Name: Ultrassonografia pulmonar point-of-care em adultos: aquisição de imagens (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-03-03T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 17 s
Description: Aprenda a realizar ultrassonografia pulmonar point-of-care em adultos com protocolo de três zonas por hemitórax. Este método avalia os cinco lobos pulmonares em menos de cinco minutos, auxiliando no diagnóstico rápido de patologias pleurais.

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Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional e/ou nacional e com a declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores ou padrões éticos comparáveis.
1. Configurações do instrumento e seleção da sonda
NOTA: A POCUS pulmonar pode ser realizada com uma infinidade de transdutores, dependendo da pergunta que precisa ser respondida.
<ol><li>Investigação pulmonar superficial<ol><li>Para a avaliação de anormalidades que se manifestam superficialmente (por exemplo, pneumotórax ou anormalidades da linha pleural), realizar POCUS pulmonar usando uma sonda linear de alta frequência (5-10 MHz), com a zona focal definida na linha pleural. Se uma sonda linear de alta frequência não estiver disponível, realizar ultrassonografia pulmonar superficial usando uma sonda de baixa frequência (ver secção 1.2), embora a resolução espacial seja menor, o que aumenta as hipóteses de achados ambíguos ou difíceis de interpretar.</li>
	</ol></li>
	<li>Investigação pulmonar profunda<ol><li>Use uma sonda de ultrassom de baixa frequência (≤5 MHz) para a avaliação de qualquer coisa mais profunda do que a interface das pleuras visceral e parietal. Certifique-se de que a sonda de baixa frequência tenha uma área de cobertura pequena o suficiente para caber entre os espaços das nervuras (por exemplo, uma matriz convexa, uma matriz microconvexa ou uma sonda de arco setorial de matriz de fase linear). NOTA: O teste de arco de setor phased-array linear é frequentemente chamado coloquialmente de "teste phased-array". No entanto, esse termo é enganoso, pois todos os transdutores de ultrassom modernos (incluindo sondas lineares de alta frequência) utilizam o phasing para direcionar o feixe de ultrassom13,14. Por uma questão de brevidade, a sonda de arco setorial linear phased-array é chamada de "sonda setorial".</li>
		<li>Predefina a máquina da seguinte forma: abdome (ou pulmão , se não houver opção de abdômen ), profundidade variável (6-20 cm, dependendo do objeto de interesse), imagem harmônica desativada e indicador à esquerda da tela. Realize a maior parte do estudo em um modo bidimensional (2D), em tons de cinza, chamado modo de brilho (modo B). NOTA: Outros modos de ultrassom, como o modo de movimento (modo M) e o doppler colorido (CD), podem ocasionalmente fornecer informações adicionais e podem ser usados na triagem de determinados estados patológicos.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Posicionamento do paciente
<ol><li>Supino versus sentado<ol><li>Realizar os estudos com o paciente sentado ou em decúbito dorsal.</li>
	</ol></li>
	<li>Delimitação das regiões de imagem<ol><li>Divida cada hemitórax em três regiões, refletindo a segmentação anatômica dos pulmões (Figura 115). No tórax esquerdo, trate a língula como o análogo do lado esquerdo do lobo médio direito.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Técnica de varredura
<ol><li>Aplique gel de ultrassom no transdutor.</li>
	<li>Varredura do hemitórax direito<ol><li>R1: lobo superior direito (zona pulmonar anterior) (Figura 215)<ol><li>Colocar a sonda na linha hemiclavicular no 1º-3º espaços intercostais (EIC). Posicione a sonda na orientação parassagital, com a marca indicadora apontando cranialmente.</li>
			<li>Eixo: Centrado na linha pleural de modo que as sombras das costelas cranial e caudal sejam visíveis nas bordas das imagens.</li>
			<li>Profundidade: Se o padrão dominante for linhas A (ver "Achados de ultrassom pulmonar normal" na seção de resultados representativos) com ≤ duas linhas B (ver "Achados patológicos da POCUS pulmonar" na seção de resultados representativos), diminua a profundidade para que apenas uma única linha A seja visível. Se houver >três linhas B, aumente a profundidade até que pelo menos três linhas A estejam visíveis. NOTA: As linhas B são artefatos hiperecoicos verticais que surgem da linha pleural, tornam-se mais largos da superfície para a profundidade, atingem a porção visível mais profunda da tela de ultrassom e apagam as linhas A onde as duas se cruzam.</li>
