Sistema de navegação dinâmica em tempo real para a colocação precisa de implantes quádruplos zigomáticos em um paciente com maxila severamente atrófica

Usando a cirurgia de navegação em tempo real, podemos tratar pacientes com uma maxila severamente atrófica que requer carregamento imediato do implante, de forma rápida, precisa e segura. Uma das principais vantagens desta técnica é que melhorou a precisão desta colocação de implantes zigomáticos, o que é fundamental para o seu uso clínico e segurança. Esta técnica permite o tratamento de pacientes com maxila severamente atrófica devido a displasia ectodérmica, tumor ou periodontite grave.

Com o paciente anestesiado deitado na mesa de operação em decúbito dorsal, prenda rigidamente a base de referência do crânio à calvária, com um único parafuso de titânio auto-roscante de 1,5 por 6 milímetros. Prenda a matriz de referência à base e monte-a com três esferas reflexivas marcadas. Coloque a câmera do sistema de navegação na posição de uma hora, para monitorar a referência do crânio.

Para o registro, defina especificamente o sistema de navegação para o paciente individual usando uma sonda de posicionamento com uma bola reflexiva sob medida para entrar em contato com a superfície externa dos mini parafusos, um após o outro. Em seguida, exiba as imagens de reconstrução sagital coronal axial e 3D disponíveis na tela de navegação. Para padronizar a perfuração antes de usá-la na cirurgia, use um bloco de calibração com furos de diferentes diâmetros.

As brocas devem ser diretamente presas à parte inferior do bloco pelo cirurgião e, em seguida, o assistente precisa ajustar a interface no módulo de calibração. O equipamento produzirá um som assim que o processo estiver concluído. Após determinar a extensão da incisão usando navegação cirúrgica, levante o retalho de espessura total, permitindo uma visão adequada para expor os locais de implante planejados.

O alcance da elevação periosteal deve conter a crista da alvéola, a parede lateral da maxila e a borda inferior do osso zigomático. Com a ajuda da sonda de navegação, encontre o ponto de entrada e use a peça de mão zigoma para fixar os pontos de entrada. Em seguida, encontre a entrada do osso zigomático com a sonda e use a peça de mão de zigoma para preparar o ponto de entrada do osso zigomático.

Em seguida, execute o procedimento de perfuração garantindo que ele siga as trajetórias desde a entrada até o ponto de saída, conforme planejado. Utilizou-se a broca de 2,9 milímetros primeiro para preparar o caminho do ponto de entrada, que foi localizado usando a sonda de navegação até a entrada do osso zigomático. Prepare primeiro o mesial, seguido do distal.

Para alargar o leito do implante, use a peça de mão e estenda o caminho desde a entrada do osso zigomático até o ponto terminal projetado na superfície do osso zigomático. Peça ao assistente para colocar a mão na superfície da parede orbital lateral, para garantir a sua segurança. Em seguida, amplie a trajetória com uma broca de expansão com um diâmetro de 3,5 milímetros.

Use a barra de medição e a sonda de navegação para verificar a direção e a posição da trajetória. Identifique o comprimento do implante, usando a ferramenta de medição. Se a profundidade não atender ao requisito do comprimento planejado, prepare-a para a profundidade definida.

Em seguida, implante os implantes zigomáticos usando uma ferramenta manual específica e, em seguida, use a sonda de navegação para verificar o posicionamento correto. Depois de colocar pilares de várias unidades e tampas cicatrizantes nos implantes, suture a incisão com a sutura de polipropileno 4-0. Para integração das imagens, obtenha imagens de TCFC pós-operatórias e uma radiografia panorâmica para avaliar a posição do implante zigomático em até 72 horas após a cirurgia.

Exportar os dados pós-operatórios para o software de planejamento para sobrepor a imagem da TCFC pós-operatória e do plano cirúrgico pré-operatório. Comparando a localização do ponto de entrada, ponto final e desvio angular. Após a cirurgia, utilizando o sistema de navegação, o paciente recebeu uma restauração temporária em até três dias, que abordou tanto as questões estéticas quanto as de pronúncia.

A TCFC pós-operatória e a integração das imagens revelaram os erros de posição inicial e terminal, bem como o desvio angular. Verifique a posição com a sonda para garantir que a perfuração esteja correta. Também podemos usar nossa ferramenta manual especial para medir a distância do ponto de partida ao ponto de destino.

Este protocolo incentiva os pesquisadores a explorar ainda mais o campo. Cada vez mais equipes de pesquisa estão tentando desenvolver novos sistemas de navegação para cirurgias de implantes faciais e dentários de maxila para aumentar a precisão e a eficiência, bem como encurtar a curva de aprendizado.