Name: Avaliação de Vórtices Intracardíacos com Imagem Speckle Sanguínea Derivada de Ecocardiografia de Alta Taxa em Recém-Nascidos (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-12-22T12:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 13 s
Description: Aprenda a avaliar vórtices intracardíacos em recém-nascidos prematuros usando ecocardiografia de alta taxa com imagem speckle sanguínea. Este método permite identificar precocemente alterações hemodinâmicas para prevenir insuficiência cardíaca futura.

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Gostaríamos de agradecer ao departamento de terapia intensiva neonatal do Hospital John Hunter por permitir que nosso trabalho contínuo fosse realizado, juntamente com os pais de nossos participantes muito pequenos e preciosos.

Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional e/ou nacional e com a Declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores ou padrões éticos comparáveis. O consentimento informado foi obtido de todas as famílias dos participantes incluídos no estudo. Todas as imagens e videoclipes foram desidentificados após a aquisição.
1. Preparo do paciente
<ol><li>Configure o aparelho de ultrassom adjacente ao berço do paciente e conecte um eletrocardiograma de três derivações (consulte a Tabela de Materiais).</li>
	<li>Inserir o código do paciente e detalhes relevantes, como comprimento e peso corporal, e realizar o ecocardiograma de acordo com os padrões descritosanteriormente12.</li>
</ol>2. Aquisição de imagens
<ol><li>Especificamente para BSI, obtém-se uma visão rasa do VE no corte apical de quatro câmaras com uma largura de setor estreita, permitindo uma taxa de quadros de aquisição entre 400-600 Hz.</li>
	<li>Abra uma caixa colorida sobre a cavidade ventricular esquerda, estreitando ao máximo para incluir apenas a região da valva mitral até o ápice endocárdico e da borda endocárdica septal até a borda endocárdica da parede lateral.</li>
	<li>Aumente o ganho de cor até o ponto de manchar e reduza ligeiramente. Definir o limite da escala de velocidade do Doppler colorido para a velocidade diastólica apropriada (20-30 cm/s em prematuros) para preencher ao máximo a caixa de cores com o fluxo diastólico de movimento mais lento.</li>
	<li>No painel de controle touchscreen do equipamento (consulte Tabela de Materiais), toque no modo BSI para revelar as direções do fluxo intracardíaco e os vórtices no formato de cor RAW. Ajustar a posição e o tamanho da caixa de ICS para incluir a região de fluxo de interesse e registrar pelo menos dois ciclos cardíacos.</li>
	<li>Repetir o procedimento no eixo longo do VE apical ou em outros cortes em que seja necessária avaliação hemodinâmica intracardíaca (Figura 2 e Figura 3).</li>
</ol>3. Análise de imagens
NOTA: As técnicas de análise de imagem para o vórtice do VE foram brevemente descritas em trabalhos anteriores de nosso laboratório11. O protocolo utilizado para avaliação dos vórtices intracardíacos é o seguinte (Figura 3 e Figura 4).
<ol><li>Salve dois ciclos cardíacos de cada respectivo paciente em mídia externa em seu formato RAW DICOM e transfira para uma estação de laboratório com um software de processamento de imagem (consulte Tabela de Materiais) instalado para análises off-line detalhadas.</li>
	<li>Uma vez offline, identifique o vórtice mais proeminente ou principal. NOTA: O vórtice principal é visualizado como uma estrutura alongada, ovalada e rotatória anti-horária, localizada no quadrante superior esquerdo do ventrículo esquerdo, próximo ao septo, com a área máxima de vórtice encontrada na diástole tardia (durante a onda A transmitral) em prematuros (Vídeo 1). O vórtice principal é geralmente encontrado durante a onda E transmitral para lactentes mais velhos e crianças.</li>
	<li>Registre o número de vórtices ovais independentes e completos que se formam ao longo do ciclo cardíaco para cada clipe.</li>
	<li>Meça a posição do vórtice principal em relação aos pontos de referência conhecidos dentro do LV. Para determinar a profundidade do vórtice, utilizando a ferramenta "medida de distância" do software de análise, meça a distância vertical do olho do vórtice até o meio do anel valvar mitral. Para a posição transversal de vórtice, medir a distância horizontal do olho do vórtice até a borda endocárdica do septo interventricular.</li>
	<li>Meça as distâncias vertical e horizontal borda a borda do vórtice principal em relação ao comprimento e largura do LV para obter a forma do vórtice. NOTA: Isso também permite estimar o índice de esfericidade do vórtice como comprimento dividido pela largura.</li>
	<li>Usando a ferramenta de "medição de rastreamento" no software de análise, clique e trace o anel de vórtice mais externo no ponto onde o vórtice principal é mais proeminente para determinar a área de vórtice principal.</li>
	<li>Para avaliar o Tempo de Formação do Vórtice de Pico (TFPV), registre o quadro cardíaco quando o vórtice aparece pela primeira vez (anéis circulares delineados) no quadro cardíaco onde o vórtice principal é mais proeminente e calcule o número de quadros em relação ao número total de quadros em um ciclo cardíaco para o paciente.</li>
	<li>Para avaliar a duração do vórtice, meça os quadros a partir dos quais o vórtice aparece pela primeira vez quando o vórtice perde sua formação de anel circular. A duração do vórtice é então calculada como o número de quadros em relação ao número total de quadros desse paciente em um ciclo cardíaco (Figura 5).</li>
</ol>

