Name: Sistema de navegação dinâmica em tempo real para a colocação precisa de implantes quádruplos zigomáticos em um paciente com maxila severamente atrófica (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-10-18T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 54 s
Description: Aprenda a colocação de implantes zigomáticos com navegação em tempo real para maxila severamente atrófica. Este protocolo melhora a precisão cirúrgica e reduz complicações em pacientes com deficiência óssea extrema.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Os autores agradecem ao Dr. Shengchi Fan por gentilmente fornecer um valioso suporte técnico de navegação. Este relato de caso foi financiado pelo projeto-chave do Ministério da Ciência e Tecnologia da China (2017YFB1302904), pela Fundação de Ciências Naturais de Xangai (nº 21ZR1437700), pelo plano de pesquisa clínica da SHDC (SHDC2020CR3049B) e pelo Projeto Médico e de Engenharia Combinada da Universidade Jiao Tong de Xangai (YG2021QN72).

Todos os protocolos clínicos foram aprovados pelo Comitê de Revisão de Ética Médica do Nono Hospital Popular de Xangai, Universidade Jiao Tong de Xangai, Escola de Medicina (SH9H-2020-T29-3).
1. Seleção de pacientes
<ol><li>Os critérios de inclusão dos pacientes foram os seguintes (Tabela 1).<ol><li>Certifique-se de que o paciente apresente maxila completamente desdentada ou parcialmente desdentada com poucos dentes extremamente soltos (Figura 1A-G).</li>
		<li>Certifique-se de que o paciente apresenta atrofia grave da maxila e volume ósseo insuficiente para a colocação do implante convencional na maxila anterior e/ou posterior.</li>
		<li>Certifique-se de que o paciente tenha idade dentro de 18-80 anos e não tenha doença sistêmica.</li>
		<li>Garantir que o paciente tenha sido submetido à tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) com dados DICOM analisados9. NOTA: A TCFC pré-operatória é obtida por meio de um instrumento comercial com os seguintes parâmetros de varredura: 7,1 mA, 96 kV, tamanho de voxel de 0,4 mm, campo de visão de 23 cm (D) x 26 cm (H) e tempo de varredura de 18 s.<ol><li>Utilizando um software de planejamento, confirme que a altura óssea posterior da maxila varia de 1 a 3 mm nas regiões pré-molar e molar (Cawood e Howell Classe VI)11 (Tabela 2).</li>
			<li>Garantir que a maxila anterior medida tenha largura insuficiente para a colocação de implantes regulares de pelo menos 3,75 mm de diâmetro, sem enxerto ósseo adicional ou altura insuficiente para permitir a colocação de implantes menores que 10 mm, mesmo com uma abordagem intitulada 7,12,13 (Figura 1G1-G6). NOTA: A espessura óssea para a colocação do ápice do ZI deve ser de, no mínimo, 5,75 mm14 (Fig. 2A - B) (Tabela 1).</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Os critérios de exclusão dos pacientes foram os seguintes (Tabela 1).<ol><li>Osso suficiente para o tratamento de implantes convencionais.</li>
		<li>Osso residual estreito para o qual o enxerto ósseo bucal é considerado mais apropriado.</li>
		<li>Sinusite maxilar não tratada ou um cisto do seio maxilar.</li>
		<li>Contraindicações locais ou sistêmicas para cirurgia oral e colocação de implantes.</li>
		<li>Para pacientes desdentados, o volume ósseo residual maxilar não atende ao padrão das classes V ou VI da classificação de Cawood Howell11.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Implantação de mini-parafuso
<ol><li>Administrar anestesia local para anestesiar a maxila do paciente, tuberosidade maxilar bilateral, sutura palatina da linha média e ambos os lados da coluna nasal anterior.</li>
	<li>Implante de sete a oito mini-parafusos (diâmetro: 1,0 mm, comprimento: 9,0 mm, cavidade quadrada: 1,0 mm) na maxila remanescente sob anestesia local para atuar como pontos de registro antes do planejamento das trajetórias nas maxilas tubérculas bilaterais, sutura palatina da linha média e nasospinal.</li>
	<li>Selecione a tuberosidade maxilar bilateral, a sutura palatina da linha média e os dois lados da coluna nasal anterior como áreas de ancoragem óssea para fiduciais (Figura 3A-C). NOTA: Para aumentar a precisão da navegação, os mini-parafusos devem ser colocados uniforme e dispersamente na área indicada.</li>
</ol>3. Tomografia computadorizada pré-operatória para planejamento
<ol><li>Realize TCFC usando os seguintes parâmetros de varredura: 7,1 mA, 96 kV, tamanho de voxel de 0,4 mm, campo de visão 23 cm (D) x 26 cm (H) e tempo de varredura de 18 s.</li>
</ol>4. Definir pontos de registo
<ol><li>Importe dados CBCT para o software de planejamento pré-cirúrgico através da unidade de DVD.</li>
	<li>Marque todos os miniparafusos como pontos de registro para registro de imagens intraoperatórias (Figura 3D).<ol><li>Marcar os pontos na superfície central dos mini-parafusos de titânio; isso tem que ser definido em uma determinada sequência. NOTA: Após a definição dos pontos de registro, certifique-se de que os pontos de entrada coronal intraoral do ZI estejam na crista alveolar ou próximos a ela, com referência à abordagem guiada pela anatomia zigomática proposta por Carlos Aparicio15. O ZI anterior deve estar ao nível da região incisivo/canina lateral e o ZI posterior na segunda região pré-molar/primeira molar. O ápice do implante mesial deve ser colocado acima do do implante distal. De acordo com a pesquisa anterior, a região póstero-superior e o centro do zigoma foram os locais ideais para o ápice do implante mesial e o ápice do implante distal16. O comprimento só poderia ser escolhido na faixa de 30,0 a 52,5 mm. As trajetórias cilíndroides podem ser planejadas como o caminho de perfuração (Figura 3E-K).</li>
