Name: Intubação endotraqueal cega em coelhos neonatais (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-02-26T13:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 4 s
Description: Aprenda uma técnica de intubação endotraqueal cega em coelhos neonatais usando oclusão esofágica sem visualização direta. Este método confiável facilita o manejo das vias aéreas em modelos animais pequenos.

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Este trabalho foi apoiado por subsídios do Instituto de Salud Carlos III [PFIS2017-0224], "Beca Ruza" da Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos e do Programa Vanderbilt De Estudiosos Médicos.
Os patrocinadores não estavam envolvidos na coleta, análise ou interpretação dos dados.
Agradecemos a Isabel Salas pela ajuda fornecida dentro do laboratório de animais e ao Sr. Carles Fábrega e à Sra. Gemma Fernandez-Asensio da Equipe Técnica Audiovisual do Hospital Sant Joan de Déu pelo apoio técnico com a gravação e produção de vídeo.

O procedimento de intubação descrito abaixo foi aprovado pelo Comitê Institucional de Cuidados e Uso de Animais da Universidade de Barcelona (CEEA 180/19)
1. Preparação experimental
<ol><li>Obtenha os seguintes materiais: tubo endotraqueal de políglifo de 2 mm de diâmetro (PVC), 6 tubos de alimentação de poliuretano francês (Fr), fórceps de dissecção de ponta plana e larga e lubrificante estéril(Figura 1).</li>
	<li>Durante os processos de intubação e cirurgia, mantenha condições estéreis.</li>
</ol>2. Anestesia
<ol><li>Anestesiar o animal com 5 mg/kg de xilazina e 25 mg/kg de cetamina aplicada inumuscularmente na vasto lateralis do quadríceps femoral. Agonistas alfa-2 como a dexmedetomidina também podem ser usados em vez de xilazina.</li>
	<li>Deixe de 3 a 5 minutos para que a medicação atinja o efeito.</li>
	<li>Readminister a mesma dose até que a anestesia profunda seja alcançada (reflexos negativos de pedal, palpebral e córnea). Idealmente, o coelho manterá a respiração espontânea até a intubação.</li>
</ol>3. Entubação endotraqueal
<ol><li>Coloque o coelho em uma manta térmica a 37 °C. Coloque o animal em recumência dorsal com a cabeça em hiperextensão. Alinhe a cabeça o mais reta e a linha média possível. Um rolo de quatro centímetros feito de gaze estéril colocada na região dorsal do pescoço pode ser útil para alcançar pelo menos 45° de extensão(Figura 2).</li>
	<li>Use fórceps de dissecção de ponta plana e larga para abrir a cavidade oral de aproximadamente um centímetro de largura. Use fórceps com uma extremidade alta e larga para evitar traumas bucais.</li>
	<li>Meça a distância entre a boca e a região do estômago (primeira costela). Introduza uma sonda gástrica de poliuretano em francês (Fr) lubrificada à marca pré-medida(Figura 3-4).</li>
	<li>Mova o tubo de alimentação para a esquerda e fixe com fita adesiva para o campo cirúrgico.</li>
	<li>Introduza o tubo endotraqueal de PVC de 2 mm de diâmetro, coberto com lubrificante estéril à marca de 3 cm.<ol>
<li>Se houver alguma dificuldade em avançar o tubo, mova-o completamente e ressarca até que um deslize suave seja alcançado. O risco de trauma na laringe e epiglote é significativo com múltiplas tentativas de intubação. Fixar o tubo com fita adesiva no campo cirúrgico(Figura 5-6).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Conecte o tubo endotraqueal ao ventilador com as seguintes configurações: Volume da maré - 10 mL/kg; taxa respiratória: 40 respirações/min; Fio2 100%, PEEP 6.</li>
	<li>Confirme a posição correta do tubo pela detecção de CO2 no ar expirado (ETCO2),visualização direta da expansão torácica e embaçamento do tubo. O monitoramento do animal por oximetria de pulso e auscultação pulmonar também pode ser útil(Figura 7).</li>
	<li>Ao final do experimento, utilize um protocolo padronizado de eutanásia que consiste na administração intravenosa de pentobarbital 120-240 mg/kg. Repetir doses até a cessação da respiração, ausência de reflexo e asstole são alcançadas. NOTA: Nos experimentos cirúrgicos, o animal está vivo durante o processo de ventilação e finalmente é eutanizado.</li>
</ol>

