Name: Liberação de Agulha Guiada por Ultrassom Combinada com Injeção de Corticosteroide para o Tratamento da Síndrome do Supinador (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-26T14:20:00.000+00:00
Duration: 5 min 18 s
Description: Aprenda a liberação de agulha guiada por ultrassom combinada com injeção de corticosteroide para tratar a síndrome do supinador e adesões do nervo radial profundo. Este método minimamente invasivo oferece recuperação mais rápida que a cirurgia aberta.

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Este trabalho foi apoiado pelo Projeto Geral de Pesquisa Científica do Departamento de Educação da Província de Zhejiang, China (Grant No. Y202249231).

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Ética em Pesquisa do nosso hospital. O paciente assinou o termo de consentimento livre e esclarecido. Todos os procedimentos de tratamento foram realizados por pessoal com 10 anos de experiência em intervenção ultrassonográfica musculoesquelética. O operador deve ter bons conhecimentos de anatomia musculoesquelética. O aparelho de ultrassom utilizado aqui é mencionado na Tabela de Materiais e possui sonda de alta frequência.
1. Configuração do instrumento e preparo do paciente
<ol><li>Digite o número de identificação e o nome do paciente para salvar as imagens.</li>
	<li>Higienizar a sonda de ultrassom usando lenços desinfetantes do equipamento. Realizar todos os procedimentos com a sonda coberta com luvas cirúrgicas.</li>
	<li>Defina a imagem com o DBRN no meio da tela. Para fazer isso, execute varredura transversal ao longo do músculo supinador para encontrar o DBRN. Em seguida, gire 90° para obter uma seção de eixo longo. Sob orientação ultrassonográfica contínua, separe a adesão entre o tecido circundante dos músculos do spin posterior e a DBRN.</li>
	<li>Peça ao paciente que se sente e coloque o braço em uma posição de flexão de 20° no leito de exame. Realizar ultrassonografia para verificar a aderência da RNBD ao tecido circunjacente (Figura 1; Vídeo 1).</li>
</ol>2. Exame ultrassonográfico e tratamento
<ol><li>Use iodo complexo para desinfetar a pele do paciente três vezes e, em seguida, coloque uma toalha cirúrgica estéril no braço do paciente.</li>
	<li>Fornecer anestesia local com alíquota de 10 mL de solução mista (5 mL de lidocaína a 2% e 5 mL de cloreto de sódio a 0,9%) camada por camada até atingir a superfície DBRN (Figura 2). As quatro camadas anestesiadas incluem a pele, os tecidos moles subcutâneos, o braquiorradial e o músculo supinador superficial. Confirme a anestesia de cada camada por ultrassom e verifique se a ponta da agulha passa por cada camada.</li>
	<li>Identificar o nervo radial usando transversalmente a sonda ao nível do epicôndilo lateral do úmero. O nervo radial está localizado entre o músculo úmero e o músculo braquiorradial. Em seguida, mova a sonda distalmente para encontrar o ramo profundo do nervo radial entre as camadas profunda e superficial do supinador.</li>
	<li>Use uma seringa de 5 mL para separar a adesão entre o tecido circundante dos músculos do spin posterior e o DBRN sob a orientação ultrassonográfica contínua. Realizar a liberação da agulha da área distal da RNBD para a área proximal. Pique o tecido de adesão para frente e para trás com a ponta. Pare quando houver resistência entre a seringa e os tecidos ao redor da DBRN.</li>
	<li>Certifique-se de que a sonda e a agulha sejam controladas com precisão, mantenha a ponta da agulha visível durante toda a operação e evite danos ao DBRN.</li>
	<li>Após o procedimento, injetar uma mistura de 1 mL de corticosteroide (betametasona) e 2 mL de lidocaína a 2% na área superficial da DBRN.</li>
</ol>

Liberação de agulha guiada por ultrassom combinada com injeção de corticosteróide