	</ol></li>
</ol>5. Planejamento para cirurgia quad-ZI
NOTA: Este protocolo requer o sistema de navegação.
6. Procedimento cirúrgico
<ol><li>Coloque o paciente na mesa de operação em decúbito dorsal após anestesia geral. NOTA: É melhor situar o paciente nesta posição antes que ele ou ela seja colocado sob anestesia geral. Caso contrário, é difícil mudar de posição.</li>
	<li>Referência fixa do crânio: Fixar rigidamente a base de referência do crânio à calvária com um único parafuso de titânio auto-roscante de 1,5 x 6 mm. Prenda a matriz de referência à base e monte com três esferas reflexivas marcadas (Figura 4A-C). Coloque a câmera do sistema de navegação na posição de 1 hora para monitorar a referência do crânio.</li>
	<li>Registro: Defina especificamente o sistema de navegação para o paciente individual usando uma sonda de posicionamento com uma bola refletiva sob medida para entrar em contato com a superfície externa dos mini-parafusos, um após o outro. Em seguida, exiba as imagens de reconstrução sagital, coronal, axial e 3D disponíveis na tela de navegação (Figura 4D-E). NOTA: Após o procedimento de registro, verifique a precisão de cada marcador fiducial. O resultado é aceitável se o erro for principalmente <1,0 mm. Caso contrário, o procedimento de registro deve ser repetido até que o erro se torne aceitável.</li>
	<li>Padronização: Padronize a perfuração antes de usá-la na cirurgia. Use um bloco de calibração com furos de diferentes diâmetros para padronizar a broca: diâmetro de 2,5 mm (broca redonda), 2,9 mm (broca piloto) e 3,5 mm (broca gasta). As brocas devem ser diretamente presas à parte inferior do bloco pelo cirurgião e, em seguida, o assistente precisa ajustar a interface no módulo de calibração. O equipamento produzirá um som assim que o processo estiver concluído.</li>
	<li>Abertura do retalho gengival: Determine a extensão da incisão com a orientação da navegação cirúrgica. Levante a aba de espessura total para permitir uma visão adequada para expor os locais de implante planejados. NOTA: A faixa de elevação periosteal deve conter a crista alveolar, a parede lateral da maxila e a borda inferior do osso zigomático.</li>
	<li>Marcação do ponto de entrada: Primeiro, encontre o ponto de entrada com a ajuda da sonda de navegação. Em seguida, use a peça de mão zigoma para fixar os pontos de entrada. Em seguida, encontre a entrada do osso zigomático com a sonda. Use a peça de mão zigoma para preparar o ponto de entrada do osso zigomático (Figura 4F-G). NOTA: Certifique-se de que tanto o operador quanto os assistentes prestem atenção à área cirúrgica real para evitar erros cometidos pelo sistema de navegação.</li>
	<li>Preparação inicial: Execute o procedimento de perfuração garantindo que ele siga as trajetórias desde a entrada até o ponto de saída, conforme planejado. Use a broca de 2,9 mm primeiro para preparar o caminho do ponto de entrada, que foi localizado usando a sonda de navegação, até a entrada do osso zigomático. Prepare primeiro o mesial, seguido do distal. NOTA: Verifique cada etapa com a sonda de navegação para confirmar se o caminho está correto de acordo com o plano pré-operatório projetado (Figura 4H-I).</li>
	<li>Amplie o leito do implante: Use a peça de mão para estender o caminho desde a entrada do osso zigomático até o ponto terminal projetado na superfície do osso zigomático. NOTA: Peça ao assistente para colocar a mão na superfície da parede orbital lateral para garantir a sua segurança. Certifique-se de que o cirurgião preste atenção à tela de navegação em vez da área cirúrgica.</li>
	<li>Leituras e medições: Amplie a trajetória com uma broca de expansão com 3,5 mm de diâmetro. Use a barra de medição e a sonda de navegação para verificar a direção e a posição da trajetória. Identifique o comprimento do implante usando a ferramenta de medição (Figura 4B). NOTA: Se a profundidade não atender ao requisito do comprimento planejado, é melhor prepará-la para a profundidade definida.</li>
	<li>Implantação: Implante os ZIs usando uma ferramenta manual específica.</li>
	<li>Sutura: Após o implante do ZI, use a sonda de navegação para verificar o posicionamento correto. Coloque pilares de várias unidades e tampas cicatrizantes nos implantes e suture a incisão com sutura de polipropileno 4-0. A incisão da linha do cabelo também deve ser suturada após a remoção do quadro de referência.</li>
</ol>7. Medicação pós-operatória
<ol><li>Administrar ao paciente uma prescrição de 5 dias de antibióticos, analgésicos e solução de enxaguante bucal (clorexidina 0,12%).</li>
</ol>8. Restauração imediata
<ol><li>Realizar restauração imediata no paciente em até 72 h (Figura 5C-G).</li>
</ol>9. Integração de imagens
<ol><li>Obter imagens de TCFC pós-operatória e uma radiografia panorâmica para avaliar a posição do ZI em até 72 h após a cirurgia (Figura 5A-B). Exportar os dados pós-operatórios para o software de planejamento para sobrepor a imagem da TCFC pós-operatória e do plano cirúrgico pré-operatório comparando a localização do ponto de entrada, ponto final e desvio angular (Figura 5H-I, Tabela 4).</li>
</ol>

