Amostragem de tecido adiposo subcutâneo humano usando uma técnica de mini-lipoaspiração

Esta técnica é particularmente adequada para qualquer estudo que implemente um projeto de antes e depois do estudo ou queira caracterizar uma população específica e não exija quantidades excessivas de tecido pós-corpo. As principais vantagens são que a técnica é relativamente econômica e quase livre de dor. Você pode realizar várias biópsias no mesmo participante no mesmo dia.

Essa técnica pode auxiliar na compreensão da fisiologia do tecido adiposo, em especial a compreensão da doença e da função metabólica. Para começar, certifique-se de que o laboratório tenha um quarto apropriadamente privado com superfícies limpas e não porosas e uma cama confortável e limpa na qual o participante possa se deitar em uma posição supina. Em seguida, usando um spray de 70% de etanol e toalhas de papel limpas limpe todas as superfícies necessárias para o procedimento de biópsia.

Em seguida, coloque as caixas descartáveis e sacos de cintura de risco biológico dentro do fácil alcance da área onde será realizada a biópsia e a pessoa que fará a biópsia. Antes que o participante chegue ao laboratório, configure os equipamentos necessários para o procedimento em um carrinho médico geral recém-limpo. Após a obtenção de consentimento por escrito, peça ao participante que complete um questionário escrito para garantir que não seja alérgico a nenhum material utilizado neste procedimento.

Após confirmar verbalmente a identidade do participante, certifique-se de que o participante entenda o procedimento a ser realizado e potenciais efeitos colaterais secundários, incluindo hematomas, dor e infecção. Além do consentimento por escrito informado também, tome o consentimento verbal do participante. Em seguida, descreva o procedimento ao participante enfatizando como a administração do anestésico e da biópsia pode se sentir.

Além disso, certifique-se de que o participante esteja confortável com o processo. Mais uma vez, certifique-se de que o participante não tenha alergia ao anestésico local, certos metais e mariscos e que o participante não esteja tomando nenhuma forma de medicação anticoagulante. Uma vez que o participante esteja deitado na posição supina, identifique o local da biópsia aproximadamente de cinco a 10 centímetros lateral ao umbigo.

Em seguida, lave as mãos com sabão e água morna de acordo com as diretrizes médicas padrão. E coloque uma folha estéril no carrinho limpo ou área de trabalho, tomando cuidado para tocar apenas as bordas externas da folha. Coloque luvas cirúrgicas estéreis usando técnica asséptica adequada.

Em seguida, que o assistente abra o resto do equipamento de tal forma que ele caia sobre a folha estéril preparada sem qualquer toque ou contaminação. Certifique-se de que o assistente não toque nos itens ao removê-los de suas embalagens estéreis. Em seguida, instrua o assistente a dispensar uma pequena quantidade de solução à base de iodo em alguma gaze estéril.

Em seguida, desinfete a pele em um movimento em espiral movendo-se para fora do local da biópsia proposta. Remova o excesso de líquido, se houver, limpando com gaze estéril fresca. Confirme verbalmente o conteúdo e a data de validade do frasco anestésico local com o assistente.

Em seguida, instrua o assistente a segurar o frasco aberto de cabeça para baixo. E usando uma agulha calibre 21, desenhe cinco mililitros de anestésico local em uma seringa. Descarte a agulha no giro afiado e certifique-se de que a seringa está livre de bolhas de ar.

Em seguida, aplique uma agulha de calibre 26 na seringa e expulse quaisquer bolhas de ar. Em seguida, belisque suavemente a pele abdominal e o tecido adiposo movendo-o para longe da parede abdominal e insira a agulha horizontalmente no tecido subcutâneo em um ângulo não superior a 10 graus em relação à superfície da pele. Em seguida, retire o êmbolo da seringa e mais 0,5 mililitros.

