Name: Colocação de máscara laríngea (ML) em simulador de paciente neonatal utilizando via aérea supraglótica (ASG) não inflável (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-14T14:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 56 s
Description: Aprenda a colocar máscara laríngea em simulador neonatal utilizando via aérea supraglótica não inflável. Este método oferece alternativa confiável quando a ventilação e intubação tradicionais falham na reanimação neonatal.

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O conteúdo é de responsabilidade exclusiva dos autores e não representa necessariamente a opinião oficial do National Institutes of Health. O BAS é apoiado pelo Oklahoma Shared Clinical and Translational Resources (U54GM104938) com um Prêmio de Desenvolvimento Institucional (IDeA) do Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais.

Todos os métodos aqui descritos foram aprovados pelo Comitê de Revisão Institucional do Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Oklahoma.
1. Colocação de máscara laríngea
<ol><li>Selecionar ASG de tamanho adequado (recém-nascido tamanho 1 [2-5 kg]).</li>
	<li>Abra o SGA. Remova a embalagem que contém o dispositivo.</li>
	<li>Abra o pacote. Transfira o SGA para a tampa da embalagem.</li>
	<li>Segurando o bloco de mordida integral, aplique uma camada fina de lubrificante nas costas, nas laterais e na frente do SGA.<ol><li>Verifique se há bolos de lubrificante e remova-os se necessário.</li>
		<li>Tome cuidado para evitar o contato com o manguito do dispositivo.</li>
	</ol></li>
	<li>Inspecione o dispositivo cuidadosamente.<ol><li>Verifique se há corpos estranhos ou bolus de lubrificante obstruindo a abertura distal e devolva o SGA para o tampão da gaiola.</li>
	</ol></li>
	<li>Use sempre luvas.</li>
	<li>Descomprimir o estômago com uma sonda orogástrica, conforme necessário.</li>
	<li>Remova o SGA do recipiente.</li>
	<li>Segure firmemente o SGA lubrificado.</li>
	<li>Fique na cabeça do bebê. Posicione o dispositivo de forma que a saída do manguito esteja voltada para o queixo do bebê. Certifique-se de que o bebê esteja na posição de "cheirar", com a cabeça estendida e o pescoço flexionado. Abra suavemente a boca e pressione o queixo para baixo antes de prosseguir.</li>
	<li>Pressione a ponta macia principal na boca contra o palato duro do bebê na parte superior da língua do bebê. Mantenha a pressão contra o palato.<ol><li>Avançar o dispositivo para dentro para seguir o contorno da boca e do palato com um deslizamento contínuo, mas suave, até que a resistência seja sentida.</li>
		<li>Organizar a ponta da via aérea no esôfago superior, posicionando o manguito contra o arcabouço laríngeo.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Confirmando a colocação correta
<ol><li>Conecte o detector de dióxido de carbono (CO2) e conecte-o ao dispositivo PPV.</li>
	<li>Após a colocação correta, certifique-se de que há um movimento torácico bilateral com ventilação e ouça sons respiratórios iguais.</li>
	<li>Se esta intervenção for bem-sucedida, observe um aumento na frequência cardíaca e na saturação de oxigênio.</li>
	<li>No momento de fornecer 8-10 respirações, certifique-se de que o detector de CO 2 fique amarelo ao detectar CO2 exalado.</li>
</ol>3. Ancoragem da máscara laríngea
<ol><li>Fixe o SGA da maxila para a maxila com fita adesiva.</li>
	<li>Monitore a frequência cardíaca, a saturação de oxigênio, a respiração e o tônus muscular. O recém-nascido pode chorar e emitir sons com a ASG no lugar.</li>
</ol>4. Retirada da máscara laríngea
<ol><li>Se alguém decidir remover a máscara laríngea, use bulbo de sucção ou cateter de sucção para remover secreções da boca e garganta.</li>
	<li>Em seguida, remova o dispositivo SGA.</li>
	<li>Monitore a frequência cardíaca, a respiração e a saturação de oxigênio.</li>
</ol>

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</ol>

Os autores não têm conflitos de interesse relevantes para este artigo a revelar.

