Name: Triagem de pessoas em equilíbrio em pé com teste de Romberg e equilíbrio de caminhada com caminhada em tandem (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-09-01T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 28 s
Description: Aprenda a realizar triagem de equilíbrio em pé e na marcha usando os testes de Romberg e caminhada em tandem. Estes métodos rápidos e de baixa tecnologia auxiliam clínicos na avaliação de distúrbios vestibulares em diversos ambientes de saúde.

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Este trabalho de pesquisa foi financiado pelo NIH grant R01 DC009031. Obrigado a Sharon L Congdon, Melody A Fregia e Nathan Silver pelo suporte técnico.

As metodologias de teste descritas neste estudo foram desenvolvidas com indivíduos controles saudáveis e pacientes com vestibulopatias. Os indivíduos-controle saudáveis não tinham história conhecida de distúrbios neurológicos, otológicos ou musculoesqueléticos. Os pacientes vestibulopatas apresentaram respostas anormais em uma bateria de testes objetivos do sistema vestibular, incluindo testes do reflexo vestíbulo-ocular no escuro, testes posicionais e potenciais miogênicos evocados vestibulares cervicais. Esses estudos foram aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Baylor College of Medicine, Houston, Texas, EUA.
NOTA: Em um estudo de 1869, indivíduos saudáveis com idades entre 4 e 85 anos que foram testados no Space Center Houston, um centro comunitário de educação científica, os sujeitos foram testados com a metodologia descrita neste artigo. Os participantes primeiro retiraram os sapatos, mas usaram meias. Os educadores de ciências então testaram os participantes em Tandem Walking com os olhos fechados e no CTSIB em espuma compatível com três condições, cada um com os olhos fechados, parados com a cabeça parada, parados com a cabeça lenta acenando em pitch (para cima/para baixo) e parados com a cabeça lenta balançando na guinada (direita/esquerda).
1. Pacientes/sujeitos da pesquisa
<ol><li>Certifique-se de que os indivíduos possam ficar eretos, sem suporte, por pelo menos 30 s. Devem poder seguir as instruções.</li>
</ol>2. Ambiente e equipamento
<ol><li>Realize os testes em uma sala bem iluminada e com superfície firme, por exemplo, telha vinílica ou carpete industrial. Não realize esses testes em carpetes de pelúcia.</li>
	<li>Use um cronômetro, relógio com um segundo ponteiro ou temporizador digital para CTSIB. Nenhum dispositivo de temporização é necessário para TW.</li>
	<li>Para a realização da CTSIB, utilizar espuma de média densidade, complacente, que atenda ao seguinte critério de conformidade: PSI = 0,85-0,95. Este tipo de espuma é comumente conhecido como espuma de têmpera ou espuma de memória. As normas foram desenvolvidas com espuma do seguinte tamanho: 40,64 cm X 45,72 cm X 10 cm. Uma laje maior de espuma pode ser usada se desejado, mas não é necessário. NOTA: Mais de um fabricante faz esta espuma. Usar a espuma com as características corretas de conformidade é essencial. Se outro tipo de espuma for usado, as normas publicadas não serão aplicadas.</li>
</ol>3. Metodologia para CTSIB
<ol><li>Coloque a espuma perto de um canto da sala ou de uma parede por segurança. Faça com que o indivíduo primeiro pratique a prova no chão com os olhos abertos para aprender os movimentos básicos envolvidos.<ol><li>Instruir o indivíduo a ser testado a ficar ereto, não tocando nada contra as pernas ou costas, com os pés juntos, lado a lado. Certifique-se de que os braços do indivíduo estejam cruzados na cintura, com cada mão segurando o cotovelo contralateral ou confortavelmente cruzada na cintura.</li>
		<li>Instrua o indivíduo a olhar para frente. Realize 1-3 testes por 5-10 s, na espuma, com os braços cruzados na cintura, pés adjacentes, ereto e olhando para frente, sem que nada toque nas pernas ou nas costas.</li>
		<li>Para estabilizar o indivíduo, coloque a mão no ombro da pessoa enquanto a pessoa olha para frente.</li>
		<li>Para iniciar o teste diga: "Feche os olhos". Retire a mão do ombro da pessoa, diga "Vai" e comece a cronometrar o teste por até 30 s. Execute esta avaliação apenas uma vez. Se o indivíduo pareceu assustado, distraído por um ruído ou não entendeu as instruções, realize uma segunda tentativa e considere a primeira tentativa uma tentativa de treinamento. OBS: O indivíduo terá aumento da oscilação postural com os olhos fechados, o que pode ser fonte de preocupação para a pessoa que está sendo testada. Aconselhe gentilmente o indivíduo a não se preocupar com isso.</li>
