Avaliação objetiva da concussão esportiva utilizando potenciais visuais evocados

Um VEP é um tipo de sinal de eletroencefalografia quantitativa que fornece informações relacionadas à saúde cerebral. Este protocolo fornece dados de viabilidade iniciais para suportar o fone de ouvido Nurochek como um método objetivo, portátil e acessível para coletar dados dessa natureza. Este protocolo permite a rápida e fácil aquisição de VEPs no ponto de atendimento, com aplicações potenciais em diversas áreas, sem a necessidade de um complexo teste neurofisiológico configurado ou operadores de dispositivos altamente qualificados.

Para nosso conhecimento, este é o primeiro dispositivo de consumo que permite isso. A capacidade de coletar VEPs usando a tecnologia Nurochek permitirá que os médicos comparem achados clínicos objetivos na função neurológica antes e depois da lesão ou doença, durante a recuperação, e longitudinalmente ao longo da vida. O sistema pode ser aplicável a outras doenças e condições, e seu custo relativamente modesto significa que os pesquisadores podem utilizá-lo sozinho ou com outras modalidades para se envolver em descobertas de baixo custo.

O sistema Nurochek é simples e fácil de usar. A tecnologia orienta intuitivamente o usuário através das diferentes etapas de vestir a tecnologia, realizar as verificações necessárias do sensor para fidelidade de sinais e completar a avaliação. Comece encaixando um smartphone LCD carregado em um quadro VR.

Gere um arquivo de vídeo mp4 consistindo de uma sequência de telas em preto e branco alternando a uma frequência de 15 hertz por um total de 30 segundos. Coloque um número aleatório no centro do quadro de vídeo, garantindo que o número seja alterado em intervalos de cinco segundos. Instale os sensores saturados nos braços de plástico preto do fone de ouvido, girando suavemente cada sensor no sentido horário até que um clique seja sentido e o sensor se sinta seguro.

Satura completamente os sensores de feltro fornecidos com solução salina. Peça aos participantes consentidos para estarem sentados em uma cadeira em um ambiente fechado tranquilo com luz ambiente natural, tal sala de escritório. Enquanto os participantes estão sentados, coloque o fone de ouvido EEG de 14 canais na cabeça do participante deslizando a faixa da cabeça para baixo no topo de sua cabeça.

Providencie os eletrodos de acordo com o sistema internacional 10-20. Posicione os dois sensores dianteiros do fone de ouvido em linha com a linha do cabelo do participante ou aproximadamente três larguras de dedos acima das sobrancelhas do participante. Peça aos participantes que segurem o smartphone de teste dentro do quadro VR até os olhos, corando contra seus rostos e ponte nasal, garantindo que ambos os olhos estejam completamente cobertos e confirmando que o número focal é visível no centro da tela e que o quadro está bloqueando a luz ambiental.

Informe os participantes que eles devem se concentrar no número focal e permanecer quietos e silenciosos durante os testes do SSVEP. Inicie o vídeo de estímulo visual pressionando o botão de reprodução na tela do smartphone. Em seguida, os participantes coloquem o quadro VR em seu rosto na posição correta.

Inicie um cronômetro de contagem regressiva por 30 segundos. Em seguida, selecione o botão iniciar a gravação no software de fone de ouvido EEG de 14 canais para começar a gravar. Certifique-se de que qualquer impacto no campo suspeito de ser uma concussão seja registrado e relatado de volta ao investigador do estudo pelo médico ou jogador da equipe.

Faça com que o médico da equipe realize um exame neurológico, além de usar elementos do SCAT para determinar o estado de consciência do jogador ou a presença de qualquer um dos sinais e sintomas comuns associados à concussão. Compare o SNR médio entre os três grupos de avaliação usando testes T emparelhados para jogadores que experimentaram todos os três tipos de avaliações, garantindo que uma correção de comparação múltipla seja aplicada utilizando uma correção bonferroni. Obtenha um sistema SSVEP portátil que contenha uma configuração de estímulo visual e eletrodo conforme descrito no manuscrito do texto.

Gerar contas de assunto no aplicativo iOS seguindo a IFU do sistema portátil SSVEP. Abra o aplicativo, selecione a guia de assuntos e pressione o novo botão de assunto. Configure o fone de ouvido SSVEP de acordo com o IFU.