O treinamento em reanimação neonatal pode reduzir em 30% as mortes intraparto a termo18. O Hospital Infantil de Oklahoma da University of Oklahoma (OU) Health, localizado no campus do Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Oklahoma em Oklahoma City, OK, exige que todos os profissionais de saúde que auxiliam no gerenciamento de recém-nascidos mantenham o treinamento NRP atualizado. De acordo com as diretrizes atuais do PNR, o aspecto mais vital da reanimação neonatal é a oferta efetiva de v...

A asfixia ao nascer é responsável por ~1 milhão de mortes a cada ano e é uma das principais causas de mortalidade neonatal precoce1. Em países de alta renda, a incidência de asfixia perinatal é de ~1/1000 nascidos vivos; pode ser até 10 vezes maior em países de renda baixa-média1. Aproximadamente 15%-20% dos lactentes asfixiados morrem no primeiro mês de vida e até um quarto dos sobreviventes sofrem déficits neurológicos permanentes 2,3. Conforme relatado pelo Centers for Disease Control and Prevention, a hipóxia intrauterina e a asfixia ao nascer são responsáveis por 10% da mortalidade infantil4. Nos Estados Unidos, 10% de todos os recém-nascidos necessitam de assistência na sala de parto para respirar, sendo que menos de 1% necessita de medidas de ressuscitação mais avançadas, como compressões cardíacas e medicações5. Intervenções no primeiro minuto de vida têm implicações importantes em longo prazo para os desfechos6.
A ventilação eficaz com máscara facial é muitas vezes um desafio para aqueles que raramente realizam reanimação neonatal. A hipóxia, a bradicardia e a intubação traqueal de emergência resultantes aumentam as admissões imprevistas na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Os problemas mais comuns associados à má técnica de máscara facial incluem vazamento da máscara, bloqueio aéreo e excursão torácica insuficiente 7,8,9. O PNR inclui etapas corretivas da ventilação, mas o domínio dessas habilidades é difícil se não for realizado com frequência.
A American Heart Association e a American Academy of Pediatrics desenvolveram o Programa de Reanimação Neonatal (NRP) para ensinar uma abordagem baseada em evidências para o cuidado do recém-nascido. O algoritmo NRP preconiza a intubação traqueal quando a ventilação sob máscara facial é ineficaz ou prolongada5. No entanto, estagiários de pediatria também têm demonstrado dificuldade em realizar a intubação e poucas oportunidades de prática10,11,12. A ANSG é uma via aérea alternativa apropriada em recém-nascidos com peso >1500 g quando a ventilação sob máscara facial é insuficiente e a intubação endotraqueal não é bem-sucedida ou inviável13,14,15,16. Embora muitos estudos suportem a viabilidade e a utilidade da ANSG para o manejo respiratório inicial em países de renda baixa-média, há uma escassez de dados para apoiar o uso da ANSG para realizar VPP inicial em países de alta renda9,10,11.
Especulamos que o domínio do uso da ANSG tem o potencial de reduzir as interrupções do VPP e, portanto, melhorar os resultados da ressuscitação. Nosso objetivo geral foi avaliar a efetividade do treinamento focado na ASG nos resultados da reanimação neonatal, incluindo duração do VPP, falhas ventilatórias e complicações.