<ol><li>Babaei-Ghazani, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonographic+reference+values+for+the+deep+branch+of+the+radial+nerve+at+the+arcade+of+Frohse%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Ultrasonographic reference values for the deep branch of the radial nerve at the arcade of Frohse.</a> Journal of Ultrasound. 21 (3), 225-231 (2018).</li>
<li>Ozkan, M., Bacakoglu, A. K., Gul, O., Ekin, A., Magden, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomic+study+of+posterior+interosseous+nerve+in+the+arcade+of+Frohse%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Shoulder+and+Elbow+Surgery%22%5BJournal%5D)">Anatomic study of posterior interosseous nerve in the arcade of Frohse.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 8 (6), 617-620 (1999).</li>
<li>Keefe, D. T., Lintner, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nerve+injuries+in+the+throwing+elbow%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Journal+of+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">Nerve injuries in the throwing elbow.</a> Clinical Journal of Sports Medicine. 23 (4), 723-742 (2004).</li>
<li>Konjengbam, M., Elangbam, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+nerve+in+the+radial+tunnel%3A+anatomic+sites+of+entrapment+neuropathy%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Radial nerve in the radial tunnel: anatomic sites of entrapment neuropathy.</a> Clinical Anatomy. 17 (1), 21-25 (2004).</li>
<li>Chang, K. V., Wu, W. T., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+imaging+for+a+rare+cause+of+postpartum+forearm+pain%3A+Diffuse+enlargement+rather+than+focal+swelling+of+the+deep+branch+of+the+radial+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound imaging for a rare cause of postpartum forearm pain: Diffuse enlargement rather than focal swelling of the deep branch of the radial nerve.</a> Pain Medicine. 21 (1), 203-205 (2020).</li>
<li>Dang, A. C., Rodner, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unusual+compression+neuropathies+of+the+forearm%2C+part+I%3A+Radial+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery.+American+Volume%22%5BJournal%5D)">Unusual compression neuropathies of the forearm, part I: Radial nerve.</a> Journal of Hand Surgery. American Volume. 34 (10), 1906-1914 (2009).</li>
<li>Sarris, I. K., Papadimitriou, N. G., Sotereanos, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Techniques+in+Hand+%26+Upper+Extremity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Radial tunnel syndrome.</a> Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery. 6 (4), 209-212 (2002).</li>
<li>Ozcakar, L., Kara, M., Gurcay, E., Onat, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+imaging+for+prompt+clinical+decision+making+before+interventions%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Ultrasound imaging for prompt clinical decision making before interventions.</a> American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 96 (3), (2017).</li>
<li>Domkundwar, S., Autkar, G., Khadilkar, S. V., Virarkar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+and+EMG-NCV+study+%28electromyography+and+nerve+conduction+velocity%29+correlation+in+diagnosis+of+nerve+pathologies%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Ultrasound and EMG-NCV study (electromyography and nerve conduction velocity) correlation in diagnosis of nerve pathologies.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 111-122 (2017).</li>
<li>Chang, K. V., Wu, W. T., Han, D. S., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Static+and+dynamic+shoulder+imaging+to+predict+initial+effectiveness+and+recurrence+after+ultrasound-guided+subacromial+corticosteroid+injections%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Static and dynamic shoulder imaging to predict initial effectiveness and recurrence after ultrasound-guided subacromial corticosteroid injections.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 98 (10), 1984-1994 (2017).</li>
