Avaliação dos sintomas de pacientes com rinite alérgica usando uma câmara de exposição a alérgenos

As câmaras de exposição a alérgenos permitem a exposição controlada a partículas urbanas alergênicas e não alergênicas em um ambiente confinado. Eles são usados para desafios controlados e imitando a exposição natural. A câmara de exposição a alérgenos facilita a observação de vários desfechos clínicos, particularmente medidas objetivas, como obstrução ou secreção nasal, e parâmetros subjetivos avaliados pelo paciente.

As câmaras de exposição a alérgenos são ferramentas disponíveis para a avaliação de desfechos primários em estudos clínicos, especialmente em imunoterapia específica para alérgenos e farmacoterapia de doenças respiratórias alérgicas. Para começar, aspirar todas as superfícies, incluindo os móveis e o piso, com um aspirador de ar particulado de alta eficiência. Limpe todas as superfícies laváveis com um lenço umedecido, incluindo os móveis, as paredes, janelas e piso.

Ligue o compressor que circula o ar através da câmara de exposição a alergênicos ou do sistema AEC e, em seguida, ligue os ventiladores de piso e teto para que o ar de entrada seja misturado regularmente em condições turbulentas. Ajuste o comprimento da injeção e o intervalo entre as injeções da estação de controle do alimentador para seus valores máximos para soprar o duto de alimentação de alérgenos com ar limpo por 30 minutos. Para verificar a contaminação pelo alérgeno, vá ao menu principal no contador de partículas a laser e selecione a configuração, seguida de amostra, ciclos zero, atraso de um minuto.

Segure até um minuto. Defina a amostra para um minuto e as unidades para metros cúbicos. Novamente, vá para o menu principal e selecione a configuração seguida de partículas e, em seguida, selecione todas as opções.

Ligue o compressor, que circula o ar através do AEC, e ajuste a temperatura para 21 graus Celsius mais ou menos no sistema de controle de temperatura. Ligue os ventiladores de piso e teto e o umidificador na estação de controle do alimentador. Ajuste a fonte de ar do botão para a posição entre 40 a 100% para definir a mudança de ar por hora entre 50 e 20.

Em seguida, controle a umidade relativa e a concentração de dióxido de carbono durante o teste, ajustando o suprimento de ar. Depois de configurar o contador de partículas a laser para contar as partículas por um minuto, vá para o menu principal e selecione a configuração seguida de partículas. Pegue 5, 10 e 20 micrômetros para definir o valor para as partículas monitoradas na faixa de zero a 20 micrômetros.

Coloque o alérgeno no alimentador e ajuste o comprimento da injeção para 100 milissegundos e o intervalo entre as injeções para 1,5 minutos na estação de controle do alimentador. Antes de os participantes entrarem no CTA, solicite que coloquem macacões descartáveis com capuz para se protegerem contra a infiltração de partículas não alergênicas e a possível contaminação das roupas. Dê a eles um instrumento contendo todas as dicas descartáveis necessárias para uso durante o exame: um controle remoto para o questionário, um pacote de lenços e um saco plástico de risco biológico para secreção nasal.

Instrua os participantes a colocarem os lenços usados no saco plástico. Cada participante passaria um total de 120 minutos dentro do AEC. Todos os testes serão realizados durante este período.

Para o conforto do participante, realizar os testes individualmente em uma sala ao lado do CTVA. Para o levantamento de sintomas, exiba as perguntas na tela da TV e peça aos participantes que se autoavaliem antes do desafio e a cada 30 minutos durante o desafio, selecionando o número no controle remoto que corresponde à gravidade de cada sintoma. Para a rinometria acústica, posicionar a ponta apropriada da cabeça do rinômetro contra a narina do participante.

Verifique se está apertado. Peça aos participantes que prenda a respiração por três segundos e, em seguida, inicie o programa. Repita para a outra narina com a ponta apropriada.

Realizar o teste de rinometria acústica três vezes antes do desafio, 60 minutos após o desafio e 120 minutos após o desafio. Para o teste de pico de fluxo inspiratório nasal, peça aos participantes que desinflamem profundamente seus pulmões. Coloque a máscara do medidor de fluxo inspiratório descartável conectada ao medidor de fluxo em seu rosto e, em seguida, inspire pelo nariz ao máximo.

Para o pico de fluxo expiratório, peça aos participantes que respirem o mais profundamente possível. Coloque os lábios ao redor da ponta descartável de matéria de pico de fluxo e expire rápida e vigorosamente. Para a espirometria, coloque a ponta descartável no espirômetro e, em seguida, coloque o tampão nasal.

Finalmente, instrua-os a respirar fundo e uma expiração forte sem demora desnecessária, que só pode ser interrompida quando o espirômetro der um sinal. Após o término do teste, instrua os participantes a colocar os lenços não utilizados na mesma bolsa e recolher todos os sacos. Para determinar o peso das secreções nasais, pesar os lenços usados em sacos plásticos e subtrair o peso dos lenços e sacos plásticos não utilizados de cada medida.

Verifique os dados medidos. E após cada teste, baixe os dados do computador para uma unidade externa e analise-os. Os resultados da estabilidade do ambiente no CTVA durante o experimento são mostrados nesta figura.

A concentração de partículas foi avaliada e encontrada na faixa de zero a 20 micrômetros pelo contador de partículas a laser. O valor alvo para a concentração de alérgenos de ácaros da poeira domiciliar foi de 5.000 partículas por metro cúbico. Para comparação, um ensaio em que nenhum alérgeno foi usado é mostrado.

O ambiente AEC foi monitorado durante todo o tempo de operação quanto à umidade, concentração de dióxido de carbono e temperatura. A poeira doméstica pode desencadear indivíduos alérgicos com rinite alérgica e controles saudáveis, incluindo oito e sete participantes, foram expostos a concentrações de alérgenos de ácaros da poeira doméstica de 5.000 partículas por metro cúbico no CTA. Foram avaliados o peso das secreções nasais, os sintomas nasais, a área transversa mínima na rinometria acústica, o pico de fluxo inspiratório nasal, o pico de fluxo expiratório e o volume expiratório forçado no primeiro segundo e os resultados são apresentados como réplicas individuais com o valor médio.

É essencial fornecer concentrações alergênicas estáveis e suficientemente altas durante todo o ensaio na câmara de exposição a alérgenos. A validação de câmaras de exposição a alérgenos contra outros alérgenos, especialmente raros como pelos de gato, cão, bolores, plantas daninhas ou similares, permitirá avaliar outras sensibilizações em diversos assuntos.