Name: Mensuração do Período de Silêncio Contralateral Induzido por Estimulação Magnética Transcraniana de Pulso Único para Investigação da Inibição Corticoespinhal M1 (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-08-23T13:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 33 s
Description: Aprenda a mensurar o período de silêncio contralateral induzido por estimulação magnética transcraniana para investigar a inibição corticoespinhal M1 em membros superiores e inferiores. Este método auxilia no diagnóstico de doenças neurológicas.

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Este protocolo envolve pesquisas com seres humanos e está em aliança com as diretrizes institucionais e éticas dos comitês de ética locais e com a Declaração de Helsinque. Consentimento informado foi obtido dos sujeitos para a utilização de seus dados no estudo.
1. Procedimentos pré-experimentais
<ol><li>Triagem do sujeito. Rastreie o indivíduo para implantes intracranianos, epilepsia, história de convulsões e gravidez. Use as diretrizes do questionário para garantir o cumprimento das precauções de segurança atualizadas32.<ol><li>A entrega de pulsos eletromagnéticos com EMT é contraindicada para indivíduos com implantes intracranianos de material ferromagnético, como estilhaços, clipes de aneurisma ou fragmentos de soldagem. Tome precauções com indivíduos com maior probabilidade de convulsões.</li>
		<li>A avaliação da EMT não apresenta risco fetal para as gestantes, que são aconselhadas a adotar uma postura conservadora ao lidar com essa população. É seguro aplicar a EMT em populações pediátricas, proceder cautelosamente em certos estágios de desenvolvimento (i.e., fechamento da fontanela, maturação da excitabilidade cortical e crescimento do canal auditivo externo)33.</li>
	</ol></li>
	<li>Preparação de materiais. Para este procedimento, além dos aparelhos de EMG e EMG, tenha à sua disposição uma touca de natação, almofadas de álcool (com a preparação de álcool isopropílico a 70%), gel condutor e um computador ligado com a configuração do software EMG e um dinamômetro apropriado para o músculo investigado (ver Tabela de materiais). OBS: As toucas têm a vantagem de ser a opção mais barata e acessível que ainda permite avaliações confiáveis e reprodutíveis da EMT sem causar o desconforto de marcar a cabeça dos sujeitos.</li>
</ol>2. Instruções adequadas aos pacientes
<ol><li>Explique as etapas básicas do procedimento e quanto tempo levará.</li>
	<li>Instrua o participante a permanecer acordado, mas não a realizar atividades cognitivas que exijam atenção e/ou foco extra (por exemplo, cálculos matemáticos, meditação, etc.) e antecipe que ele pode experimentar contrações nas mãos/mandíbulas ou efeitos colaterais plausíveis. Tais eventos podem parecer inesperados para um sujeito inexperiente e, assim, comprometer o procedimento. NOTA: A EMT de pulso único e pareada foi associada apenas a eventos adversos leves e transitórios, incluindo cefaleia, dor local, dor cervical, dor de dente e parestesia. As convulsões são raras, e nenhum outro evento adverso grave foi associado33. Para maior segurança, recomenda-se a oferta de protetores auriculares, devido à possibilidade de sons nocivos, e bloqueios de mordida para possível contração dos masseteres34.</li>
</ol>3. Procedimentos experimentais (Figura 1)
<ol><li>Selecione o músculo para posicionamento dos eletrodos.<ol><li>Peça ao sujeito que coloque a mão sobre a mesa, em decúbito ventral. Selecionar o músculo IDF, localizado entre o primeiro e o segundo metacarpo ósseo. Para identificar o IDF, peça ao sujeito que abduzisse o dedo indicador contra resistência, mantendo o restante da mão imóvel e deitado sobre a mesa, enquanto você está palpando a área.</li>