<ol><li>Francischone, C. L., Vasconcelos, L. W., Filho, H. N., Francischone, C. E., Sartori, I. M. Chapter 15. The zygoma fixture. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aFrancischone%2C+CL+%22The+osseointegration+book.+From+calvarium+to+calcaneus%22">The osseointegration book. From calvarium to calcaneus</a>. , Quintessenz Verlags-GmbH. Berlin. 317-320 (2005).</li>
<li>Weischer, T., Schettler, D., Mohr, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Titanium+implants+in+the+zygoma+as+retaining+elements+after+hemimaxillectomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Implants%22%5BJournal%5D)">Titanium implants in the zygoma as retaining elements after hemimaxillectomy.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 12 (2), 211-214 (1997).</li>
<li>Jensen, O. T., Brownd, C., Blacker, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nasofacial+prostheses+supported+by+osseointegrated+implants%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Implants%22%5BJournal%5D)">Nasofacial prostheses supported by osseointegrated implants.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 7 (2), 203-211 (1992).</li>
<li>Duarte, L. R., Filho, H. N., Francischone, C. E., Peredo, L. G., Branemark, P. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+establishment+of+a+protocol+for+the+total+rehabilitation+of+atrophic+maxillae+employing+four+zygomatic+fixtures+in+an+immediate+loading+system--a+30-month+clinical+and+radiographic+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Implant+Dentistry+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">The establishment of a protocol for the total rehabilitation of atrophic maxillae employing four zygomatic fixtures in an immediate loading system--a 30-month clinical and radiographic follow-up.</a> Clinical Implant Dentistry and Related Research. 9 (4), 186-196 (2007).</li>
<li>Hung, K. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+a+real-time+surgical+navigation+system+for+the+placement+of+quad+zygomatic+implants+in+the+severe+atrophic+maxilla%3A+A+pilot+clinical+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Implant+Dentistry+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Accuracy of a real-time surgical navigation system for the placement of quad zygomatic implants in the severe atrophic maxilla: A pilot clinical study.</a> Clinical Implant Dentistry and Related Research. 19 (3), 458-465 (2017).</li>
<li>Wu, Y., Wang, F., Huang, W., Fan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+navigation+in+zygomatic+implant+placement%3A+Workflow%5BTitle%5D)+AND+%22Oral+and+Maxillofacial+Surgery+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Real-time navigation in zygomatic implant placement: Workflow.</a> Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 31 (3), 357-367 (2019).</li>
<li>Wang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+four+zygomatic+implant-supported+prostheses+for+the+rehabilitation+of+the+atrophic+maxilla%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Implants%22%5BJournal%5D)">Reliability of four zygomatic implant-supported prostheses for the rehabilitation of the atrophic maxilla: a systematic review.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 30 (2), 293-298 (2015).</li>
<li>Xiaojun, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+integrated+surgical+planning+and+virtual+training+system%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+2010+International+Conference+on+Audio%2C+Language+and+Image+Processing+%28ICALIP%29%22%5BJournal%5D)">An integrated surgical planning and virtual training system.</a> IEEE 2010 International Conference on Audio, Language and Image Processing (ICALIP). , Shanghai, China. 1257-1261 (2010).</li>
<li>Fan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+the+configurations+of+fiducial+markers+on+accuracy+of+surgical+navigation+in+zygomatic+implant+placement%3A+An+in+vitro+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Implants%22%5BJournal%5D)">The effect of the configurations of fiducial markers on accuracy of surgical navigation in zygomatic implant placement: An in vitro study.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 34 (1), 85-90 (2019).</li>
<li>Xiaojun, C., Ming, Y., Yanping, L., Yiqun, W., Chengtao, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Image+guided+oral+implantology+and+its+application+in+the+placement+of+zygoma+implants%5BTitle%5D)+AND+%22Computer+Methods+and+Programs+in+Biomedicine%22%5BJournal%5D)">Image guided oral implantology and its application in the placement of zygoma implants.</a> Computer Methods and Programs in Biomedicine. 93 (2), 162-173 (2009).</li>
<li>Cawood, J. I., Howell, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+classification+of+the+edentulous+jaws%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">A classification of the edentulous jaws.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 17 (4), 232-236 (1988).</li>
<li>Davo, R., Pons, O., Rojas, J., Carpio, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Immediate+function+of+four+zygomatic+implants%3A+a+1-year+report+of+a+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Oral+Implantology%22%5BJournal%5D)">Immediate function of four zygomatic implants: a 1-year report of a prospective study.</a> European Journal of Oral Implantology. 3 (4), 323-334 (2010).</li>
<li>Jensen, O. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complete+arch+site+classification+for+all-on-4+immediate+function%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Prosthetic+Dentistry%22%5BJournal%5D)">Complete arch site classification for all-on-4 immediate function.</a> The Journal of Prosthetic Dentistry. 112 (4), 741-751 (2014).</li>
<li>Triplett, R. G., Schow, S. R., Laskin, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oral+and+maxillofacial+surgery+advances+in+implant+dentistry%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Implants%22%5BJournal%5D)">Oral and maxillofacial surgery advances in implant dentistry.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 15 (1), 47-55 (2000).</li>
<li>Aparicio, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+proposed+classification+for+zygomatic+implant+patient+based+on+the+zygoma+anatomy+guided+approach+%28ZAGA%29%3A+a+cross-sectional+survey%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Oral+Implantology%22%5BJournal%5D)">A proposed classification for zygomatic implant patient based on the zygoma anatomy guided approach (ZAGA): a cross-sectional survey.</a> European Journal of Oral Implantology. 4 (3), 269-275 (2011).</li>
<li>Hung, K. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurement+of+the+zygomatic+region+for+the+optimal+placement+of+quad+zygomatic+implants%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Implant+Dentistry+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Measurement of the zygomatic region for the optimal placement of quad zygomatic implants.</a> Clinical Implant Dentistry and Related Research. 19 (5), 841-848 (2017).</li>
<li>Kahnberg, K. E., Nystrom, E., Bartholdsson, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combined+use+of+bone+grafts+and+Br+fixtures+in+the+treatment+of+severely+resorbed+maxillae%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Implants%22%5BJournal%5D)">Combined use of bone grafts and Br fixtures in the treatment of severely resorbed maxillae.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 4 (4), 297-304 (1989).</li>