			<li>Ganho global: Ajustar o ganho até que a linha pleural e as linhas A sejam visíveis como linhas distintamente ecogênicas (brilhantes) e os espaços entre a linha pleural e as linhas A sejam hipoecoicos (escuros).</li>
			<li>Clique em adquirir.</li>
		</ol></li>
		<li>R2: lobo médio direito (zona ântero-lateral do pulmão) (Figura 315)<ol><li>Colocar a sonda na linha axilar anterior no 4º-5º CIE. Posicionar a sonda no meio do caminho entre as orientações parassagital e coronal, com a marca indicadora apontando cranialmente.</li>
			<li>Eixo: Ver passo 3.2.1.2.</li>
			<li>Profundidade: Ver passo 3.2.1.3.</li>
			<li>Ganho global: Ver passo 3.2.1.4.</li>
			<li>Clique em adquirir.</li>
		</ol></li>
		<li>R3: lobo inferior direito (zona póstero-lateral do pulmão) (Figura 415)<ol><li>Colocar a sonda na linha axilar médio-posterior no 5º-7º CIE. Posicione a sonda no plano coronal com a marca indicadora apontando cranialmente.</li>
			<li>Eixo: Centrado no diafragma de forma que as estruturas subdiafragmática e supradiafragmática sejam visíveis ao mesmo tempo.</li>
			<li>Profundidade: Aumentar a profundidade até que a coluna subdiafragmática fique visível.</li>
			<li>Ganho global: Aumente o ganho até que o fígado/baço pareça ligeiramente hiperecoico.</li>
			<li>Clique em adquirir.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Varredura do hemitórax esquerdo<ol><li>L1: lobo superior esquerdo (zona pulmonar anterior)<ol><li>Posicionamento da sonda: Ver passo 3.2.1.1.</li>
			<li>Eixo: Ver passo 3.2.1.2.</li>
			<li>Profundidade: Ver passo 3.2.1.3.</li>
			<li>Ganho global: Ver passo 3.2.1.4.</li>
			<li>Clique em adquirir.</li>
		</ol></li>
		<li>L2: língula do lobo superior esquerdo (zona pulmonar lateral)<ol><li>Posicionamento da sonda: Ver passo 3.2.2.1.</li>
			<li>Eixo: Ver passo 3.2.1.2.</li>
			<li>Profundidade: Ver passo 3.2.1.3.</li>
			<li>Ganho global: Ver passo 3.2.1.4.</li>
			<li>Clique em adquirir.</li>
		</ol></li>
		<li>L3: lobo inferior esquerdo (zona póstero-lateral do pulmão)<ol><li>Posicionamento da sonda: Ver passo 3.2.3.1.</li>
			<li>Eixo: Ver passo 3.2.3.2.</li>
			<li>Profundidade: Ver passo 3.2.3.3.</li>
			<li>Ganho global: Ver passo 3.2.3.4.</li>
			<li>Clique em adquirir.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+nomenclature%2C+scope+of+practice%2C+training%2C+credentialing%2Fprivileging%2C+and+billing%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).</li>
<li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Intensive+Care%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).</li>
<li>Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reducing+iatrogenic+pneumothoraces%3A+Using+real-time+ultrasound+guidance+for+pleural+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures.</a> Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).</li>
<li>Tusman, G., Acosta, C. M., Costantini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+for+the+assessment+of+lung+recruitment+maneuvers%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Ultrasound+Journal%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers.</a> Critical Ultrasound Journal. 8 (1), (2016).</li>
<li>McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+unmet+demand+for+point-of-care+ultrasound+among+general+pediatricians%3A+A+cross-sectional+survey%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Medical+Education%22%5BJournal%5D)">The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey.</a> BMC Medical Education. 22 (1), (2022).</li>
<li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Protocol+and+guidelines+for+point-of-care+lung+ultrasound+in+diagnosing+neonatal+pulmonary+diseases+based+on+international+expert+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Protocol and guidelines for point-of-care lung ultrasound in diagnosing neonatal pulmonary diseases based on international expert consensus.</a> Journal of Visualized Experiments. (145), e58990(2019).</li>
<li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Specification+and+guideline+for+technical+aspects+and+scanning+parameter+settings+of+neonatal+lung+ultrasound+examination%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Maternal-Fetal+%26+Neonatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Specification and guideline for technical aspects and scanning parameter settings of neonatal lung ultrasound examination.</a> The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 35 (5), 1003-1016 (2022).</li>
<li>Volpicelli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+evidence-based+recommendations+for+point-of-care+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound.</a> Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).</li>
