Endodontia Guiada: Planejamento Tridimensional e Preparação Auxiliada por Modelos de Cavidades de Acesso Endodôntico
24 de maio de 2022
A endodontia guiada descreve uma abordagem auxiliada por modelos para a preparação da cavidade de acesso. O procedimento requer tomografia computadorizada de feixe cônico e uma varredura de superfície para produzir um modelo. Uma manga incorporada guia a broca até o ponto alvo. Isso permite o preparo de cavidades de acesso endodôntico minimamente invasivas em dentes calcificados.
Dentes com calcificação grave do canal pop e patose apical podem ser muito difíceis de tratar convencionalmente. A preparação de acesso guiado por modelo é uma técnica confiável que permite a preservação dos dentes. A preparação do excesso de cavidade usando uma abordagem baseada em modelo é minimamente invasiva e o acesso pode ser realizado por um operador menos experiente.
Para começar, inicie o programa de planejamento digital. Clique com o botão direito do mouse em Expert para escolher o modo avançado. Clique com o botão direito do mouse em Novo para abrir um novo caso.
Selecione a pasta com dados de imagem DICOM para importar os dados de imagem para o software. Ajuste os limites da unidade Hounsfield, se necessário, para uma visualização ideal. Clique em Criar Conjunto de Dados para concluir a importação de dados.
Escolha o tipo de planejamento clicando com o botão esquerdo do mouse em Maxila ou Mandíbula e nomeie o planejamento. Clique em Editar segmentações para iniciar o processo de segmentação de imagens. Escolha a visualização axial clicando com o botão esquerdo do mouse em Axial na caixa superior esquerda.
Clique em Medição de densidade para medir a superfície do dente do pacote de rádio alto nos estados circundantes não radio-pack. Calcule os valores médios entre ambas as densidades. Defina o limite inferior para o valor médio determinado.
Clique em Reconstrução 3D. Segmente a dentição com a ferramenta de enchimento de inundação e nomeie a segmentação conforme desejado. Complete a segmentação clicando em Fechar módulo.
Adicione uma varredura de modelo selecionando Adicionar e clique em Objeto, seguido de Verificação de modelo. Importe o arquivo STL da varredura de superfície digital. Escolha Alinhar a outro objeto.
Selecione a segmentação executada. Escolha três pontos de correspondência diferentes para o registro de ponto de referência na visualização 3D em ambos os conjuntos de dados, na segmentação e na varredura de superfície. Verifique o registro correto em todos os aviões e conclua o registro.
Importe a broca endodôntica para o banco de dados do implante. Adicione um implante para planejar o acesso ao canal radicular. Posicione a broca e a angulação desejada na profundidade necessária e verifique em todos os planos.
Selecione Objeto e clique em Adicionar, seguido de Guia Cirúrgico para projetar o modelo como preferir. Exporte o modelo como um arquivo STL e fabrique-o com uma impressora 3D.
Verifique o ajuste do modelo na dentição. Verifique o ajuste da manga no modelo. Marque o esmalte no local da cavidade de acesso.
O corante pode ser usado na ponta da broca. Remova o esmalte no local da cavidade de acesso sem usar o molde ou a broca endodôntica. Use uma broca de diamante em vez disso até que a dentina esteja exposta.
Coloque a manga contendo o modelo na arcada dentária. Insira a broca na peça de mão que foi usada para o planejamento. Execute a preparação da cavidade de acesso com orientação de modelo.
Use as configurações de tomografia computadorizada pré-operatória de feixe cônico para criar dados de imagem pós-operatórios. Inicie um novo planejamento de caso. Importe os dados de imagem analógicos para o planejamento pré-operatório.
Clique em Editar segmentações. Defina o limiar inferior para o valor médio determinado que foi calculado para os dados pré-operatórios. Use a ferramenta Preenchimento por inundação para segmentar a dentição.
Complete a segmentação clicando em Fechar módulo. Abra o planejamento pré-operatório. Selecione Plano e clique em Avaliação do Tratamento.
Selecione Conjunto de dados de volume pós-operatório. Carregue o conjunto de dados pós-operatórios correto e escolha a segmentação gerada. Alinhe os dados da tomografia computadorizada de feixe cônico pré e pós-operatório, escolhendo três regiões diferentes para o registro do ponto de referência.
Verifique o registro correto em todas as planícies e conclua o registro. Coloque a broca endodôntica virtual na direção do preparo da cavidade de acesso realizada e verifique em todos os planos. A visão oclusal de uma cavidade de acesso endodôntico preparada em um primeiro molar maxilar após a preparação da cavidade de acesso modelada da inserção do canal mesiobucal de três limas de mão endodôntica confirmou a detecção bem-sucedida do canal radicular após o preparo das cavidades de acesso palatal e distobucal.