Se o sangue aparecer na seringa, retire e reinsera a agulha em um ângulo diferente, então levante uma bleb de dois a quatro milímetros de diâmetro para anestesiar a área de inserção. Avance a agulha para o tecido subcutâneo e administre um mililitro de lidocaína em um padrão em forma de ventilador. Retire e descarte a agulha de calibre 26.

Em seguida, aplique uma agulha de calibre 21 na seringa e administre os quatro mililitros restantes de lidocaína em um padrão em forma de ventilador. Após cinco minutos usando um bisturi estéril, prod suavemente a área de biópsia para garantir que o anestésico local tenha feito efeito e identificar os limites da área anestesiada. Em seguida, espere um minuto ou dois adicionais e reavalie.

Uma vez convencido de que a anestesia está funcionando, belisque suavemente a pele e o tecido adiposo e faça uma pequena punção de um a dois milímetros na pele. Em seguida, aplique uma agulha de calibre 14 em uma seringa de cinco ou dez mililitros. Em seguida, enquanto belisca suavemente a pele e o tecido adiposo, insira suavemente a agulha através da punção no tecido adiposo aproximadamente centralmente na área anestesiada em um ângulo não superior a 10 graus em relação à superfície da pele.

Aplique a sucção retirando o êmbolo para aproximadamente a marca de 2,5 mililitros. Em seguida, colete a biópsia movendo a agulha em um movimento rápido, para trás e para frente para cortar fragmentos de tecido adiposo. Após 30 segundos, torça a agulha e a seringa por 90 graus e repita este procedimento para quebrar os fragmentos de tecido adiposo que são então aspirados na seringa por sucção.

Após aproximadamente um minuto, remova a agulha e esvazie o teor de seringa em uma camada de gaze cobrindo um barco em declínio, garantindo que o lúmen da agulha esteja virado para baixo para evitar possíveis respingos de sangue. Repita o procedimento de coleta de biópsia no máximo três vezes o demonstrado, e verifique se o participante está contente em proceder antes de repetir o procedimento cada vez. Durante a coleta das amostras adicionais, instrua o assistente a processar e preparar as amostras coletadas anteriormente para análise ou armazenamento.

Após a coleta de amostras satisfatórias coloque de uma a duas camadas de gaze estéril sobre a ferida de perfuração. Em seguida, coloque uma bolsa de gelo e aplique firmemente pressão por aproximadamente 10 minutos para induzir a homeostase. Uma vez que ocorreu a homeostase limpe qualquer solução à base de iodo ou sangue seco com gaze estéril, aplique um curativo de ferida adesiva com uma almofada absorvente no local.

Após verificar se o participante se sente bem fornecendo instruções verbais e escritas no aftercare do local da biópsia, enfatizando que os participantes provavelmente exibirão algumas contusões para os próximos dias. Limpar os usos de nítidos e materiais contaminados em nítidos ou recipientes de resíduos clínicos designados, em seguida, limpar todas as superfícies utilizadas no procedimento de biópsia usando 70% de etanol e colocar itens descartáveis e não descartáveis de roupa de cama em sacos clínicos apropriados ou descarte ou limpeza, respectivamente. Neste estudo, foram realizadas 39 biópsias de tecido adiposo subcutâneo em 11 fêmeas saudáveis de peso normal.

Por meio deste procedimento, obteve-se uma média de 192 miligramas de amostra. Escolher um local de biópsia muito perto do umbigo pode levar a contusões desnecessariamente extensas. Uma lista de complicações experimentadas pelos participantes após biópsias de tecido adiposo é resumida aqui.

Certifique-se de que a pele é beliscada o tempo todo para evitar que a agulha perfore a camada mais profunda do músculo ou perfore através do outro lado da pele. A prática faz com que o treinamento seja realizado por um médico treinado antes de tentar em participantes reais. E ao inserir a agulha para quebrar o tecido adiposo certifique-se de que a pessoa que faz a biópsia é certa o suficiente para quebrar a amostra.