Name: Configuração e execução do currículo de notificação de morte prática rápida (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-08-05T15:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 36 s
Description: Aprenda a aplicar a técnica de prática deliberada de ciclo rápido para treinar profissionais de saúde na notificação de morte. Este método utiliza simulações com feedback direcionado para melhorar a comunicação de más notícias e reduzir impactos psicológicos negativos nos pacientes.

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Os autores não têm reconhecimentos.

Todos os métodos descritos aqui foram considerados isentos de revisão pelo Conselho de Revisão Institucional da Universidade de Indiana.
1. Preparação
<ol><li>Envie um e-mail para o cartão de bolso GRIEV_ING(Figura 1)para todos os professores uma semana antes da sessão de simulação programada.</li>
	<li>Envie por e-mail os cenários de simulação de notificação de óbito (<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61646/JoVE%20RCDP%20Standardized%20Patient%20Case%20Materials.docx" target="_blank">Suplemento 1</a>), que incluem a função do paciente e o histórico de antecedentes, para os pacientes padronizados uma semana antes da sessão de simulação programada.</li>
	<li>Prepare as salas de exame de simulação antes de iniciar o exercício de simulação de notificação de óbito.<ol>
<li>Coloque uma cadeira para o paciente padronizado e uma fezes para o aluno em cada sala de exame.</li>
		<li>Imprimir informações sobre o cenário do paciente<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61646/JoVE%20RCDP%20Patient%20Scenario%20Information%20door%20note.docx" target="_blank">(Suplemento 2</a>), que inclui nome, idade, sexo, antecedentes, condição presente e sobrevivente presente, e postar fora de cada sala de exame para os alunos. Os professores leram os cenários de notificação de óbitos antes do início da sessão.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. Prática deliberada de ciclo rápido GRIEV_ING exercício de simulação pré-breve
<ol><li>Reúna todos os professores e alunos em uma sala. Revise as metas e objetivos da sessão de simulação.</li>
	<li>Revise detalhes logísticos sobre o RCDP e o ambiente de simulação.</li>
	<li>Forme um contrato de ficção com os alunos e prometa respeitar os alunos. NOTA: Um contrato de ficção é um acordo entre educadores e alunos. Isso cria a expectativa de que os educadores tentem criar o ambiente de simulação o mais realista possível, enquanto os alunos fingem que as coisas são reais e participam ativamente da experiência educacional14.</li>
	<li>Divida os alunos em grupos de não mais do que 4-5 alunos.</li>
	<li>Designar a cada grupo de alunos uma sala de exame com um membro do corpo docente e um paciente padronizado.</li>
	<li>Dê a cada aluno uma GRIEV_ING carteira de trabalho para fazer referência durante a simulação(Figura 1).</li>
</ol>3. Prática deliberada de ciclo rápido GRIEV_ING exercício de simulação
<ol><li>Selecione um aluno de cada grupo para executar o cenário inicial de notificação de óbito.</li>
	<li>Posicione o paciente padronizado na sala de exame. Que os alunos revisem os detalhes do caso do cenário de simulação postados fora da sala de exame.</li>
	<li>Inicie o cenário inicial de notificação de óbito. Execute o cenário do início ao fim sem interrupção. Identifique áreas específicas que exijam feedback.</li>
	<li>Realize um micro-interrogatório na conclusão do primeiro cenário. Dê feedback sucinta aos alunos sobre o desempenho inicial em menos de 5 minutos.</li>
	<li>Reinicie o cenário e coloque os alunos fora da sala. Realize o mesmo cenário de simulação desde o início. Comece com o mesmo aprendiz do líder para o segundo turno do cenário.</li>
	<li>Aplique a técnica RCDP durante o cenário. Pausar o cenário, fornecer feedback direcionado e, em seguida, rebobinar o cenário de 30-60 segundos. Tenha o paciente padronizado para reiniciar o cenário. NOTA: Para permitir que vários alunos participem de um único cenário, o corpo docente pode trocar o aluno participante por "marcar" observando os alunos para continuar o cenário. Por exemplo, se John começou o cenário, o corpo docente pode parar, dar feedback e rebobinar o cenário. A faculdade então "marca" Sam para retomar o cenário como o novo participante ativo de onde John parou. Os professores devem garantir que todos os alunos tenham a oportunidade de estar na "cadeira quente" durante todo o tempo de treinamento alocado.</li>
	<li>Realize um micro-interrogatório na conclusão do período de treinamento do cenário. Dê um feedback construtivo aos alunos.</li>
	<li>Repita o cenário novamente desde o início e continue com a abordagem RCDP. NOTA: O objetivo é precisar de menos interrupções cada vez que o cenário for realizado. O exercício de simulação RCDP requer 45-50 minutos.</li>
</ol>4. Prática deliberada de ciclo rápido GRIEV_ING embrulho
<ol><li>Reúna todos os professores e alunos em uma sala para um encerramento em grupo no final do treinamento de simulação. Concentre-se nos principais pontos de take-home do treinamento e permita o feedback do aluno durante o encerramento de 15 minutos.</li>
</ol>