		<li>Exponha a área selecionada. Use uma navalha descartável para raspar a área para melhorar o contato do eletrodo com a pele, se necessário, e limpe a área com almofadas de álcool para remover a oleosidade da pele e outros fatores que podem aumentar a impedância. Certifique-se de que há pele livre para garantir o contato com o eletrodo. OBS: Se for avaliar a atividade dos membros inferiores, utilizar o músculo TA para colocação dos eletrodos. Localiza-se na face lateral da tíbia e encontra-se próximo à superfície da pele. Pode ser identificada pela dorsiflexão do tornozelo.</li>
	</ol></li>
	<li>Coloque os eletrodos EMG de superfície<ol><li>Com a área exposta e limpa, aplique o gel condutor em cada eletrodo do canal para garantir boa impedância.</li>
		<li>Coloque o eletrodo negativo no ventre do músculo IDE (o centro ou a protuberância mais proeminente do ventre muscular) e o positivo na articulação interfalangeana distal, com uma distância intereletrodos de pelo menos 1,5 cm. Colocar o eletrodo de referência (neutro) sobre o punho, sobre o processo estiloide ulnar. OBS: A presença de desfechos motores, tendões musculares ou outros músculos ativos pode afetar a estabilidade dos registros, por isso é importante evitar esses locais35. Para o músculo TA, os eletrodos devem ser colocados em um terço da linha que liga a ponta da fíbula e a ponta do maléolo medial. Fornecer uma distância de 20 mm entre os polos de cada eléctrodo e colocar o eléctrodo de referência no tornozelo.</li>
	</ol></li>
	<li>Determinar a força de contração muscular necessária<ol><li>Use um dinamômetro de pinça digital e um suporte de pirâmide quadrangular para minimizar distorções mecânicas e elevar a sensibilidade para contrações mínimas.</li>
		<li>Coloque o dinamômetro entre o primeiro e o segundo dedos com a ajuda do suporte piramidal. Certifique-se de que o terceiro, quarto e quinto dedos fiquem parados sobre a mesa, enquanto o 1º e o2º geram as forças do movimento de pinçamento.</li>
		<li>Com a posição fixa, peça ao participante que pressione o dinamômetro com o primeiro dedo e o lado da pirâmide com o indicador, apertando o sistema dinamômetro-pirâmide com sua força máxima e criando uma forte contração do músculo IDE.</li>
		<li>Usando esse valor como referência, determine os 20% de força máxima. O participante deve praticar a manutenção da meta em 20% de contração sustentada. Permitir variações de 15%-25% da MVC. NOTA: Alternativamente, em caso de indisponibilidade de um dinamômetro que possa captar a atividade muscular isolada que está sendo investigada, use o feedback EMG para padronizar a força. O software de registro medirá a amplitude máxima pico-a-pico que corresponde à força máxima do sujeito e, utilizando esse valor como referência, determinará a CVM de 20%. Os sujeitos podem receber pistas visuais e/ou auditivas de quando 20% é alcançado.</li>
	</ol></li>
	<li>Identificação do local inicial para pesquisa de hotspots<ol><li>Coloque uma touca de natação na cabeça do sujeito. Todos os pontos de referência serão marcados nele.</li>
		<li>Meça a circunferência sagital da cabeça desde o násio (o ponto entre a testa e o nariz) até o ínion (o ponto mais proeminente da região occipital). Divida esse valor por dois e marque aquele ponto do meio na cabeça.</li>
