Name: Avaliação da Contribuição Capilar e Outras Embarcações para Densidade de Perfusão Macular Medida com Angiografia de Coerência Óptica (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-02-18T13:15:00.000+00:00
Duration: 7 min 18 s
Description: Aprenda a avaliar a contribuição de vasos maiores para a densidade de perfusão macular usando angiografia de coerência óptica. Esta técnica permite detectar precocemente alterações vasculares retinianas.

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Os autores gostariam de agradecer à Zeiss Mexico pelo apoio irrestrito para usar o Cirrus 6000 com equipamento AngioPlex.

Este protocolo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa humana da Sala Uno. Consulte o Vídeo 1 para as seções 1 e 2 e a Tabela de Materiais para obter detalhes sobre os equipamentos utilizados neste estudo.
1. Análise de retina no dispositivo OCTA
<ol><li>Selecione o menu para análise de retina no dispositivo OCTA.</li>
	<li>Selecione um mapa de retina de 3 x 3 mm; selecionar superficial se o dispositivo OCTA mede diferentes plexos capilares.</li>
	<li>Selecione a densidade de comprimento do vaso (ou sua densidade vascular equivalente, por exemplo, esqueletizada).</li>
	<li>Meça a densidade de comprimento do vaso em mm-1 em um mapa de retina de 3 x 3 mm. NOTA: O mapa é dividido em duas regiões: centro (dentro de um círculo de 1 mm, concêntrico ao centro foveal) e interno (fora do círculo central de 1 mm, Figura 3). O equipamento também mede uma densidade completa (dentro do círculo de 3 mm) e subdivide a região interna em quatro campos: superior, inferior, temporal e nasal (Figura 4). Cada região é especificada para que as densidades de comprimento do vaso sejam medidas automaticamente. Os instrumentos exibem os valores para densidades centrais, internas e completas e para campos superiores, temporais, inferiores e nasais da densidade interna.</li>
	<li>Retorne ao menu para análise de retina.</li>
	<li>Selecione um mapa de retina de 3 x 3 mm; selecionar superficial se o dispositivo OCTA mede diferentes plexos capilares.</li>
	<li>Selecione a densidade de perfusão (ou seu equivalente, por exemplo, densidade do vaso).</li>
	<li>Meça a densidade de perfusão em % em um mapa de retina de 3 x 3 mm. NOTA: O mapa é dividido em duas regiões: centro (dentro de um círculo de 1 mm, concêntrico ao centro foveal) e interno (fora do círculo central de 1 mm). O equipamento também mede uma densidade total (dentro do círculo de 3 mm) e subdivide a região interna em quatro campos: superior, inferior, temporal e nasal. Cada região é especificada para que as densidades de perfusão sejam medidas automaticamente. Os instrumentos exibem os valores para densidades centrais, internas e completas e para campos superiores, temporais, inferiores e nasais da densidade interna.</li>
	<li>Verifique se os mapas de densidade têm uma força de sinal > 7; em seguida, verifique se os mapas não têm erros de medição resultantes de artefatos ou movimentos oculares.</li>
	<li>Registre os valores da densidade de comprimento do vaso central, densidade de perfusão central, densidade de comprimento do vaso interno, densidade interna de perfusão, densidade de comprimento do vaso superior, densidade superior de perfusão, densidade inferior de perfusão, densidade temporal do comprimento do vaso, densidade de perfusão temporal, densidade de comprimento do vaso nasal e densidade de perfusão nasal em uma planilha.</li>