		<li>Medida dependente: Medir o tempo que o indivíduo consegue manter a postura ereta antes de cometer um erro, até 30 s, para cada condição de CTSIB. NOTA: Os erros são abrir os olhos, mover os braços, dar um passo ou encostar-se à parede.</li>
	</ol></li>
	<li>Realize o Teste 1 com a cabeça parada. Se a pessoa tiver dificuldade no Trial 1 pela primeira vez, considere esse teste um teste de treinamento e dê uma segunda vez. Use a pontuação da segunda tentativa.</li>
	<li>Execute o Teste 2 com a cabeça balançando a cabeça (para cima/para baixo) lentamente a 0,3 Hz a tempo de um metrônomo real ou aplicativo de metrônomo digital.<ol><li>Antes de iniciar a Prova 2, peça ao indivíduo que fique em pé no chão com os olhos abertos e pratique acenar com a cabeça a tempo do som até que os movimentos máximos de cabeça superior e inferior ocorram em tempo até os sons máximos e mínimos na aplicação para que o indivíduo possa se mover a 0,3 Hz.</li>
		<li>Para a realização da Tentativa 2, instruir o indivíduo a ficar em pé sobre a espuma, com os pés adjacentes e os braços cruzados, como na Prova 1.</li>
		<li>Inicie o som no aplicativo de metrônomo ou metrônomo antes que o indivíduo feche os olhos. Em seguida, instrua o indivíduo a fechar os olhos enquanto a mão do investigador estiver no ombro da pessoa para fixá-la.</li>
		<li>Para iniciar a Prova 2, instrua o indivíduo a acenar com a cabeça (a cabeça se move para cima/para baixo) a tempo do som quando "Go" for ouvido.</li>
		<li>Retire a mão do ombro do indivíduo, diga "Ir" e, simultaneamente, inicie o cronômetro.</li>
		<li>Após essa tentativa, permita que o indivíduo descanse por alguns segundos, saindo da espuma e sentando-se, se desejar.</li>
	</ol></li>
	<li>Realizar a Tentativa 3 com a cabeça balançando (esquerda/direita) a 0,3 Hz, em tempo hábil para o som. Caso contrário, use o mesmo procedimento para a Avaliação 2.</li>
</ol>4. Metodologia para Caminhada em Tandem
<ol><li>Certifique-se de que a sala não tenha obstruções onde o indivíduo caminhará por uma distância de aproximadamente 4,5 m à frente e aproximadamente 1 m de cada lado do indivíduo. Mais espaço pode ser usado, mas não é necessário.</li>
	<li>Demonstrar o teste para o indivíduo por 3 a 5 passos: Coloque um pé de calcanhar aos pés na frente do outro pé. Repita por mais 4 passos para que o indivíduo conheça a tarefa.</li>
	<li>Teste prático:<ol><li>Instruir o indivíduo a realizar um ensaio prático com os olhos abertos, braços cruzados na cintura como para o CTSIB, sem usar sapatos, mas usando meias para uma boa higiene.</li>
		<li>Faça com que o indivíduo coloque um pé diretamente à frente do outro, com no máximo 2,4 cm (1 polegada) entre os pés dianteiros e traseiros. Certifique-se de que o indivíduo realize o teste prático por até 5 etapas. Se necessário, use mais de uma prova prática para que o indivíduo compreenda a tarefa motora.</li>
	</ol></li>
	<li>Teste de teste: Ter o indivíduo em pé com os braços cruzados, pés a uma distância confortável, sem usar sapatos, mas usando meias para uma boa higiene. Instruir o indivíduo a fechar os olhos e realizar 10 passos do calcanhar aos pés, conforme descrito no passo 4.3, quando o pesquisador diz: "Vai".</li>
	<li>Não cronometrar o teste.</li>
	<li>Medida dependente: Meça o número total de passos tandem corretos realizados em 10 passos, mesmo que os passos não sejam consecutivos. Para contar passos incorretos, conte com os dedos de uma mão, a forma como as crianças usam os dedos para contar. Conte o número total de passos em voz alta, mas não diga o número de passos incorretos em voz alta durante o teste. NOTA: Os erros são: abrir os olhos, mover os braços, sair da linha ou pisar muito à frente do pé traseiro.</li>
</ol>5. Pontuação para CTSIB e TW
<ol><li>Para pontuar os ensaios, duas fontes fornecem dados. Utilizar as normas para crianças e adultos jovens sobre CTSIB e TW do artigo com os dados publicados9. Além disso, as normas CTSIB e TW para adultos de 21 a 90 anos estão disponíveis no artigo com os dados publicados8.</li>
	<li>Comparar os escores do indivíduo com os dados publicados para determinar se os escores são normais ou anormais para a faixa etária do indivíduo e, para o CTSIB, para cada condição.</li>
</ol>