		<li>Marcar a localização do nariz, do ínion, da hélice das orelhas externa direita e esquerda e do rebordo supraorbital direito e esquerdo. Isso é para certificar que a touca não escorregou durante o procedimento e/ou que em experimentos futuros ela será igualmente posicionada na cabeça do paciente.</li>
		<li>Como descrito acima, meça a distância tragus-tragus e adicione uma marca no meio do caminho. Marque a interseção entre eles, um ponto identificado como vértice (Cz).</li>
		<li>A partir do vértice, deslocar-se 5 cm lateralmente paralelamente à linha sagital média, no lado contralateral ao músculo selecionado. Essa marca identifica aproximadamente o (M1), no mesmo nível coronal do córtex motor da mão. Use isso como o primeiro local para iniciar a busca pelo ponto de acesso.</li>
		<li>O hotspot é a área do córtex motor onde o limiar motor mais baixo é detectável. Configure uma intensidade baixa (por exemplo, 30% da saída máxima do estimulador [MSO]) e inicie a pesquisa fornecendo vários pulsos para o primeiro ponto.</li>
		<li>Prosseguir com pequenos incrementos de intensidade até identificar o estímulo mais baixo que detecta uma resposta indexada à EMG (i.e., PEmáx). Para a entrega dos estímulos, inclinar a bobina figura oito a 45° em relação à linha sagital média com a alça apontada para a posterior do paciente.</li>
		<li>Para garantir que o melhor ponto foi identificado, movimente-se ao redor do primeiro ponto e teste os ~3 MEPs subsequentes a 1 cm anterior, 1 cm lateral, 1 cm medial e 1 cm posterior a ele. Repita este procedimento quantas vezes forem necessárias para uma resposta consistente; Fique com o lugar que provoca o maior eurodeputado36.</li>
		<li>Uma vez encontrado o ponto crítico, marque esse ponto na cabeça do paciente (touca de natação). Use este local durante este experimento e as possíveis visitas de acompanhamento. Seja cauteloso para não causar desconforto ao sujeito devido à pressão extra. Use as duas mãos para apoiar a bobina na cabeça do sujeito.</li>
	</ol></li>
	<li>Determinar o limiar motor de repouso (TMR)<ol><li>Estimar o limiar motor como a intensidade mínima necessária para promover uma PEmáx de uma amplitude mínima detectável (geralmente pelo menos 50-100 μV).</li>
		<li>Para determinar o limiar motor, aplicar dez estímulos consecutivos no hotspot e selecionar a menor intensidade que produziu uma PEmáx com amplitude pico-a-pico de pelo menos 50 μV no músculo alvo, em 50% das tentativas. OBS: Este protocolo pode ser feito com o músculo alvo em repouso (limiar motor de repouso [TMR]) ou durante a contração ativa (limiar motor ativo [TMA]). Ambos podem ainda ser usados como referência para os pulsos supralimiares da EMT. A aquisição do TMA é mais propensa à variabilidade, pois depende da padronização da CVM, o que pode ser um problema para estudos longitudinais com múltiplas avaliações.</li>
	</ol></li>
	<li>Protocolo CSP<ol><li>Fornecer estímulos supralimiares para eliciar PEmáx durante a contração voluntária tônica do músculo alvo.</li>
		<li>Entregar 10 estímulos com a intensidade de estimulação (IE) de 120% do TMR com 10 s de intervalo entre eles. Durante a aplicação dos estímulos, solicitar ao paciente que mantenha 20% da contração motora máxima do músculo alvo, conforme praticado com o dinamômetro.</li>
		<li>Para garantir a captura de toda a controladora de armazenamento, certifique-se de que a janela de tempo do EMG é longa o suficiente para capturar até 400 ms de atividade do EMG. Não raro - dependendo da doença em estudo - os indivíduos podem necessitar de IEs mais altos para que um CPC bem-sucedido seja obtido.</li>
	</ol></li>
</ol>