Após a correspondência dos dados da tomografia computadorizada por feixe cônico pós-operatório com os dados de planejamento pré-operatório, a colocação da burlagem virtual gerou informações sobre o desvio. Aqui o desvio angular é de 0,7 graus, 0,74 milímetros de desvio 3D na base da broca e 0,87 milímetros de desvio 3D na ponta da broca. Após este procedimento, o tratamento endodôntico de um invaginado, a remoção do agregado manual de três saídas ou postes de fibra podem ser ativados.
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Visão Geral
A endodontia guiada é uma abordagem auxiliada por modelo para preparar cavidades de acesso em dentes com calcificação severa do canal. Esta técnica minimamente invasiva utiliza tomografia computadorizada de feixe cônico e varreduras de superfície para criar um modelo de orientação.
Componentes Principais do Estudo
Área da Ciência
- Endodontia
- Tecnologia odontológica
- Procedimentos minimamente invasivos
Fundamentos
- A calcificação severa do canal apresenta desafios para o tratamento convencional.
- A preparação de acesso guiada por modelo ajuda na preservação do dente.
- Este método permite que operadores menos experientes realizem o procedimento.
- O planejamento digital é essencial para a técnica.
Propósito do Estudo
- Demonstrar uma técnica confiável para tratar dentes calcificados.
- Destacar os benefícios da preparação de acesso minimamente invasiva.
- Facilitar o uso de tecnologia avançada em procedimentos odontológicos.
Métodos Utilizados
- Utilização de tomografia computadorizada de feixe cônico para imagens.
- Criação de uma varredura de superfície para produzir um modelo de orientação.
- Incorporação de um manguito para guiar a broca até o ponto de destino.
- Programa de planejamento digital para gerenciamento de caso.
Principais Resultados
- A abordagem baseada em modelo permite uma preparação de cavidade minimamente invasiva.
- O acesso pode ser alcançado efetivamente por operadores menos experientes.
- A preservação da estrutura do dente é aprimorada através de técnicas guiadas.
- O planejamento digital melhora a precisão do procedimento.
Conclusões
- A endodontia guiada é uma técnica valiosa para tratar dentes calcificados.
- O método reduz o risco de preparação excessiva da cavidade.
- Promove o uso de tecnologia avançada nas práticas odontológicas.
Perguntas Frequentes
Executive Industry Relevance
Template-guided endodontic access leverages digital imaging and 3D planning to address the challenge of accessing calcified root canals, reducing procedural risk and operator variability. This workflow exemplifies the integration of advanced imaging, digital planning, and template manufacturing for precise, reproducible interventions in complex anatomical scenarios. The approach supports predictive confidence and standardization at critical inflection points in dental device and biomaterial R&D pipelines.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables quantitative assessment of access accuracy using pre- and post-operative CBCT data.
- Supports mechanistic de-risking by minimizing structural damage during canal localization.
- Facilitates reproducible template design for hypothesis-driven device evaluation.
Screening & Assay Development
- Standardizes access cavity preparation for comparative studies of dental materials or devices.
- Provides a reproducible workflow for evaluating new endodontic tools or biomaterials.
- Generates quantitative deviation metrics to benchmark device performance.
Translational & Preclinical Research
- Aligns imaging and digital planning outputs with translational device development needs.
- Enables continuity from benchtop validation to preclinical model testing in dental research.
- Supports risk-adjusted advancement of novel access technologies or biomaterials.
Pipeline & Workflow Integration
This digital planning and template-guided workflow bridges early discovery, device screening, and translational research in dental and biomaterial R&D.
- Discovery Biology: Quantitative imaging and segmentation clarify anatomical targets and de-risk access strategies.
- Screening: Standardized templates enable reproducible, scalable evaluation of device or material interventions.
- Analytics: Postoperative CBCT and virtual bur placement yield precise deviation metrics for cross-condition comparison.
- Translational Research: Digital planning outputs facilitate preclinical model alignment and device optimization.
- Enterprise Reuse: The workflow is adaptable across dental device, biomaterial, and imaging technology pipelines.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in complex access procedures.
- Operational Value: Delivers standardized, reproducible, and minimally invasive workflows for device and biomaterial evaluation.
- Strategic Value: Enables better go/no-go decisions and capital efficiency by quantifying procedural accuracy and risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization and advancement of innovative dental technologies.
Implementation Considerations
- Requires expertise in digital imaging, segmentation, and template design software.
- Needs access to CBCT imaging, 3D surface scanning, and 3D printing infrastructure.
- Demands cross-team standardization of imaging thresholds and registration protocols.
- Adaptation may be needed for different tooth types or anatomical complexities.
- Accuracy is contingent on precise registration and template fit, as supported by deviation metrics.