<ol><li>US Department of Health and Human Services. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf">https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf</a> (2016).</li>
<li>Sun, R., Karaca, Z., Wong, H. S. Trends in Hospital Emergency Department Visits by Age and Payer, 2006-2015. HCUP Statistical Brief #238. , Available from: 
 <a target="_blank" href="www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb238-Emergency-Department-Age-Payer-2006-2015.pdf">www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb238-Emergency-Department-Age-Payer-2006-2015.pdf</a> (2018).</li>
<li>Waiters, D. T., Tupin, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Family+grief+in+the+emergency+department%5BTitle%5D)+AND+%22Emergency+Medicine+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Family grief in the emergency department.</a> Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).</li>
<li>Breslau, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+and+posttraumatic+stress+disorder+in+the+community%3A+the+1996+Detroit+area+survey+of+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+General+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma.</a> Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).</li>
<li>Stewart, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complicated+bereavement+and+posttraumatic+stress+disorder+following+fatal+car+crashes%3A+recommendations+for+death+notification+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Death+Studies%22%5BJournal%5D)">Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice.</a> Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).</li>
<li>Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Death+Notification+in+the+Emergency+Department%3A+survivors+and+physicians%5BTitle%5D)+AND+%22Western+Journal+of+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians.</a> Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).</li>
<li>Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Breaking+bad+news+education+for+emergency+medicine+residents%3A+A+novel+training+module+using+simulation+with+the+SPIKES+protocol%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Emergencies%2C+Trauma%2C+and+Shock%22%5BJournal%5D)">Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol.</a> Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).</li>
<li>Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+educational+intervention+%22GRIEV_ING%22+improves+the+death+notification+skills+of+residents%5BTitle%5D)+AND+%22Academic+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">The educational intervention "GRIEV_ING" improves the death notification skills of residents.</a> Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).</li>
<li>Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learners%27+Experience+During+Rapid+Cycle+Deliberate+Practice+Simulations%3A+A+Qualitative+Analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Simulation+in+Healthcare%22%5BJournal%5D)">Learners' Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis.</a> Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).</li>
<li>Hunt, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+resident+resuscitation+skills+improve+after+%22rapid+cycle+deliberate+practice%22+training%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Pediatric resident resuscitation skills improve after "rapid cycle deliberate practice" training.</a> Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).</li>
<li>Taras, J., Everett, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rapid+Cycle+Deliberate+Practice+in+Medical+Education-+a+Systematic+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Cureus%22%5BJournal%5D)">Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review.</a> Cureus. 9 (4), 1180(2017).</li>
<li>Ahmed, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rapid+Cycle+Deliberate+Practice%3A+Death+Notification%5BTitle%5D)+AND+%22The+Clinical+Teacher%22%5BJournal%5D)">Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification.</a> The Clinical Teacher. , (2020).</li>
<li>Stephenson, E., Poore, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tips+for+Conducting+the+Pre-Brief+for+a+Simulation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Continuing+Education+in+Nursing%22%5BJournal%5D)">Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation.</a> The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).</li>
<li>Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishing+a+safe+container+for+learning+in+simulation%3A+the+role+of+the+presimulation+briefing%5BTitle%5D)+AND+%22Simulation+in+Healthcare%22%5BJournal%5D)">Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing.</a> Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).</li>
<li>Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHughes%2C+PG+%22StatPearls%22">StatPearls</a>. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2020).</li>
</ol>

Os autores não têm nada a revelar.

O currículo de notificação de óbitos do RCDP consiste em várias etapas críticas. Em primeiro lugar, o prebrief é fundamental para introduzir o conceito de RCDP e criar segurança psicológica para os alunos. Os alunos que se sentem psicologicamente seguros têm menos ansiedade e se sentem mais confortáveis cometendo erros, permitindo a otimização da experiência de aprendizagem13,,14,,15. Além disso, o currículo exige que os educado...

