Quantificação do Fluxo Sanguíneo Fetal Humano com Ressonância Magnética e Compensação de Movimento

A ressonância magnética fetal enfrenta vários desafios. Este protocolo aborda as questões de movimento fetal, requisitos de resolução alta, espacial e temporal e falta de métodos de bloqueio externo. Esta técnica faz uso de imagem acelerada através de sensoriamento comprimido que reduz o tempo de imagem, corrige retrospectivamente o movimento fetal e permite a extração da frequência cardíaca fetal usando o gating otimizado por métricas.

Atualmente, essa técnica é apenas para pesquisa, porém tem potencial para o monitoramento e orientação terapêutica de patologias fetais, como cardiopatia congênita e restrição do crescimento intrauterino. Depois de auxiliar a mãe em uma posição confortável apropriada na mesa de ressonância magnética, ajuste o instrumento para executar um exame localizador para localizar o corpo fetal em uma resolução de 0,9 por 0,9 por 10 centímetros cúbicos, um tempo de eco de cinco milissegundos, um tempo de repetição de 15 milissegundos, um campo de visão de 450 por 450 milímetros quadrados e seis fatias. Definir os parâmetros para a realização de um exame localizador refinado para localizar a vasculatura fetal com o grupo de corte centrado no coração fetal em resolução de 1,1 por 1,1 por seis milímetros cúbicos, tempo de eco de 2,69 milissegundos, tempo de repetição de 1335,4 milissegundos, um campo de visão de 350 por 350 milímetros quadrados, 10 fatias e uma orientação axial ao feto.

Em seguida, repita os localizadores refinados com orientações sagital e coronal para obter uma visão mais clara dos vasos fetais. Para medir o fluxo sanguíneo fetal, após a localização dos vasos fetais identificar os vasos de interesse. Por exemplo, a aorta descendente é um longo vaso reto perto da coluna vertebral nas planícies sagitais, a aorta ascendente e as principais artérias pulmonares podem ser identificadas como vasos que saem dos ventrículos esquerdo e direito, respectivamente.

O canal arterial pode ser rastreado como um segmento a jusante da artéria pulmonar principal proximal à aorta descendente. A veia cava superior pode ser identificada a partir de planícies axiais próximas à base do coração fetal como o vaso adjacente à aorta ascendente. Prescreva uma fatia perpendicular ao eixo do vaso fetal de interesse e gire e mova a diretriz da fatia no console da ressonância magnética de modo que a fatia cruze o vaso alvo perpendicularmente.

Definir os parâmetros de varredura para uma aquisição de ressonância magnética de contraste de fase radial, uma resolução de 1,3 por 1,3 por cinco milímetros cúbicos, tempo de eco de 3,25 milissegundos, tempo de resolução de 5,75 milissegundos, campo de visão de 240 por 240 milímetros quadrados, uma fatia, velocidade de 100 a 150 centímetros por segundo e revestimento de acordo com o vaso de interesse, através do plano, o rádio visualiza a velocidade e a direção do revestimento, e 1500 por código final de respiração livre. Depois de executar a varredura, verifique a prescrição com base na reconstrução média de tempo inicial realizada e exibida no console da ressonância magnética. Repita para cada vaso sanguíneo alvo e se o vaso-alvo estiver ausente ou identificável.

Depois de reconstruir os CINEs de fluxo fetal, carregue os arquivos de dados reconstruídos em um programa de software de análise de fluxo apropriado e desenhe uma região de interesse que abranja o lúmen do vaso sanguíneo de interesse nas imagens anatômicas e sensíveis à velocidade. Propagar a região de interesse para todas as fases cardíacas e corrigir alterações no diâmetro do vaso. Em seguida, registre as medições de vazão dentro de cada região de interesse.

Nesta análise representativa, os parâmetros de movimento extraídos para o feto um e o feto dois retratam o movimento da aorta descendente durante a duração da varredura. Aqui, a informação mútua compartilhada de cada período de tempo real com todos os outros quadros co-registrados para o feto um e feto dois pode ser observada. As segundas reconstruções em tempo real utilizadas para derivar as informações de bloqueio cardíaco levaram 10 minutos por fatia, e os intervalos dos batimentos cardíacos fetais foram derivados por gating otimizado por métrica usando um modelo multiparâmetro, conforme demonstrado.

Reconstruções finais do CINE. A utilização dos dados corrigidos e fechados retrospectivamente de movimento demorou três minutos por fatia, e permitiu a geração de reconstruções anatômicas e de velocidade para os fetos, no pico da sístole. Reconstruções com correção de movimento mostram vasos com paredes mais nítidas.

Sem correção de movimento, a aorta descendente é mais borrada e menos visível. As curvas de fluxo medidas de cada feto revelaram maiores fluxos de pico e média nas reconstruções sem correção de movimento do que aquelas com correção de movimento. A técnica está sendo utilizada para estudar a distribuição sanguínea em patologias fetais.

Uma extensão deste método permitiu a visualização e medição do fluxo fetal multidimensional.