<li>Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pneumonia%3A+Hiding+in+plain+%28film%29+sight%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Pneumonia: Hiding in plain (film) sight.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).</li>
<li>Kok, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+lung+ultrasound%3A+extensive+versus+short+in+COVID-19+%28CLUES%29%3A+A+multicentre%2C+observational+study+at+the+emergency+department%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department.</a> BMJ Open. 11 (9), 048795(2021).</li>
<li>Kiamanesh, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+cardiologists+in+the+time+of+COVID-19%5BTitle%5D)+AND+%22The+Canadian+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19.</a> The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).</li>
<li>Picano, E., Scali, M. C., Ciampi, Q., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+the+cardiologist%5BTitle%5D)+AND+%22JACC.+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for the cardiologist.</a> JACC. Cardiovascular Imaging. 11 (11), 1692-1705 (2018).</li>
<li>Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+II.+Clinical+technique+and+application%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application.</a> Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).</li>
<li>vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+I.+System+design%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design.</a> Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).</li>
<li>Convissar, D. C. Count backwards from 10. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.countbackwardsfrom10.com">https://www.countbackwardsfrom10.com</a> (2023).</li>
<li>Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+critically+ill+patients%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for critically ill patients.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).</li>
<li>Volpicelli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+B-lines+in+interstitial+lung+disease%3A+moving+from+diagnosis+to+prognostic+stratification%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification.</a> Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).</li>
<li>Retief, J., Chopra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pitfalls+in+the+ultrasonographic+diagnosis+of+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Intensive+Care+Society%22%5BJournal%5D)">Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax.</a> Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).</li>
<li>Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+comet-tail+artifact%3A+An+ultrasound+sign+ruling+out+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax.</a> Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).</li>
<li>Arbelot, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+in+emergency+and+critically+ill+patients%3A+Number+of+supervised+exams+to+reach+basic+competence%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence.</a> Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).</li>
<li>Soldati, G., Demi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+lung+ultrasound+images+for+the+differential+diagnosis+of+pulmonary+and+cardiac+interstitial+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).</li>
<li>Schrift, D., Barron, K., Arya, R., Choe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+POCUS+to+manage+ICU+patients+with+COVID-19%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">The use of POCUS to manage ICU patients with COVID-19.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (9), 1749-1761 (2021).</li>
<li>Narasimhan, M., Koenig, S. J., Mayo, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advanced+echocardiography+for+the+critical+care+physician%3A+part+2%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Advanced echocardiography for the critical care physician: part 2.</a> Chest. 145 (1), 135-142 (2014).</li>
<li>Balik, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+estimation+of+volume+of+pleural+fluid+in+mechanically+ventilated+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients.</a> Intensive Care Medicine. 32 (2), 318(2006).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+of+lung+ultrasound+and+chest+computed+tomography+scan+in+the+assessment+of+severity+of+confirmed+COVID-19+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia.</a> Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).</li>
<li>Bronshteyn, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+recommendations+from+an+expert+panel%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).</li>
</ol>