<li>Wu, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Subacromial+motion+metrics+in+painful+shoulder+impingement%3A+A+dynamic+quantitative+ultrasonography+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Subacromial motion metrics in painful shoulder impingement: A dynamic quantitative ultrasonography analysis.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 104 (2), 260-269 (2023).</li>
<li>Martinoli, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+entrapment+neuropathies+in+the+upper+limb+%28wrist+excluded%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Sonography of entrapment neuropathies in the upper limb (wrist excluded).</a> Journal of Clinical Ultrasound. 32 (9), 438-450 (2004).</li>
<li>Cartwright, M. S., Walker, F. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neuromuscular+ultrasound+in+common+entrapment+neuropathies%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+and+Nerve%22%5BJournal%5D)">Neuromuscular ultrasound in common entrapment neuropathies.</a> Muscle and Nerve. 48 (5), 696-704 (2013).</li>
<li>Rota, E., Morelli, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Entrapment+neuropathies+in+diabetes+mellitus%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Diabetes%22%5BJournal%5D)">Entrapment neuropathies in diabetes mellitus.</a> World Journal of Diabetes. 7 (17), 342-353 (2016).</li>
<li>Miller, T. T., Reinus, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nerve+entrapment+syndromes+of+the+elbow%2C+forearm%2C+and+wrist%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">Nerve entrapment syndromes of the elbow, forearm, and wrist.</a> American Journal of Roentgenology. 195 (3), 585-594 (2010).</li>
<li>Zeng, Z., Chen, C. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+needle+release+plus+corticosteroid+injection+of+superficial+radial+nerve%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Clinical+Cases%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided needle release plus corticosteroid injection of superficial radial nerve: A case report.</a> World Journal of Clinical Cases. 10 (4), 1320-1325 (2022).</li>
<li>Barnum, M., Mastey, R. D., Weiss, A. P., Akelman, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Hand+Clinics%22%5BJournal%5D)">Radial tunnel syndrome.</a> Hand Clinics. 12 (4), 679-689 (1996).</li>
<li>Spinner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+arcade+of+Frohse+and+its+relationship+to+posterior+interosseous+nerve+paralysis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery.+British+Volume%22%5BJournal%5D)">The arcade of Frohse and its relationship to posterior interosseous nerve paralysis.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 50 (4), 809-812 (1968).</li>
<li>Dufour, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+perineural+circumferential+median+nerve+block+with+and+without+prior+dextrose+5%25+hydrodissection%3A+A+prospective+randomized+double-blinded+noninferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided perineural circumferential median nerve block with and without prior dextrose 5% hydrodissection: A prospective randomized double-blinded noninferiority trial.</a> Anesthesia and Analgesia. 115 (3), 728-733 (2012).</li>
<li>Wu, Y. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nerve+hydrodissection+for+carpal+tunnel+syndrome%3A+A+prospective%2C+randomized%2C+double-blind%2C+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+and+Nerve%22%5BJournal%5D)">Nerve hydrodissection for carpal tunnel syndrome: A prospective, randomized, double-blind, controlled trial.</a> Muscle and Nerve. 59 (2), 174-180 (2019).</li>
<li>Lin, C. P., Chang, K. V., Huang, Y. K., Wu, W. T., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regenerative+injections+including+5%25+dextrose+and+platelet-rich+plasma+for+the+treatment+of+carpal+tunnel+syndrome%3A+A+systematic+review+and+network+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Pharmaceuticals%22%5BJournal%5D)">Regenerative injections including 5% dextrose and platelet-rich plasma for the treatment of carpal tunnel syndrome: A systematic review and network meta-analysis.</a> Pharmaceuticals. 13 (3), (2020).</li>
</ol>