Abhishek Datta é CEO, cofundador e CTO da Soterix Medical Inc., e Kamran Nazin é diretor de produtos da mesma empresa. forneceu o material usado na confecção desta publicação em vídeo. Os demais autores declaram não ter interesses financeiros concorrentes.

O SI padrão para eliciar PEs e PEs pode variar de acordo com a população. Demonstrou-se que intensidades tão baixas quanto 80% de TMR provocam CS em indivíduos saudáveis39, mas estudos em populações saudáveis e doentes têm utilizado intensidades tão altas quanto 150% de TMR 49,50,51. Embora essa fonte de heterogeneidade possa ser inerente à natureza da população-alvo, ela não deve ser negligenciada, pois ...

O período de silêncio (PS) é um período de silêncio eletromiográfico (EMG) que segue um potencial evocado motor (PEmáx) induzido por estimulação magnética transcraniana (EMT) aplicada durante a contração muscular sustentada. O pulso supralimiar da EMT pode ser aplicado no córtex motor primário (M1) contralateral ou ipsilateral do músculo alvo a partir do qual a atividade EMG está sendo registrada, obtendo-se dois fenômenos: período de silêncio contralateral (CPc) e período de silêncio ipsilateral (iSP).
Embora o iSP e o cSP compartilhem recursos semelhantes, eles podem refletir componentes ligeiramente diferentes. Acredita-se que a primeira reflita a inibição transcalosa e, portanto, seja inteiramente de origem cortical 1,2. Por outro lado, a CSc é investigada como um possível substituto da inibição corticoespinhal, provavelmente mediada por receptores B do ácido gama-aminobutírico (GABA) dentro de M1 3,4,5.
Apoiando o papel da CPc nas vias mediadas por GABA, trabalhos anteriores encontraram um aumento na duração da PSc após a administração oral de componentes potencializadores de GABA 5,6,7,8. Ainda assim, os processos espinhais também estão envolvidos na alteração de sua duração. A fase mais precoce (<50 ms) da CPc está associada à diminuição dos valores do reflexo H3-um reflexo que é produto de circuitos neurológicos periféricos e que quantifica a excitabilidade dos neurônios espinhais9. Acredita-se que o processamento espinhal seja mediado pela ativação das células de Renshaw, pós-hiperpolarização dos motoneurônios e inibição pós-sináptica pelos interneurônios espinhais 10,11,12,13,14.
Apesar da contribuição espinhal, a CPc resulta principalmente da ativação de neurônios inibitórios corticais, que são responsáveis por gerar a parte posterior da CPc (50-200 ms)3,10,13,15,16. Nesse aspecto, a parte precoce da duração da CSP tem sido associada a mecanismos de inibição espinhal, enquanto as CPFs longas requerem mecanismos inibitórios corticais maiores 3,13,17,18.
Portanto, a CPc é uma candidata promissora a biomarcadores para má adaptação corticoespinhal devido a distúrbios neurológicos, enquanto durações mais significativas da PSCc potencialmente refletem um aumento na inibição corticoespinhal e vice-versa 5,11. Nesse sentido, trabalhos anteriores encontraram associação entre a duração da CPc e patologias como distonia, doença de Parkinson, dor crônica, acidente vascular cerebral e outras condições neurodegenerativas e psiquiátricas 19,20,21,22. Para ilustrar, em uma coorte de osteoartrite de joelho, uma maior inibição intracortical (indexada por cSP) foi associada com idade mais jovem, maior degeneração da cartilagem e menor desempenho cognitivo na escala de avaliação cognitiva deMontreal23. Além disso, alterações na CSP também poderiam indexar longitudinalmente a resposta ao tratamento e a recuperação motora 24,25,26,27,28,29,30.
Por mais promissor que seja o papel da CPC no campo da neuropsiquiatria, um aspecto desafiador de sua avaliação é que ela pode ser muito sensível a variações de protocolo. Por exemplo, a duração do CSP (~100-300 ms)11 é distinguível entre membros superiores e inferiores. Salerno e col. encontraram tempo médio de cPS de 121,2 ms (± 32,5) para o primeiro músculo interósseo dorsal (IDF) e 75,5 ms (± 21) para o músculo tibial anterior (TA), em uma amostra de fibromiálgicos31. Assim, a literatura veicula uma miríade de divergências nos parâmetros utilizados para eliciar CPs, o que, por sua vez, compromete a comparabilidade entre os estudos e retarda a tradução para a prática clínica. Em uma população semelhante, os protocolos têm sido heterogêneos em relação ao ajuste do pulso TMS supralimiar usado para estimular M1 e o músculo alvo, por exemplo. Além disso, os pesquisadores não conseguiram relatar adequadamente os parâmetros usados em seus protocolos.
Portanto, o objetivo é fornecer uma diretriz visual sobre como aplicar um protocolo de CSPc factível, confiável e facilmente reprodutível para avaliar a excitabilidade corticoespinhal M1 de membros superiores e inferiores e discutir os desafios metodológicos práticos desse procedimento. Além disso, para ajudar a ilustrar o raciocínio para a escolha dos parâmetros, realizamos uma revisão não exaustiva da literatura no Pubmed/MEDLINE para identificar artigos publicados sobre cSP em populações de dor crônica e reabilitação, usando o termo de busca: Reabilitação (Mesh) ou reabilitação ou dor crônica ou acidente vascular cerebral e termos como estimulação magnética transcraniana e pulso único ou período de silêncio cortical. Nenhum critério de inclusão foi definido para a extração, e os resultados agrupados são apresentados na Tabela 1 apenas para fins ilustrativos.