</ol>2. Cálculo dos coeficientes de determinação utilizando uma planilha
<ol><li>Selecione as variáveis a serem avaliadas (por exemplo, densidade de comprimento do vaso central e densidade de perfusão central). Selecione os valores de ambas as variáveis para um grupo definido (por exemplo, grupo 1).</li>
	<li>Na barra de ferramentas, clique em inserir.</li>
	<li>Clique no botão de gráficos recomendado na seção gráficos . Aguarde que um gráfico de dispersão apareça como uma sugestão em uma janela. Clique no botão OK para aceitar a sugestão.</li>
	<li>Inspecione o gráfico de dispersão dos dados. Clique com o botão direito do mouse na série para exibir um menu de opções .</li>
	<li>Selecione a opção adicionar linha de tendência . Aguarde que uma linha de tendência linear seja adicionada ao gráfico e para um menu no lado direito da tela.</li>
	<li>Desloque o menu para baixo para encontrar o valor do display R-quadrado na opção gráfico . Selecione esta opção para exibir o valor R-quadrado no gráfico. Selecione o valor R-quadrado.</li>
	<li>Selecione Home na barra de ferramentas e clique no botão copiar .</li>
	<li>Prepare um gráfico de coeficientes de determinação em uma nova página.</li>
	<li>Selecione uma célula de destino (por exemplo, coeficiente central de determinação para o grupo 1). Clique no botão direito do mouse. Selecione a pasta com a formatação de origem.</li>
	<li>Prepare um novo gráfico para mostrar a porcentagem de mudanças de densidade de perfusão explicadas por mudanças na densidade do vaso.</li>
	<li>Selecione a célula com o coeficiente de determinação no gráfico anterior. Clique no botão direito do mouse. Selecione a cópia.</li>
	<li>Selecione uma célula de destino no novo gráfico (por exemplo, centro no grupo 1). Clique no botão direito do mouse. Selecione pasta.</li>
	<li>Selecione a célula com o valor colado; em seguida, na barra de ferramentas, selecione home | por cento estilo no menu de números .</li>
	<li>Selecione aumentar o decimal no menu numélmico e clique nele uma vez. NOTA: O número resultante é o percentual de alterações na densidade de perfusão explicadas pelas mudanças na densidade do vaso.</li>
	<li>Prepare outra tabela para mostrar a porcentagem de densidade de perfusão explicada pelas mudanças nos vasos maiores que os capilares.</li>
	<li>Selecione uma célula de destino (por exemplo, centro no grupo 1). Subtraia o último resultado de 1.</li>
	<li>Selecione esta célula. Selecione a casa na barra de ferramentas.</li>
	<li>Selecione o estilo por cento no menu de números .</li>
	<li>Clique uma vez no aumento decimais no menu numélmico .</li>
	<li>Formatar os gráficos para exibir a contribuição de capilares (densidade de vasos) e vasos maiores que capilares às mudanças na densidade de perfusão.</li>
	<li>Repita o procedimento para obter os valores das densidades internas de vaso/perfusão e densidades superiores, inferiores, temporais e nasais de vaso/perfusão no grupo 3.</li>
</ol>3. Comparação dos coeficientes de determinação
<ol><li>Comparar os coeficientes de determinação em três grupos: 1, pessoas saudáveis; 2, pacientes com hipertensão arterial sem retinopatia hipertensiva; e 3, pacientes com diabetes mellitus tipo 2 sem retinopatia diabética. No grupo 3, também compare os coeficientes de determinação entre os campos: superior, inferior, temporal e nasal.</li>
</ol>4. Compare as diferenças percentuais na contribuição de capilares e embarcações maiores que capilares à densidade de perfusão, entre grupos e entre campos do grupo 3

