Name: Acuidade Visual Dinâmica Binocular em Pacientes Míopes Corrigidos por Óculos (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-03-29T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 6 s
Description: Aprenda a avaliar a acuidade visual dinâmica em pacientes míopes corrigidos por óculos. Este método padronizado permite examinar a função visual em movimento de forma eficiente e com curva de aprendizado curta.

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Este trabalho foi apoiado pela Fundação de Ciências Naturais do Município de Pequim (7202229).

O presente estudo incluiu pacientes consecutivos com miopia no Departamento de Oftalmologia do Terceiro Hospital da Universidade de Pequim. O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética do Terceiro Hospital da Universidade de Pequim, e o consentimento informado foi obtido de cada participante.
1. Preparação do paciente
<ol><li>Utilizar os seguintes critérios iniciais de inclusão para inscrever sujeitos: indivíduos com miopia com idade entre 17 e 45 anos.</li>
	<li>Use os seguintes critérios de exclusão: qualquer história de doenças oculares, incluindo ceratite, glaucoma, catarata, doenças da retina e maculares, que impactem significativamente a acuidade visual à distância corrigida (AVDC). Avaliar a acuidade visual à distância não corrigida (usando o gráfico logarítmico padrão de VA), olho dominante, pressão intraocular, lâmpada de fenda, topografia corneana, fotografia de fundo de olho, optometria automática por computador, refração subjetiva cicloplégica e CDVA. Exclua participantes com ceratocone, córnea turva ou anormalidades da retina, incluindo rupturas da retina, inflamação vascular da retina, doenças congênitas da retina e macular ou AVC monocular pior que zero (com base no gráfico logarítmico padrão do VA).</li>
	<li>Configure os componentes de teste DVA, incluindo distância de teste, ambiente, hardware, software, modo de movimento e regras da seguinte maneira:<ol><li>Para distância de teste e ambiente, defina a distância de teste de acordo com o tamanho da tela e os requisitos de exame. NOTA: Aqui, a DVA foi avaliada a 2,5 m em uma sala silenciosa e luminosa (luminância 15-30 lux).</li>
		<li>Para hardware, apresente o optótipo com uma tela de comutação no plano (IPS) de 24 polegadas ou nemática torcida (TN) (taxa de atualização, 60 a 144 Hz; taxa de resposta inferior a 5 ms).</li>
		<li>Certifique-se de que o software foi projetado para exibir o optótipo de acordo com a velocidade e o tamanho predefinidos. Use o optótipo dinâmico como a letra E projetada de acordo com o gráfico visual logarítmico padrão com quatro direções de abertura: superior, esquerda, inferior e direita. Certifique-se de que o ângulo visual do optótipo de movimento apresentado na distância de teste seja igual ao optótipo com o tamanho decimal no gráfico visual logarítmico padrão. Defina a cor da letra E como preto, com um fundo branco. Expresse a velocidade do movimento à medida que o ângulo de visão muda por segundo.</li>
		<li>Modo de movimento: durante o teste, certifique-se de que o optótipo com um tamanho e velocidade específicos apareça no meio do lado esquerdo da tela, mova-se horizontalmente para o lado direito e desapareça.</li>
		<li>Regra de teste: Peça aos sujeitos que identifiquem a direção de abertura do alvo visual. Teste o alvo visual mínimo a uma certa velocidade que os sujeitos possam reconhecer.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Refração subjetiva
NOTA: O resultado da refração cicloplégica subjetiva é a base para a prescrição de óculos para corrigir o erro de refração em indivíduos com miopia.
<ol><li>Realizar optometria automática por computador como os dados primários para a refração cicloplégica subjetiva e medir a distância da pupila.</li>
	<li>Examine um olho de cada vez e oclua o outro olho.<ol><li>Primeiro, atinja a acuidade visual máxima de mais a máxima: embaçamento com lente +0,75 - +1,0 D, induzindo uma acuidade visual de 0,3-0,5 (acuidade visual decimal). Em seguida, diminua gradualmente a lente positiva em uma etapa de 0,25 D. Use um teste vermelho-verde Lancaster para ajustar a dioptria esférica precisa. Adicione mais lentes negativas/positivas se os pacientes relatarem que a letra vista contra o fundo vermelho/verde é mais clara. NOTA: A dioptria esférica primária é obtida após a etapa acima.</li>