<table><tbody><tr><td>Almofadas de álcool</td><td>Medline</td><td></td><td>Preparação com álcool isopropílico 70%</td></tr><tr><td>Gel condutor</td><td>Weaver and Company</td><td></td><td>Usado no eletrodo</td></tr><tr><td>Echo Pinch</td><td>JTECH medical</td><td>0902A302</td><td>Dinamômetro digital.</td></tr><tr><td>Mega-EMG</td><td>Soterix Medical</td><td>NS006201</td><td>EMG digital de múltiplos canais com software integrado.</td></tr><tr><td>Bobina MEGA-TMS</td><td>Soterix Medical</td><td>NS063201</td><td>bobina TMS em forma de 8</td></tr><tr><td>Estimulador Mega-TMS</td><td>Soterix Medical</td><td>6990061</td><td>Single Pulse TMS</td></tr><tr><td>Neuro-MEP.NET</td><td>Soterix Medical</td><td></td><td>Software EMG usado para analisar a atividade elétrica dos músculos.</td></tr><tr><td>Touca de natação</td><td>Kiefer</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

mensuração do período de silêncio contralateral induzido por estimulação magnética transcraniana de pulso Único para investigação da inibição corticoespinhal m1

Measuring Contralateral Silent Period Induced by Single-Pulse Transcranial Magnetic Stimulation to Investigate M1 Corticospinal Inhibition

O período de silêncio contralateral (CPc) é um período de supressão da atividade elétrica muscular de fundo captada pela eletromiografia (EMG) após um potencial evocado motor (PEmáx). Para obtê-lo, uma PEmáx é eliciada por um pulso de estimulação magnética transcraniana (EMT) supralimiar entregue ao córtex motor primário (M1) do músculo alvo selecionado, enquanto o participante fornece uma contração voluntária padronizada do músculo alvo. A CPc é resultado de mecanismos inibitórios que ocorrem após a PEmáx; Ele fornece uma avaliação temporal ampla da inibição espinhal em seus ~50 ms iniciais, e inibição cortical depois. Os pesquisadores tentaram compreender melhor o mecanismo neurobiológico por trás do cSP para validá-lo como um potencial diagnóstico, substituto, e biomarker preditivo para diferentes doenças neuropsiquiátricas. Portanto, este artigo descreve um método para medir a CPc M1 de membros inferiores e superiores, incluindo uma seleção do músculo alvo, colocação de eletrodos, posicionamento da bobina, método de medição da estimulação da contração voluntária, configuração da intensidade e análise de dados para obter um resultado representativo. Tem o objetivo educativo de fornecer uma orientação visual na realização de um protocolo de CPc factível, confiável e reprodutível para membros inferiores e superiores e discutir os desafios práticos dessa técnica.