<ol><li>Ong, J. X., Fawzi, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perspectives+on+diabetic+retinopathy+from+advanced+retinal+vascular+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">Perspectives on diabetic retinopathy from advanced retinal vascular imaging.</a> Eye. , (2022).</li>
<li>Tan, A. C. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+overview+of+the+clinical+applications+of+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">An overview of the clinical applications of optical coherence tomography angiography.</a> Eye. 32 (2), 262-286 (2018).</li>
<li>Elnahry, A. G., Ramsey, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optical+coherence+tomography+angiography+imaging+of+the+retinal+microvasculature+is+unimpeded+by+macula+xanthophyll+pigment%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Optical coherence tomography angiography imaging of the retinal microvasculature is unimpeded by macula xanthophyll pigment.</a> Clinical and Experimental Ophthalmology. 48 (7), 1012-1014 (2020).</li>
<li>Elnahry, A. G., Ramsey, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Automated+image+alignment+for+comparing+microvascular+changes+detected+by+fluorescein+angiography+and+optical+coherence+tomography+angiography+in+diabetic+retinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Automated image alignment for comparing microvascular changes detected by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy.</a> Seminars in Ophthalmology. 36 (8), 757-764 (2021).</li>
<li>Rosenfeld, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Zeiss+AngioPlex+spectral+domain+optical+coherence+tomography+angiography%3A+technical+aspects%5BTitle%5D)+AND+%22Developments+in+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Zeiss AngioPlex spectral domain optical coherence tomography angiography: technical aspects.</a> Developments in Ophthalmology. 56, 18-29 (2016).</li>
<li>Nesper, P. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamic+response+of+the+three+macular+capillary+plexuses+in+dark+adaptation+and+flicker+stimulation+using+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+Ophthalmology+and+Visual+Science%22%5BJournal%5D)">Hemodynamic response of the three macular capillary plexuses in dark adaptation and flicker stimulation using optical coherence tomography angiography.</a> Investigative Ophthalmology and Visual Science. 60 (2), 694-703 (2019).</li>
<li>Zhang, Y. S., Lee, H. E., Kwan, C. C., Schwartz, G. W., Fawzi, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Caffeine+delays+retinal+neurovascular+coupling+during+dark+to+light+adaptation+in+healthy+eyes+revealed+by+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+Ophthalmology+and+Visual+Science%22%5BJournal%5D)">Caffeine delays retinal neurovascular coupling during dark to light adaptation in healthy eyes revealed by optical coherence tomography angiography.</a> Investigative Ophthalmology and Visual Science. 61 (4), 37(2020).</li>
<li>Barraso, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optical+coherence+tomography+angiography+in+type+1+diabetes+mellitus.+Report+1%3A+Diabetic+Retinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Translational+Vision+Science+and+Technology%22%5BJournal%5D)">Optical coherence tomography angiography in type 1 diabetes mellitus. Report 1: Diabetic Retinopathy.</a> Translational Vision Science and Technology. 9, 34(2020).</li>
<li>Xu, Q., Sun, H., Huang, X., Qu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retinal+microvascular+metrics+in+untreated+essential+hypertensives+using+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Graefe%27s+Archive+for+Clinical+and+Experimental+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Retinal microvascular metrics in untreated essential hypertensives using optical coherence tomography angiography.</a> Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 259 (2), 395-403 (2021).</li>
<li>Yeh, R. Y., Nischal, K. K., LeDuc, P., Cagan, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Written+in+blood%3A+applying+grammars+to+retinal+vasculatures%5BTitle%5D)+AND+%22Translational+Vision+Science+%26+Technology%22%5BJournal%5D)">Written in blood: applying grammars to retinal vasculatures.</a> Translational Vision Science & Technology. 9, 36(2020).</li>
<li>Corvi, F., Sadda, S. R., Staurenghi, G., Pellegrini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thresholding+strategies+to+measure+vessel+density+by+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Thresholding strategies to measure vessel density by optical coherence tomography angiography.</a> Canadian Journal of Ophthalmology. 55 (4), 317-322 (2020).</li>
<li>Pathak, P., Panday, S. B., Ahn, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Artificial+neural+network+model+effectively+estimates+muscle+and+fat+mass+using+simple+demographic+and+anthropometric+measures%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Nutrition%22%5BJournal%5D)">Artificial neural network model effectively estimates muscle and fat mass using simple demographic and anthropometric measures.</a> Clinical Nutrition. 41 (1), 144-152 (2022).</li>
<li>OFee, K., Deych, E., Ciani, O., Brown, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+nonfatal+myocardial+infarction+as+a+surrogate+for+all-cause+and+cardiovascular+mortality+in+treatment+or+prevention+of+coronary+artery+disease%3A+a+meta-analysis+of+randomized+clinical+trials%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Assessment of nonfatal myocardial infarction as a surrogate for all-cause and cardiovascular mortality in treatment or prevention of coronary artery disease: a meta-analysis of randomized clinical trials.</a> JAMA Internal Medicine. 181 (12), 1575-1587 (2021).</li>
<li>Kushner-Lenhoff, S., Ashimatey, B. S., Kashani, A. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retinal+vascular+reactivity+as+assessed+by+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%3A+JoVE%22%5BJournal%5D)">Retinal vascular reactivity as assessed by optical coherence tomography angiography.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (157), e60948(2020).</li>
<li>Sousa, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+protocol+to+evaluate+retinal+vascular+response+using+optical+coherence+tomography+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">A protocol to evaluate retinal vascular response using optical coherence tomography angiography.</a> Frontiers in Neuroscience. 13, 566(2019).</li>
<li>Falavarjani, K. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+segmentation+error+correction+on+optical+coherence+tomography+angiography+measurements+in+healthy+subjects+and+diabetic+macular+oedema%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Effect of segmentation error correction on optical coherence tomography angiography measurements in healthy subjects and diabetic macular oedema.</a> British Journal of Ophthalmology. 104 (2), 162-166 (2020).</li>
<li>Warner, R. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-field+flicker+evoked+changes+in+parafoveal+retinal+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Full-field flicker evoked changes in parafoveal retinal blood flow.</a> Scientific Reports. 10 (1), 16051(2020).</li>
<li>Zhang, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reversed+neurovascular+coupling+on+optical+coherence+tomography+is+the+earliest+detectable+abnormality+before+clinical+diabetic+retinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">Reversed neurovascular coupling on optical coherence tomography is the earliest detectable abnormality before clinical diabetic retinopathy.</a> Journal of Clinical Medicine. 9 (11), 3523(2020).</li>
</ol>