Avanços na tecnologia de imagem de manchas sanguíneas derivadas de ecocardiografia

<ol><li>de Waal, K., Costley, N., Phad, N., Crendal, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+diastolic+dysfunction+and+diastolic+heart+failure+in+preterm+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Left ventricular diastolic dysfunction and diastolic heart failure in preterm infants.</a> Pediatric Cardiology. 40 (8), 1709-1715 (2019).</li>
<li>Lahmers, S., Wu, Y., Call, D. R., Labeit, S., Granzier, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Developmental+control+of+titin+isoform+expression+and+passive+stiffness+in+fetal+and+neonatal+myocardium%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Research%22%5BJournal%5D)">Developmental control of titin isoform expression and passive stiffness in fetal and neonatal myocardium.</a> Circulation Research. 94 (4), 505-513 (2004).</li>
<li>Chung, C. S., Hoopes, C. W., Campbell, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Myocardial+relaxation+is+accelerated+by+fast+stretch%2C+not+reduced+afterload%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Molecular+and+Cellular+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Myocardial relaxation is accelerated by fast stretch, not reduced afterload.</a> Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 103, 65-73 (2017).</li>
<li>Pedrizzetti, G., La Canna, G., Alfieri, O., Tonti, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+vortex-an+early+predictor+of+cardiovascular+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews+Cardiology%22%5BJournal%5D)">The vortex-an early predictor of cardiovascular outcome.</a> Nature Reviews Cardiology. 11 (9), 545-553 (2014).</li>
<li>Rodriguez Munoz, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+vortex+following+atrial+contraction+and+its+interaction+with+early+systolic+ejection%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Left ventricular vortex following atrial contraction and its interaction with early systolic ejection.</a> European Heart Journal. 34 (1), 1104(2013).</li>
<li>Schmitz, L., Koch, H., Bein, G., Brockmeier, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+diastolic+function+in+infants%2C+children%2C+and+adolescents.+Reference+values+and+analysis+of+morphologic+and+physiologic+determinants+of+echocardiographic+Doppler+flow+signals+during+growth+and+maturation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Left ventricular diastolic function in infants, children, and adolescents. Reference values and analysis of morphologic and physiologic determinants of echocardiographic Doppler flow signals during growth and maturation.</a> Journal of the American College of Cardiology. 32 (5), 1441-1448 (1998).</li>
<li>Marchese, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+vortex+analysis+by+high-frame+rate+blood+speckle+tracking+echocardiography+in+healthy+children+and+in+congenital+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology.+Heart+%26+Vasculature%22%5BJournal%5D)">Left ventricular vortex analysis by high-frame rate blood speckle tracking echocardiography in healthy children and in congenital heart disease.</a> International Journal of Cardiology. Heart & Vasculature. 37, 100897(2021).</li>
<li>Pierrakos, O., Vlachos, P. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+vortex+formation+on+left+ventricular+filling+and+mitral+valve+efficiency%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Biomechanical+Engineering%22%5BJournal%5D)">The effect of vortex formation on left ventricular filling and mitral valve efficiency.</a> Journal of Biomechanical Engineering. 128 (4), 527-539 (2006).</li>
<li>Mele, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracardiac+flow+analysis%3A+techniques+and+potential+clinical+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Intracardiac flow analysis: techniques and potential clinical applications.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (3), 319-332 (2019).</li>
<li>Nyrnes, S. A., Fadnes, S., Wigen, M. S., Mertens, L., Lovstakken, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+speckle-tracking+based+on+high-frame+rate+ultrasound+imaging+in+pediatric+cardiology%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Blood speckle-tracking based on high-frame rate ultrasound imaging in pediatric cardiology.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 33 (4), 493-503 (2020).</li>
<li>de Waal, K., Crendal, E., Boyle, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+vortex+formation+in+preterm+infants+assessed+by+blood+speckle+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Left ventricular vortex formation in preterm infants assessed by blood speckle imaging.</a> Echocardiography. 36 (7), 1364-1371 (2019).</li>