Carregue totalmente o fone de ouvido e, em seguida, o Bluetooth emparelhe-o ao aplicativo ssvep iOS. Insira os cilindros do sensor de poliuretano fornecidos nos canais de eletrodos e satura-os usando solução salina normal. Coloque o fone de ouvido SSVEP na cabeça do participante com o inferior da unidade de carcaça traseira situada diretamente acima da ção do participante, a carcaça da viseira dianteira colocada firmemente sobre seus olhos e ponte nasal, e o fone de ouvido apertado através das correias de ajuste elástico e fixação de fivelas.

Verifique o indicador verde de impedância do aplicativo IOS SSVEP para garantir uma conexão adequada entre o fone de ouvido e a cabeça do participante antes do teste. Certifique-se de que o participante está confortável e instrua-os a permanecer parado, calmo e quieto enquanto estiver sentado, e olhando para a frente nas luzes, e só pisque quando necessário. Inicie o estímulo visual pressionando o botão de teste iniciar no aplicativo iOS.

Quando solicitado, pressione o botão continuar para passar para a próxima fase de testes. Após a conclusão da avaliação do SSVEP, remova o fone de ouvido SSVEP das cabeças do participante. Deixe os sujeitos relaxarem por um mínimo de 30 segundos.

Para obter um valor de confiabilidade de teste, repita o protocolo de avaliação SSVEP com o sistema SSVEP após um período de descanso. Deixe os participantes descansarem por cinco minutos antes de prosseguir com o próximo sistema EEG. Uma vez que o par de avaliações SSVEP tenham sido concluídas com sucesso, faça com que o participante remova a viseira frontal de seus olhos e retire cuidadosamente as manchas de eletrodo do couro cabeludo.

Pergunte ao participante se eles experimentaram alguma reação anormal ao estímulo, incluindo a presença de dor de cabeça ou tontura. Registre suas respostas em um registro de estudo antes de informá-los que completaram sua participação no estudo. Baixe os valores brutos do SSVEP de ambos os conjuntos de testes primários SSVEP do dispositivo iOS usando um software de utilitário de gerenciamento móvel produzido como arquivos de valor separados por círios.

Salve os arquivos usando o nome e a data. Use o SNR de cada leitura SSVEP para comparar os resultados dos diferentes testes e estimar a confiabilidade do teste. Delineie os critérios para determinar se um SSVEP foi detectado pelo sistema EEG, conforme descrito no manuscrito do texto.

Crie um PSD dos resultados de SNR médios normalizados entre zero e 25 hertz. O cabelo ou a pele do participante potencialmente afetam a capacidade do sistema EEG de obter SSVEP limpo, que foi corrigido pelo uso de eletrodos saturados salinos. Os valores médios do SSVEP de um grupo de controle separado produzido pelo mesmo estímulo visual, mas registrados com um sistema EEG diferente, foram gráficos como um PSD, o que permitiu que um controle claro fosse definido para uma resposta SSVEP de um jogador não-concussed à configuração investigativa.

O sistema SSVEP portátil all-in-one também foi usado em sujeitos de controle saudável da população em geral, não especificados ao esporte do rúgbi com um sistema de eletrodo diferente e estímulos ligeiramente variados da configuração inicial do SSVEP. Assim, seus valores SNR médios e médios não foram válidos para comparação. Além disso, a precisão da tecnologia EEG do sistema foi validada através de um estudo de concordância contra um sistema EEG de grau clínico tradicional, que devolveu um valor de ICC semelhante de 0,83.

O PSD da resposta SSVEP de um único participante de controle foi medido pelo sistema SSVEP e pelo sistema clínico EEG. Em segunda repetição, a precisão geral dos dois sistemas para produzir um SSVEP mostrou que ambos os sistemas têm um SNR proeminente apenas na frequência de 15 hertz. O posicionamento adequado do fone de ouvido Nurochek sobre o assunto é fundamental para obter uma leitura limpa.

E se você tem algum problema, o sistema é tão simples que repetir a leitura raramente é um problema. Após o desenvolvimento de Nurochek com sua capacidade de tirar o registro de potenciais visuais evocados dos reinos distantes de um grande hospital, várias condições neurológicas dos pacientes podem ser rastreadas antes e depois das lesões, e seu progresso pode ser seguido por anos.