Quantificação Planimétrica Semi-Automatizada de Placa Dentária Utilizando Câmera de Fluorescência Intraoral

A planimetria semi-automatizada permite a quantificação rápida, precisa e objetiva das áreas cobertas com placa dental em ensaios clínicos. Em comparação com a planimetria tradicional, onde as áreas cobertas pela placa são definidas manualmente pelo operador, a planimetria semi-automatizada é mais objetiva e reduz consideravelmente o tempo de processamento. Para começar, monte o espaçador personalizado na câmera de fluorescência, conecte a câmera intraoral a um computador e abra o software da câmera.

Clique em Paciente e, em seguida, em Novo paciente para criar e preencher as informações do paciente no sistema. Em seguida, clique em Paciente e Salvar para salvar os dados pertinentes. Clique em Vídeo e a câmera intraoral já está pronta para uso.

Aplique um corante revelador vermelho, que é 5% eritrosina, com um pellet de algodão nas superfícies dentárias de interesse para revelar a placa. Instrua o paciente a enxaguar com água por 10 segundos para remover o excesso de corante. Remova qualquer mancha gengival usando um grânulo de algodão e seque ao ar cada dente por três segundos.

Coloque a câmera intra-oral em posição horizontal à frente do dente de interesse com o espaçador tocando a gengiva ou os dentes adjacentes. Certifique-se de que toda a superfície dentária de interesse esteja em foco e capturada na imagem sem incluir superfícies dentárias antagonistas ou contralaterais. Adquira a imagem de fluorescência pressionando o botão da câmera.

Realizar a coloração e aquisição de imagens para todos os dentes de interesse. Em seguida, marque todas as imagens no software da câmera e clique em Salvar imagens e vídeos no menu, certificando-se de que as imagens sejam salvas no modo placa e não no modo cárie. O símbolo P ou C no menu indica o modo atual.

Para exportar as imagens, vá para Viewer e escolha as imagens a serem exportadas. Clique em Arquivo e Exportar, Salvar como e, em seguida, em todas as imagens do paciente para exportar as imagens. Na janela Exportar, escolha a configuração Modo Padrão e clique em Caminho de exportação.

Selecione a pasta desejada e, em Seleção de tipo de imagem, marque a caixa à esquerda e escolha Estado da imagem como Dados originais no menu suspenso. Expanda a janela de exportação para exibir mais opções e selecione Nome do arquivo contém para escolher Número do cartão ou Userinput ou Nome do paciente. Em seguida, selecione Formatar como TIF e clique em OK para exportar as imagens.

Como alternativa, configure uma exportação automatizada de arquivos antes da criação de imagens clicando sequencialmente em Opções, Mostrar configuração, Módulos, Visualizador, Exportar ou Enviar por e-mail, Opções de exportação e selecione Modo de exportação automática. Clique em Exportar caminho e escolha a pasta desejada e escolha Estado da imagem como Dados originais. Selecione Nome do arquivo contém para escolher Número do cartão ou Userinput ou Nome do paciente.

Em seguida, selecione Formatar como TIF e clique em OK para configurar as configurações de exportação padrão. A análise digital das imagens pode ser realizada a qualquer momento após a aquisição das imagens, e até 1000 imagens de fluorescência podem ser processadas em paralelo. Renomeie todas as imagens com números de índice sequenciais.

Importe a série de imagens de fluorescência em um software de análise de imagem dedicado no modo vermelho, verde, azul clicando em Arquivo, Importar imagens e Importar como cor. Execute uma segmentação de base de limite da série de imagens clicando em Segmento, Segmentação automática e, em seguida, em Limite personalizado. Defina o limiar baixo acima da intensidade dos tecidos moles orais e deixe o limiar alto em 255.

Assim, o software reconhece apenas os dentes com áreas limpas e cobertas por placa bacteriana como objetos. Clique em Aplicar, OK e Segmentar para iniciar a segmentação. Abra o visualizador clicando duas vezes no nome da série de imagens e digite o editor de objetos.