<li>Nagueh, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+for+the+evaluation+of+left+ventricular+diastolic+function+by+echocardiography%3A+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 29 (4), 277-314 (2016).</li>
<li>Takahashi, H., Hasegawa, H., Kanai, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Temporal+averaging+of+two-dimensional+correlation+functions+for+velocity+vector+imaging+of+cardiac+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Medical+Ultrasonics%22%5BJournal%5D)">Temporal averaging of two-dimensional correlation functions for velocity vector imaging of cardiac blood flow.</a> Journal of Medical Ultrasonics. 42 (3), 323-330 (2015).</li>
<li>Kheradvar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Echocardiographic+particle+image+velocimetry%3A+a+novel+technique+for+quantification+of+left+ventricular+blood+vorticity+pattern%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Echocardiographic particle image velocimetry: a novel technique for quantification of left ventricular blood vorticity pattern.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 23 (1), 86-94 (2010).</li>
<li>Phad, N. S., de Waal, K., Holder, C., Oldmeadow, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dilated+hypertrophy%3A+a+distinct+pattern+of+cardiac+remodeling+in+preterm+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Research%22%5BJournal%5D)">Dilated hypertrophy: a distinct pattern of cardiac remodeling in preterm infants.</a> Pediatric Research. 87 (1), 146-152 (2020).</li>
<li>Kheradvar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+and+prognostic+significance+of+cardiovascular+vortex+formation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Diagnostic and prognostic significance of cardiovascular vortex formation.</a> Journal of Cardiology. 74 (5), 403-411 (2019).</li>
<li>Cantinotti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracardiac+flow+visualization+using+high-frame+rate+blood+speckle+tracking+echocardiography%3A+Illustrations+from+infants+with+congenital+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Intracardiac flow visualization using high-frame rate blood speckle tracking echocardiography: Illustrations from infants with congenital heart disease.</a> Echocardiography. 38 (4), 707-715 (2021).</li>
<li>Henry, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bicuspid+aortic+valve+flow+dynamics+using+blood+speckle+tracking+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal-Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Bicuspid aortic valve flow dynamics using blood speckle tracking in children.</a> European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. 22, 356(2021).</li>
<li>Mawad, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+ventricular+flow+dynamics+in+dilated+right+ventricles%3A+energy+loss+estimation+based+on+blood+speckle+tracking+echocardiography-a+pilot+study+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+in+Medicine+%26+Biology%22%5BJournal%5D)">Right ventricular flow dynamics in dilated right ventricles: energy loss estimation based on blood speckle tracking echocardiography-a pilot study in children.</a> Ultrasound in Medicine & Biology. 47 (6), 1514-1527 (2021).</li>
<li>Kass, D. A., Bronzwaer, J. G. F., Paulus, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+mechanisms+underlie+diastolic+dysfunction+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Research%22%5BJournal%5D)">What mechanisms underlie diastolic dysfunction in heart failure.</a> Circulation Research. 94 (12), 1533-1542 (2004).</li>
<li>Nagueh, S. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+diastolic+function%3A+understanding+pathophysiology%2C+diagnosis%2C+and+prognosis+with+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22JACC.+Cardiovasc+Imaging%22%5BJournal%5D)">Left ventricular diastolic function: understanding pathophysiology, diagnosis, and prognosis with echocardiography.</a> JACC. Cardiovasc Imaging. 13, 228-244 (2020).</li>
<li>Carroll, J. D., Lang, R. M., Neumann, A. L., Borow, K. M., Rajfer, S. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+differential+effects+of+positive+inotropic+and+vasodilator+therapy+on+diastolic+properties+in+patients+with+congestive+cardiomyopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">The differential effects of positive inotropic and vasodilator therapy on diastolic properties in patients with congestive cardiomyopathy.</a> Circulation. 74 (4), 815-825 (1986).</li>
</ol>

Os autores não têm revelações ou conflitos de interesse a declarar.