<ol><li>Gilroy, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endotracheal+intubation+of+rabbits+and+rodents%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Veterinary+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Endotracheal intubation of rabbits and rodents.</a> Journal of the American Veterinary Medical Association. 179 (11), 1295(1981).</li>
<li>Graham, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+procedures+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22The+Veterinary+Clinics+of+North+America.+Exotic+Animal+Practice%22%5BJournal%5D)">Common procedures in rabbits.</a> The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 9 (2), 367-388 (2006).</li>
<li>Fick, T. E., Schalm, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+simple+technique+for+endotracheal+intubation+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">A simple technique for endotracheal intubation in rabbits.</a> Laboratory Animals. 21 (3), 265-266 (1987).</li>
<li>Conlon, K. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Atraumatic+endotracheal+intubation+in+small+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animal+Science%22%5BJournal%5D)">Atraumatic endotracheal intubation in small rabbits.</a> Laboratory Animal Science. 40 (2), 221-222 (1990).</li>
<li>Johnson, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+intubation+of+exotic+companion+mammals%5BTitle%5D)+AND+%22The+Veterinary+Clinics+of+North+America.+Exotic+Animal+Practice%22%5BJournal%5D)">Endoscopic intubation of exotic companion mammals.</a> The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 13 (2), 273-289 (2010).</li>
<li>Falcão, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+of+blind+tracheal+intubation+in+rabbits+%28Oryctolagus+cuniculi%29+supported+by+previous+maneuver+of+esophageal+cannulization%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Cirurgica+Brasileira%22%5BJournal%5D)">Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization.</a> Acta Cirurgica Brasileira. 26 (5), 352-356 (2011).</li>
<li>Miura, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endotracheal+intubation+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22The+Japanese+Journal+of+Veterinary+Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Endotracheal intubation in rabbits.</a> The Japanese Journal of Veterinary Anesthesiology. 19 (1), 25-29 (2012).</li>
<li>Thompson, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endotracheal+Intubation+of+Rabbits+Using+a+Polypropylene+Guide+Catheter%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter.</a> Journal of Visualized Experiments. (129), (2017).</li>
<li>Comolli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+endoscopic+endotracheal+intubation+and+the+v-gel+supraglottic+airway+device+for+spontaneously+ventilating+New+Zealand+white+rabbits+undergoing+ovariohysterectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Record%22%5BJournal%5D)">Comparison of endoscopic endotracheal intubation and the v-gel supraglottic airway device for spontaneously ventilating New Zealand white rabbits undergoing ovariohysterectomy.</a> Veterinary Record. , 1-8 (2020).</li>
<li>Hua, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+different+ventilation+strategies+on+lung+injury+in+newborn+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Pulmonology%22%5BJournal%5D)">Effects of different ventilation strategies on lung injury in newborn rabbits.</a> Pediatric Pulmonology. 47 (11), 1103-1112 (2012).</li>
<li>Kitchen, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+lung+inflation+and+sodium+transport+in+airway+liquid+clearance+during+lung+aeration+in+newborn+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Research%22%5BJournal%5D)">The role of lung inflation and sodium transport in airway liquid clearance during lung aeration in newborn rabbits.</a> Pediatric Research. 73 (4-1), 443-449 (2012).</li>
<li>Boon, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tubeless+tracheotomy+for+survival+airway+surgery+in+the+leporine+model%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Tubeless tracheotomy for survival airway surgery in the leporine model.</a> The Laryngoscope. 125 (3), 680-684 (2015).</li>
<li>Dion, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morbidity+and+mortality+associated+with+preclinical+tracheostomy+models%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Morbidity and mortality associated with preclinical tracheostomy models.</a> The Laryngoscope. 128 (2), 68-71 (2018).</li>
<li>Phaneuf, L. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracheal+injury+after+endotracheal+intubation+and+anesthesia+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Association+for+Laboratory+Animal+Science%22%5BJournal%5D)">Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits.</a> Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 45 (6), 67-72 (2006).</li>
</ol>

