In vivo Quantificação da Artrokinematics de Quadril durante atividades dinâmicas de peso usando fluoroscopia dupla

Este protocolo combina a medição da cinemática in vivo hip com a captura de movimento corporal inteiro para perder o papel da biomecânica na degeneração do quadril. Em comparação com os métodos tradicionais de rastreamento do movimento do quadril, a fluoroscopia dupla melhorou a precisão que permite a investigação da relação sutil entre a forma do quadril e os padrões de movimento. Para as atividades pivôs, o participante gire ou traduza os pés de tal forma que a pelve esteja voltada para a frente na esteira.

E o quadril de interesse está no meio do campo de visão combinado sobre os fluoroscópios no final do pivô. Uma vez otimizada a posição, faça com que o participante realize o pivô durante a dupla fluoroscopia. E salve todos os quadros onde o fêmur e a pelve são visíveis em ambas as vistas da câmera fluoroscopia.

Capturando o máximo possível do pivô. Nas brocas de caminhada informe o participante antes de iniciar a correia da esteira. Aumente a velocidade da esteira até a velocidade de caminhada apropriada.

E deixe os participantes marchar normalizados antes de coletar imagens. Para a atividade de caminhada inclinada, os participantes saiam da esteira. Desbloqueie a esteira, coloque a inclinação em cinco graus e recanee a esteira.

Antes de o participante voltar para a esteira para realizar a atividade. Para a atividade de adução de abdução, o participante está no campo de visão dos fluoroscópios. E elevar a perna de interesse aproximadamente 45 graus para cima e para fora para o lado sem mover o tronco.

Para a dinâmica centro articular do quadril ou atividade do arco estelar, o participante fique no campo de visão do sistema de fluoroscopia dupla e levante, e depois baixe a perna anteriormente a incrementos de 45 graus até 180 graus. Antes de colocar a perna de volta no chão, peça ao participante circundutor a perna e retorne a uma posição de pé. Para colocação do marcador aplique cola spray no lado da pele da alça de tecido de cada uma das cinco placas de marcador.

E envolvê-los firmemente em torno do participante. Verifique com um participante que as alças se sentem apertadas, mas não são desconfortáveis. Em seguida, coloque as placas de marcador nas tiras de tecido.

Depois de limpar as mãos para remover qualquer excesso de cola de spray e colocar luvas para proteger os marcadores aplique os cinco marcadores usados apenas para calibração nos joelhos medial da clavícula e malleolar medial. Em seguida, aplique os 16 marcadores para rastreamento das colunas ilícas superiores, colunas ilícíais superiores posteriores, maior trochanter do fêmur sendo imagedo, ombros, esterno, joelhos laterais, malleolar lateral e pés. Para identificação de referência do sistema de coordenadas, abra o fêmur proximal como um arquivo modelo e, em seguida, abra a barra de ferramentas de post e o painel de dados para adicionar um campo padrão de curvatura de primeiro princípio.

Selecione uma suavidade de 10 e clique em aplicar. Em seguida, selecione os rostos da cabeça femoral. No painel de edição, clique em selecionar faixa para incluir apenas curvatura negativa.

Determine o centro da cabeça femoral usando esta ferramenta de ajuste de esfera a partir da ferramenta de medida. Exporte esta superfície da cabeça femoral como uma malha superficial em formato K. Da mesma forma, aplique a curvatura do primeiro princípio ao fêmur distal com uma colher de cinco.

Clique em selecionar o intervalo novamente para incluir apenas os rostos com curvatura negativa. Exporte esta superfície de condílo femoral para um ajuste de cilindro para determinar o eixo lateral medial. Em seguida, aplique a curvatura de segundo princípio ao fêmur distal usando uma suavidade de três.

Destaque os cumes do epicondyle e clique em selecionar faixa. Aplicando um corte superior de 0,1 negativo. Exporte essas faces para gerar um plano e use-o para isolar as faces do condíle posterior para o ajuste do cilindro.

Para rastreamento sem marcadores, selecione um quadro dentro da faixa desejada com uma boa visualização do osso. E orientar manualmente a radiografia digitalmente reconstruída do osso de interesse usando os seis graus de liberdade disponíveis no software. Uma vez que a radiografia digitalmente reconstruída do osso pareça bem alinhada em ambas as visualizações, salve a solução clicando no botão manual do painel de soluções.

Em seguida, no painel de soluções, clique no botão DHS para aplicar a etapa de otimização de pesquisa de hessão diagonal e revisar o resultado. Se o resultado otimizado for preferido, passe para o próximo quadro, de outra forma faça quaisquer ajustes necessários e resave clicando no botão manual dentro do painel de soluções. Para completar o primeiro passe de rastreamento, use a gama de botão LP mais DHS dentro do painel de soluções.

Na janela, digite o conjunto de quadros a serem rastreados e os dois quadros a serem usados para referência. Revise e refine cada quadro do ensaio usando soluções manuais e baseadas em DHS. Use o enredo de parâmetros para garantir que o coeficiente de correlação seja suficientemente alto, e que a orientação do osso não tenha saltos repentinos em nenhum parâmetro.

Para visualizar o movimento, abra as superfícies do fêmur e da pelve no software para visualização cinemática. Se necessário, usando a função de conversão para malha, converta as superfícies em malhas. Selecione ambas as superfícies e exporte como uma malha superficial em formato K.

Usando a saída do rastreamento, gere um arquivo de texto com as transformações coordenadas para cada osso e quadro. Em seguida, usando a ferramenta cinemática e os arquivos de malha de superfície e texto gerados anteriormente animam a cinemática. Usando uma superfície semi-transparente, verifique se a cinemática animada parece razoável.

Alternativamente usando a ferramenta de distância superficial, execute a cinemática animada e verifique se as superfícies têm uma distância apropriada entre elas. Cinemática para 100 quadros em torno da rotação máxima de pivôs de rotação externa e interna para um participante representativo são mostrados aqui. Esta figura mostra a medição da distância superficial entre uma pélvis esquerda e o fêmur.

Na rotação máxima do pivô de rotação externa e interna com relação aos modelos ósseos utilizando fluoroscopia dupla. A atenção aos detalhes é importante para o rastreamento preciso da artrokinemática. É fundamental que cada etapa de coleta e processamento de dados seja feita com intenção.