	</ol></li>
	<li>Refine o eixo do cilindro.<ol><li>Coloque o dispositivo de cilindro cruzado de Jackson na posição de "eixo" de modo que a linha de conexão da roda do polegar seja paralela ao eixo do astigmatismo. Gire a roda do polegar e peça ao sujeito para comparar a clareza entre os dois lados. Gire o eixo do cilindro em direção aos pontos vermelhos no cilindro cruzado no lado com visão mais clara. Repita a comparação binária até o ponto de extremidade.</li>
	</ol></li>
	<li>Refine a potência do cilindro.<ol><li>Gire o dispositivo de cilindro cruzado de Jackson de modo que a linha de conexão da roda do polegar esteja a 45° do eixo do astigmatismo. Girando a roda do polegar, peça ao sujeito para comparar a clareza entre os dois lados. Se o paciente relatar uma colocação mais clara da linha de conexão de pontos vermelhos/brancos do cilindro cruzado ao longo do eixo do cilindro, adicione uma lente negativa/positiva, respectivamente. Repita a comparação binária até o ponto de extremidade.</li>
	</ol></li>
	<li>Para a segunda acuidade visual máxima mais a máxima, repita o teste vermelho-verde Lancaster para ajustar a dioptria esférica precisa.</li>
	<li>Para o equilíbrio binocular, aplique um prisma vertical de 6Δ diante de um olho para dissociar a visão binocular. Equilibre a clareza dos optótipos entre os dois olhos.</li>
</ol>3. Teste de acuidade visual dinâmica
NOTA: A DVA foi medida binocularmente com erros de refração totalmente corrigidos com óculos no presente estudo.
<ol><li>Configurações de teste<ol><li>Ajuste a distância de teste de acordo com os requisitos. Ajuste o assento para tornar a visão do objeto no nível do ponto médio da tela. Certifique-se de que o sujeito use os óculos corrigidos pela visão à distância binocularmente.</li>
	</ol></li>
	<li>Configurações de parâmetros de teste<ol><li>Defina a velocidade de movimento do optótipo e o tamanho inicial do optótipo.</li>
	</ol></li>
	<li>Para o pré-teste, exiba cinco optótipos com uma direção de abertura aleatória para orientar os sujeitos a entender o modo de teste.</li>
	<li>Teste formal<ol><li>Inicie o teste no tamanho 3-4 linhas maiores do que a acuidade visual de distância melhor corrigida. Exiba o optótipo com direções de abertura aleatórias.</li>
		<li>Peça ao sujeito para identificar a direção de abertura do optótipo em movimento. Apresente o próximo optótipo após a resposta do sujeito. Apresente oito optótipos para um determinado tamanho. Se cinco dos oito optótipos forem identificados corretamente, ajuste o optótipo para um tamanho menor. Repita os procedimentos acima até que o tamanho para o qual o sujeito possa identificar menos de cinco optótipos seja obtido.</li>
	</ol></li>
	<li>Registre o tamanho mínimo (A, VA decimal) que os indivíduos podem reconhecer (cinco dos oito optótipos são identificados corretamente) e o número (b) de optótipos reconhecidos para um tamanho menor que A.</li>
	<li>Cálculo de DVA<ol><li>Apresentar oito optótipos para cada tamanho para que cada optótipo identificado ganhe 0,1/8 de acuidade visual. Calcular DVA de acordo com o algoritmo de acuidade visual logarítmica, como mostrado por Eq (1); ver passo 3.5 para uma explicação de A e b: <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/63864/63864eq01v2.jpg" style="margin: auto;"> (1) NOTA: No presente estudo, optótipos de 40 e 80 dps foram examinados em ordem. Estudos anteriores relataram que as pessoas poderiam aplicar uma busca suave ao observar objetos dinâmicos se movendo a 30-60 dps, enquanto observar objetos se movendo mais rápido do que 60 dps envolve movimento da cabeça e sacada16,17. Assim, foram selecionadas duas velocidades de movimento de 40 e 80 dps.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Nakatsuka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+static+visual+acuity+on+dynamic+visual+acuity%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Perceptual+and+Motor+Skills%22%5BJournal%5D)">Effect of static visual acuity on dynamic visual acuity: a pilot study.</a> Perceptual and Motor Skills. 103 (1), 160-164 (2006).</li>
<li>Ueda, T., Nawa, Y., Okamoto, M., Hara, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+pupil+size+on+dynamic+visual+acuity%5BTitle%5D)+AND+%22Perceptual+and+Motor+Skills%22%5BJournal%5D)">Effect of pupil size on dynamic visual acuity.</a> Perceptual and Motor Skills. 104 (1), 267-272 (2007).</li>