<li>Nystrom, E., Kahnberg, K. E., Gunne, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bone+grafts+and+Br+implants+in+the+treatment+of+the+severely+resorbed+maxilla%3A+A+2-year+longitudinal+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Implants%22%5BJournal%5D)">Bone grafts and Br implants in the treatment of the severely resorbed maxilla: A 2-year longitudinal study.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 8 (1), 45-53 (1993).</li>
<li>Jensen, S. S., Terheyden, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bone+augmentation+procedures+in+localized+defects+in+the+alveolar+ridge%3A+Clinical+results+with+different+bone+grafts+and+bone-substitute+materials%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Implants%22%5BJournal%5D)">Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: Clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 24, 218-236 (2009).</li>
<li>Bedrossian, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rehabilitation+of+the+edentulous+maxilla+with+the+zygoma+concept%3A+A+7-year+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Implants%22%5BJournal%5D)">Rehabilitation of the edentulous maxilla with the zygoma concept: A 7-year prospective study.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 25 (6), 1213-1221 (2010).</li>
<li>Dhamankar, D., Gupta, A. R., Mahadevan, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Immediate+implant+loading%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Indian+Prosthodontic+Society%22%5BJournal%5D)">Immediate implant loading: A case report.</a> Journal of Indian Prosthodontic Society. 10 (1), 64-66 (2010).</li>
<li>Aparicio, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Zygomatic+implants%3A+indications%2C+techniques+and+outcomes%2C+and+the+zygomatic+success+code%5BTitle%5D)+AND+%22Periodontol+2000%22%5BJournal%5D)">Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code.</a> Periodontol 2000. 66 (1), 41-58 (2014).</li>
<li>Chrcanovic, B. R., Abreu, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Survival+and+complications+of+zygomatic+implants%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Survival and complications of zygomatic implants: A systematic review.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 17 (2), 81-93 (2013).</li>
<li>Brånemark, P. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Zygoma+fixture+in+the+management+of+advanced+atrophy+of+the+maxilla%3A+Technique+and+long-term+results%5BTitle%5D)+AND+%22Scandinavian+Journal+of+Plastic+and+Reconstructive+Surgery+and+Hand+Surgery%22%5BJournal%5D)">Zygoma fixture in the management of advanced atrophy of the maxilla: Technique and long-term results.</a> Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery and Hand Surgery. 38 (2), 70-85 (2004).</li>
<li>Balshi, T. J., Wolfinger, G. J., Petropoulos, V. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quadruple+zygomatic+implant+support+for+retreatment+of+resorbed+iliac+crest+bone+graft+transplant%5BTitle%5D)+AND+%22Implant+Dentistry%22%5BJournal%5D)">Quadruple zygomatic implant support for retreatment of resorbed iliac crest bone graft transplant.</a> Implant Dentistry. 12 (1), 47-53 (2003).</li>
<li>Chrcanovic, B. R., Oliveira, D. R., Custódio, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+evaluation+of+computed+tomography-derived+stereolithographic+surgical+guides+in+zygomatic+implant+placement+in+human+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Oral+Implantology%22%5BJournal%5D)">Accuracy evaluation of computed tomography-derived stereolithographic surgical guides in zygomatic implant placement in human cadavers.</a> The Journal of Oral Implantology. 36 (5), 345-355 (2010).</li>
<li>Gellrich, N. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-assisted+secondary+reconstruction+of+unilateral+posttraumatic+orbital+deformity%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Computer-assisted secondary reconstruction of unilateral posttraumatic orbital deformity.</a> Plast and Reconstructive Surgery. 110 (6), 1417-1429 (2002).</li>
<li>Watzinger, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Placement+of+endosteal+implants+in+the+zygoma+after+maxillectomy%3A+A+Cadaver+study+using+surgical+navigation%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Placement of endosteal implants in the zygoma after maxillectomy: A Cadaver study using surgical navigation.</a> Plast and Reconstructive Surgery. 107 (3), 659-667 (2001).</li>
<li>Wagner, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-aided+placement+of+endosseous+oral+implants+in+patients+after+ablative+tumour+surgery%3A+Assessment+of+accuracy%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Oral+Implants+Research%22%5BJournal%5D)">Computer-aided placement of endosseous oral implants in patients after ablative tumour surgery: Assessment of accuracy.</a> Clinical Oral Implants Research. 14 (3), 340-348 (2003).</li>
<li>Casap, N., Wexler, A., Tarazi, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+a+surgical+navigation+system+for+implant+surgery+in+a+deficient+alveolar+ridge+postexcision+of+an+odontogenic+myxoma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Application of a surgical navigation system for implant surgery in a deficient alveolar ridge postexcision of an odontogenic myxoma.</a> The Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 63 (7), 982-988 (2005).</li>
<li>Pellegrino, G., Tarsitano, A., Basile, F., Pizzigallo, A., Marchetti, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-aided+rehabilitation+of+maxillary+oncological+defects+using+zygomatic+implants%3A+A+defect-based+classification%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Computer-aided rehabilitation of maxillary oncological defects using zygomatic implants: A defect-based classification.</a> The Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 73 (12), 1-11 (2015).</li>
<li>Fan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+the+configurations+of+fiducial+markers+on+accuracy+of+surgical+navigation+in+zygomatic+implant+placement%3A+An+in+vitro+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Implants%22%5BJournal%5D)">The effect of the configurations of fiducial markers on accuracy of surgical navigation in zygomatic implant placement: An in vitro study.</a> The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 34 (1), 85-90 (2019).</li>
<li>D'Haese, J., Van De Velde, T., Elaut, L., De Bruyn, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+study+on+the+accuracy+of+mucosally+supported+stereolithographic+surgical+guides+in+fully+edentulous+maxillae%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Implant+Dentistry+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">A prospective study on the accuracy of mucosally supported stereolithographic surgical guides in fully edentulous maxillae.</a> Clinical Implant Dentistry and Related Research. 14 (2), 293-303 (2012).</li>
<li>Stübinger, S., Buitrago-Tellez, C., Cantelmi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deviations+between+placed+and+planned+implant+positions%3A+an+accuracy+pilot+study+of+skeletally+supported+stereolithographic+surgical+templates%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Implant+Dentistry+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Deviations between placed and planned implant positions: an accuracy pilot study of skeletally supported stereolithographic surgical templates.</a> Clinical Implant Dentistry and Related Research. 16 (4), 540-551 (2014).</li>
</ol>