A importância da visualização e compreensão do vórtice intracardíaco Há muitas aplicações clínicas possíveis da imagem de vórtice derivada da ecocardiografia de alta taxa de quadros. Sua capacidade de fornecer informações valiosas sobre a dinâmica do fluxo intracardíaco tem sido o interesse de estudos recentes16. Além disso, a imagem por vórtice pode permitir a detecção de alterações pré-sintomáticas na arquitetura e função do VE em neonatos, o que pode ter influência na remode...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/65189">Assessing Intracardiac Vortices with High Frame-Rate Echocardiography-Derived Blood Speckle Imaging in Newborns</a>. The Authors section was updated. The affiliation for author Damien Vitiello has been updated to:&#160;Institute of Sport and Health Sciences of Paris (IS3P - URP 3625), Universit&#233; Paris Cit&#233;&#160;

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/65189">Assessing Intracardiac Vortices with High Frame-Rate Echocardiography-Derived Blood Speckle Imaging in Newborns</a>. The Authors section was updated.

Erratum: Assessing Intracardiac Vortices with High Frame-Rate Echocardiography-Derived Blood Speckle Imaging in Newborns

Os padrões de fluxo sanguíneo intracardíaco desempenham um papel fundamental no desenvolvimento cardíaco, iniciando-se na morfogênese fetal e continuando ao longo da vida1. O estresse hemodinâmico de cisalhamento desempenha um papel fundamental na estimulação do crescimento e arquitetura das câmaras cardíacas por meio da ativação de genes específicos 2,3. Isso ocorre tanto na fase intrauterina quanto nas fases iniciais da vida, ressaltando a importância da influência hemodinâmica no desenvolvimento cardíaco precoce e na transição para a vida adulta3.
As leis da dinâmica dos fluidos afirmam que o sangue que passa ao longo da parede de um vaso se move mais lentamente quando mais próximo da parede e mais rápido quando no centro de um vaso, onde a resistência é menor. Este fenômeno pode ser demonstrado em qualquer vaso de grande porte com Doppler de onda de pulso como o envelope integral típico do Doppler de velocidadetemporal4. Quando o sangue entra em uma cavidade maior, como o coração, o sangue mais distante da superfície endocárdica continua a aumentar sua velocidade em relação ao sangue mais próximo dessa superfície e criar um corpo rotacional de fluido, conhecido como vórtice. Uma vez criados, os vórtices são estruturas de fluxo autopropulsoras que normalmente atraem o fluido circundante através de gradientes de pressão negativos. Assim, um vórtice pode movimentar um volume maior de sangue do que um jato reto equivalente de fluido, promovendo maior eficiência cardíaca 4,5.
A literatura sugere que o propósito evolutivo dos vórtices é conservar energia cinética, minimizar tensões de cisalhamento e maximizar a eficiência do escoamento 4,5,6. Especificamente para o coração, isso inclui o armazenamento de energia hemodinâmica em um movimento rotatório, facilitando o fechamento da válvula e a propagação do fluxo sanguíneo em direção à via de saída, como pode ser visto na Figura 1. Padrões alterados de fluxo sanguíneo intracardíaco são esperados em situações patológicas como estados de sobrecarga de volume e em casos com valvas artificiais 7,8. Assim, reside aqui o verdadeiro potencial diagnóstico dos vórtices como preditores precoces de desfechos cardiovasculares em adultos.
A hemodinâmica intracardíaca tem ganhado crescente interesse na literatura, tanto na população adulta quanto na pediátrica. Várias modalidades estão disponíveis para a avaliação qualitativa e quantitativa da hemodinâmica intracardíaca e foram exaustivamente resumidas em uma revisão recente, com ênfase específica no vórtice intracardíaco9. Uma modalidade muito promissora é a ecocardiografia derivada do blood speckle imaging (BSI), que oferece a capacidade de mensurar de forma não invasiva uma série de características qualitativas e quantitativas de vórtices, descritas a seguir, a um custo relativamente baixo e com excelente reprodutibilidade10. Atualmente, o BSI está disponível comercialmente usando um sistema de ultrassom cardíaco de última geração com sonda S12 ou S6 MHz. As características speckle-tracking são análogas àquelas utilizadas no tissue speckle tracking para estudo da deformação miocárdica11,12,13. Como as hemácias tendem a se mover mais rápido e com uma frequência Doppler maior do que o tecido circundante, os dois sinais podem ser separados pela aplicação de um filtro temporal. O BSI usa um algoritmo de melhor correspondência para quantificar o movimento das manchas de sangue diretamente sem o uso de agentes de contraste. As medidas da velocidade do sangue podem ser visualizadas como setas, linhas de fluxo ou linhas de trajeto com ou sem imagens subjacentes ao Doppler colorido, e podem destacar áreas de fluxo complexo10.
A ICS demonstrou boa viabilidade e acurácia para quantificar o padrão de fluxo sanguíneo intracardíaco, com excelente validade quando comparada a um instrumento simulador de referência e ao Doppler pulsátil7,10,11. Embora ainda muito nova, a ICS é uma ferramenta clínica promissora para o diagnóstico precoce de várias fisiopatologias cardíacas. A aplicação clínica da imagem por vórtices tem se mostrado promissora em recém-nascidos. Especificamente, o comportamento de um vórtice no ventrículo esquerdo (VE) pode ter implicações a longo prazo na remodelação cardíaca e predisposição à insuficiência cardíaca.
O mecanismo de ligação dos vórtices ao remodelamento ventricular esquerdo ainda é relativamente inexplorado, mas tem sido recentemente investigado em nosso laboratório e é objeto de trabalhos emandamento11. Este artigo de metodologia tem como objetivo descrever o uso da ICS na exploração de vórtices intracardíacos e discutir os usos práticos e clínicos dos vórtices na avaliação da função diastólica em diversas populações. Um objetivo secundário é discutir a relevância clínica da ICS e apresentar alguns dos trabalhos realizados anteriormente em neonatos.