<li>Ao, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Significant+improvement+in+dynamic+visual+acuity+after+cataract+surgery%3A+a+promising+potential+parameter+for+functional+vision%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Significant improvement in dynamic visual acuity after cataract surgery: a promising potential parameter for functional vision.</a> PLoS One. 9 (12), 115812(2014).</li>
<li>Ren, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+standardized+test+system+to+evaluate+dynamic+visual+acuity+post+trifocal+or+monofocal+intraocular+lens+implantation%3A+a+multicenter+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">A novel standardized test system to evaluate dynamic visual acuity post trifocal or monofocal intraocular lens implantation: a multicenter study.</a> Eye. 34 (12), 2235-2241 (2020).</li>
<li>Dacey, D. M., Peterson, B. B., Robinson, F. R., Gamlin, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fireworks+in+the+primate+retina%3A+in+vitro+photodynamics+reveals+diverse+LGN-projecting+ganglion+cell+types%5BTitle%5D)+AND+%22Neuron%22%5BJournal%5D)">Fireworks in the primate retina: in vitro photodynamics reveals diverse LGN-projecting ganglion cell types.</a> Neuron. 37 (1), 15-27 (2003).</li>
<li>Skottun, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+few+words+on+differentiating+magno-+and+parvocellular+contributions+to+vision+on+the+basis+of+temporal+frequency%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroscience+and+Biobehavioral+Reviews%22%5BJournal%5D)">A few words on differentiating magno- and parvocellular contributions to vision on the basis of temporal frequency.</a> Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 71, 756-760 (2016).</li>
<li>Janky, K. L., Zuniga, M. G., Ward, B., Carey, J. P., Schubert, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Canal+plane+dynamic+visual+acuity+in+superior+canal+dehiscence%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+%26+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Canal plane dynamic visual acuity in superior canal dehiscence.</a> Otology & Neurotology. 35 (5), 844-849 (2014).</li>
<li>Gimmon, Y., Schubert, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vestibular+testing-rotary+chair+and+dynamic+visual+acuity+tests%5BTitle%5D)+AND+%22Advances+in+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Vestibular testing-rotary chair and dynamic visual acuity tests.</a> Advances in Oto-Rhino-Laryngology. 82, 39-46 (2019).</li>
<li>Verbecque, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+visual+acuity+test+while+walking+or+running+on+treadmill%3A+Reliability+and+normative+data%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+%26+Posture%22%5BJournal%5D)">Dynamic visual acuity test while walking or running on treadmill: Reliability and normative data.</a> Gait & Posture. 65, 137-142 (2018).</li>
<li>Verbecque, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+of+the+clinical+dynamic+visual+acuity+test+in+typically+developing+preschoolers%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Feasibility of the clinical dynamic visual acuity test in typically developing preschoolers.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 275 (5), 1343-1348 (2018).</li>
<li>Morgan, I. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemics+of+myopia%3A+Aetiology+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Retinal+and+Eye+Research%22%5BJournal%5D)">The epidemics of myopia: Aetiology and prevention.</a> Progress in Retinal and Eye Research. 62, 134-149 (2018).</li>
<li>Lewerenz, D., Blanco, D., Ratzlaff, C., Zodrow, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+prism+on+preferred+retinal+locus%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Optometry%22%5BJournal%5D)">The effect of prism on preferred retinal locus.</a> Clinical and Experimental Optometry. 101 (2), 260-266 (2018).</li>
<li>Lin, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+defocus+with+single-vision+eyeglass+lenses+in+myopic+children%5BTitle%5D)+AND+%22Optometry+and+Vision+Science%22%5BJournal%5D)">Peripheral defocus with single-vision eyeglass lenses in myopic children.</a> Optometry and Vision Science. 87 (1), 4-9 (2010).</li>
