colocar meias ou outros itens de roupa e nota, se eles são independentes ou dependentes em atividades de vestir.Pergunte aos pacientes se eles vão ao banheiro sem assistência em casa e se eles podem sentar e se levantar do banheiro, organizar suas roupas conforme necessário e limpar a área genital sem ajuda. Em seguida, note se eles são independentes ou dependentes no banheiro. Para avaliar a transferência

assessment-dependence-activities-daily-living-among-older-patients-an

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Um desafio para provar a eficácia do tratamento para problemas cognitivos na esquizofrenia é encontrar a medida otimização de habilidades relacionadas com o funcionamento diário. A realidade funcional Assessment Tool Capacidade Virtual (VRFCAT) é um jogo interativo baseado medida computadorizada visando habilidades associadas com o funcionamento cotidiano, incluindo deficiências de base e alterações relacionadas com o tratamento.

Desenvolvimento de uma Avaliação de Realidade Virtual do cotidiano Habilidades de Vida

Nós projetamos um teste de realidade virtual para avaliar as atividades instrumentais de vida diária (IADL) com um sistema de captura de movimento. Propomos uma detalhada análise cinemática para interpretar do participante vários movimentos, incluindo a trajetória, distância em movimento e hora de conclusão para avaliar capacidades IADL.

Medir a cinemática dos movimentos de vida diária com sistemas de captura de movimento em realidade Virtual

Este artigo discute o uso de um sistema localizador em tempo real contínuo e objetivo para medir a atividade ambulante associada vagando comportamentos, com foco em idosos com comprometimento cognitivo. Andando a atividade é medida por curta distância, sustentado a curta distância e a velocidade da marcha sustentada. Também avaliados são a capacidade de qualidade e equilíbrio de marcha.

Usando um sistema de localização em tempo real à medida que andar a atividade associada a comportamentos errantes entre idosos institucionalizados

A realidade virtual (VR) é uma abordagem poderosa, porém subutilizada, para avançar no diagnóstico e tratamento de doenças neurológicas. A plataforma Cleveland Clinic Virtual Reality Shopping combina conteúdo vr de última geração com uma esteira omnidirecional para quantificar atividades instrumentais da vida diária- um marcador prodromal proposto de doença neurológica.

A Plataforma de Compras de Realidade Virtual da Clínica Cleveland Imersiva para a Avaliação das Atividades Instrumentais da Vida Diária

As escalas de avaliação clínica não são suficientemente sensíveis à disfunção cognitiva em pacientes com AVC de alto funcionamento. O paradigma da dupla tarefa apresenta vantagens e potencialidades na avaliação e treinamento cognitivo da disfunção cognitiva. O estudo aqui propõe um paradigma de Stroop de dupla tarefa para identificar disfunção cognitiva em pacientes com AVC de alto funcionamento.

Paradigma Stroop de Dupla Tarefa para Detecção de Déficits Cognitivos em Pacientes com AVC de Alto Funcionamento

CO expirado 2 Medição em pacientes entubados com respiração espontânea ou do Departamento de Emergência

Pacientes com déficits visuais após relatório curso sobre diferentes restrições na vida diária mais prováveis ​​devido a variáveis ​​estratégias compensatórias, que são difíceis de se diferenciar em rotina clínica. Nós apresentamos uma clínica de set-up que permite a medição da cabeça e compensatória diferente de movimento dos olhos-estratégias e avaliar seus efeitos sobre a condução.

Condução Simulação na Clínica: Teste o comportamento exploratório Visual em Atividades da Vida Diária em pacientes com defeitos Campo Visual

Demonstramos: (1) procedimentos para coleta de amostras salivares em idosos com comprometimento cognitivo por cuidadores familiares no ambiente domiciliar, (2) procedimentos para medir a atividade do estresse via cortisol salivar e alfa amilase e (3) perfis representativos. Protocolos que permitem aos pesquisadores estudar processos ligados ao estresse avançam nossa compreensão da sensibilidade e suscetibilidade biológica.

Coleta de saliva e medição de cortisol salivar e alfa-amilase em idosos residentes em comunidades frágeis por meio de cuidadores familiares

Este protocolo é usado para avaliar variáveis espaciais e temporais da marcha de pacientes neurológicos/ortopédicos e idosos por meio de um sistema de fotocélulas baseado no piso recentemente introduzido.

Avaliação Clínica de espaço-temporal parâmetros da marcha em pacientes mais velhas e adultos

Este protocolo descreve um método para quantificar o desempenho de membros superiores na vida diária usando acelerómetros usado no pulso.

Um método para quantificar Desempenho Membro Superior na Vida Diária utilizem acelerómetros

Aprenda a avaliar a independência funcional de idosos hospitalizados usando o escore de AVD. Este protocolo reprodutível permite identificar precocemente a perda de autonomia e adaptar planos de reabilitação personalizados para melhores resultados clínicos.

Avaliação da Dependência em Atividades de Vida Diária entre Idosos em Unidade de Atenção Aguda

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