Os autores não têm nada a revelar.

Coelhos são amplamente utilizados em experimentação animal devido à sua disponibilidade, alta taxa de reprodução com curtos tempos intergeracionais e fácil manuseio2. Em nosso centro, usamos coelhos neozelandeses de 5 a 7 dias de idade (Oryctolagus cuniculus) como modelo neonatal para estudar as repercussões neurológicas da cirurgia extracorpórea no cérebro em desenvolvimento. Como resultado, utilizamos procedimentos que requerem anestesia profunda e devem utilizar intubação endotraqueal ...

A anatomia peculiar do sistema respiratório do coelho torna complicada a intubação endotraqueal. A cavidade oral é profunda e estreita com uma faixa limitada de abertura bucal e uma língua relativamente grande, dificultando a visualização direta da laringe mesmo com o uso de um laringoscópio1,2. Além disso, a intubação do coelho recém-nascido, que é 10-20 vezes menor que o adulto, é ainda mais um procedimento desafiador. Além dessas características anatômicas, os coelhos são propensos ao laringospasmo secundário à manipulação das vias aéreas.
Várias técnicas de intubação foram descritas na literatura, como intubação traqueal laringoscópio, intubação cega, intubação otoscópio, intubação retrógrada, intubação endoscópio, traqueostomia e ventilação de dispositivo supraglotético3,4,5,6,7,8,9. Todas essas técnicas foram realizadas com sucesso em coelhos adultos; no entanto, existem poucas publicações sobre o gerenciamento avançado das vias aéreas no coelho recém-nascido10. Um estudo descreve a realização de traqueostomias em animais dessa idade para avaliar a mecânica respiratória e os volumes pulmonares, embora esta seja uma técnica agressiva e irreversível11. Este método de intubação endotraqueal tem se mostrado um método eficaz e de baixo custo de manejo das vias aéreas em coelhos recém-nascidos.

<table><tbody><tr><td>Tubo endotraqueal de cloreto de polivinila (PVC) de 2 mm de diâmetro</td><td>Vygon</td><td>520.20</td><td></td></tr><tr><td>6 Tubo de alimentação de poliuretano francês</td><td>Vygon</td><td>310.06</td><td></td></tr><tr><td>Anestesia (cetamina e xilazina)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Monitor multiparamétrico Intellivue MP5</td><td>Phillips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pinça de dissecção de ponta lisa e larga</td><td>LensforVision</td><td>AK005</td><td></td></tr><tr><td>Lubrificante estéril (Silkospray)</td><td>Rush</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ventilator Servo 900c</td><td>Maquet</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

intubação endotraqueal cega em coelhos neonatais

Blind Endotracheal Intubation in Neonatal Rabbits

O coelho recém-nascido é um modelo animal útil para várias patologias e procedimentos. O manejo das vias aéreas do coelho é complexo devido às suas características anatômicas, o que é ainda mais complicado no caso do recém-nascido. Dos diferentes métodos de gestão avançada das vias aéreas, a intubação endotraqueal é menos agressiva que a traqueostomia, e é mais viável do que o manejo supraglotático dada a falta de dispositivos supraglotéticos de tamanho tão pequeno. Como a visualização direta de glottis é muito difícil em animais deste tamanho, este modelo de intubação cega é apresentado como uma alternativa eficaz, especialmente para experimentos que requerem anestesia prolongada. Usando esse método, realizamos intubações cegas com uma taxa de sucesso de 90%.