Após o procedimento passo a passo, a entrega de um pulso de EMT supralimiar (120% do TMT) provocará uma PEmáx observável no registro EMG do músculo alvo e um período subsequente de supressão da atividade EMG de fundo de aproximadamente 150 ms a 300 ms (Figura 2). A partir desse padrão EMG, é possível calcular as métricas do cSP. Os desfechos mais relatados são a duração (na faixa de ms) do PE relativo e absoluto. A PS relativa é medida desde o início da PEmáx até o reaparecimento da atividad...

A avaliação do período de silêncio contralateral (PSC) é um biomarcador promissor para indexar a excitabilidade cortical e a resposta ao tratamento. Demonstramos um protocolo de avaliação da CPc destinado ao estudo da inibição corticoespinhal M1 de membros superiores e inferiores.

Mensuração do Período de Silêncio Contralateral Induzido por Estimulação Magnética Transcraniana de Pulso Único para Investigação da Inibição Corticoespinhal M1

Contralateral silent period (cSP) is a period of suppression in the background electrical muscle activity captured by electromyography (EMG) after a motor ...

Neste protocolo, demonstraremos um método factível, facilmente reprodutível e confiável para avaliação da inibição corticoespinhal nos membros superiores e inferiores. O período de silêncio contralateral é uma métrica que fornece informações a partir de circuitos complexos inibitórios corticoespinhais. Este método é, portanto, um candidato promissor de um biomarcador diagnóstico, substituto e preditivo para diferentes doenças neurológicas.Quem demonstrará o procedimento serão Danielle Pimenta, Anne Pissoto e Daniel Lima, bolsistas de pesquisa do meu laboratório. Para selecionar o músculo para posicionamento dos eletrodos, peça ao sujeito que coloque a mão sobre a mesa em decúbito ventral. Em seguida, para identificar o primeiro músculo interósseo dorsal ou IED, peça ao sujeito que abduzisse o dedo indicador contra a resistência, mantendo o restante da mão imóvel e deitado sobre a mesa, enquanto palpitava a área.Limpe a área com compressas de álcool para remover a oleosidade da pele e outros fatores que podem aumentar a impedância. Colocar o eletrodo negativo no ventre do músculo IDF e o positivo na articulação interfalangeana distal com uma distância intereletrodo de pelo menos 1,5 centímetros. Coloque o eletrodo de referência ou neutro no punho sobre o processo estiloide ulnar.Em seguida, determine a força de contração muscular necessária. Use um dinamômetro de pinça digital e suporte de pirâmide quadrangular para minimizar distorções mecânicas e elevar a sensibilidade para contrações mínimas. Coloque o dinamômetro entre o primeiro e o segundo dedos com a ajuda do suporte piramidal.Certifique-se de que o primeiro e o segundo dedos gerem as forças do movimento de pinça e capturem a eletromiografia ou EMG. Com a posição fixa, peça ao participante que pressione o dinamômetro com o primeiro dedo e o lado da pirâmide com o indicador, apertando o sistema de pirâmide do dinamômetro com sua força máxima e criando uma forte contração do músculo IDE. Usando esse valor como referência, determine os 20% de força máxima.O participante deve praticar a manutenção da meta em 20% de contração sustentada. Em seguida, para identificar o local inicial para a busca de pontos críticos, coloque uma touca de natação na cabeça do sujeito. Todos os pontos de referência serão marcados nele.Medir a circunferência sagital da cabeça do násio ao ínion. Divida o valor por dois e marque o ponto do meio na cabeça. Marcar a localização do nasion, da íniona, da hélice das orelhas direita e esquerda e do rebordo supraorbitário direito e esquerdo.Meça a distância do tragus ao tragus e adicione uma marca no meio do caminho. Marque a interseção entre eles, um ponto identificado como o vértice. A partir do vértice, deslocar-se cinco centímetros lateralmente paralelamente à linha sagital média do lado contralateral ao músculo selecionado.Essa marca identifica o M1 no mesmo nível coronal do córtex motor da mão. Use isso como o primeiro local para iniciar a busca pelo ponto de acesso. O hotspot é a área do córtex motor onde o limiar motor mais baixo é detectável.Configure uma intensidade baixa e inicie a pesquisa entregando vários pulsos ao primeiro ponto. Prosseguir com pequenos incrementos de intensidade até identificar o menor estímulo que detecte eletromiografia ou resposta indexada EMG. Para a realização dos estímulos, incline a figura de oito bobinas a 45 graus até a linha sagital média com a alça apontada para a parte posterior do paciente.Para garantir que o melhor ponto seja identificado, movimente-se em torno do primeiro ponto e teste os três potenciais evocados motores ou PEMs subsequentes a um centímetro cada anterior, lateral e posterior a ele. Uma vez identificado o ponto crítico, marque o ponto na cabeça do paciente. Use esse local durante o experimento e as possíveis visitas de acompanhamento.Use as duas mãos para apoiar a bobina na cabeça do submarino. Em seguida, para determinar o limiar motor de repouso ou TMR, aplicar 10 estímulos consecutivos no hotspot e selecionar a menor intensidade que produziu uma PEmáx com amplitude de pico a pico de pelo menos 50 microvolts no músculo alvo em 50% das tentativas. Para o período de silêncio contralateral ou PSC, aplicar os 10 estímulos supralimiares com intensidade de estimulação de 120% do TMR com 10 segundos de intervalo entre eles para eliciar PEmáx durante a contração tônica voluntária do músculo alvo.Durante a estimulação, solicite ao paciente que mantenha 20% da contração motora máxima do músculo alvo. Para capturar todo o período de silêncio ou SP, confirme se a janela de tempo do EMG é longa o suficiente para capturar até 400 milissegundos de atividade. A aplicação de estimulação magnética transcraniana supralimiar ou pulso de EMT provocou uma PEmáx observável no registro EMG do músculo alvo, e um período subsequente de supressão da atividade EMG de fundo de aproximadamente 150 a 300 milissegundos.A PS relativa é medida desde o início da PEmáx até o reaparecimento da atividade EMG. Em contraste, o FS absoluto é medido desde o final da PEmáx até o início do ressurgimento da atividade EMG voluntária. A intensidade do estímulo utilizado para eliciar PEmáx influencia diretamente as métricas do PSC e pode variar de acordo com a diferença nas populações estudadas.Verifique se há experiências anteriores bem-sucedidas feitas na população de interesse para permitir a padronização.