YB faz parte do Conselho Editorial da Sociedade Americana de Anestesiologistas sobre Ultrassonografia no Ponto de Atendimento e é Editor de Seção da POCUS para OpenAnesthesia.org.

A POCUS diagnóstica é o uso de ultrassom à beira do leito pelo provedor de tratamento primário do paciente para responder a perguntas clínicas. As perguntas mais passíveis de POCUS diagnóstica são aquelas de natureza qualitativa ou binária e que precisam ser respondidas mais rapidamente do que seria possível ou prático com serviços de ultrassom consultivo.
Alguns passos são fundamentais para a aquisição da imagem. A primeira é a seleção de sonda. Os autores recomendam que a avaliação inicial s...

Nas últimas décadas, a tomada de decisão e o tratamento à beira do leito têm sido cada vez mais aumentados pela ultrassonografia point-of-care (POCUS). POCUS é o uso de ultrassom para orientação diagnóstica ou de procedimento pelo provedor de tratamento primário de um paciente. Isso contrasta com o ultrassom consultivo, em que o exame de ultrassom é solicitado pelo provedor de tratamento primário do paciente, mas é realizado por uma equipe especializada separada1.
Esta revisão narrativa enfoca a POCUS diagnóstica de um sistema orgânico específico: os pulmões. A POCUS diagnóstica dos pulmões tem se mostrado útil no contexto de cuidados agudos, permitindo o diagnóstico de condições potencialmente fatais em cenários de insuficiência respiratória, choque, trauma, dor torácica e outras situações2. Além disso, a POCUS pulmonar de procedimento está sendo usada para orientar a colocação da agulha na toracocentese percutânea3 e nas manobras de recrutamento pulmonar4. No entanto, apesar de sua significância clínica, a proficiência em POCUS pulmonar entre os médicos évariável5, limitando o uso adequado dessa modalidade. O objetivo desta revisão é descrever um protocolo de aquisição de imagens eficiente em termos de tempo, mas completo, para POCUS pulmonar diagnóstica em adultos e ilustrar achados anormais comumente encontrados na prática clínica. O método aqui descrito não é adequado para recém-nascidos e lactentes pequenos. Para informações sobre técnicas de imagem e interpretação da POCUS pulmonar nessa faixa etária, o leitor é convidado a consultar a literatura específica 6,7.
Existem vários protocolos de imagem descritos na literatura, variando de exames de quatro a 28 pontos, dependendo do tempo disponível e das questões que o exame buscaresponder8. Enquanto a acurácia diagnóstica para determinadas patologias pode ser maior quando mais pontos são examinados, um protocolo focado de seis pontos oferece um trade-off razoável entre eficiência e acurácia diagnóstica 2,9,10,11,12.

<table><tbody><tr><td>Máquina de ultrassom Edge 1</td><td>SonoSite</td><td>n/a</td><td>Usada para obter duas das imagens/clipes anormais (Figuras 11 e 12)</td></tr><tr><td>Máquina de ultrassom Affiniti</td><td>Philips</td><td>n/a</td><td>Usada para obter todas as imagens/clipes normais e anormais, exceto para as Figuras 11 e 12</td></tr></tbody></table>