<li>Backhouse, S., Fox, S., Ibrahim, B., Phillips, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+refraction+in+myopia+corrected+with+eyeglasss+versus+contact+lenses%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+and+Physiological+Optics%22%5BJournal%5D)">Peripheral refraction in myopia corrected with eyeglasss versus contact lenses.</a> Ophthalmic and Physiological Optics. 32 (4), 294-303 (2012).</li>
<li>Bakaraju, R. C., Ehrmann, K., Ho, A., Papas, E. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pantoscopic+tilt+in+eyeglass-corrected+myopia+and+its+effect+on+peripheral+refraction%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+and+Physiological+Optics%22%5BJournal%5D)">Pantoscopic tilt in eyeglass-corrected myopia and its effect on peripheral refraction.</a> Ophthalmic and Physiological Optics. 28 (6), 538-549 (2008).</li>
<li>Hasegawa, T., Yamashita, M., Suzuki, T., Hisa, Y., Wada, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Active+linear+head+motion+improves+dynamic+visual+acuity+in+pursuing+a+high-speed+moving+object%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+Brain+Research%22%5BJournal%5D)">Active linear head motion improves dynamic visual acuity in pursuing a high-speed moving object.</a> Experimental Brain Research. 194 (4), 505-516 (2009).</li>
<li>Meyer, C. H., Lasker, A. G., Robinson, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+upper+limit+of+human+smooth+pursuit+velocity%5BTitle%5D)+AND+%22Vision+Research%22%5BJournal%5D)">The upper limit of human smooth pursuit velocity.</a> Vision Research. 25 (4), 561-563 (1985).</li>
<li>Fogt, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+negative+directional+aftereffect+associated+with+adaptation+to+the+prismatic+effects+of+eyeglass+lenses%5BTitle%5D)+AND+%22Optometry+and+Vision+Science%22%5BJournal%5D)">The negative directional aftereffect associated with adaptation to the prismatic effects of eyeglass lenses.</a> Optometry and Vision Science. 77 (2), 96-101 (2000).</li>
<li>Chang, S. T., Liu, Y. H., Lee, J. S., See, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+sports+vision+among+three+groups+of+soft+tennis+adolescent+athletes%3A+Normal+vision%2C+refractive+errors+with+and+without+correction%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Comparing sports vision among three groups of soft tennis adolescent athletes: Normal vision, refractive errors with and without correction.</a> Indian Journal of Ophthalmology. 63 (9), 716-721 (2015).</li>
<li>Dacey, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physiology%2C+morphology+and+spatial+densities+of+identified+ganglion+cell+types+in+primate+retina%5BTitle%5D)+AND+%22Ciba+Foundation+Symposium%22%5BJournal%5D)">Physiology, morphology and spatial densities of identified ganglion cell types in primate retina.</a> Ciba Foundation Symposium. 184, 12-34 (1994).</li>
<li>Lee, M. W., Nam, K. Y., Park, H. J., Lim, H. B., Kim, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+changes+in+the+ganglion+cell-inner+plexiform+layer+thickness+in+high+myopia%3A+a+prospective+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Longitudinal changes in the ganglion cell-inner plexiform layer thickness in high myopia: a prospective observational study.</a> British Journal of Ophthalmology. 104 (5), 604-609 (2020).</li>
<li>Seo, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cell-inner+plexiform+layer+and+retinal+nerve+fiber+layer+thickness+according+to+myopia+and+optic+disc+area%3A+a+quantitative+and+three-dimensional+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Ganglion cell-inner plexiform layer and retinal nerve fiber layer thickness according to myopia and optic disc area: a quantitative and three-dimensional analysis.</a> BMC Ophthalmology. 17 (1), 22(2017).</li>
<li>Zhang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((eyeglass+wear%2C+and+risk+of+bicycle+accidents+among+rural+Chinese+secondary+school+students%3A+the+Xichang+Pediatric+Refractive+Error+Study+report+no.+7%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">eyeglass wear, and risk of bicycle accidents among rural Chinese secondary school students: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no. 7.</a> Archives of Ophthalmology. 127 (6), 776-783 (2009).</li>
</ol>