Os autores declaram não haver interesses financeiros concorrentes.

Nos últimos anos, a ultrassonografia tornou-se uma ferramenta valiosa para avaliar aprisionamentos de nervos periféricos. A ultrassonografia pode ser utilizada para observar nervos em tempo real e proporcionar visualização dinâmica12. O indicador ultrassonográfico óbvio de aprisionamento é o aumento da ACS nervosa no local do aprisionamento13,14. Outros achados, como textura hipoecoica, achatamento do nervo e aumento da vascularização, tam...

O nervo radial (RN) divide-se em dois ramos principais ao nível do cotovelo: o ramo profundo (RNDB) e o ramo superficial (RNBS). A NRDB origina-se do tronco principal do RN ao nível do epicôndilo lateral doúmero1. O DBRN curva-se em torno do pescoço do rádio e depois passa sob o arco tendíneo da borda superficial do músculo supinador, que é chamado de arcada de Frohse2. Este sítio anatômico é o mais comum de aprisionamento da RNBD no antebraço 3,4. Em alguns casos raros, o DBRN pode ser comprimido da entrada para a saída do supinador5. O aprisionamento da RNBD pode causar dor no antebraço proximal látero-dorsal e fraqueza dos músculos extensores do punho 6,7,8.
Quando um nervo é lesado, estudos de condução nervosa (NCS) e eletromiografia (EMG) às vezes mostram resultados anormais indicando que o nervo está danificado. Embora a EMG seja um método estabelecido e forneça informações funcionais sobre doenças nervosas, ela não tem a capacidade de detectar informações anatômicas e morfológicas relacionadas ao nervo9. Além disso, a sensibilidade e a especificidade da EMG não são muito altas nos estágios iniciais da lesão nervosa. A ultrassonografia pode facilmente detectar nervos periféricos e mostrá-los em imagens ultrassonográficas. Muitos estudos têm relatado o valor do ultrassom de alta frequência no diagnóstico do aprisionamento de nervos periféricos5. Tem grande potencial como método diagnóstico para encontrar nervos periféricos. relataram valores ultrassonográficos para a RNMR na arcada de Frohse, e concluíram que a idade estava associada à área de secção transversa (AST) da NRDB, enquanto outras características, como altura ou sexo, não eram1. Alguns estudos relatam que as injeções de corticosteroides são eficazes no tratamento de doenças musculoesqueléticas10,11. No entanto, até o momento, não há relatos de liberação de agulha guiada por ultrassom associada a injeção de corticosteroide na RNBD para tratamento de adesão. Aqui, relatamos um método que pode separar a adesão sem cirurgia aberta. Um paciente do sexo masculino que apresentava limitação da dorsiflexão nos dedos anelar e mínimo esquerdos foi tratado por esse método. Este paciente havia lesionado o antebraço esquerdo 1 mês antes do tratamento. Múltiplos músculos do antebraço (extensor dos dedos, extensor mínimo dos dedos e extensor ulnar do carpo) foram suturados em outro hospital. Sua RNMR apresentava edema e espessamento, e o ponto de saída da RNDB estava profundamente aderido ao tecido circundante. Após o tratamento com liberação da agulha guiada por US e injeção de corticosteroide da RNMR, a extensão dorsal do anelar e do dedo mínimo do paciente estava normal quando as articulações dos dedos estavam totalmente endireitadas.

<table><tbody><tr><td>Betametasona</td><td>MSD Merck Sharp & Dohme AG</td><td>B7005-100MG</td><td></td></tr><tr><td>Seringa de injeção</td><td>Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD</td><td></td><td>5 mL e 10 mL</td></tr><tr><td>de lidocaína</td><td>Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD</td><td>H41022244</td><td>7 mL</td></tr><tr><td>de cloreto de sódio</td><td>Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD</td><td>http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&info_kind=004001 & d_add_date1=& d_add_date2=& skind=& p_keys=</td><td>5 mL</td></tr><tr><td>Sistema de diagnóstico ultrassônico</td><td>SIEMENS</td><td></td><td>Tipo: Sequóia de ACUSON</td></tr></tbody></table>

liberação de agulha guiada por ultrassom combinada com injeção de corticosteroide para o tratamento da síndrome do supinador

Ultrasound-Guided Needle Release Combined with Corticosteroid Injection for the Treatment of Supinator Syndrome