Implementação de testes de triagem de distúrbios vestibulares

<ol><li>Wilson, V. J., Melvill Jones, G. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWilson%2C+VJ+%22Mammalian+Vestibular+Physiology%22">Mammalian Vestibular Physiology</a>. , Plenum Press. New York. (1979).</li>
<li>Bergen, G., Stevens, M. R., Burns, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Falls+and+fall+injuries+among+adults+aged+%E2%89%A565+years-United+States%2C+2014%5BTitle%5D)+AND+%22MMWR+Morbidity+and+Mortality+Weekly+Report%22%5BJournal%5D)">Falls and fall injuries among adults aged ≥65 years-United States, 2014.</a> MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 65 (37), 993-998 (2016).</li>
<li>Burns, E., Kakara, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deaths+from+falls+among+persons+aged+%3E+65+years+-+United+States%2C+2017+-+2016%5BTitle%5D)+AND+%22MMWR+Morbidity+and+Mortality+Weekly+Report%22%5BJournal%5D)">Deaths from falls among persons aged > 65 years - United States, 2017 - 2016.</a> MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 67 (18), 509-514 (2018).</li>
<li>Strupp, M., Brandt, T., Dieterich, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aStrupp%2C+M+%22Vertigo+and+Dizziness%22">Vertigo and Dizziness</a>. , Third edition, Springer Nature Switzerland. Cham, Switzerland. (2023).</li>
<li>Lanska, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Romberg+sign+and+early+instruments+for+measuring+postural+sway%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Neurology%22%5BJournal%5D)">The Romberg sign and early instruments for measuring postural sway.</a> Seminars in Neurology. 22 (4), 409-418 (2002).</li>
<li>Horak, F. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+measurement+of+postural+control+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Clinical measurement of postural control in adults.</a> Physical Therapy. 67 (12), 1881-1885 (1987).</li>
<li>Gosselin, G., Fagan, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Foam+pads+properties+and+their+effects+on+posturography+in+participants+of+different+weight%5BTitle%5D)+AND+%22Chiropractic+%26+Manual+Therapies%22%5BJournal%5D)">Foam pads properties and their effects on posturography in participants of different weight.</a> Chiropractic & Manual Therapies. 23 (1), 2(2015).</li>
<li>Lin, C. -C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Test-retest+reliability+of+postural+stability+on+two+different+foam+pads%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Nature+and+Science%22%5BJournal%5D)">Test-retest reliability of postural stability on two different foam pads.</a> Journal of Nature and Science. 1 (2), e43(2015).</li>
<li>Cohen, H. S., Sangi-Haghpehkar, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differences+in+responses+on+the+modified+clinical+test+of+sensory+interaction+and+balance+on+medium+firm+and+medium+density+foam+in+healthy+controls+and+patients+with+vestibular+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Biomedicine+Hub%22%5BJournal%5D)">Differences in responses on the modified clinical test of sensory interaction and balance on medium firm and medium density foam in healthy controls and patients with vestibular disorders.</a> Biomedicine Hub. 5 (1), 1548-1555 (2020).</li>
<li>Patel, M., Fransson, P. A., Lush, D., Gomez, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+foam+surface+properties+on+postural+stability+assessment+while+standing%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+%26+Posture%22%5BJournal%5D)">The effect of foam surface properties on postural stability assessment while standing.</a> Gait & Posture. 28 (4), 649-656 (2008).</li>
<li>Cohen, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tandem+walking+as+a+quick+screening+test+for+vestibular+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Tandem walking as a quick screening test for vestibular disorders.</a> The Laryngoscope. 128 (7), 1687-1691 (2018).</li>
<li>Cohen, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Screening+for+vestibular+disorders+using+the+modified+clinical+test+of+sensory+interaction+and+balance+and+tandem+walking+with+eyes+closed%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+%26+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Screening for vestibular disorders using the modified clinical test of sensory interaction and balance and tandem walking with eyes closed.</a> Otology & Neurotology. 40 (5), 658-665 (2019).</li>