<table><tbody><tr><td>Tomtec Imaging Systems GmbH</td><td>Phillips</td><td>GmbH Corporation</td><td>Ferramenta de processamento de imagem de ultrassom offline, usada para calcular todas as medições de vórtice</td></tr><tr>Dispositivo de ultrassom cardíaco<td>Vivid E95</td><td>General Electrics</td><td>NA</td><td>usado para capturar imagens de manchas de sangue derivadas de ecocardiografia</td></tr></tbody></table>

avaliação de vórtices intracardíacos com imagem speckle sanguínea derivada de ecocardiografia de alta taxa em recém-nascidos

Assessing Intracardiac Vortices with High Frame-Rate Echocardiography-Derived Blood Speckle Imaging in Newborns

O ventrículo esquerdo (VE) tem um padrão único de enchimento hemodinâmico. Durante a diástole, um corpo rotacional ou anel de fluido conhecido como vórtice é formado devido à geometria quiral do coração. Um vórtice é relatado para ter um papel na conservação da energia cinética do fluxo sanguíneo que entra no VE. Estudos recentes mostraram que os vórtices do VE podem ter valor prognóstico na descrição da função diastólica em repouso em populações neonatais, pediátricas e adultas, e podem ajudar na intervenção subclínica mais precoce. No entanto, a visualização e caracterização do vórtice permanecem minimamente exploradas. Várias modalidades de imagem têm sido utilizadas para visualizar e descrever padrões de fluxo sanguíneo intracardíaco e anéis de vórtice. Neste artigo, uma técnica conhecida como blood speckle imaging (BSI) é de particular interesse. O ICS é derivado do ecocardiograma Doppler colorido de alta taxa de quadros e oferece várias vantagens em relação a outras modalidades. Ou seja, a ICS é uma ferramenta barata e não invasiva à beira do leito que não depende de contrastes ou suposições matemáticas extensas. Este trabalho apresenta um passo a passo detalhado da aplicação da metodologia BSI utilizada em nosso laboratório. A utilidade clínica da ICS ainda está em seus estágios iniciais, mas tem se mostrado promissora nas populações pediátrica e neonatal para descrever a função diastólica em corações sobrecarregados de volume. Um objetivo secundário deste trabalho é, portanto, discutir trabalhos clínicos recentes e futuros com essa tecnologia de imagem.