A notificação de óbito é um aspecto importante e desafiador da Medicina de Emergência. Um médico de emergência deve dar más notícias, muitas vezes repentinas e inesperadas, a pacientes e familiares sem qualquer relacionamento anterior. Em média, 270.000 pacientes morrem nos serviços de emergência dos Estados Unidos a cada ano1. Espera-se que esse número aumente à medida que a populaçãoenvelhecer 2. A notificação de óbito não qualificado pode levar ao desenvolvimento de luto patológico e transtorno de estresse pós-traumático3,4,5. É primordial que os médicos de medicina de emergência sejam treinados e pratiquem a notificação de óbito.
Educadores médicos graduados e de graduação empregam uma variedade de técnicas de notificação de óbitos ao ensinar residentes e estudantes de medicina a dar más notícias6,,7,8. Um exemplo é o currículo GRIEV_ING. Fornece ao pessoal médico um quadro conceitual para notificação de óbito. O currículo demonstrou melhora na confiança e competência dos alunos ao entregar más notícias8.
Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) é uma técnica de educação médica baseada em simulação que usa o briefing de cenário9. Esta técnica baseia-se nos conceitos de aprendizagem de domínio e prática deliberada9,,10,11. Ele permite que os educadores pausam um cenário, forneçam feedback direcionado e, em seguida, deixem os alunos voltarem e continuarem o cenário de simulação da "maneira certa". O objetivo deste trabalho acadêmico é descrever como aplicar a técnica de interrogatório da Prática Deliberada do Ciclo Rápido ao currículo de notificação de óbito GRIEV_ING para treinar mais efetivamente os alunos na entrega de más notícias12.
Em preparação para este currículo, os alunos recebem uma palestra de 45 minutos sobre os princípios da notificação de óbitos e o GRIEV_ING quadro conceitual. Antes de iniciar a sessão de simulação, os docentes realizam um prebrief dos objetivos, RCDP e detalhes logísticos do ambiente de simulação, estabelecem um contrato de ficção com os alunos e prometem respeitar os alunos13,,14,,15. Os alunos são divididos em grupos de 4-5 e designados para uma sala de exame com um membro do corpo docente e um paciente padronizado. Cada aluno recebe um cartão de bolso GRIEV_ING para fazer referência durante a simulação. Para começar, um aluno é selecionado de cada grupo para realizar o primeiro cenário de notificação de óbito. Esta primeira notificação de óbito serve como uma avaliação de necessidades para o corpo docente. É permitido correr do início ao fim sem interrupção. Em seguida, o mesmo aluno realiza uma nova simulação de notificação de óbito usando o mesmo cenário, desta vez o RCDP é usado pelo corpo docente para fornecer feedback durante todo o cenário de notificação de óbito. Os professores pausam o cenário, fornecem feedback direcionado e, em seguida, rebobinam o cenário de 30-60 segundos. O cenário é então reiniciado pelo paciente padronizado.

<table><tbody><tr><td>Cadeira</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>de tecidos</td><td></td><td></td> faciais <td>Pacientes padronizados precisarão de choro simulado</td></tr><tr><td>GRIEV_ING cartão</td><td></td><td></td><td></td>de bolso</tr><tr><td>Fezes</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

configuração e execução do currículo de notificação de morte prática rápida

Setup and Execution of the Rapid Cycle Deliberate Practice Death Notification Curriculum

A notificação de óbito é um aspecto importante e desafiador da Medicina de Emergência. Um médico de Medicina de Emergência deve dar más notícias, muitas vezes repentinas e inesperadas, a pacientes e familiares sem qualquer relacionamento anterior. Notificação de morte não qualificada após eventos inesperados pode levar ao desenvolvimento de luto patológico e transtorno de estresse pós-traumático. É primordial que os médicos de Medicina de Emergência sejam treinados e pratiquem técnicas de notificação de óbito. O currículo GRIEV_ING fornece um quadro conceitual para a notificação de óbitos. O currículo demonstrou melhora na confiança e competência dos alunos ao dar más notícias. Rapid Cycle Deliberate Practice é uma técnica de educação médica baseada em simulação que usa dentro do debriefing de cenário. Essa técnica utiliza os conceitos de aprendizagem de domínio e prática deliberada. Ele permite que os educadores pausam um cenário, forneçam feedback direcionado e, em seguida, deixem os alunos continuarem o cenário de simulação da "maneira certa". O objetivo deste trabalho acadêmico é descrever como aplicar a técnica de interrogatório da Prática Deliberada do Ciclo Rápido ao currículo de notificação de óbito GRIEV_ING para treinar mais efetivamente os alunos na entrega de más notícias.