<li>Friello, P., Silver, N., Sangi-Haghpeykar, H., Cohen, H. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Screening+for+balance+in+children+and+adults+in+a+community+science+education+setting%3A+normative+data%2C+influence+of+age%2C+sex%2C+and+body+mass+index%2C+and+feasibility%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Screening for balance in children and adults in a community science education setting: normative data, influence of age, sex, and body mass index, and feasibility.</a> PLoS One. 17 (5), e0268030(2022).</li>
<li>Bermudez Rey, M. C., Clark, T. K., Merfeld, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balance+screening+of+vestibular+function+in+subjects+aged+4+years+and+older%3A+a+living+laboratory%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neurology%22%5BJournal%5D)">Balance screening of vestibular function in subjects aged 4 years and older: a living laboratory.</a> Frontiers in Neurology. 8, 631(2017).</li>
<li>Shumway-Cook, A., Horak, F. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+the+influence+of+sensory+interaction+on+balance%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Assessing the influence of sensory interaction on balance.</a> Physical Therapy. 66 (10), 1548-1550 (1986).</li>
</ol>

O autor não tem nada a revelar.

Esses testes de triagem exigem tecnologia mínima ou nenhuma e espaço mínimo. A administração e a pontuação são rápidas e fáceis. Portanto, esses testes de rastreamento são amplamente utilizados em ambientes de saúde por profissionais médicos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas em clínicas de reabilitação e estudos de triagem epidemiológica. Esses testes podem ser usados para rastrear pacientes para distúrbios vestibulares e também para rastrear pessoas com distúrbios não vestibulares, como a presbistase. Outros comprometimentos do equilíbrio também podem ser rastreados com esses testes, mas a lista de possíveis distúrbios é muito longa para ser descrita aqui. Clínicos treinados na avaliação e tratamento de vários tipos de distúrbios do equilíbrio vestibular e não vestibular podem usar esses testes de triagem como parte da caixa de ferramentas clínicas.
Os testes têm algumas limitações. Esses testes só podem ser usados com pessoas que são capazes de seguir as instruções e são capazes de ficar em pé sem assistência. Problemas musculoesqueléticos, como artrite e deformidades articulares, amputação de um dedo do pé, fraqueza significativa e incoordenação afetando os pés e membros inferiores afetarão os resultados do teste. Da mesma forma, distúrbios de movimento do sistema nervoso, como a doença de Parkinson, afetarão os resultados dos testes. Distúrbios musculoesqueléticos e de movimento podem interferir na capacidade de ficar em pé por tempo suficiente para realizar o teste, em ter boa capacidade de deslocamento de peso ou mesmo no controle motor para realizar os testes. Para ser consistente com os dados normativos, sapatos não devem ser usados, mas meias devem ser usadas para uma boa higiene. A obesidade afeta o desfecho5. O tipo de espuma complacente usada para CTSIB afeta o resultado. Se o administrador do teste preferir usar um tipo diferente de espuma, então o administrador do teste deve seguir o conselho de Shumway-Cook e Horak, os criadores do CTSIB, e desenvolver normas em indivíduos saudáveis antes de testar com pacientes15.
Esses testes de equilíbrio normatizados são úteis para rastrear o equilíbrio em uma ampla gama de idades. Eles exigem equipamento mínimo e tempo mínimo, mas fornecem dados válidos e confiáveis para uso em uma variedade de configurações. O examinador deve utilizar espuma com as características corretas de densidade, e os indivíduos devem realizar os testes sem calçados, mas com meias, olhos fechados. A sensibilidade (para pacientes) e a especificidade (para controles saudáveis) serão melhoradas se ambos os testes forem usados. Os escores do teste serão influenciados pela presença de distúrbios de movimento, distúrbios musculoesqueléticos ou dificuldade em seguir instruções. Portanto, interprete os dados com cuidado na presença de tais problemas.