Os dois principais ramos do nervo radial (RN) são o ramo profundo (RNBD) e o ramo superficial (RNBS). O RN se divide em dois ramos principais no cotovelo. O DBRN corre entre as camadas profunda e rasa do supinador. O DBRN pode ser facilmente comprimido na arcada de Frohse (AF) devido às suas características anatômicas. Este trabalho enfoca um paciente do sexo masculino de 42 anos que havia lesionado o antebraço esquerdo há 1 mês. Múltiplos músculos do antebraço (extensor dos dedos, extensor mínimo dos dedos e extensor ulnar do carpo) foram suturados em outro hospital. Em seguida, apresentou limitação de dorsiflexão nos dedos anelar e mínimo esquerdos. O paciente relutou em ser submetido a outra operação, pois havia sido submetido a cirurgias de sutura de múltiplos músculos 1 mês antes. A ultrassonografia revelou que o ramo profundo do nervo radial (NRDB) apresentava edema e espessamento. O ponto de saída da RNDB aderiu profundamente ao tecido circundante. Para aliviar isso, a liberação da agulha guiada por ultrassom e uma injeção de corticosteroide foram realizadas na RNDB. Quase 3 meses depois, a extensão dorsal nos dedos anelar e mínimo do paciente melhorou significativamente (dedo anular: −10°, dedo mínimo: −15°). Em seguida, o mesmo tratamento foi feito pela segunda vez. Quase 1 mês após, a extensão dorsal do anelar e do dedo mínimo estava normal quando as articulações dos dedos estavam totalmente endireitadas. A ultrassonografia pôde avaliar a condição da RNDB e sua relação com os tecidos circunvizinhos. A liberação da agulha guiada por ultrassom combinada com injeção de corticosteroide é um tratamento eficaz e seguro para a adesão da RNBD.

Em 1 mês após o tratamento, as articulações dos dedos estavam totalmente endireitadas, e a extensão dorsal dos dedos anelar e mínimo melhorou significativamente ao endireitar totalmente os dedos (dedo anular: −15°, dedo mínimo: −25°). Aos 3 meses após o tratamento, a paciente retornou para reexame da RNDB. A faixa de aderências DBRN, avaliada por ultrassonografia, foi significativamente reduzida em relação a antes do tratamento. A extensão dorsal dos dedos anelar e mínimo também foi melhorada (dedo anular: −10°, dedo mín...

O ramo profundo do nervo radial pode ser facilmente comprimido na arcada de Frohse devido às suas características anatômicas. A liberação da agulha guiada por ultrassom combinada com injeção de corticosteroide é um tratamento eficaz e seguro para a adesão do nervo radial de ramo profundo.

Liberação de Agulha Guiada por Ultrassom Combinada com Injeção de Corticosteroide para o Tratamento da Síndrome do Supinador

The two main branches of the radial nerve (RN) are the deep branch (DBRN) and the superficial branch (SBRN). The RN splits into two main branches at the ...

Nossa pesquisa, direção é para ultrassom de corticosteroides. Assim, o protocolo mostrou que nosso processo de dados de ultrassom precisava ser combinado com um corticosteroide na síndrome do traço injetor vários. Com a ajuda da orientação ultrassonográfica em tempo real, podemos observar a síndrome e seu entorno.Artigo escrito pelos professores e a segurança comparada com a síndrome da conversação. Todo o tratamento é combinado com a síndrome do supinador. O ramo profundo do nervo radial pode ser facilmente comprimido na arcada de gelo devido às suas características anatômicas.A liberação da agulha guiada por ultrassom combinada com injeção de corticosteroide é um tratamento infeccioso e seguro para o rádio nervo de ramo profundo no hassium. A liberação da agulha guiada por ultrassom associada à injeção de corticosteroide para o tratamento da síndrome do supinador proporciona menor incisão, menor custo, menor tempo de tratamento e recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta. A liberação da agulha guiada por ultrassom associada à injeção de corticosteroide é melhor para aplicação clínica.No futuro. Utilizaremos dados ultrassonográficos, liberação da agulha, pós-injeção de corticosteroide no tratamento da neuropatia mais periférica.

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Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neurociência

Aqui nós apresentamos um protocolo usando eletroneuromiografia e ultra-som para degeneração axonal potenciais tela, associada com a síndrome do túnel do carpo. Os critérios de diferenciação são estabelecidos. Em comparação com abordagens convencionais, este método é não-invasivo, conveniente e eficiente, com uma precisão globalmente satisfatória, sensibilidade e especificidade.