ultrassonografia pulmonar point-of-care em adultos: aquisição de imagens

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

A ultrassonografia consultiva realizada por radiologistas tradicionalmente não tem sido usada para obtenção de imagens dos pulmões, pois a natureza cheia de ar dos pulmões normalmente impede a visualização direta do parênquima pulmonar. Ao mostrar o parênquima pulmonar, a ultrassonografia tipicamente gera uma série de artefatos não anatômicos. No entanto, nas últimas décadas, esses artefatos têm sido estudados por profissionais de ultrassom diagnóstico (POCUS), que identificaram achados que têm valor no estreitamento dos diagnósticos diferenciais de disfunção cardiopulmonar. Por exemplo, em pacientes com dispneia, a POCUS pulmonar é superior à radiografia de tórax (radiografia torácica) para o diagnóstico de pneumotórax, edema pulmonar, consolidações pulmonares e derrames pleurais. Apesar de seu conhecido valor diagnóstico, a utilização da POCUS pulmonar na clínica médica permanece variável, em parte porque o treinamento nessa modalidade entre os hospitais permanece inconsistente. Para abordar essa lacuna educacional, esta revisão narrativa descreve a aquisição de imagens de POCUS pulmonar em adultos, incluindo o posicionamento do paciente, seleção do transdutor, colocação da sonda, sequência de aquisição e otimização da imagem.

Achados ultrassonográficos pulmonares normais (Vídeo 1, Vídeo 2, Vídeo 3, Vídeo 4, Vídeo 5, Vídeo 6 e Arquivo Suplementar 1) Devido à acentuada discrepância na impedância acústica entre o ar nos pulmões e os tecidos superficiais, normalmente toda a energia do ultrassom que atinge a interface das pleuras parietal e visceral é imediatamente refletida de volta para o transdutor de ultrassom. Como resultado, na profundidade do parênquima pulmonar, a imagem vista na tela de um aparelho de ultrassom normalm...

O ultrassom point-of-care (POCUS) dos pulmões fornece respostas rápidas em cenários clínicos em rápida mudança. Apresentamos um protocolo eficiente e informativo para aquisição de imagens para uso em ambientes de cuidados agudos.

Ultrassonografia pulmonar point-of-care em adultos: aquisição de imagens

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Este protocolo é uma abordagem simples, mas de alto rendimento para aquisição de imagens de ultrassom pulmonar, que avalia três zonas por hemitórax para rastrear patologia pulmonar e plural. Essa técnica ajusta eficientemente cada um dos cinco lobos do pulmão, em contraste com protocolos mais curtos, que omitem totalmente as zonas pulmonares posteriores, ou protocolos mais longos, que consomem tempo. Todo esse protocolo pode ser realizado por profissionais de cuidados agudos ocupados em menos de cinco minutos.Para começar, realize POCUS pulmonar usando uma sonda linear de alta frequência. Use uma sonda de ultrassom de baixa frequência para avaliar qualquer coisa mais profunda do que a interface das pleuras visceral e parietal. Para predefinir a máquina, selecione abdômen, selecione profundidade variável e, em seguida, selecione imagem harmônica desativada, seguida por um indicador à esquerda da tela.Execute a maior parte do estudo em um modo bidimensional de escala de cinza chamado modo de brilho. Realizar os estudos com o paciente sentado ou em decúbito dorsal. Divida cada hemitórax em três regiões que reflitam a segmentação anatômica dos pulmões.No tórax esquerdo, trate a língula

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Ultrassom do pulmão é uma ferramenta não-invasiva e valiosa para avaliação de cabeceira de doenças pulmonares neonatal. No entanto, uma relativa falta de padrões de referência, protocolos e diretrizes pode limitar sua aplicação. Aqui, nosso objetivo é desenvolver um protocolo de diagnóstico ultra-som pulmonar neonatal padronizada para ser usado na tomada de decisões clínica.

Protocolo e diretrizes para Point-of-Care pulmão ultra-som no diagnóstico das doenças pulmonares Neonatal baseadas no consenso de peritos internacional

Pneumotórax é uma doença de emergência e crítica comum em recém-nascidos que precisa de diagnóstico rápido, claro e tratamento oportuno. O diagnóstico e o tratamento baseados em raios-X do tórax estão associados ao atraso no manejo e danos à radiação. O ultrassom pulmonar (EUA) fornece orientação útil para um diagnóstico rápido e preciso e a toracecentese precisa do pneumotórax.

