Terapia a Laser com Diodo Adjuvante e Terapia Probiótica de Lactobacilos no Tratamento de Periodontite e Doença Peri-Implante

A periodontite e a doença peri-implante são lesões induzidas por placas que afetam seriamente a qualidade de vida das pessoas. Nosso protocolo pode fornecer resultados mais confiáveis para esses pacientes, pois é melhorado do que as medidas existentes. Este protocolo fornece uma combinação ideal de modo de uso de laser e regime de aplicação para periodontite.

Enquanto isso, introduz uma combinação de uso profissional e doméstico de probióticos para mucosite peri-implante. Como um protocolo modificado para os métodos existentes, nosso protocolo ajuda a reduzir a heterogeneidade clínica e pode contribuir para a implementação de futuros estudos clínicos e revisões sistemáticas neste campo. A maioria dos estudos existentes não apresenta procedimentos específicos em detrimento da reprodutibilidade dos resultados.

Uma demonstração em vídeo ajudará a fornecer as técnicas clínicas. Comece com o exame clínico da boca medindo parâmetros clínicos, como profundidade da bolsa de sondagem de boca cheia, sangramento na sondagem em seis locais por dente e mobilidade de cada dente, excluindo os terceiros molares. Em seguida, meça a perda de fixação clínica para dentes com uma profundidade de bolsa de sondagem de mais de 5 milímetros.

Depois de registrar os parâmetros basais em um gráfico periodontal, peça ao participante que primeiro faça gargarejos com peróxido de hidrogênio a 3% por 1 minuto, depois com água pura. Desinfete a área de operação com 1% iodóforo e administre uma injeção de adrenalina primacaína para induzir a anestesia. Para o desbridamento mecânico do tecido, realize a descamação no alisamento radicular, ou SRP, para dentes com PPD superior a 3 milímetros com um dispositivo ultrassônico, seguido pelo uso de instrumentos portáteis.

Use um dispositivo ultra-sônico para realizar SRP para o mesmo dente uma segunda vez. Aplique a pasta de polimento para polir as superfícies dos dentes de boca cheia usando uma peça de mão de baixa velocidade com uma tampa de borracha. Antes de prosseguir com a terapia a laser de diodo adjuvante, certifique-se de que o operador e o paciente usem óculos de proteção para proteger os olhos.

Prepare o dispositivo laser de diodo definindo os parâmetros descritos no manuscrito e calibre o comprimento da ponta da fibra exposta a uma profundidade de 1 milímetro menor do que a bolsa de sondagem medida. Para a irradiação a laser dentro da bolsa, insira a ponta da fibra na bolsa periodontal 1 milímetro a menos do que a profundidade da bolsa medida e varra lentamente a ponta nas direções mesial-distal e apical-coronal por 30 segundos por dente. Para irradiar a área externa do bolso, defina os parâmetros no dispositivo de laser de diodo e direcione a ponta da fibra de laser a 5 milímetros de distância da superfície gengival em um ângulo de 90 graus.

Irradiar a superfície gengival de uma bolsa por aproximadamente 15 segundos. Repita o tratamento de bolso externo após 1, 3, 5 e 7 dias. Às 4 a 6 semanas, 3 meses e 6 meses após o tratamento periodontal, meça a profundidade da bolsa de sondagem, o sangramento na sondagem e a perda de inserção clínica para cada dente.

No exame clínico, meça e registre os parâmetros clínicos, como profundidade da bolsa de sondagem, sangramento na sondagem, como explicado anteriormente, e índice de placa determinado em quatro locais por implante. Após a desinfecção do local de operação, use uma ponta de ultrassom de titânio com o modo ajustado para potência média para realizar a descamação supragengival para os implantes de mucosite. Em seguida, moer o comprimido probiótico em pó usando uma argamassa esterilizada.

Em seguida, faça uma solução de pó probiótico e solução salina estéril em uma proporção de 1: 3. Entregue a solução probiótica no sulco peri-implante usando uma seringa de 5 mililitros com uma ponta romba e macia. Para a autoadministração de probióticos, instrua os pacientes a dissolver um comprimido na cavidade oral por 10 minutos a cada 12 horas, duas vezes ao dia durante 1 mês.

Medir os parâmetros clínicos para cada implante em 4 a 6 semanas, 3 meses e 6 meses após o tratamento e registrar os parâmetros pós-operatórios em um novo gráfico periodontal, como demonstrado anteriormente. A terapia SRP assistida por laser de diodo removeu efetivamente o biofilme da placa patogênica e eliminou a inflamação em pacientes com periodontite. A terapia probiótica resultou no desaparecimento do inchaço da mucosa peri-implante, redução do sangramento na sondagem e redução do bom controle da placa e pigmentação quando comparado à condição pré-operatória.

No entanto, não houve mudança significativa na profundidade do bolso de sondagem. É crucial manter a ponta da fibra em movimento dentro da bolsa, porque a ação prolongada em um determinado local pode causar danos fototérmicos aos tecidos periodontais. Nossos protocolos abriram o caminho para o estudo de outros tipos de lasers periodontais.

Além disso, ajuda a investigar novos ingredientes ativos probióticos.