Todos os autores afirmam que não têm conflitos de interesse.

A reabilitação reconstrutiva da maxila atrófica com enxertos é difícil, pois requer boa técnica cirúrgica, cobertura de tecido mole de alta qualidade sobre o enxerto, significativa cooperação do paciente e pacientes com saúde favorável para a restauração finial17,18. A colocação de implantes dentários para reconstrução em pacientes com atrofia maxilar representa um desafio clínico significativo. O padrão de reabsorção óssea facial está associado à idade e é espec...

Na década de 1990, a Branemark introduziu uma técnica alternativa para o enxerto ósseo, o implante zigomático (ZI), que também tem sido chamado de acessório zigomático1. Inicialmente foi utilizado para o tratamento de vítimas de trauma e pacientes com ressecção tumoral onde havia um defeito na estrutura maxilar. Após a maxilectomia, muitos pacientes mantiveram a ancoragem apenas no corpo do zigoma ou na extensão frontal do osso zigomático 1,2,3.
Mais recentemente, a técnica ZI tem sido amplamente utilizada em pacientes desdentados e dentados com maxila severamente reabsorvida. A principal indicação para implantes ZI é uma maxila atrófica. O uso de quatro ZIs em um sistema de carga imediata (prótese fixa) é prático para cirurgiões com ampla experiência clínica, e parece representar um excelente método alternativo às técnicas de enxerto ósseo 2,4. No entanto, existem riscos ao colocar ZIs, seja à mão livre ou usando um modelo cirúrgico para orientação. Os riscos incluem posicionamento impreciso dentro do alvéolo, penetração da cavidade orbitária ou fossa infratemporal e posicionamento inadequado dentro da proeminência zigomática5. A colocação de múltiplos ZIs torna esta cirurgia arriscada e difícil de realizar. Portanto, melhorar a precisão da colocação de ZI é fundamental para seu uso clínico e segurança.
O sistema de navegação cirúrgica em tempo real oferece uma abordagem diferente. Fornece trajetórias em tempo real e completamente visualizadas através da análise de imagens de tomografia computadorizada pré e intraoperatória. Com o sistema de navegação em tempo real, tanto a precisão quanto a segurança foram aprimoradas com cirurgias e tratamentos sofisticados 5,6. Um protocolo prático, viável e reprodutível foi desenvolvido utilizando o sistema de navegação cirúrgica em tempo real para a colocação precisa de ZIs na maxila severamente atrófica 5,7,8,9,10. Com esse protocolo, tratamos centenas de pacientes com desfechos clínicos satisfatórios 5,6,7,8,9,10. Aqui, apresentamos o protocolo com as informações detalhadas sobre o procedimento de tratamento.

