Cirurgia Cooperativa de Laparoscopia-endoscopia para o Tratamento de Tumores Estrômicos Gástricos

Após a administração da anestesia geral, realize a gastroscopia no paciente com insuficiência de dióxido de carbono. Em seguida, aspire o fluido gástrico residual e confirme a localização do tumor. Após a exploração, aspire completamente o dióxido de carbono e fluido no estômago e o fluido e mucoso no esôfago e garganta.

Primeiro, confirme a localização e o limite do tumor no estômago com a ajuda da gastroscopia, se necessário. Em seguida, realize uma exploração abdominal de uma polegada para excluir quaisquer outras lesões. Dissecar o tecido de omento ao redor da massa.

Certifique-se de que o plano de dissecção está logo acima do músculo para evitar lesões no tronco vagal. Ressesse a massa em bloco com uma margem visual negativa de cinco milímetros. Após a ressecção, coloque a amostra na cavidade gástrica através do defeito da parede gástrica.

Primeiro, realize uma sutura de espessura total com uma sutura de Whitlock 3-0 absorvível para fechar o defeito na parede gástrica. Em seguida, realize uma sutura de corrida soromuscular com a mesma sutura whitlock 3-0 para fortalecer o fechamento. Após o fechamento laparoscópico, realize um teste de vazamento usando uma combinação de laparoscopia e gastroscopia.

Laparoscopicamente, verifique se há alguma bolha saindo da ferida depois de lavar com água. Verifique se há sangramento na ferida, se a sutura é satisfatória e se a cavidade gástrica foi deformada pela gastroscopia. Puxe o espécime pela boca usando uma cesta endoscópica.

Após o procedimento, verifique a amostra visualmente para confirmar o estado de margem. Em seguida, mergulhe o espécime em uma solução neutra de 10%. De 2017 a 2020, dez pacientes com G-GISTs receberam LECS.

A idade média era de 49 anos. O tamanho médio do tumor foi de 2,7 centímetros. O tempo médio de duração da operação foi de 112 minutos e a perda média de sangue operativa foi de oito mililitros.

A média de internação pós-operando foi de 73 horas. Todos os casos apresentaram margens de tumor negativos, não houve complicações perioperatórias.