A triagem do sistema vestibular, sistema sensorial com receptores na orelha interna que detectam o movimento da cabeça, é notoriamente difícil. Devido à presença dos tratos vestíbulo-espinhais, que se projetam dos núcleos vestibulares da medula rostral para baixo através dos níveis cervical, torácico e lombossacro da medula espinhal, os sinais de velocidade da cabeça gerados pelo sistema vestibular influenciam o equilíbrio durante a postura em pé e a marcha1. Por esse motivo, muitas pessoas com distúrbios do sistema vestibular têm o equilíbrio prejudicado e correm risco de queda. Por exemplo, 25% dos idosos americanos com mais de 65 anos caem a cada ano 2, e a taxa de mortalidade por quedas nos Estados Unidos em 2016 variou de 24,2 a 142,7 por 100.000 pessoas, dependendo do estado3. Portanto, o teste de equilíbrio é frequentemente um componente de uma avaliação clínica ou triagem para uma disfunção vestibular e é frequentemente utilizado em pesquisasclínicas4. Esses testes também podem ser úteis para a triagem no local de atletas, astronautas pós-voo, militares e outros indivíduos que podem apresentar alguns problemas de equilíbrio. Esses indivíduos podem precisar ser examinados perto de um campo atlético, em um local de pouso, em um hospital de campanha de emergência ou em alguma outra situação de emergência, respectivamente, antes de serem transportados a uma longa distância para instalações de saúde abrangentes para testes detalhados.
Para rastrear pessoas para distúrbios do equilíbrio, dois tipos diferentes de teste de equilíbrio são frequentemente usados. Ficar parado e mudar de peso, como ao lavar louça na pia da cozinha, envolve habilidades um pouco diferentes do que traduzir o corpo pelo espaço ao caminhar. Ambos os tipos de equilíbrio devem ser examinados. O teste de equilíbrio é frequentemente realizado com uma base estreita de apoio para tornar um teste desafiador para o indivíduo. Por exemplo, testar o equilíbrio em pé com os pés juntos e os olhos fechados baseia-se no sinal de Romberg, ou seja, que o paciente tem um bom equilíbrio com os olhos abertos, mas perde o equilíbrio com os olhosfechados 1. Esse teste foi aprimorado ao longo dos anos várias vezes até que a atual versão modificada do Romberg, ou Clinical Test of Sensory Integration and Balance (CTSIB)4, foi mais útil para triagem clínica do que os testes anteriores por ser mais simples, mais curta e ter boa sensibilidade comprovada. A versão atual usa espuma instável, de média densidade e compatível na superfície de suporte e foi afiada ainda mais com os movimentos da cabeça. Essas modificações têm sido utilizadas em estudos recentes que mostram dados normativos relacionados à idade em crianças e adultos e também em estudos que mostram que as normas são específicas para a espuma utilizada7,8,9,10.
A caminhada em tandem (DT), também conhecida como caminhada calcanhar-dedo, é realizada no chão, com o sujeito usando meias, mas não usando sapatos e com os olhos fechados. Estudos recentes fornecem dados normativos relacionados à idade em crianças e adultos11,12,13. Desempenho reduzido em TW e CTSIB pode ser consistente com um distúrbio do sistema vestibular, embora os testes de equilíbrio não sejam testes diretos do sistema vestibular. Quando a CT e a CTSIB são administradas em conjunto a pacientes que não apresentam deformidades musculoesqueléticas ou problemas neurológicos significativos, a sensibilidade dos testes às vestibulopatias é maior do que quando apenas a TW ou a CTSIB são administradas12.
Utilizando a metodologia descrita neste artigo, vários estudos foram realizados com participantes saudáveis. Por exemplo, um estudo com 292 controles saudáveis e 90 pacientes vestibulopatas, conforme indicado em testes clínicos objetivos do sistema vestibular usando prova calórica bitermal, potenciais evocados miogênicos vestibulares e teste de Dix-Hallpike, mostrou declínios relacionados à idade entre os controles nas condições CTSIB e TW11,12,13. A sensibilidade dos testes individuais foi moderada para TW7 e CTSIB8, mas a sensibilidade da bateria combinada foi > 0,9. Em um estudo de CTSIB no Museu de Ciência de Boston, participantes saudáveis foram capazes de testar-se em CTSIB em espuma complacente com a cabeça ainda condição14. Mudanças relacionadas à idade entre crianças e adultos também foram encontradas por esse grupo.
Esses testes de triagem baseados em desempenho não podem ser aprendidos lendo sobre eles nos artigos de pesquisa. Este trabalho tem como objetivo informar ao leitor exatamente como realizar esses testes.