A aquisição de clipes de vórtice é comparável à metodologia padrão universalmente empregada na obtenção de clipes Doppler coloridos. Estudos pioneiros em adultos descreveram vórtices utilizando as incidências apicais de duas, três e quatro câmaras14. O vórtice LV é uma estrutura em forma de anel que se move da base ao ápice. A ICS visualiza o diâmetro interno do anel (Figura 2). Um anel de vórtice geralmente não tem forma simétrica, portanto, planos de imagem alternat...

O presente protocolo utiliza a tecnologia de imagem por ecocardiografia para visualizar a hemodinâmica intracardíaca em recém-nascidos. A utilidade clínica dessa tecnologia é explorada, o corpo de fluido rotacional dentro do ventrículo esquerdo (conhecido como vórtice) é acessado e sua importância na compreensão da diastologia é determinada.

Avaliação de Vórtices Intracardíacos com Imagem Speckle Sanguínea Derivada de Ecocardiografia de Alta Taxa em Recém-Nascidos

The left ventricle (LV) has a unique pattern of hemodynamic filling. During diastole, a rotational body or ring of fluid known as a vortex is formed due ...

Estamos tentando explorar por que bebês prematuros quando nascem prematuros e crescem em adultos têm um risco significativamente maior de insuficiência cardíaca. Achamos que tem a ver com um desenvolvimento cardíaco anormal porque eles nasceram 10 ou às vezes 15 semanas antes e onde a pressão no coração mudou. Agora podemos capturar esse tipo de mudanças observando os padrões de fluxo sanguíneo intracardíaco com imagens de manchas de sangue.Espero que possamos selecionar bebês muito cedo neste período crucial do desenvolvimento cardíaco e talvez aplicar algumas estratégias preventivas com um objetivo futuro de também prevenir a insuficiência cardíaca quando eles crescerem adultos. Bem, do ponto de vista prático, os desafios sempre recaem sobre a qualidade da imagem e a aquisição de estruturas cardíacas claras em um eco. Além disso, é também desafiador porque estamos lidando com bebês e às vezes temos pacientes muito perturbados.Então fizemos dois estudos com imagem de manchas de sangue, um para ver se a técnica era realmente viável nessa população e a resposta foi sim, é muito viável. São imagens muito legais dos padrões de fluxo sanguíneo intracardíaco nessa população prematura. E no segundo, acompanhamos a coorte de 80 prematuros, medindo-os no quinto ao sétimo dia e novamente na alta.E aí a gente categorizou nos bebês que tiveram essa remodelação cardíaca da prematuridade e os que não tiveram. E descobrimos que os bebês que tinham modelagem cardíaca também tinham formações de vórtices anormais no sétimo dia. Os vórtices eram muito maiores e mais arredondados do que nos bebês que não desenvolveram remodelação cardíaca.Esta pode ser uma pista muito importante para explorar quais bebês podem ser passíveis de tratamentos preventivos. Bem, atualmente há pesquisas limitadas disponíveis sobre o uso de imagens de eco derivado do sangue speckle e neonatos. Então, o que temos feito atualmente é olhar para o desenvolvimento cardíaco após o nascimento prematuro.Mas o que ainda precisa ser explorado é a associação entre disfunção diastólica e fluxo sanguíneo intracardíaco, como vórtices e exclamação de vórtices. A imagem de eco derivado do sangue speckle é uma ferramenta completamente não invasiva em comparação com outras tecnologias, como a ressonância magnética. Também é bastante barato de usar e é muito útil como uma ferramenta à beira do leito, o que significa que pode ser trazido para os quartos ao lado dos pacientes e minimizando os transtornos para os pacientes.

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Medicina

Alta freqüência de ultra-som Doppler é uma nova tecnologia para avaliar a função miocárdica regional. Este trabalho apresenta primeira evidência demonstrando aplicabilidade desta plataforma de imagem versátil para a medida repetida de tensão do miocárdio, dp / dt, e regurgitação mitral na isquemia-reperfundidos coração (IR) murina.