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Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neurociência

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Utilizando Estimulação Magnética Transcraniana para o Estudo do sistema neuromuscular humano

Fonte: Taube, W., et.al., Avaliação não invasiva de alterações na transmissão corticomotoneuronal em humanos. J. Vis. Exp. (2017)Este vídeo demonstra um método não invasivo para avaliar as alterações na transmissão corticomotoneuronal em humanos após estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr). O estudo apresenta uma técnica eletrofisiológica que diferencia as vias corticoespinhais rápidas e diretas das conexões polissinápticas.

Alterações Repetitivas Induzidas por Estimulação Magnética Transcraniana em Sinapses Corticomotoneuronais Humanas

Fonte: Charalambos, C. C., et al. Avaliação bilateral das vias corticoespinhais dos músculos do tornozelo usando estimulação magnética transcraniana navegada. J. Vis. Exp. (2019)Este vídeo demonstra o método para avaliar as vias corticoespinhais dos músculos da perna usando estimulação magnética transcraniana (EMT). As respostas musculares ativas e de repouso são registradas em um hemisfério cerebral para avaliar a função corticomotora contralateral dos músculos da perna.

Avaliação das vias corticoespinhais usando estimulação magnética transcraniana

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Mensuração do Período de Silêncio Contralateral Induzido por Estimulação Magnética Transcraniana de Pulso Único para Investigação da Inibição Corticoespinhal M1 (Vídeo) | JoVE Journal

Mensuração do Período de Silêncio Contralateral Induzido por Estimulação Magnética Transcraniana de Pulso Único para Investigação da Inibição Corticoespinhal M1

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