<table><tbody><tr><td>10 cm de espessura, densidade média, espuma Sunmate</td><td>Dynamic Systems, Leicester, NC, EUA;</td><td>sunmatecushions.com</td><td>Esta espuma ou espuma de outro fabricante que tenha as mesmas características de conformidade da espuma Sunmate de média densidade será suficiente. Use uma placa de espuma grande o suficiente para os pés de um homem adulto, por exemplo, 40,65 cm X 45,72 cm ou maior</td></tr><tr><td>Aplicativo de metrônomo</td><td>Qualquer fonte</td><td>N/A</td><td>Um metrônomo físico real ou um aplicativo de metrônomo que possa fornecer uma dica auditiva a 0,3 Hz. 0,3 Hz é o equivalente a 18 batimentos por minuto, Mas usar 20 batimentos por minuto é aceitável se o seu aplicativo for tão baixo.</td></tr><tr><td>Cronômetro</td><td>Qualquer fonte</td><td>N/A</td><td>Qualquer dispositivo de cronometragem em décimos de segundos será suficiente</td></tr></tbody></table>

triagem de pessoas em equilíbrio em pé com teste de romberg e equilíbrio de caminhada com caminhada em tandem

Screening People on Standing Balance with Romberg Testing and Walking Balance with Tandem Walking

O objetivo deste protocolo é informar os leitores sobre os procedimentos exatos a serem utilizados para a realização de dois testes de triagem para distúrbios vestibulares: a marcha em tandem (DT) com os olhos fechados, também conhecida como caminhada calcanhar-dedos, e o Teste Clínico de Integração Sensorial e Equilíbrio (CTSIB), também conhecido como Romberg modificado. O estudo descreve as etapas para a realização de cada teste e de cada um dos três subtestes da CTSIB para que o leitor possa replicar as condições do teste para uso na clínica, no laboratório clínico ou em qualquer outra situação que necessite de triagem válida e confiável para a habilidade de equilíbrio que possa ser afetada por alterações no funcionamento do sistema vestibular. Os procedimentos detalhados aqui podem ser facilmente administrados e levar menos de 1 min por teste. Referências a artigos publicados com dados normativos são fornecidas. A seção de resultados representativos inclui exemplos de dados coletados com esses testes de triagem.