<table><tbody><tr><td>Detector de CO2</td><td>Medtronic USA</td><td>42271500</td><td>Nellcor detector colorimétrico pediátrico de CO2 (pedicap)</td></tr><tr><td>I-gel supraglótico via aérea</td><td>Intercirúrgico</td><td>8201000</td><td>Neonatal tamanho # 1</td></tr><tr><td>Lubrificante</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>252090</td><td>Lata de Spray Lubrificante para Vias Aéreas (180 mL)</td></tr><tr><td>Simulador de Paciente Neonatal&nbsp;</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>296-00050</td><td>SimNewB Dispositivo de ventilação de pressão positiva sem fio leve</td></tr><tr><td></td><td>Fisher & Ressuscitador infantil Paykel Healthcare</td><td>RD900</td><td>Neopuff T-Piece</td></tr></tbody></table>

colocação de máscara laríngea (ml) em simulador de paciente neonatal utilizando via aérea supraglótica (asg) não inflável

Laryngeal Mask Airway (LMA) Placement in a Neonatal Patient Simulator Using a Non-Inflatable Supraglottic Airway (SGA)

A aplicação efetiva da ventilação com pressão positiva (VPP) pode ser desafiadora durante a reanimação neonatal. A obtenção de uma via aérea pérvia através de uma interface apropriada durante a reanimação neonatal é fundamental para evitar obstrução e vazamento das vias aéreas e otimizar o acesso ao VPP. Devido à complexidade da ventilação por máscara facial, os profissionais têm explorado medidas corretivas. No entanto, esses métodos são de difícil domínio e, portanto, podem apresentar risco de atraso ventilatório e/ou interrupções no momento crítico da ressuscitação e do desenvolvimento de complicações. Além disso, a intubação endotraqueal neonatal é um procedimento invasivo que requer prática e treinamento significativos. A via aérea supraglótica (PIG) é uma interface útil da máscara laríngea (ML) que diminui o tempo necessário para alcançar uma via aérea segura e reduz a necessidade de intubação endotraqueal. Apesar das evidências disponíveis sobre sua eficácia, treinamento e conscientização insuficientes limitam o uso de SGA no mundo real, e os provedores da linha de frente relatam baixa confiança na colocação de SGA. Aqui fornecemos uma descrição detalhada da colocação SGA, cuja instrução requer apenas treinamento mínimo e leva a um curto período de tempo para a proficiência. Resumidamente, após a administração dos passos iniciais de correção ventilatória em um manequim neonatal, um profissional insere uma ASG não inflável na laringe. Este método permite que um único indivíduo forneça uma entrega eficaz do VPP de forma não invasiva, sem a necessidade de equipamentos caros, como a videolaringoscopia. Os instrutores podem facilmente ensinar esta técnica com facilidade e pouco custo em qualquer ambiente clínico e de pesquisa. Isso também é verdade para diferentes configurações de renda, incluindo países de alta, média e baixa renda.

Após a colocação bem-sucedida da PIG, o VPP efetivo pode ser confirmado ouvindo-se a entrada de ar bilateralmente nos pulmões e visualizando-se o movimento da parede torácica com a ventilação (Figura 1). Ocasionalmente, uma posição incorreta pode resultar em aeração pulmonar ineficaz, resultando em falha em aumentar a frequência cardíaca, melhorias na saturação de oxigênio e uma mudança de cor para amarelo no colorímetro CO2 .
Uma recente série de casos...

Este protocolo é projetado para descrever um método para colocar e estabelecer uma via aérea supraglótica (alternativa) durante a reanimação neonatal. Ele pode ser usado em situações em que os profissionais da linha de frente não podem ventilar ou intubar endotraquealmente neonatos que requerem ressuscitação.

Colocação de máscara laríngea (ML) em simulador de paciente neonatal utilizando via aérea supraglótica (ASG) não inflável

The effective delivery of positive pressure ventilation (PPV) can be challenging during neonatal resuscitation. Achieving a patent airway through an ...