Execute um controle de qualidade visual das áreas segmentadas e exclua artefatos rejeitando e excluindo esses objetos. Mescle os objetos restantes em todas as imagens clicando em todas as imagens e mescle os objetos selecionados. Agora há apenas um objeto por imagem.

Quantifique a área total do dente em cada imagem clicando sequencialmente em Análise, Medir objetos, Limpar tudo e, em seguida, Pixels. Por fim, exporte os dados. Importe a série de imagens de fluorescência novamente para o software, desta vez com canais de cores vermelho, verde e azul divididos clicando em Arquivo, Importar imagens e Importar como cinza.

Feche as imagens do canal azul e transfira a camada de objeto das imagens vermelhas, verdes e azuis para as imagens de canal vermelho clicando em Segmentar e Transferir camada de objeto. Exclua pixels que não sejam objetos nas imagens do canal vermelho usando o editor de objetos em todas as imagens e exclua pixels que não sejam objetos. Os tecidos moles agora são removidos das imagens.

Multiplique a série de imagens do canal vermelho por um fator de 2 clicando sequencialmente em Editar, Calculadora de imagem, Multiplicação, Parâmetros e inserindo um fator de 2,00. Em seguida, clique em Aplicar e OK para melhorar o contraste entre as áreas cobertas de placa bacteriana e as áreas dos dentes limpos. Para remover áreas dentárias limpas das imagens, subtraia a série de imagens do canal verde da série de imagens do canal vermelho aprimorada clicando em Editar, Calculadora de imagem, Imagens do segundo operando, planimetria verde, Subtração, Aplicar e, em seguida, OK.To identificar as áreas cobertas pela placa nos dentes, executar uma segmentação da base do limiar e mesclar os objetos restantes, conforme demonstrado anteriormente.

para quantificação da área total do dente Quantifique as áreas totais cobertas pela placa em cada imagem clicando sequencialmente em Análise, Medir objetos, Limpar tudo e, em seguida, Pixels. Por fim, exporte os dados. Abra as tabelas de dados exportados em software dedicado e calcule o índice de placa planimétrica, PPI, de acordo com a equação um.

Os depósitos de placa são visualizados pela eritrosina, enquanto as áreas dos dentes limpos e a película adquirida não são manchadas. Imagens adquiridas com uma câmera de fluorescência aumentam consideravelmente o contraste entre as áreas dos dentes limpos, áreas cobertas de placa bacteriana e problemas moles circundantes. Em comparação com as áreas de dentes limpos, as áreas cobertas de placa aparecem ligeiramente mais brilhantes no canal vermelho.

No canal verde, a autofluorescência do dente é mascarada consideravelmente nas áreas cobertas pela placa. Esse efeito de mascaramento é explorado para subtrair as imagens do canal verde do canal vermelho. O forte contraste entre as áreas limpas e cobertas por placa nas imagens resultantes permite uma determinação semi-automatizada do IBP baseada no limiar de intensidade.

O método descrito pode ser usado para registros planimétricos da placa super gengival e cálculo em ambas as superfícies dentárias faciais e bucais. Diferentes materiais de cor dental fluorescem no espectro verde com intensidades variadas. Assim, o IBP geralmente pode ser determinado com um algoritmo padrão de análise de imagens em dentes com cimento de ionômero de vidro e restaurações compostas.

Em contraste, restaurações de amálgama e gesso geralmente emitem fraca nos canais vermelho e verde, não sendo possível determinar a cobertura da placa em tais superfícies. O mesmo vale para braquetes ortodônticos metálicos, mas como a superfície do braquete é tipicamente excluída dos registros de IBP, a planimetria semi-automatizada é adequada para pacientes ortodônticos. Na identificação semi-automatizada de áreas cobertas por placa, se muita luz ambiente entra na diferenciação entre os dentes e os tecidos moles é difícil.

A abertura insuficiente da boca dificulta o processamento semi-automatizado. Quando a planimetria é realizada em pré-molares ou molares, a angulação correta da câmera é vital para evitar a obtenção de imagens de partes da superfície oclusal. É muito importante secar os dentes e diminuir a luz da sala antes de tirar uma foto.

Certifique-se de não capturar dentes antagonistas ou partes da superfície oclusal.