Assim como em outros estudos, mudanças relacionadas à idade foram encontradas na marcha em tandem e no CTSIB, especialmente para crianças pequenas e adultos mais velhos, embora os dados para os idosos mais velhos possam não ser confiáveis devido ao pequeno tamanho da amostra. A Figura 1 mostra os dados referentes às três condições do CTSIB. A Figura 2 mostra os dados da marcha em tandem fechada. Crianças pequenas tiveram escores reduzidos para ambos os testes em comparação com crianças com 10 anos ou mais. Os escores diminuíram na idade média e, especialmente, na idade mais avançada. Neste estudo em particular, os dados para os indivíduos mais velhos não são confiáveis devido ao pequeno tamanho da amostra.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65663/65663fig01.jpg"> Figura 1: Dados médios do CTSIB por grupos etários. Os dados são o tempo em segundos. (A) CTSIB cabeça ainda. (B) Cabeça de CTSIB boceja. (C) Passo de cabeça CTSIB. Essa figura foi modificada do artigo original e utilizada com permissão de Friello et al.13. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65663/65663fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65663/65663fig02.jpg"> Figura 2: Mediana dos dados de TW por grupos etários. Os dados são o número de passos em tandem corretos. A faixa etária variou de 1 a 10 anos; consultar Friello et al.13 para mais detalhes. Essa figura foi modificada do artigo original e utilizada com permissão de Friello et al.13. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65663/65663fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>

Este artigo descreve procedimentos para triagem de pessoas para alterações no equilíbrio em pé e na marcha usando dois testes de equilíbrio normatizados, rápidos e de baixa tecnologia.

Triagem de pessoas em equilíbrio em pé com teste de Romberg e equilíbrio de caminhada com caminhada em tandem

The goal of this protocol is to inform readers about the exact procedures to use to perform two screening tests for vestibular disorders: tandem walking ...

O desafio científico é criar técnicas confiáveis e eficazes para medir o equilíbrio sem depender de muita tecnologia. Esses testes devem ser aplicáveis para uso em pesquisas de campo, pequenas clínicas e para triagem de pacientes em locais onde a tecnologia de saúde é limitada. É crucial testar indivíduos saudáveis suficientes em diferentes faixas etárias, bem como pacientes suficientes com distúrbios vestibulares e outros problemas de equilíbrio.Recrutar pessoas suficientes pode ser um desafio, mas é necessário determinar se esses testes podem efetivamente selecionar indivíduos para vários problemas de equilíbrio. Clínicos e pesquisadores podem usar esses testes em ambientes de saúde sofisticados e também em pequenas clínicas, casas de repouso, instalações de cuidados baseados na comunidade, laboratórios móveis para estudos epidemiológicos de base populacional e até mesmo em locais de pouso para astronautas pós-voo. Esses dados auxiliam na tomada de decisão clínica.

screening-people-on-standing-balance-with-romberg-testing-walking

Research

JoVE Journal

Behavior

Comportamento

Indivíduos com claudicação intermitente apresentam equilíbrio ruim em comparação com controles saudáveis. A posturografia dinâmica computadorizada é um método objetivo para medir as respostas posturais de um indivíduo a distúrbios do equilíbrio. Isso fornece um reflexo objetivo da capacidade da pessoa de responder a situações em que os estímulos sensoriais são alterados e ocorrem perturbações inesperadas.

Posturografia Dinâmica Computadorizada para Avaliação do controle postural em pacientes com claudicação intermitente

O objetivo era comprovar a utilização óptima das técnicas de coleta de dados para a marcha caminhada nórdica e análise de postura. Captura de movimento tridimensional deve ser usado durante a análise de curta duração (isto é único ciclo da marcha), enquanto acelerometria deve ser empregado para análise de duração mais longa (ou seja repetidos ciclos) como um teste de caminhada de 6 minutos.