Esse método pode ajudar a responder a perguntas-chave no campo da reanimação neonatal, que faz a ponte entre a transição da vida fetal para a neonatal. A principal vantagem dessa técnica é que ela pode ser usada em situações desafiadoras em que os profissionais da linha de frente não podem ventilar ou intubar endotraquealmente neonatos que necessitam de ressuscitação. As implicações dessa técnica estendem-se para o tratamento da síndrome do desconforto respiratório.Este método poderia fornecer informações sobre asfixia ao nascimento ou encefalopatia hipóxico-isquêmica. Para começar, selecione uma via aérea supraglótica de tamanho apropriado, ou PIG. Abra o SGA e remova a embalagem que contém o dispositivo.Em seguida, abra a embalagem e transfira o SGA para a tampa da embalagem. Em seguida, segurando o bloco de mordida integral, aplique uma camada fina de lubrificante na parte de trás, nas laterais e na frente do PIG, evitando o contato com o manguito do dispositivo. Verifique cuidadosamente se há corpos estranhos no dispositivo ou em bolus de lubrificante obstruindo a abertura distal e devolva o SGA ao tampão da gaiola.Em seguida, descomprima o estômago com uma sonda orogástrica. Retire o SGA do recipiente e segure o SGA lubrificado firmemente. Agora fique na cabeça do bebê e posicione o aparelho com a saída do manguito voltada para o queixo do bebê.Depois de garantir que o bebê esteja na posição de cheirar com a cabeça estendida e o pescoço flexionado, abra suavemente a boca e pressione o queixo antes de prosseguir. Em seguida, pressione a ponta macia principal na boca contra o palato duro do bebê na parte superior da língua, mantendo a pressão contra o palato. Deslize suavemente o dispositivo para dentro seguindo o contorno da boca e do palato até que a resistência seja sentida.Posicionar a ponta da via aérea no esôfago superior, alinhando o manguito contra o arcabouço laríngeo. Em seguida, para confirmar o correto posicionamento da máscara laríngea, conecte o detector de dióxido de carbono ao aparelho de VPP. Após a colocação correta, assegure-se de movimento torácico bilateral durante a ventilação e ouça sons respiratórios iguais.Usando fita adesiva, prenda o SGA da maxila para a maxila. Para remover a máscara laríngea, use aspiração bulbo ou cateter de sucção para remover secreções da boca e garganta. Em seguida, remova o dispositivo SGA e monitore a frequência cardíaca, a respiração e a saturação de oxigênio.Na coorte de recém-nascidos que receberam intervenção da ANSG, a inserção inicial foi bem-sucedida e proporcionou estabilização imediata em todos os casos, com evitação da admissão na UTIN, observada em 38% dos casos quando utilizada ao nascimento. É importante trabalhar com uma equipe treinada com funções atribuídas para garantir que todas as tarefas sejam concluídas de forma consistente. Pratique regularmente para a colocação da máscara laríngea.Uma vez dominada, a colocação da máscara laríngea pode ser concluída em 10 segundos. Após a obtenção de uma via aérea supraglótica, a administração oportuna e eficaz de ventilação com pressão positiva, pressão positiva contínua nas vias aéreas, oxigênio suplementar e/ou administração de surfactante pode ser realizada para facilitar a aeração pulmonar. Essa técnica melhorou o treinamento e o desempenho da ventilação entre profissionais qualificados da linha de frente em um recém-nascido deprimido no momento crítico do nascimento.Estudos sobre essa técnica otimizarão a assistência de reanimação neonatal.

laryngeal-mask-airway-lma-placement-neonatal-patient-simulator-using

Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Nós descrevemos uma técnica para manter a oxigenação e ventilação utilizando um tubo endotraqueal inserido por via nasal ao nível do naso-faringe, enquanto vedação da boca e narinas de ventilação com pressão positiva de sucesso.

A Técnica de Resgate Novel para intubação difícil e Ventilação Difícil

Este artigo ilustra cada etapa da manufatura de um banco de animais de múltiplos propósitos de baixo custo novo-modelo para a gerência subglótica do acesso da via aérea. Todos os procedimentos são mostrados no vídeo. O realismo do modelo e sua adequação para o treinamento das manobras clínicas foram avaliados por otorrinolaringologistas e anestesiologistas seniores independentes.