<table><tbody><tr><td>Bisturi</td><td>Hufriedy Group</td><td>10-130-05</td><td></td></tr><tr><td>Zigoma do sistema Branemark TiUnite RP 35mm</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>34724</td><td>Implante TiUnite com comprimento excessivo para colocar da maxila ao zigoma</td></tr><tr><td>Zigoma do sistema Branemark TiUnite RP 40mm</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>34735</td><td>Implante TiUnite com comprimento excessivo para colocar da maxila ao zigoma Zigoma</td></tr><tr><td>do sistema Branemark TiUnite RP Implante</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>34736</td> TiUnite de 42,5 mm <td>com comprimento excessivo para colocar da maxila ao zigoma</td></tr><tr><td>Zigoma do sistema Branemark TiUnite RP Implante</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>34737</td><td>TiUnite de 45 mm com comprimento excessivo para colocar da maxila ao zigoma Zigoma</td></tr><tr><td>do sistema Branemark TiUnite RP 47,5 mm</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>34738</td><td>Implante TiUnite com comprimento excessivo para colocar da maxila ao zigoma</td></tr><tr><td>Zigoma do sistema Branemark TiUnite RP 50mm</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>34739</td><td>Implante TiUnite com comprimento excessivo para colocar da maxila ao zigoma</td></tr><tr><td>Zigoma do sistema Branemark TiUnite RP 52,5mm</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>34740</td><td>Implante TiUnite com comprimento excessivo para colocar da maxila ao zigoma</td></tr><tr><td>CBCT</td><td>Planmeca Oy, Helsinque, Finlândia</td><td>Conexão Pro Max 3D Max</td><td></td></tr><tr><td>à peça de mão</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>29081</td><td>os acessórios para conectar o instrumento</td></tr><tr><td>Protetor de broca</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>29162</td><td>os acessórios para proteger os lábios e tecidos moles durante a cirurgia</td></tr><tr><td>Protetor de broca curto</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>29162</td><td>os acessórios para proteger os lábios e tecidos moles durante a cirurgia</td></tr><tr><td>Zigoma de peça de mão 20:1</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>32615</td><td>o instrumento básico para broca</td></tr> <tr>de implante<td>Tamanho da matriz do adaptador do instrumento L</td><td>BRAINLAB AG</td><td>41801</td><td></td></tr><tr><td>Tamanho da matriz do adaptador do instrumento M</td><td>BRAINLAB AG</td><td>41798</td><td></td></tr><tr><td>Matriz de calibração do instrumento</td><td>BRAINLAB AG</td><td>41874</td><td>uma ferramenta especial para perfuração para calibração</td></tr><tr><td>Software de fusão automática de imagens I-plan Importação/exportação de dados STL para I-plan VectorVision2&reg;, (I-plan CMF software)</td><td>BRAINLAB AG</td><td>inaplicabilidade</td><td>o software para planejamento de cirurgia de navegação</td></tr><tr><td>Pilar multi-unit 3mm</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>32330</td><td>o acessório de conexão entre o implante e a base de titânio</td></tr><tr><td>Pilar multi-unit 5mm</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>32331</td><td>o acessório de conexão entre o implante e a base de titânio</td></tr><tr><td>Elevador periosteal</td><td>Hufriedy Group</td><td>PPR3/9A</td><td>o instrumento para cirurgia de retalho aberto</td></tr><tr><td>Broca piloto</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>32630</td><td>a broca para a cirurgia</td></tr><tr><td>Broca piloto curta</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>32632</td><td>a broca para a cirurgia que mede a profundidade dos orifícios do implante</td></tr><tr><td>Ponteiro com ponta romba para craniana/otorrinolaringológica BRAINLAB</td><td>AG</td><td>53106</td><td></td></tr><tr><td>Estrela de faixa de cabeça de referência</td><td>BRAINLAB AG</td><td>41877</td><td></td></tr><tr><td>Broca redonda</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>DIA 578-0</td><td>a broca para a cirurgia</td></tr><tr><td>Manual da chave de fenda</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>29149</td><td></td></tr><tr><td>Matriz de referência de crânio</td><td>BRAINLAB AG</td><td>52122</td><td>uma referência de metal especial para câmera de navegação para receber o sinal</td></tr><tr><td>Base de referência de crânio</td><td>BRAINLAB AG</td><td>52129</td><td></td></tr><tr><td>Sutura vicryl 4-0</td><td>Johnson & Johnson, Ethicon</td><td>VCP310H</td><td></td></tr><tr><td>Titânio multi-unidade de copping temporário (com parafuso protético)</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>29046</td><td>a base temporária de titânio para fixar os dentes</td></tr><tr><td>Mini-parafuso de titânio</td><td>CIBEI</td><td>MB105-2.0*9</td><td>o mini-parafuso para registro de navegação</td></tr><tr><td>Broca helicoidal</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>32628</td><td>a broca para a cirurgia</td></tr><tr><td>Broca helicoidal curta</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>32629</td><td>a broca para a cirurgia</td></tr><tr><td>Indicador de profundidade do zigoma inclinado</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>29162</td><td></td></tr><tr><td>Indicador de profundidade do zigoma reto</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>29162</td><td>a escala de medição para</td></tr><tr><td>o cabo do zigoma</td><td>Nobel Biocare AB</td><td>29162</td><td>o instrumento para a colocação de implantes zigomáticos</td></tr></tbody></table>

sistema de navegação dinâmica em tempo real para a colocação precisa de implantes quádruplos zigomáticos em um paciente com maxila severamente atrófica

Real-Time Dynamic Navigation System for the Precise Quad-Zygomatic Implant Placement in a Patient with a Severely Atrophic Maxilla

Os implantes zigomáticos (ZIs) são uma maneira ideal de tratar casos de defeitos desdentados e maxilares severamente atróficos, pois substituem o aumento ósseo extenso e encurtam o ciclo de tratamento. No entanto, existem riscos associados à colocação de ZIs, como a penetração da cavidade orbital ou fossa infratemporal. Além disso, a colocação de múltiplos ZIs torna esta cirurgia arriscada e mais difícil de realizar. Potenciais complicações intraoperatórias são extremamente perigosas e podem causar perdas irreparáveis. Aqui, descrevemos um protocolo prático, viável e reprodutível para um sistema de navegação cirúrgica em tempo real para a colocação precisa de implantes quad-zigomáticos na maxila severamente atrófica de pacientes com osso residual que não atende aos requisitos dos implantes convencionais. Centenas de pacientes receberam ZIs em nosso departamento com base neste protocolo. Os desfechos clínicos têm sido satisfatórios, as complicações intra e pós-operatórias têm sido baixas e a acurácia indicada pela infusão da imagem desenhada e da imagem tridimensional pós-operatória tem sido elevada. Este método deve ser utilizado durante todo o procedimento cirúrgico para garantir a segurança da colocação do ZI.