Rastreio de degeneração Axonal na síndrome do túnel do carpo, usando a ultrassonografia e eletroneuromiografia

A descompressão do túnel do carpo com transecção do ligamento transverso do carpo é um tratamento muito bem-sucedido da síndrome do túnel do carpo. A técnica padrão de incisão curva longa tornou-se o melhor tratamento para a descompressão do aprisionamento do nervo mediano. Aqui apresentamos a liberação do túnel do carpo de pequena incisão metacarpal (MSICTR) no tratamento da síndrome do túnel do carpo (STC).

Pequena incisão metacarpal para síndrome do túnel do carpo

O protocolo aqui apresentado descreve o método operacional detalhado e comprova a eficácia de uma pequena faca de agulha no tratamento de ombros congelados.

Eficácia clínica da terapia com faca de agulha pequena no ombro congelado estágio I-II

O protocolo aqui apresentado apresenta uma nova técnica cirúrgica para o tratamento de lesões do complexo de fibrocartilagem triangular.

Nova técnica de alça tripla para sutura de lesões TFCC sem túnel transósseo

Esse protocolo padroniza a avaliação pré-operatória, acupotomia gradual e cuidados pós-operatórios para o tratamento da tenosinovite dos tendões flexores da mão em pacientes humanos, visando melhorar a segurança procedural, aprimorar a recuperação e reduzir complicações.

Um Protocolo Padronizado de Acupotomia para o Tratamento da Tenosinovite dos Tendões Flexores da Mão em Pacientes Humanos

Este protocolo descreve a liberação de acupotomia guiada por ultrassom para a síndrome de dor miofascial do trapézio, utilizando elastografia por onda de cisalhamento e palpação digital para quantificar alterações biomecânicas. Ele permite visualização fascial em tempo real, liberação precisa, redução da dependência do operador e métricas reprodutíveis, oferecendo um fluxo de trabalho seguro e repetível para prática clínica e pesquisa mecanicista.

Liberação de Acupotomia Guiada por Ultrassom com Avaliação Biomecânica para Síndrome da Dor Miofascial do Trapécio

Cirurgia no útero de sobrevivência em camundongos permite a manipulação molecular de expressão de genes durante o desenvolvimento. Aqui nós descrevemos o uso de alta freqüência ultra-sonografia para guiar a injeção de vetores retrovirais para o cérebro do rato no dia embrionário (E) 9.5.

Ultra-som guiada microinjeção em parte frontal do cérebro do rato In Utero Em E9.5

Neste artigo, vamos examinar os efeitos da Theta-Burst estimulação TMS sobre a plasticidade cortical em indivíduos que sofrem de síndrome do X Frágil e indivíduos do espectro autista.

TMS: Usando o protocolo Theta-Burst para Explorar Mechasnism de Plasticidade em Indivíduos com Síndrome do X Frágil e Autismo

Neste artigo, vamos examinar a metodologia e considerações relevantes para o protocolo de tratamento aprovado pela FDA depressão usando o dispositivo Neuronetics NeuroStar TMS.

O dispositivo NeuroStar TMS: Conduzindo a FDA Aprovado protocolo para o tratamento da depressão

A técnica amperométrica mede a libertação de dopamina a partir de uma única célula, detectando a corrente de oxidante produzido pela oxidação da dopamina espontânea. Braçadeira de tensão simultânea e metodologia amperometria revelar a relação mecanicista entre a "atividade" geral do transportador de dopamina eo papel regulador da atividade no transporte reverso da dopamina.

Medição única célula de liberação de dopamina com simultânea de tensão-clamp e amperometria

Aprenda a liberação de agulha guiada por ultrassom combinada com injeção de corticosteroide para tratar a síndrome do supinador e adesões do nervo radial profundo. Este método minimamente invasivo oferece recuperação mais rápida que a cirurgia aberta.

Liberação de Agulha Guiada por Ultrassom Combinada com Injeção de Corticosteroide para o Tratamento da Síndrome do Supinador

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