Fundamentar Técnicas Movimento de captura adequados à avaliação da marcha Nordic Walking e postura em adultos mais velhos

Pessoas infectadas com o HIV são muitas vezes frágil, deprimido e viver um estilo de vida sedentário por que o exercício convencional é muito desgastante. Aqui, apresentamos um protocolo de exercícios que melhora os aspectos de fragilidade em pessoas infectadas pelo HIV. Um exergame integrando controle cognitivo foi desenvolvido utilizando biossensores que mediram equilíbrio, peso-shifting e travessia de obstáculos.

Exergaming em pessoas idosas que vivem com HIV melhora o equilíbrio, mobilidade e melhora alguns aspectos da fragilidade

Aqui, apresentamos um novo protocolo para medir a estabilidade posicional em eventos-chave durante o sentar-para-levantar-para-andar usando o centro de pressão para a distância do centro de massa de todo o corpo. Isso foi derivado da plataforma de força e da tecnologia de captura de movimento tridimensional. O paradigma é confiável e pode ser utilizado para a avaliação de indivíduos neurologicamente comprometidos.

Sit-to-stand-e-pé do 120% joelho Altura: uma nova abordagem para avaliar Dinâmica Postural Independente de Controlo de Chumbo-limb

Aqui oferecemos um protocolo que permite ao usuário alterar seletivamente os recursos e/ou restrições sobre movimentos relevantes para recuperar o equilíbrio após perturbação postural.

Uma técnica de lean e liberação modificada para enfatizar a inibição de resposta e a seleção de ação no equilíbrio reativo

Indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo (CAI) apresentam deficiência de controle postural e ativação muscular retardada das extremidades inferiores. A posturografia dinâmica computadorizada combinada com a eletromisografia superficial fornece insights sobre a coordenação dos sistemas visual, somatossensorial e vestibular com regulação de ativação muscular para manter a estabilidade postural em indivíduos com CAI.

Avaliação do controle postural e ativação muscular de extremidade inferior em indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo

Este trabalho apresenta um protocolo específico para análise da marcha com dupla tarefa motora em pacientes com acidente vascular encefálico (AVE) com déficits no controle motor.

Dupla tarefa motora para análise e avaliação da marcha em pacientes pós-AVE

O dry-terra Barnes labirinto é amplamente utilizado para medir a capacidade de navegação espacial em resposta a estímulos aversivos levemente. Nos dias consecutivos, o desempenho (por exemplo, a latência para localizar gaiola escape) de indivíduos do grupo controle melhora, indicativo de aprendizagem normal e memória. As diferenças entre ratos e camundongos exigem aparelhos e metodologia mudanças que estão detalhadas aqui.

Barnes Estratégias Teste Labirinto com pequenas e grandes roedores Modelos

Descrevemos como implementar uma bateria de tarefas comportamentais para examinar o processamento e a integração de estímulos sensoriais em crianças com TEA. O objetivo é caracterizar as diferenças individuais no processamento temporal de estímulos auditivos e visuais simples e relacioná-las com habilidades perceptivas de ordem superior, como a percepção da fala.

Teste de função sensorial e multisensorial de crianças com distúrbios do espectro do autismo

Até o momento, a pesquisa se concentrou em estratégias cognitivas que as pessoas adotam para lidar com a incerteza. Esta pesquisa examina, em vez disso, uma maneira experiencial de lidar com a incerteza e apresenta um conjunto de métodos experimentais que mostram como a experiência da suavidade háptica pode servir como uma ferramenta para lidar com a incerteza.

Pesquisa Experimental examinando como as pessoas podem lidar com a incerteza Através macios Haptic Sensations

Aprenda a realizar triagem de equilíbrio em pé e na marcha usando os testes de Romberg e caminhada em tandem. Estes métodos rápidos e de baixa tecnologia auxiliam clínicos na avaliação de distúrbios vestibulares em diversos ambientes de saúde.

Triagem de pessoas em equilíbrio em pé com teste de Romberg e equilíbrio de caminhada com caminhada em tandem

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