A paciente inscrita era uma mulher de 60 anos, sem doença sistemática (Figura 1A-D, F). Após a TCFC, a crista alveolar na maxila anterior foi inferior a 2,9 mm, enquanto a altura óssea residual na região posterior da maxila foi inferior a 2,4 mm (Figura 1E, G e Tabela 1). A largura e a espessura do osso zigomático foram de aproximadamente 22,4-23,6 mm e 6,1-8,0 mm (Figura 2<...

Aqui, apresentamos um protocolo para alcançar a colocação precisa de implantes quad-zigomáticos em pacientes com maxila severamente atrófica usando um sistema de navegação dinâmica em tempo real.

Sistema de navegação dinâmica em tempo real para a colocação precisa de implantes quádruplos zigomáticos em um paciente com maxila severamente atrófica

Zygomatic implants (ZIs) are an ideal way to address cases of a severely atrophic edentulous maxilla and maxilla defects because they replace extensive ...

Usando a cirurgia de navegação em tempo real, podemos tratar pacientes com uma maxila severamente atrófica que requer carregamento imediato do implante, de forma rápida, precisa e segura. Uma das principais vantagens desta técnica é que melhorou a precisão desta colocação de implantes zigomáticos, o que é fundamental para o seu uso clínico e segurança. Esta técnica permite o tratamento de pacientes com maxila severamente atrófica devido a displasia ectodérmica, tumor ou periodontite grave.Com o paciente anestesiado deitado na mesa de operação em decúbito dorsal, prenda rigidamente a base de referência do crânio à calvária, com um único parafuso de titânio auto-roscante de 1,5 por 6 milímetros. Prenda a matriz de referência à base e monte-a com três esferas reflexivas marcadas. Coloque a câmera do sistema de navegação na posição de uma hora, para monitorar a referência do crânio.Para o registro, defina especificamente o sistema de navegação para o paciente individual usando uma sonda de posicionamento com uma bola reflexiva sob medida para entrar em contato com a superfície externa dos mini parafusos, um após o outro. Em seguida, exiba as imagens de reconstrução sagital coronal axial e 3D disponíveis na tela de navegação. Para padronizar a perfuração antes de usá-la na cirurgia, use um bloco de calibração com furos de diferentes diâmetros.As brocas devem ser diretamente presas à parte inferior do bloco pelo cirurgião e, em seguida, o assistente precisa ajustar a interface no módulo de calibração. O equipamento produzirá um som assim que o processo estiver concluído. Após determinar a extensão da incisão usando navegação cirúrgica, levante o retalho de espessura total, permitindo uma visão adequada para expor os locais de implante planejados.O alcance da elevação periosteal deve conter a crista da alvéola, a parede lateral da maxila e a borda inferior do osso zigomático. Com a ajuda da sonda de navegação, encontre o ponto de entrada e use a peça de mão zigoma para fixar os pontos de entrada. Em seguida, encontre a entrada do osso zigomático com a sonda e use a peça de mão de zigoma para preparar o ponto de entrada do osso zigomático.Em seguida, execute o procedimento de perfuração garantindo que ele siga as trajetórias desde a entrada até o ponto de saída, conforme planejado. Utilizou-se a broca de 2,9 milímetros primeiro para preparar o caminho do ponto de entrada, que foi localizado usando a sonda de navegação até a entrada do osso zigomático. Prepare primeiro o mesial, seguido do distal.Para alargar o leito do implante, use a peça de mão e estenda o caminho desde a entrada do osso zigomático até o ponto terminal projetado na superfície do osso zigomático. Peça ao assistente para colocar a mão na superfície da parede orbital lateral, para garantir a sua segurança. Em seguida, amplie a trajetória com uma broca de expansão com um diâmetro de 3,5 milímetros.Use a barra de medição e a sonda de navegação para verificar a direção e a posição da trajetória. Identifique o comprimento do implante, usando a ferramenta de medição. Se a profundidade não atender ao requisito do comprimento planejado, prepare-a para a profundidade definida.Em seguida, implante os implantes zigomáticos usando uma ferramenta manual específica e, em seguida, use a sonda de navegação para verificar o posicionamento correto. Depois de colocar pilares de várias unidades e tampas cicatrizantes nos implantes, suture a incisão com a sutura de polipropileno 4-0. Para integração das imagens, obtenha imagens de TCFC pós-operatórias e uma radiografia panorâmica para avaliar a posição do implante zigomático em até 72 horas após a cirurgia.Exportar os dados pós-operatórios para o software de planejamento para sobrepor a imagem da TCFC pós-operatória e do plano cirúrgico pré-operatório. Comparando a localização do ponto de entrada, ponto final e desvio angular. Após a cirurgia, utilizando o sistema de navegação, o paciente recebeu uma restauração temporária em até três dias, que abordou tanto as questões estéticas quanto as de pronúncia.A TCFC pós-operatória e a integração das imagens revelaram os erros de posição inicial e terminal, bem como o desvio angular. Verifique a posição com a sonda para garantir que a perfuração esteja correta. Também podemos usar nossa ferramenta manual especial para medir a distância do ponto de partida ao ponto de destino.Este protocolo incentiva os pesquisadores a explorar ainda mais o campo. Cada vez mais equipes de pesquisa estão tentando desenvolver novos sistemas de navegação para cirurgias de implantes faciais e dentários de maxila para aumentar a precisão e a eficiência, bem como encurtar a curva de aprendizado.

real-time-dynamic-navigation-system-for-precise-quad-zygomatic

Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Métodos para a concepção de um computer aided design/computer aided manufacturing (CAD/CAM) guia cirúrgica são mostrados. Planos de corte são separados, Unidos e engrossados para visualizar facilmente a transferência de osso necessário. Estes projetos podem ser tridimensionais, impresso e verificados quanto à precisão.