Os autores declaram que não têm interesses concorrentes.

DVA é um indicador promissor para avaliar a função visual, que pode refletir melhor a visão real na vida diária. Pacientes míopes poderiam ter corrigido a AVS normal, mas sua DVA pode ser afetada. Este estudo demonstra um método para examinar a DVA em indivíduos míopes com correção de óculos com precisão e analisa sua correlação com parâmetros optométricos, incluindo refração, acomodação e olho dominante. Os resultados indicaram que a DVA a 40 dps foi superior à de 80 dps. Quanto mais próximo o estado de refração estiver...

A avaliação visual atual se concentra principalmente na visão estática, incluindo acuidade visual estática (AVS), campo visual e sensibilidade ao contraste. Na vida diária, o objeto ou o observador está muitas vezes em movimento, em vez de estar parado. Portanto, o SVA pode não refletir suficientemente a função visual na vida diária, especialmente quando os objetos estão se movendo em altas velocidades, como durante esportes e direção1. A DVA define a capacidade de identificar os detalhes dos optótipos móveis 1,2, que podem refletir melhor situações da vida real e ser mais sensíveis a distúrbios e melhorias visuais 3,4. Além disso, como as células ganglionares magnocelulares (M) localizadas principalmente na retina periférica transmitem principalmente sinais de alta frequência temporal, a DVA pode refletir a transmissão do sinal visual de forma diferente da AVS 5,6. O teste DVA (DVAT) pode ser dividido principalmente em dois tipos: DVATs estáticos e de objetos em movimento. Enquanto o DVAT de objeto estático demonstra o reflexo vestíbulo-ocular 7,8,9,10, o DVAT de objeto em movimento é comumente aplicado em oftalmologia clínica para detectar acuidade visual na identificação de alvos móveis 3,4.
A prevalência de miopia tem aumentado rapidamente nas últimas décadas, especialmente em países asiáticos11. A miopia tem um impacto essencial na acuidade visual estática não corrigida, que pode ser corrigida com várias lentes. Os óculos são usados principalmente entre os pacientes com miopia devido à acessibilidade e conveniência. No entanto, os óculos, especialmente as lentes de alta miopia, têm efeitos óbvios de desfocagem periférica e prisma que fazem com que imagens pouco claras e distorcidas sejam observadas através da região periférica12,13,14,15. Para um optótipo estático, o sujeito geralmente usa a área central dos óculos que poderiam obter uma visão clara. No entanto, o alvo em movimento poderia facilmente sair do ponto mais claro dos óculos. Assim, com a correção dos óculos, indivíduos míopes podem ter AVS normal e DVA afetada. No entanto, nenhuma pesquisa foi realizada para investigar o impacto da miopia dioptria na DVA em populações com óculos.
Este estudo demonstra um método para examinar a DVA em pacientes com miopia corrigida por óculos e teve como objetivo explorar o impacto da miopia dioptria na DVA binocular de objeto móvel em pacientes corrigidos por óculos. A pesquisa fornece uma base para interpretar com precisão o DVAT em oftalmologia clínica, considerando o impacto dos óculos e evidências sobre a influência da miopia corrigida nas atividades relacionadas ao movimento.

<table><tbody><tr><td>Optometria automática por computador</td><td>TOPCON</td><td>KR8100</td><td></td></tr><tr><td>Topografia da córnea</td><td>OCULUS</td><td>Pentacam</td><td></td></tr><tr><td>Software de design de teste de acuidade visual dinâmica</td><td>Mathworks</td><td>matlab 2017b</td><td></td></tr><tr><td>Fotografia de fundo de olho</td><td>Optos</td><td>Daytona</td><td></td></tr><tr><td>Matlab</td><td>Mathworks</td><td>2017b</td><td></td></tr><tr><td>Tonometria</td> <td>sem contatoCANON</td><td>TX-20</td><td></td></tr><tr><td>Foróptero</td><td>&nbsp; NIDEK</td><td>RT-5100</td><td></td></tr><tr><td>software estatístico científico</td><td>IBM</td><td>SPSS 26.0</td><td></td></tr><tr><td>Lâmpada de fenda</td><td>Koniz</td><td>IM 900</td><td></td></tr></tbody></table>