Consenso internacional de especialistas e recomendações para diagnóstico de ultrassom pneumotórax neonatal e procedimento de toracentese guiado por ultrassom

A ultrassonografia point-of-care (POCUS) é uma ferramenta simples, não invasiva e portátil que permite a avaliação dinâmica das vias aéreas. Vários estudos têm tentado determinar o papel dos parâmetros ultrassonográficos como adjuvantes do exame clínico na predição de laringoscopias difíceis.

Ultrassom Point-of-Care: Uma Revisão dos Parâmetros Ultrassonográficos para Predição de Vias Aéreas Difíceis

Este protocolo introduz dois métodos para aquisição de imagens em ultrassonografia gástrica. Além disso, são fornecidas dicas para interpretar essas informações para auxiliar na tomada de decisão médica.

Ultrassonografia gástrica em adultos: aquisição e interpretação de imagens

A ultrassonografia no local de atendimento (POCUS) do sistema renal e geniturinário (GU-renal) pode ajudar a rastrear certas causas de disfunção renal. No entanto, apesar de sua utilidade clínica, o POCUS renal-GU permanece subutilizado devido à falta de treinamento entre os médicos. Para resolver essa lacuna, este artigo descreve a aquisição e interpretação de imagens de GU renal.

Ultrassonografia renal e geniturinária no local de atendimento em adultos: aquisição de imagens

O protocolo aqui fornece uma abordagem rápida e baseada em fenótipo para avaliação ultrassonográfica focalizada do paciente hipotenso, usando imagens subcostais da veia cava inferior e do coração, com visualizações adicionais dos pulmões superiores e espaços pleurais.

Avaliação ecocardiográfica usando exame somente subxifóide para pacientes hipotensos

O ultrassom point-of-care (POCUS) é uma técnica essencial para a triagem de disfunção diafragmática devido à sua portabilidade, não invasividade e recursos de imagem em tempo real. Embora existam protocolos POCUS diafragmáticos atuais, eles sofrem de baixa confiabilidade interoperadores e carecem de diretrizes de consenso. Aqui descrevemos uma técnica que é reprodutível e simples de executar.

Ultrassonografia diafragmática em adultos: aquisição e interpretação de imagens

Aqui, apresentamos um protocolo para aplicação de POCUS ao lado do leito no manejo do ARDS dentro da UTI. Ele detalha técnicas padronizadas para avaliações pulmonares, cardíacas, diafragmáticas, venosas e gástricas para orientar a ventilação, prever o desmame e prevenir complicações.

A aplicação da ultrassonografia no ponto de atendimento (POCUS) no manejo da Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) na Unidade de Terapia Intensiva

Tradicionalmente, a trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores é diagnosticada por ultrassonografia duplex venosa realizada por radiologia. Profissionais adequadamente treinados em ultrassonografia focada no local de atendimento (POCUS) podem realizar um exame rápido à beira do leito com alta sensibilidade e especificidade em pacientes críticos. Descrevemos a técnica de varredura para o exame focado dos membros inferiores da TVP POCUS.

Triagem ultrassonográfica no local de atendimento para trombose venosa profunda proximal dos membros inferiores

A ultrassonografia no local de atendimento (POCUS) do diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD) demonstrou ser útil na identificação de pacientes com pressão intracraniana (PIC) aumentada. No entanto, a técnica não padronizada para este POCUS tem dificultado seu uso. Apresentamos um protocolo padronizado de aquisição de imagens para uso no ambiente de cuidados agudos.

Ultrassom Point of Care da bainha do nervo óptico: aquisição de imagem

Aprenda a realizar ultrassonografia pulmonar point-of-care em adultos com protocolo de três zonas por hemitórax. Este método avalia os cinco lobos pulmonares em menos de cinco minutos, auxiliando no diagnóstico rápido de patologias pleurais.

Ultrassonografia pulmonar point-of-care em adultos: aquisição de imagens

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