Como observado em Ahmed et al., o estudo envolveu 22 residentes de medicina de emergência12. A média de autoeficácios e os escores de conhecimento dos alunos aumentaram de 3 para 4 e 65 para 90, respectivamente, quando comparados os resultados pré e pós-simulação. Além disso, melhorou os escores de desempenho de notificação de óbitos pré e pós-intervenção(Tabela 1).
Temas qualitativos das pesquisas pós-curriculares de Ahmed et al. foram que este exercíc...

O objetivo é demonstrar como aplicar a técnica de debefing prática deliberada de ciclo rápido ao GRIEV_ING currículo de notificação de óbito.

Configuração e execução do currículo de notificação de morte prática rápida

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and ...

Nosso protocolo descreve como aplicar a técnica de interrogatório de prática deliberada de ciclo rápido ao currículo de notificação de óbitos em luto para treinar mais efetivamente os alunos na entrega de más notícias. Este método permite que os educadores pausem um cenário, forneçam feedback direcionado e, em seguida, permitem que os alunos repitam o cenário de simulação da maneira correta. A notificação de morte não qualificada pode levar ao desenvolvimento de luto patológico e transtorno de estresse pós-traumático.Este método pode ser aplicado para treinar qualquer profissional de saúde na entrega de más notícias. Uma semana antes da sessão de simulação programada, envie o cartão de bolso de luto para todos os professores. Também envie por e-mail os cenários de simulação de notificação de óbito, incluindo o papel do paciente e o histórico de antecedentes, para os pacientes padronizados.Antes de iniciar o exercício de simulação de notificação de óbito, prepare as salas de exame colocando uma cadeira para o paciente padronizado e uma fezes para o aluno em cada sala. Imprima informações do cenário do paciente, que inclui nome, idade, sexo, antecedentes, condição e sobrevivente presente. Em seguida, poste-o fora de cada sala de exame para os alunos.Os professores leram os cenários de notificação de óbitos antes do início da sessão. Reúna todos os professores e alunos em uma sala e revise as metas e objetivos da sessão de simulação. Forme um contrato de ficção com os alunos e prometa respeitá-los.Divida os alunos em grupos de não mais do que quatro a cinco e dê a cada aluno um cartão de bolso de luto para fazer referência durante a simulação. Selecione um aluno de cada grupo para executar o cenário inicial de notificação de óbito. Posicione o paciente padronizado na sala de exame e peça aos alunos para revisar os detalhes do caso do cenário de simulação postados fora da sala de exame.Inicie o cenário inicial de notificação de óbito e execute-o do início ao fim sem interrupção. Identifique áreas específicas que necessitam de feedback e realize um micro-briefing na conclusão do primeiro cenário. Dê feedback sucinta aos alunos sobre o desempenho inicial em menos de cinco minutos.Reinicie o cenário e coloque os alunos fora da sala. Realizar o mesmo cenário de simulação desde o início, começando com o mesmo aluno do líder para a segunda rodada do cenário. Aplique a técnica RCDP durante o cenário.Pausar o cenário, fornecer feedback direcionado e, em seguida, rebobinar o cenário de 30 a 60 segundos. Que o paciente padronizado reinicie o cenário. Realize um micro-briefing na conclusão do período de treinamento do cenário, fornecendo feedback construtivo aos alunos.Repita o cenário novamente desde o início e continue com a abordagem RCDP. Quando terminar, reúna todos os professores e alunos em uma sala para um encerramento de grupo de 15 minutos. Concentre-se nos pontos chave do treinamento e permita o feedback do aluno.Este protocolo foi implementado em 22 residentes de medicina de emergência. A autoeficátdia mediana dos alunos e os escores de conhecimento aumentaram de três para quatro e 65 para 90, respectivamente, quando comparados os resultados pré e pós-simulação. Além disso, os escores de desempenho de notificação de óbitos pré e pós-intervenção melhoraram.Pesquisas pós-curriculares indicaram que esse exercício foi uma grande experiência e forneceram feedback instantâneo. Os residentes sentiram que o currículo de notificação de óbito do RCDP solidificou suas habilidades de notificação de óbito e lhes permitiu a oportunidade de refinar sua técnica. Apenas um morador preferiu o método tradicional de simulação sem interrupções.Ao realizar este protocolo, lembre-se de esperar até a segunda rodada do cenário antes de aplicar a técnica de prática deliberada do ciclo rápido. As direções futuras deste estudo incluem investigar como esse currículo se traduz para o ambiente clínico.

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