Os autores declaram que não têm conflitos de interesse para divulgar.

A contribuição de vasos maiores que capilares para a densidade de perfusão altera em doenças vasculares da retina antes do desenvolvimento da retinopatia. Diminuiu na região interna de pacientes com hipertensão arterial e variou entre os campos em pacientes com diabetes. Existem métodos diretos para medir a reatividade vascular na retina, que dependem da exposição a um estímulo14,15. A medição proposta neste artigo utiliza duas métricas, geradas automaticamente p...

A circulação da retina é a combinação de fluxo arteriolar, capilar e venular, cuja contribuição pode variar para atender às necessidades de oxigênio das diferentes camadas de retina. Essa circulação não depende da regulação do sistema nervoso autônomo e tem sido tradicionalmente avaliada com angiografia fluoresceína, método invasivo que utiliza contraste intravenoso para delinear vasos da retina. Fotografias sequenciais permitem a avaliação de circulação arterial, arteriolar, veular e venosa, bem como locais de danos capilares em doenças vasculares da retina1.
Um método atual para medir a circulação macular é a angiografia da tomografia de coerência óptica (OCTA), que usa interferometria para obter imagens da retina e pode delinear capilares e vasos de retina maiores2. Ao contrário da angiografia fluoresceína, a imagem OCTA não é influenciada pela sombra do pigmento xanthophyll macular, permitindo imagens superiores de capilares maculares3. Outras vantagens do OCTA sobre a angiografia fluoresceína são sua invasividade e maior resolução4.
Os dispositivos OCTA medem o plexo capilar superficial no parafovea em um mapa de 3 x 3 mm, concêntrico ao centro foveal (Figura 1). O equipamento mede automaticamente a densidade de comprimento do vaso (o comprimento dos capilares com circulação na área medida) e a densidade de perfusão (percentual da área medida com circulação), o que inclui o de embarcações maiores que os capilares (Figura 2)5. A densidade dos vasos tem uma contribuição substancial para a densidade de perfusão em condições fisiológicas. Alguns dispositivos medem a densidade do vaso como uma "densidade vascular esqueletoizada" e densidade de perfusão como "densidade vaso/vascular". Independentemente do dispositivo, geralmente há uma medição para comprimento (medida em mm/mm2 ou mm-1) e outra para a área com circulação (medida em %), que são geradas automaticamente.
A densidade dos vasos pode mudar em pessoas saudáveis quando expostas à escuridão, luz cintilante6 ou bebidas com cafeína7 por causa do acoplamento neurovascular que redistribui o fluxo sanguíneo entre os plexos capilares superficiais, médios e profundos de acordo com a camada de retina com a maior atividade. Qualquer diminuição na densidade dos vasos causada por essa redistribuição retorna aos valores básicos após o estímulo cessar e não representa perda capilar, uma mudança patológica relatada antes da retinopatia aparecer em doenças vasculares como diabetes8 ou hipertensão arterial9.
A diminuição dos capilares poderia ser compensada parcialmente pela vasodilatação arteriolar. Medir apenas uma porcentagem ou área perfumada não fornece qualquer percepção sobre se há vasodilatação, que pode aparecer quando os capilares atingem um limiar mínimo. Medir a densidade do vaso não ajudaria a detectar uma área de circulação aumentada resultante da vasodilatação. A contribuição da circulação arteriolar para a densidade de perfusão pode ser estimada indiretamente utilizando um coeficiente de determinação entre densidade do vaso e densidade de perfusão, e definindo o percentual da área com circulação que corresponde a capilares ou outros vasos.