acuidade visual dinâmica binocular em pacientes míopes corrigidos por Óculos

Binocular Dynamic Visual Acuity in Eyeglass-Corrected Myopic Patients

A avaliação visual clínica atual concentra-se principalmente na visão estática. No entanto, a visão estática pode não refletir suficientemente a função visual da vida real, pois os optótipos em movimento são frequentemente observados diariamente. A acuidade visual dinâmica (DVA) pode refletir melhor situações da vida real, especialmente quando os objetos estão se movendo em altas velocidades. A miopia afeta a acuidade visual estática não corrigida à distância, convenientemente corrigida com óculos. No entanto, devido ao desfoco periférico e aos efeitos do prisma, a correção dos óculos pode afetar a DVA. A presente pesquisa demonstra um método padrão para examinar a DVA corrigida por óculos em pacientes com miopia, e teve como objetivo explorar a influência da correção de óculos na DVA. 
Inicialmente, a refração subjetiva padrão foi realizada para fornecer a prescrição de óculos para corrigir o erro de refração. Em seguida, a DVA corrigida pela visão à distância binocular foi examinada usando o protocolo DVA em movimento de objeto. O software foi projetado para exibir os optótipos em movimento de acordo com a velocidade e o tamanho predefinidos em uma tela. O optótipo foi a letra padrão do gráfico visual logarítmico E e move-se do meio da esquerda para o lado direito horizontalmente durante o teste. Optótipos em movimento com direção de abertura aleatória para cada tamanho são exibidos. Os sujeitos foram obrigados a identificar a direção de abertura do optótipo, e a DVA é definida como o optótipo mínimo que os sujeitos poderiam reconhecer, calculado de acordo com o algoritmo de acuidade visual logarítmica.
Em seguida, o método foi aplicado em 181 jovens míopes com acuidade visual estática corrigida para normal. Olho dominante, refração subjetiva cicloplégica (esfera e cilindro), função de acomodação (acomodação relativa negativa e positiva, cilindro cruzado binocular) e DVA binocular a 40 e 80 graus por segundo (dps) foram examinados. Os resultados mostraram que, com o aumento da idade, o DVA primeiro aumentou e depois diminuiu. Quando a miopia foi totalmente corrigida com óculos, uma DVA binocular pior foi associada a um erro de refração míope mais significativo. Não houve correlação entre o olho dominante, a função de acomodação e a DVA binocular.

Exames de assunto Para os indivíduos inscritos, a função de acomodação, incluindo acomodação relativa negativa (NRA), resposta de acomodação (cilindro cruzado binocular (BCC)) e acomodação relativa positiva (PRA), foram examinadas na ordem mencionada. A DVA binocular a 40 dps e 80 dps foi testada com óculos corrigidos por acuidade visual à distância com base na refração subjetiva.
Análise estatística A análise estatística foi realizada por meio de softwa...

A presente pesquisa demonstra um método para examinar com precisão a acuidade visual dinâmica (DVA) em indivíduos míopes com correção de óculos. Análises posteriores indicaram que quanto mais próximo o estado de refração da emmetropia, melhor o DVA binocular corrigido por óculos está em 40 e 80 graus por segundo.

Acuidade Visual Dinâmica Binocular em Pacientes Míopes Corrigidos por Óculos

Current clinical visual assessment mainly focuses on static vision. However, static vision may not sufficiently reflect real-life visual function as ...

