Protocolo de tratamento da tendinite calcificada do manguito rotador utilizando fonte piezoelétrica de onda de choque focalizada monocristalina
23 de dezembro de 2022
A tendinite calcificada do ombro é uma condição relativamente comum com inúmeras opções de tratamento. Aqui, discutimos as indicações de ondas de choque focalizadas geradas por um dispositivo piezelétrico monocristalino, descrevemos um protocolo de tratamento e apresentamos os resultados preliminares.
Para começar, posicione o paciente confortavelmente de forma a permitir a exposição à área a ser tratada. Para uma localização do tendão supraespinhal ou infraespinal, tratar colocando o paciente na posição supina ou sentada. Para um subescapular, coloque o paciente na posição supina.
Para o joio menor, colocar o paciente em decúbito lateral sentado ou em decúbito oblíquo para melhor acesso à face posterior do ombro. Em seguida, selecione um tamanho de almofada de acoplamento dependendo da profundidade de penetração necessária do ponto focado. A seleção da almofada de acoplamento varia nos casos de calcificação do ombro de acordo com a construção.
Os tamanhos mais utilizados são os grandes e médios. Em seguida, localize a área a ser tratada, considerando pontos anatômicos e com o auxílio de imagens ultrassonográficas, se necessário. Além disso, posicione um operador para apoiar no uso do aplicador e garanta o trabalho em uma posição ergonômica.
Aplique gel de contato adequado na pele na área a ser tratada, depois ligue o dispositivo e acesse a tela sensível ao toque. Selecione a opção MANUAL na parte superior da tela. Os controles dos vários parâmetros de tratamento são exibidos.
Use o botão de seleção rotativo para definir os parâmetros de tratamento. Defina a intensidade inicial do tratamento. Aumentar a intensidade progressivamente conforme tolerado pelo paciente, iniciando com baixa intensidade.
Atingir pelo menos um nível de energia acima de 0,40 milijoules por milímetro ao quadrado para obter resultados reprodutíveis. Em seguida, selecione uma frequência a ser utilizada, entre quatro a seis hertz. Selecione o número de choques a serem aplicados usando o botão de seleção rotativo.
Aplique pelo menos 4.000 choques por sessão. Modificar a frequência ou a intensidade durante a aplicação. Utilize o visor localizado e a cabeça do aplicador para modificar facilmente os parâmetros de aplicação durante o tratamento sem interromper o procedimento.
Foi realizado estudo retrospectivo de uma série de pacientes com dor no ombro devido a depósitos de cálcio nos tendões do manguito rotador. O grupo de estudo foi composto por 13 pacientes do sexo feminino e 10 do sexo masculino, com média de idade de 52,8 anos. O músculo supraespinal foi acometido em 82,6% dos casos, o infraespinal em 13% e o subescapular em 4,4% Em todos os casos, apenas um tendão foi acometido.
O seguimento mínimo foi de seis meses, com média de 14 meses. Em 82,6% dos casos, houve reabsorção completa da calcificação. Em 8,7% obteve-se desaparecimento parcial com melhora sintomática.
Nos 8,7% restantes, não houve alterações significativas e foi realizada punção guiada por ultrassom. Com exceção de um caso de desmaio durante a aplicação e dois casos de dor transitória durante o processo de reabsorção, não houve complicações. Observou-se desaparecimento da calcificação do tendão do músculo subescapular após seis semanas e também do tendão do músculo supraespinal após 12 semanas.
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Visão geral
A tendinite calcificada do ombro é uma condição comum que pode ser tratada usando ondas de choque focadas geradas por um dispositivo piezoelétrico de cristal único. Este artigo discute protocolos de tratamento e apresenta resultados preliminares.
Componentes principais do estudo
Área da ciência
- Neurociência
- Ortopedia
- Fisioterapia
Antecedentes
- A tendinite calcificada afeta o ombro, causando dor e mobilidade limitada.
- Existem várias opções de tratamento, incluindo a terapia de ondas de choque.
- As ondas de choque focadas podem atingir áreas específicas para um tratamento eficaz.
- Entender o posicionamento dos pacientes é crucial para um tratamento eficaz.
Objetivo do estudo
- Avaliar a eficácia da terapia de ondas de choque focadas para tendinite calcificada.
- Estabelecer um protocolo de tratamento para clínicos.
- Apresentar resultados preliminares de tratamentos iniciais.
Métodos utilizados
- Posicionamento do paciente baseado na localização do tendão.
- Seleção do tamanho da almofada de acoplamento para o tratamento.
- Aplicação de ondas de choque focadas usando um dispositivo piezoelétrico.
- Avaliação dos resultados do tratamento.
Principais resultados
- Os resultados preliminares indicam resultados positivos do tratamento.
- O posicionamento do paciente afeta significativamente a eficácia do tratamento.
- A seleção da almofada de acoplamento é crucial para resultados ideais.
- Estudos adicionais são necessários para confirmar os benefícios a longo prazo.
Conclusões
- A terapia de ondas de choque focadas mostra-se promissora para o tratamento da tendinite calcificada.
- Estabelecer um protocolo de tratamento claro pode melhorar os resultados dos pacientes.
- Pesquisas contínuas são essenciais para validar os resultados.
Perguntas frequentes
Executive Industry Relevance
Single-crystal piezoelectric focused shock wave therapy offers a standardized, noninvasive modality for addressing calcific tendinitis of the rotator cuff, supporting reproducible biological outcomes. Quantitative radiographic endpoints and protocolized energy delivery enable robust hypothesis testing and mechanistic de-risking at the interface of device-based intervention and musculoskeletal biology. This approach informs translational research and portfolio decisions for non-pharmacologic musculoskeletal therapeutics.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables interrogation of tissue response to focused mechanical energy in disease-relevant tendon models.
- Supports biological de-risking by quantifying calcification resorption as a functional endpoint.
- Facilitates predictive confidence in device-based intervention strategies for musculoskeletal targets.
Screening & Assay Development
- Standardizes treatment parameters for reproducible application across patient-derived or preclinical models.
- Delivers quantitative radiographic and symptomatic readouts for downstream comparative studies.
- Establishes a platform for evaluating adjunctive therapies or combination regimens in controlled settings.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant endpoints such as calcification resorption and pain reduction.
- Enables continuity from mechanistic studies to clinical protocol development for device-based therapies.
- Supports risk-adjusted advancement of noninvasive interventions in musculoskeletal portfolios.
Pipeline & Workflow Integration
This protocol positions focused shock wave therapy as a bridge from mechanistic discovery to translational validation in musculoskeletal research pipelines.
- Discovery Biology: Quantifies tissue-level response to mechanical energy, informing target validation.
- Screening: Provides standardized, reproducible treatment parameters for comparative studies.
- Analytics: Enables radiographic and symptomatic measurement of intervention efficacy.
- Translational Research: Connects device-based intervention to clinically meaningful endpoints.
- Enterprise Reuse: Establishes a protocolizable platform for future device or combination therapy studies.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in device-based interventions.
- Operational Value: Delivers standardized, scalable, and reproducible treatment protocols.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for noninvasive musculoskeletal therapies.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of device-based therapeutic candidates.
Implementation Considerations
- Requires expertise in musculoskeletal anatomy and device operation.
- Needs access to piezoelectric shock wave instrumentation and radiographic imaging for endpoint assessment.
- Demands cross-team standardization of treatment parameters and outcome measures.
- Adaptation may be needed for different tendon locations or patient anatomies.
- Limitations include patient tolerance thresholds and the need for radiographic follow-up.