A lógica por trás dessa técnica é que a análise de regressão pode identificar até que ponto as mudanças de um valor numérico independente resultam em mudanças de um valor numérico dependente. Na imagem de vaso macular utilizando OCTA, a circulação capilar é uma variável independente que influencia a área com circulação, pois há poucos vasos maiores na região avaliada. No entanto, o parafovea possui vasos maiores que podem dilatar e alterar o percentual da área com circulação, que não pode ser identificada diretamente pelas métricas octa automatizadas atuais. A vantagem de utilizar um coeficiente de determinação é que ele mede uma relação entre duas métricas existentes para produzir mais duas: o percentual da área com circulação que corresponde a capilares, e o percentual que corresponde a outras embarcações. Ambas as porcentagens podem ser medidas diretamente usando uma contagem de pixels com software de imagem. No entanto, o coeficiente de determinação pode ser calculado para uma amostra com os números que os dispositivos OCTA geram automaticamente10,11.
Pathak et al. utilizaram um coeficiente de determinação para estimar músculos magros e massa de gordura a partir de medidas demográficas e antropométricas usando uma rede neural artificial. O estudo constatou que seu modelo tinha um valor de R2 de 0,92, o que explicava a variabilidade de grande parte de suas variáveis dependentes12. O'Fee e colegas utilizaram um coeficiente de determinação para descartar o infarto do miocárdio não fatal como substituto para todas as causas e mortalidade cardiovascular porque encontraram um R2 de 0,01 a 0,21. Esses resultados mostraram que a variável independente explicou menos de 80% das alterações das variáveis dependentes, definidas como critério de barriga de aluguel (R2= 0,8)13.
O coeficiente de determinação é utilizado para avaliar o efeito de alterações de uma variável, um grupo de variáveis ou um modelo sobre as alterações de uma variável de desfecho. A diferença entre 1 e o valor de R2 representa a contribuição de outras variáveis para as mudanças da variável desfecho. É incomum atribuir a diferença a uma única variável, pois geralmente há mais de dois contribuindo para o resultado. No entanto, a proporção da área macular que tem circulação só pode se originar da área coberta por capilares e daquela coberta por vasos maiores, à medida que vasos maiores dilatam mais do que os capilares. Além disso, a vasodilatação reativa é considerada provavelmente originária das artérias da retina, pois uma redução da circulação capilar poderia diminuir a oferta de oxigênio.
Apenas duas fontes contribuem para uma porcentagem da área com circulação na mácula: capilares e vasos maiores que eles. O coeficiente de determinação entre a densidade do vaso e a densidade de perfusão determina a contribuição dos capilares para a área com circulação, e as demais alterações (a diferença entre 1 e o valor R2 ) representam a contribuição da única outra variável que representa uma área com circulação (aquela dentro de vasos de retina maiores). Este artigo descreve o método de mensução dessa contribuição em pessoas saudáveis (grupo 1) e como muda em pacientes com doenças vasculares da retina: hipertensão arterial sem retinopatia hipertensiva (grupo 2) e diabetes mellitus sem retinopatia diabética (grupo 3).