A miopia é um problema comum na clínica oftálmica que afeta a acuidade visual. O presente protocolo demonstra um método conveniente para examinar a acuidade visual dinâmica em pacientes com miopia com correção de óculos. O presente protocolo é padronizado e eficiente no exame da acuidade visual dinâmica em pacientes com miopia com curva de aprendizado curta, portanto, pode ser facilmente promovido na clínica oftalmológica.O teste de acuidade visual dinâmica pode ser aplicado em várias doenças e situações, incluindo catarata e cirurgia refrativa. Em comparação com a acuidade visual estática, pode refletir melhor a função visual da vida real. Para começar, execute a optometria automática por computador como os dados primários para a refração subjetiva e meça a distância da pupila.Examine um olho de cada vez e oclua o outro olho. Alcance a nebulização máxima de mais a máxima acuidade visual com mais de 0,75 a mais 1,0 lente dioptria induzindo uma acuidade visual de 0,3 a 0,5. Em seguida, diminua gradualmente a lente positiva ou aumente a lente negativa em 0,25 dioptria por passo.Use um teste vermelho-verde Lancaster para ajustar a dioptria esférica precisa. Adicione mais lentes negativas e positivas se os pacientes relatarem que a letra vista contra o fundo vermelho ou verde é mais clara. Refine o eixo cilíndrico colocando o dispositivo de cilindro cruzado de Jackson na posição do eixo para que a linha de conexão das rodas do polegar seja paralela ao eixo do astigmatismo.Gire a roda do polegar e peça ao sujeito para comparar a clareza entre os dois lados. Gire o eixo cilíndrico em direção aos pontos vermelhos no cilindro cruzado no lado com visão mais clara. Repita a comparação binária até o ponto final.Refine a potência cilíndrica girando o dispositivo de cilindro cruzado de Jackson de tal forma que a linha de conexão da roda do polegar esteja a 45 graus em relação ao eixo do astigmatismo. Gire a roda do polegar e peça ao sujeito para comparar a clareza entre os dois lados. Adicione uma lente negativa ou positiva se o paciente relatar melhor posicionamento da linha de conexão vermelha ou branca do cilindro cruzado ao longo do eixo do cilindro.Repita a comparação binária até o ponto final. Repita o teste vermelho-verde Lancaster para ajustar a dioptria esférica precisa para a segunda acuidade visual máxima mais a máxima. Para o equilíbrio binocular, aplique um prisma vertical de seis graus de prisma antes de um olho para dissociar a visão binocular.Equilibre a clareza dos tipos de opto entre os dois olhos. Ajuste a distância de teste de acordo com os requisitos. Ajuste o assento para que o objeto veja o nível do ponto médio da tela.Certifique-se de que o sujeito use os óculos corrigidos pela visão à distância binocularmente. Teste as configurações dos parâmetros definindo a velocidade de movimento do tipo opto no tamanho inicial do tipo opto. Para o pré-teste, exiba cinco tipos de opto com uma direção de abertura aleatória para orientar a compreensão do sujeito sobre o modo de teste.Inicie o teste em um tamanho de três a quatro linhas maior do que o DVA melhor corrigido. Exiba o tipo opto com direções de abertura aleatórias. Diga ao sujeito para identificar a direção de abertura do tipo opto em movimento.Apresente o próximo tipo de opto após a resposta do sujeito. Apresentar oito tipos de opto para cada tamanho, de modo que cada tipo de opto identificado ganhe 1/8 de acuidade visual logmar de 0,1. Se cinco dos oito tipos de opto forem identificados corretamente, ajuste o tipo opto para um tamanho menor.Repita os procedimentos acima até que o tamanho para o qual o sujeito possa identificar menos de cinco tipos de opto seja obtido. Registre o tamanho mínimo que os sujeitos podem reconhecer não menos que cinco dos oito tipos de opto e o número de tipos de opto reconhecidos para um tamanho menor. Calcular DVA de acordo com o algoritmo de acuidade visual logarítmica conforme descrito no manuscrito do texto.Os resultados cumulativos demonstraram que 75% dos indivíduos possuíam DVA logmar melhor que 0,2 logmar para 40 graus por segundo e 62% para DVA 80 graus por segundo. A porcentagem de indivíduos com DVA binocular superior a 0,1 logmar 40 graus por segundo foi de 22%E para 80 graus por segundo, a porcentagem foi de 12%Resultados significativos foram obtidos a partir da estimativa da curva ajustando uma DVA de idade de 40 graus por segundo com uma curva quadrática e cúbica, mas não um modelo linear. Para DVA de 80 graus por segundo, todas as curvas quadráticas e cúbicas lineares foram capazes de ajustar adequadamente o gráfico de dispersão da DVA por idade.O efeito de cada fator potencialmente influente para DVA de 40 e 80 graus por segundo em modelos mistos lineares de fator único, e os resultados estatísticos foram documentados. Quando a DVA de 40 graus por segundo foi utilizada para medir a variabilidade, maior esfera binocular e média e equivalente esférico foram fatores negativos significativos de influência. Da mesma forma, esfera binocular e binocular média maior e equivalente esférico foram fatores influentes negativos significativos para DVA de 80 graus por segundo.O efeito de fatores e covariáveis para o modelo misto linear multifatorial demonstrou que um binóculo maior significa equivalente esférico foi um fator de influência negativa significativa 40 e 80 graus por segundo DVA. A idade avançada foi um fator de influência negativa significativa para 80 graus por segundo. O mais importante é pedir ao sujeito que se concentre no tipo opto em movimento para identificar a direção de abertura e apresente o próximo tipo de opto após a resposta do sujeito.

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Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

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Apresentado aqui é um protocolo para melhorar a estereotipada usando software de aprendizagem perceptual gamified baseado em estímulos de dot aleatório. Os pacientes são sujeitos estéreo deficientes sem estrabismo. O protocolo combina visitas ao centro de optometria com exercícios domiciliares usando software. A evolução da conformidade e da estereoscuidade é armazenada na nuvem.

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