Em laboratório, essa técnica é realizada por equipe médica com experiência em experimentação com coelhos neozelandeses e expertise em gestão de vias aéreas pediátricas. O procedimento foi realizado por um pesquisador em 10 animais com uma taxa de sucesso global de 90%. Anteriormente, outro pesquisador havia praticado a otimização tanto da posição do animal quanto do comprimento correto da fixação do tubo. Nenhum dos animais foi entubado no esôfago. Apenas uma tentativa (10%) falhou devido...

Descrevemos uma técnica de intubação endotraqueal em coelhos recém-nascidos após cateterismo esofágico com sonda gástrica.

Intubação endotraqueal cega em coelhos neonatais

The newborn rabbit is a useful animal model for various pathologies and procedures. Airway management of the rabbit is complex due to its anatomical ...

Introdução.O coelho recém-nascido é útil como modelo animal de várias patologias e procedimentos. Alguns desses procedimentos requerem um gerenciamento avançado das vias aéreas, e pode ser desafiador devido às características complexas das vias aéreas e ao pequeno tamanho do animal. Apresentamos uma nova técnica de intubação endotraqueal realizada pela oclusão do esôfago e a introdução do tubo nas vias aéreas sem visualização direta. Materiais.Precisaremos de um tubo endotraqueal de PVC de dois milímetros de diâmetro, um tubo de alimentação de poliuretano francês, e fórceps de dissecção simples e de ponta larga. Além disso, podemos usar um lubrificante estéril. Anestesia. Sedar o animal com xilazina cinco miligramas por quilo e cetamina 25 miligramas por quilo.Aplique em conjunto intramuscularmente na vasto lateralis do quadríceps femoral. Deixe de três a cinco minutos para que a medicação atinja o efeito. Repita-os até que o reflexo negativo do pedal seja alcançado.Avaliar o coelho manterá uma respiração espontânea até a intubação. Intubação endotraqueal. Coloque o animal em recumência dorsal com a cabeça em hiperextensão.Um rolo feito de gaze estéril e colocado na região dorsal do pescoço pode ser útil. Use fórceps de dissecção simples e de ponta larga para abrir a cavidade oral de aproximadamente um centímetro de largura. Introduza uma sonda gástrica de poliuretano francês até a cessação de seu progresso.O tubo de alimentação é movido e consertá-lo. Introduza o tubo endotraqueal de PVC de dois milímetros de diâmetro impregnado com o lubrificante estéril até atingir a marca de três centímetros. Se houver alguma dificuldade no avanço do tubo, ele deve ser completamente removido e re-tentar até que um deslizamento suave seja alcançado.O tubo também está consertado. Resultados. O procedimento foi realizado em 10 animais. Sua faixa de peso foi entre 110 a 210 gramas, dependendo do dia de vida e seu estado nutricional.A taxa de sucesso global foi de 90% A única falha ocorreu no menor coelho por causa de suas vias aéreas estreitas. Conclusão. O modelo de intubação de coelhos recém-nascidos que descrevemos aqui não requer o uso de equipamentos especializados, é fácil de dominar e pode ser realizado por um único indivíduo sem a necessidade de um assistente. Todas as técnicas de acesso às vias aéreas cegas apresentam algum nível de risco, mas acreditamos que essa técnica é uma opção quando a visualização guiada é difícil, como em muito poucos animais.

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Canulação Traqueal em Modelo de Coelho: Um Procedimento para Inserir Cânula Traqueal na Traqueia de Coelho

Neste vídeo, demonstramos a intubação traqueal — um procedimento invasivo para inserção de um tubo endotraqueal pela boca em um modelo de coelho. Este procedimento permite a ventilação mecânica dos pulmões.

Intubação Traqueal para Ventilação Mecânica: Procedimento para Inserção de Tubo Endotraqueal na Traqueia de Coelho Modelo

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