<table><tbody><tr><td>Cirrus 6000 com Angioplex</td><td>Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin CA</td><td>N/A</td><td>3 x 3 mapas de densidade de vasos e perfusão</td></tr><tr><td>Excel</td><td>Planilha Microsoft N</td><td>/A</td><td></td></tr><tr><td>Computador pessoal</td><td></td><td>Genérico N/A</td><td>para executar os cálculos na planilha</td></tr></tbody></table>

avaliação da contribuição capilar e outras embarcações para densidade de perfusão macular medida com angiografia de coerência Óptica

Evaluation of Capillary and Other Vessel Contribution to Macular Perfusion Density Measured with Optical Coherence Tomography Angiography

A circulação parafoveal do plexo capilar superficial da retina é geralmente medida com densidade de vasos, que determina o comprimento dos capilares com circulação, e a densidade de perfusão, que calcula o percentual da área avaliada que tem circulação. A densidade de perfusão também considera a circulação de navios maiores que os capilares, embora a contribuição desses navios para o primeiro não seja normalmente avaliada. Como ambas as medidas são geradas automaticamente por dispositivos de angiografia de coerência óptica, este artigo propõe um método para estimar a contribuição de vasos maiores que os capilares, utilizando um coeficiente de determinação entre as densidades de vaso e perfusão. Este método pode revelar uma mudança na proporção de densidade de perfusão de vasos maiores que capilares, mesmo quando os valores médios não diferem. Essa mudança pode refletir a vasodilatação arterial compensatória como resposta ao abandono capilar nos estágios iniciais das doenças vasculares da retina antes da retinopatia clínica aparecer. O método proposto permitiria a estimativa das mudanças na composição da densidade de perfusão sem a necessidade de outros dispositivos.

Houve 45 sujeitos no grupo 1, 18 no grupo 2 e 36 no grupo 3. A Tabela 1 mostra a distribuição da idade e das densidades por grupo; apenas as densidades de vasos e perfusão no grupo 1 foram menores do que no grupo 2. Os coeficientes de determinação das densidades de vasos centrais e de perfusão são mostrados na Figura 5. Não houve diferença significativa entre os grupos.
O coeficiente de determinação entre as densidades de vaso interno e perfusão f...

Descrevemos a avaliação de um coeficiente de determinação entre a densidade de perfusão do plexo capilar superficial parafoveal para identificar a contribuição de embarcações maiores que capilares à densidade de perfusão.

Avaliação da Contribuição Capilar e Outras Embarcações para Densidade de Perfusão Macular Medida com Angiografia de Coerência Óptica

Parafoveal circulation of the superficial retinal capillary plexus is usually measured with vessel density, which determines the length of capillaries ...