Fabricação de um modelo de banco de animais de baixo custo de múltiplos propósitos para o ensino de traqueostomia

O objetivo deste artigo é ilustrar como organizar um laboratório reprodutível para cirurgia laríngea em modelos laríngeos animais acessíveis e similares, a fim de melhorar os conhecimentos e habilidades anatômicas e cirúrgicas.

Aprendendo cirurgia laríngea moderna em um laboratório de dissecção

Apresentado aqui é um protocolo de intubação traqueal sobre um introdutor de tubo entubador usando um tubo rígido para laringoscopia com uma fonte de luz anexada. As principais características desta manobra são a abordagem retromolar e o uso da cartilagem tireoide como marco enquanto avança o tubo rígido.

O tubo rígido como alternativa no controle das vias aéreas problemáticas

O uso de porcos em pesquisas tem aumentado nos últimos anos. No entanto, os porcos são caracterizados pela anatomia difícil das vias aéreas. Ao demonstrar como realizar a intubação endotraqueal guiada endoscopicamente, o presente protocolo visa aumentar ainda mais a segurança dos animais de laboratório para evitar o sofrimento dos animais e a morte desnecessária.

Intubação endotraqueal usando um endoscópio de intubação flexível como modelo padronizado para o manejo seguro das vias aéreas em suínos

Este protocolo descreve uma abordagem de laringoscopia transoral em série para camundongos e ratos que permite imagens de vídeo em close-up e desobstruídas da laringe durante a respiração e deglutição usando um regime anestésico otimizado e técnicas de manipulação endoscópica finamente ajustadas.

Laringoscopia murina minimamente invasiva para imagens de perto do movimento laríngeo durante a respiração e a deglutição

Apresenta-se um protocolo para intubação nasotraqueal em vigília com recurso a rinolaringoscópio flexível com comprimento de trabalho de 300 mm. Como essa ferramenta é minimamente invasiva e fácil de manipular, a intubação ao acordar realizada com um rinolaringoscópio flexível é bem tolerada, rápida e segura para pacientes com vias aéreas difíceis.

O rino-laringoscópio flexível para intubação nasotraqueal acordada

O objetivo deste protocolo é fornecer métodos automatizados para quantificar patologias pulmonares crônicas em um modelo murino de DPOC. O protocolo inclui a exposição de camundongos à fumaça de cigarro (CS), medição da função pulmonar, insuflação dos pulmões e uso de métodos de morfometria para medir o enfisema e a remodelação das pequenas vias aéreas em camundongos.

Automáticos de medição de enfisema pulmonar e das vias aéreas pequenas Reformas em cigarro expostas ao fumo Mice

A lidocaína anestésica tópica foi atomizada usando um alto fluxo de oxigênio através do canal de trabalho de um endoscópio de intubação flexível para obter anestesia tópica das vias aéreas para intubação endotraqueal acordada. Preferimos essa técnica modificada de pulverização conforme o uso para intubação endoscópica à aplicação clássica em bolus devido à maior satisfação do paciente e melhor adesão.

Tópica das vias aéreas Anestesia para intubação acordada-endoscópica Usando o Spray-as-you-go Técnica com fluxo de oxigênio elevado

Aqui, apresentamos um protocolo para alcançar a colocação precisa de implantes quad-zigomáticos em pacientes com maxila severamente atrófica usando um sistema de navegação dinâmica em tempo real.

Sistema de navegação dinâmica em tempo real para a colocação precisa de implantes quádruplos zigomáticos em um paciente com maxila severamente atrófica

Aprenda a colocar máscara laríngea em simulador neonatal utilizando via aérea supraglótica não inflável. Este método oferece alternativa confiável quando a ventilação e intubação tradicionais falham na reanimação neonatal.

Colocação de máscara laríngea (ML) em simulador de paciente neonatal utilizando via aérea supraglótica (ASG) não inflável

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