Concepção CAD/CAM guias cirúrgicos para reconstrução maxilar usando uma abordagem In-house

Este artigo apresenta uma técnica cirúrgica padronizada para colocação de parafusos de pediclegrama assistidos por robótica, utilizando sistemas de navegação assistidos por robôs. Apresentamos um protocolo passo a passo e descrevemos o fluxo de trabalho e as precauções deste procedimento.

Um sistema de navegação assistido por robótica da coluna para colocação do parafuso pedicle

Este protocolo descreve o uso de planejamento e impressão 3D para reconstrução de defeitos ósseos. Utilizamos ferramentas de segmentação para criar modelos 3D seguidos de software de design 3D para criar implantes específicos do paciente para fins de reconstrução concomitantes à cirurgia ablativa ou como segundo estágio.

Planejamento e impressão 3D de implantes específicos do paciente para reconstrução de defeitos ósseos

À medida que a tecnologia se desenvolve e se torna mais fácil de usar, o planejamento das operações e guias cirúrgicos específicos do paciente e placas de fixação devem ser realizados pelo cirurgião. Apresentamos um protocolo para o planejamento 3D dos movimentos esqueléticos ortolináticos e o planejamento e impressão 3D de placas de fixação específicas do paciente e guias cirúrgicos.

Tratamento de deformidades faciais utilizando planejamento 3D e impressão de implantes específicos para pacientes

Um fluxo de trabalho para a criação de modelos híbridos virtuais tridimensionais (3D) foi projetado com base no conjunto de dados de tomografia computadorizada de feixe cônico e varreduras ópticas intraorais utilizando métodos de segmentação de imagens radiográficas e modelagem de superfície de forma livre. Modelos digitais são utilizados para o planejamento virtual de procedimentos cirúrgicos dentoalveolares reconstrutivos.

Preparação de Modelo Híbrido Digital para Planejamento Virtual de Procedimentos Cirúrgicos Dentoalveolares Reconstrutivos

A cirurgia dinâmica de implante auxiliada por computador (DCAIS) é um método de colocação cirúrgica de implante controlado realizado sem um molde cirúrgico usando controle óptico. O controle intraoperatório em tempo real do movimento e da posição do dispositivo cirúrgico simplifica o procedimento e dá mais liberdade ao cirurgião, proporcionando precisão semelhante aos métodos de navegação estática.

Navegação dinâmica para colocação de implantes dentários

Os sistemas de navegação dinâmica (DNS) fornecem visualização e orientação em tempo real ao operador durante a preparação das cavidades de acesso endodôntico. O planejamento do procedimento requer imagens tridimensionais utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico e varreduras de superfície. Após a exportação dos dados de planejamento para o DNS, as cavidades de acesso podem ser preparadas com o mínimo de invasão.

Navegação Dinâmica em Endodontia: Preparação de Cavidade de Acesso Guiado por Meio de um Sistema de Navegação Miniaturizado

O display de realidade aumentada montado na cabeça, Magic Leap, foi usado em combinação com um sistema de navegação convencional para colocar parafusos pediculares em um modelo porcino, aderindo a um novo fluxo de trabalho. Com mediana de tempo de inserção de &lt;2,5 min, obteve-se acurácia técnica submilimétrica e 100% de acurácia clínica, segundo Gertzbein.

Colocação de parafuso pedicular usando um display de realidade aumentada montado na cabeça em um modelo suíno

Este relatório fornece uma descrição detalhada de um novo sistema de navegação remota baseada em forças orientadas magnéticos, que foi recentemente introduzida como uma nova ferramenta de robótica para os procedimentos de eletrofisiologia cardíaca humanos.

Navegação Magnetic remoto para Exato, o posicionamento do cateter em tempo real e Ablação em Eletrofisiologia Cardíaca Procedimentos

Perda da integridade peritoneal oferece um novo paradigma para entender e tratar a dor pélvica crônica em mulheres com formas leves de endometriose e pode ser facilmente detectada usando intra instilação de corante no momento da laparoscopia.

Intraoperatória Detecção de Endometriose Sutil: um novo paradigma para a detecção e tratamento de dor pélvica associada com a perda de integridade Peritoneal

Aprenda a colocação de implantes zigomáticos com navegação em tempo real para maxila severamente atrófica. Este protocolo melhora a precisão cirúrgica e reduz complicações em pacientes com deficiência óssea extrema.

Sistema de navegação dinâmica em tempo real para a colocação precisa de implantes quádruplos zigomáticos em um paciente com maxila severamente atrófica (Vídeo) | JoVE Journal

Sistema de navegação dinâmica em tempo real para a colocação precisa de implantes quádruplos zigomáticos em um paciente com maxila severamente atrófica

Explorar mais vídeos