O protocolo permite identificar a proporção de uma área com circulação de embarcações dilatadas. Esta dilatação pode ser uma resposta da condição patológica clínica. Esta técnica pode delinear indiretamente a vasodilatação usando uma métrica de tomografia de coerência óptica usual para avaliar um grupo de pacientes.Encontrar a vasodilatação pode revelar indiretamente baixa oxigenação nos estágios das doenças vasculares da retina antes que os sinais clínicos apareçam. Demonstrando o procedimento será Jatziri Perez-Aragão um cirurgião de retina do nosso laboratório. Para começar, selecione o menu para análise de retina no dispositivo OCTA.Selecione um mapa de retina de três por três milímetros e selecione superficial se o dispositivo OCTA mede diferentes plexos capilares. Selecione a densidade de comprimento do vaso ou seu equivalente, como densidade vascular esqueletizada. Meça a densidade de comprimento do vaso por milímetro em um mapa de retina de três por três milímetros.Retorne ao menu para análise de retina. Selecione um mapa de retina de três por três milímetros e selecione superficial se o dispositivo OCTA mede diferentes plexos capilares. Selecione a densidade de perfusão ou seu equivalente como a densidade do vaso.Meça a densidade de perfusão em porcentagem em um mapa de retina de três por três milímetros. Verifique se os mapas de densidade têm uma força de sinal de mais de sete e, em seguida, verifique se os mapas não têm erros de medição resultantes de artefatos ou movimentos oculares. Registre os valores da densidade de comprimento do vaso central, densidade de perfusão central, densidade de comprimento do vaso interno, densidade interna de perfusão, densidade de comprimento do vaso superior, densidade superior de perfusão, densidade de comprimento temporal da perfusão inferior, densidade temporal de perfusão, densidade de comprimento do vaso nasal e densidade de perfusão nasal na planilha.Selecione as variáveis a serem avaliadas. Por exemplo, a densidade do comprimento do vaso central e a densidade de perfusão central e selecione os valores de ambas as variáveis para um grupo definido. Na barra de ferramentas clique na inserção.Clique no botão de gráficos recomendado na seção gráfico e aguarde que um gráfico de dispersão apareça como uma sugestão em uma janela. Clique no botão ok para aceitar a sugestão. Inspecione o gráfico de dispersão dos dados e clique com o botão direito do mouse na série para exibir um menu de opções.Selecione a opção Adicionar Trendline e aguarde que uma linha de tendência linear seja adicionada ao gráfico e para um menu no lado direito da tela. Desloque o menu para baixo para encontrar o valor do display R quadrado na opção gráfico. Selecione esta opção para exibir o valor R quadrado no gráfico.Selecione a casa na barra de ferramentas e clique no botão copiar. Prepare um gráfico de coeficientes de determinação em uma nova página. Selecione uma célula de destino e clique no botão do mouse direito.Selecione a pasta com a formatação de origem. Prepare um novo gráfico para mostrar a porcentagem de mudanças de densidade de perfusão explicadas por mudanças na densidade do vaso. Selecione a célula com o coeficiente de determinação no gráfico anterior.Clique no botão direito do mouse e selecione cópia. Selecione uma célula de destino no novo gráfico. Clique no botão direito do mouse e selecione pasta.Selecione a célula com o valor colado e selecione uma casa na barra de ferramentas, seguida por uma seleção de estilo percentual no menu de números. Selecione o aumento decimal no menu numélmico e clique uma vez. Prepare outra tabela para mostrar a porcentagem de densidade de perfusão explicada pelas mudanças nos vasos maiores que os capilares.Selecione uma célula de destino e subtraia os últimos resultados de uma. Selecione esta célula e selecione home na barra de ferramentas. Selecione o estilo por cento no menu de números.Clique uma vez em decimais aumentados no menu de números. Formatar os gráficos para exibir a contribuição de capilares e vasos maiores que capilares nas mudanças na densidade de perfusão. Repita o procedimento para obter os valores das densidades internas do vaso ou perfusão e densidades superiores, inferiores, temporais e nasais ou perfusão no grupo três.Compare os coeficientes de determinação em três grupos. Um, pessoas saudáveis, dois, pacientes com hipertensão arterial sem retinopatia hipertensiva, e três, pacientes com melite de diabetes tipo dois sem retinopatia diabética. No grupo três, também compare os coeficientes de determinação entre campos superiores, inferiores, temporais e nasais.Compare as diferenças percentuais na contribuição de capilares e vasos maiores que capilares à densidade de perfusão entre grupos e entre os campos do grupo três. As densidades de vasos e perfusão no grupo um foram menores do que no grupo dois. A comparação entre os coeficientes de determinação das densidades de vasos centrais e de perfusão nos três grupos mostrou que não houve diferença significativa entre os grupos.A contribuição de vasos maiores que os capilares representou 18,2% em indivíduos saudáveis, 2,6% em pacientes com hipertensão arterial e 16,4% em pacientes com diabetes. Embora a região interna tenha tido contribuição de embarcações maiores que capilares que representaram 16,4% da densidade de perfusão, essa contribuição foi de 27,8% no campo superior, 20,7% no campo inferior, 33,4% no campo temporal e 13,8% no campo nasal. É importante obter o valor quadrado R, pois é essencial calcular a porcentagem de densidade de perfusão de vasos dilatados.