De alta freqüência Ecocardiografia de alta resolução: primeira evidência de não-invasivos Medida repetida de Strain miocárdico, contratilidade, e regurgitação mitral no coração Isquemia-reperfundidos murino

Morte fetal e perinatal é uma característica comum quando se estuda alterações genéticas que afetam o desenvolvimento cardíaco. De alta freqüência ultra-sonografia tem melhorado 2-D resolução e pode fornecer excelentes informações sobre o desenvolvimento cardíaco precoce e é um método ideal para detectar o impacto sobre a estrutura e função cardíaca antes da morte.

Ecocardiografia Fetal murino

Descrevemos exame da função cardíaca fetal com a ecocardiografia fetal funcional contemporânea e fetoplacentária Doppler usando o VisualSonics VEVO 2100 microultrasound em um modelo induzido cirurgicamente de restrição do crescimento fetal intra-uterino em um coelho.

Ecocardiografia fetal e ultra-som Doppler pulsátil em um modelo de coelho de restrição do crescimento intra-uterino

Salpico ecocardiografia de rastreamento é uma técnica de diagnóstico por imagem emergente para a avaliação quantitativa do desempenho do miocárdio global e regional. imagens em movimento Vista padrão ecocardiográficos são registrados e parâmetros de deformação são mensurados subsequentemente pelo quadro-a-quadro de acompanhamento e movimento análise contínua automatizada de manchas dentro das imagens em modo B do miocárdio.

Transtorácica salpico de rastreamento A ecocardiografia para a avaliação quantitativa do Ventrículo Esquerdo do miocárdio Deformação

Descrevemos um protocolo para avaliar a morfologia cardíaca e a função em zebrafish adultos usando ecocardiografia de alta frequência. O método permite a visualização do coração e posterior quantificação de parâmetros funcionais, como freqüência cardíaca (HR), saída cardíaca (CO), mudança de área fracionada (FAC), fração de ejeção (EF), e velocidades de fluxo e fluxo sanguíneo.

Ecocardiografia de ultrassom de alta frequência para avaliar a função cardíaca de zebrafish

Apresenta-se um protocolo para a realização de ecocardiografia neonatal abrangente por neonatologistas treinados na unidade de terapia intensiva neonatal. Os indivíduos treinados fornecem avaliações longitudinais da função cardíaca, hemodinâmica sistêmica e pulmonar em um papel consultivo. O manuscrito também descreve os requisitos para se tornar um especialista em hemodinâmica neonatal totalmente treinado.

Precisão Hemodinâmica na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal utilizando Ecocardiografia Neonatal Direcionada

Apresentamos um protocolo que pode ser aplicado na unidade de terapia intensiva neonatal e na sala de parto em relação a três cenários: parada cardíaca, deterioração hemodinâmica ou descompensação respiratória. Este protocolo pode ser realizado com um aparelho de ultrassom de última geração ou um dispositivo portátil acessível; Um protocolo de aquisição de imagens é cuidadosamente detalhado.

Algoritmo Ultrassonográfico Modificado para Aquisição de Imagens em Emergências com Risco de Vida em Recém-Nascidos Criticamente Doentes

Um procedimento não-invasivo para avaliar a função endotelial é demonstrada através dos 2000 Endo-PAT.

Avaliação da função endotelial com a Vasodilatador 2000 Endo-PAT

Microbolhas mediada ruptura ultra-som focalizado da barreira sangue-cérebro (BBB) ​​é uma técnica promissora para não-invasivo de entrega de drogas alvo no...

Guiada por MRI rompimento da barreira hemato-encefálica utilizando Ultrassom Focalizado transcraniana em um modelo de rato

A fim de compreender os mecanismos moleculares dos danos induzida por etanol de desenvolvimento, temos desenvolvido um modelo de peixe-zebra de exposição ao etanol e estão explorando as características físicas, as alterações celulares e genéticas que ocorrem após a exposição ao...

Avaliar as alterações teratogênicos em um modelo de Zebrafish de exposição fetal ao álcool

Aprenda a avaliar vórtices intracardíacos em recém-nascidos prematuros usando ecocardiografia de alta taxa com imagem speckle sanguínea. Este método permite identificar precocemente alterações hemodinâmicas para prevenir insuficiência cardíaca futura.

Avaliação de Vórtices Intracardíacos com Imagem Speckle Sanguínea Derivada de Ecocardiografia de Alta Taxa em Recém-Nascidos

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