Técnica de Cuff Modificada para Modelo de Transplante Cardíaco Heterotópico Cervical:

Um modelo de transplante cardíaco em camundongos ajuda a investigar aloenxertos cardíacos imunológicos e os mecanismos de rejeição parassagital. Essa compreensão ajudaria a desenvolver uma abordagem única para melhorar a sobrevida do paciente a longo prazo. Esta cirurgia de transplante cervical é realizada sem costura usando um método de manguito.

Assim, diminui a complexidade da anastomose vascular e evita a interferência no suprimento sanguíneo e no refluxo venoso da parte inferior do corpo. Quem demonstrará o procedimento será o Dr. Xin Mao, cirurgião do nosso laboratório. Para começar, coloque o mouse receptor em uma almofada de aquecimento na mesa de cirurgia e raspe os cabelos sobre a área cirúrgica.

Após a desinfecção da área cirúrgica, realizar incisão de 1,5 a 2 centímetros paralela à linha média cervical, do ângulo mandibular direito até a extremidade caudal. Dissecar aproximadamente um centímetro da veia jugular externa direita com eletrocoagulador e micropinça. Prender a veia na extremidade proximal com uma pinça microvascular atruamática e ligá-la na extremidade distal.

Passar a extremidade distal da veia através de um manguito farpado de poliuretano calibre 22 com uma extremidade chanfrada e sulcos superficiais. Fixe a veia com a alça do manguito usando uma pinça microvascular. Remover o 8-0 sutura de ligadura na extremidade distal, vire o lúmen sobre o manguito fisgado pela farpa superficial de dentro para fora e fixe-o com uma sutura cirúrgica 10-0 nos sulcos da superfície.

Ressecção da glândula sublingual direita para formação de fossa para implante do enxerto cardíaco e reserva o lobo direito da glândula submaxilar e o esternocleidomastoideo direito. Dissecar a artéria carótida comum direita por aproximadamente um centímetro usando micropinças e clipar a artéria com uma pinça microvascular atraumática na extremidade proximal. Ligate e cortar a artéria.

Passe a extremidade distal da artéria através de um manguito farpado de poliuretano de calibre 26 com uma extremidade chanfrada e sulcos na superfície. Fixar a artéria com a alça do manguito usando uma pinça microvascular. Remova a sutura da ligadura na extremidade distal, vire a luz do avesso sobre o manguito e fixe com uma farpa superficial e sulcos com uma sutura cirúrgica 10-0.

Depois de preparar os vasos do receptor, solte 100 unidades internacionais por mililitro de soro fisiológico de heparina nos vasos para evitar trombose. Cobrir a incisão cervical com gaze salina úmida para posterior implante. Raspe os pelos abdominais usando uma navalha elétrica.

Após desinfetar a área cirúrgica, incisar o abdome ao longo da linha média da sínfise púbica até a subxifóide e expandir a área incisada com um afastador. Dissecar um centímetro da aorta abdominal e veia cava inferior com eletrocoagulador e micropinça e realizar heparinização injetando-se um mililitro de soro fisiológico suplementado com 250 unidades internacionais por mililitro de heparina através da veia cava inferior. Excisar a aorta abdominal e a veia cava inferior.

Excisar o tórax ao longo da linha axilar anterior em ambos os lados usando uma tesoura cirúrgica para separar a parede torácica e, em seguida, ligar a veia cava superior com um 8-0 sutura cirúrgica. Inserir uma agulha de couro cabeludo na veia cava inferior supra-hepática. Em seguida, injetar soro fisiológico gelado suplementado com 100 unidades por mililitro de heparina através da agulha do couro cabeludo da veia cava inferior supra-hepática para profundir o coração do doador até que a cor do sangue desapareça.

Reperfundir o coração do doador com dois a três mililitros de solução gelada de histidina-triptofano-cetoglutarato do arco aórtico para proteger o miocárdio do doador. Ligar as veias cavas superior e inferior e a veia pulmonar com sutura cirúrgica 5-0. Dissecar e cortar a aorta doadora e a artéria pulmonar antes da ramificação.

Em seguida, divida as veias cavas superior e inferior e a veia pulmonar para retirar o coração do doador. Implante o coração doador na bolsa cervical do camundongo receptor em posição invertida. Puxe o manguito com uma veia jugular receptora evertida para dentro da luz da artéria pulmonar doadora para realizar a anastomose término-terminal.

Ligate o manguito usando os sulcos na superfície através de uma sutura cirúrgica 10-0 para fixar a anastomose. Empregar procedimento semelhante para anastomose término-terminal da aorta doadora com a artéria carótida receptora. Soltar a pinça microvascular atraumática da veia jugular seguida da artéria carótida para reperfundir o coração do doador.

Fixar o enxerto cardíaco e suturá-lo adequadamente para evitar a torção do enxerto. Fechar a incisão cervical com suturas contínuas com fio monofilamentar de poliamida 5-0. Usando este modelo de transplante cardíaco heterotópico cervical de camundongo, a taxa de sobrevida de camundongos receptores foi de aproximadamente 95,2%Todos os aloenxertos cardíacos foram perdidos dentro de oito dias após o transplante.

Em contraste, todos os transplantes cardíacos isogênicos sobreviveram além de quatro semanas. sulcos e balonete para melhor fixação dos vasos evertados, evitando a operação repetida dos vasos. O método do manguito modificado para anastomose vascular nesta cirurgia também é aplicável para outra anastomose em diferentes modelos animais de transplante de órgãos.