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Fluxo total de sangue na retina é medido pelo Doppler tomografia de coerência óptica e semi-automatizada de software de classificação.

Doppler Tomografia de Coerência Óptica de circulação retiniana

Capilaroscopia é uma metodologia não-invasiva, relativamente barato para a visualização direta da microcirculação. O antebraço técnica de fluxo de sangue proporciona aceitos não invasivos medidas da função endotelial.

Avaliação não invasiva da função microvascular e endotelial

A capilaroscopia é uma metodologia não invasiva, eficiente, relativamente barata e fácil de aprender para visualizar diretamente os capilares na microcirculação.  No entanto, apenas uma publicação até o momento descreve a confiabilidade de um programa de software complexo disponível para quantificar dados de capilaroscopia.  Aqui, apresentamos um protocolo simples e confiável para quantificar capilares usando um algoritmo padronizado.

Um método computadorizado reprodutível para quantificação da densidade capilar usando capilaroscopia periungueal

A retina partes proeminentes semelhanças com o cérebro e, portanto, representa uma janela única para estudar vasculatura e estrutura neuronal no cérebro de forma não-invasiva. Este protocolo descreve um método para estudar a demência usando técnicas de imagem da retina. Esse método potencialmente pode ajudar no diagnóstico e avaliação de riscos de demência.

Utilizando imagens da retina para estudar a demência

Um protocolo detalhado para a avaliação de leituras visuais e estruturais em roedores por coerência óptica tomografia computadorizada e optocinético resposta é apresentado. Os resultados fornecem informações valiosas para investigação oftalmológica, bem como neurológica.

Usando a tomografia de coerência óptica e resposta Optokinetic como estrutural e funcional sistema Visual leituras em camundongos e ratos

Este artigo descreve um método para medir a reatividade da vasculatura da retina in vivo com indivíduos humanos usando uma técnica de provocação respiratória a gás para fornecer estímulos vasoativos ao adquirir imagens de retina.

Reatividade Vascular da Retina avaliada pela Angiografia de Tomografia de Coerência Óptica

Aqui, descrevemos o uso da tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) para visualizar estruturas retinianas e oculares in vivo em modelos de degeneração da retina, glaucoma, retinopatia diabética e miopia.

Avaliações estruturais in vivo de doenças oculares em modelos de roedores utilizando tomografia de coerência óptica

Este artigo descreve um ensaio bem estabelecido e reprodutível de manchas de lectina para toda a preparação da retina do montagem e os protocolos necessários para a medição quantitativa dos parâmetros vasculares frequentemente alterados em retinopatias proliferativas e não proliferativas.

Quantificação de Parâmetros Vasculares em Retinas inteiras de Camundongos com Retinopatias Não Proliferativas e Proliferativas

Aqui, descrevemos uma técnica de imagem in vivo usando tomografia de coerência óptica para facilitar o diagnóstico e a medição quantitativa da retinopatia em camundongos.

Aplicação da Tomografia de Coerência Óptica a um Modelo de Retinopatia de Rato

A vasculatura da retina de camundongos é particularmente interessante na compreensão dos mecanismos de formação do padrão vascular. Este protocolo mede automaticamente o diâmetro dos vasos retinianos de camundongos a partir de imagens de fundo de angiografia fluorescente a uma distância fixa do disco óptico.

Medindo o diâmetro do vaso retiniano a partir de imagens de angiografia fluorescente de camundongo

Aprenda a avaliar a contribuição de vasos maiores para a densidade de perfusão macular usando angiografia de coerência óptica. Esta técnica permite detectar precocemente alterações vasculares retinianas.

Avaliação da Contribuição Capilar e Outras Embarcações para Densidade de Perfusão Macular Medida com Angiografia de Coerência Óptica (Vídeo) | JoVE Journal

Avaliação da Contribuição Capilar e Outras Embarcações para Densidade de Perfusão Macular Medida com Angiografia de Coerência Óptica

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