Name: Eficácia clínica da terapia com faca de agulha pequena no ombro congelado estágio I-II (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-11-17T12:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 52 s
Description: Aprenda a técnica de faca de agulha pequena para tratar ombro congelado em pacientes estágio I-II. Este método minimamente invasivo oferece alívio rápido da dor, melhora funcional e menor lesão física comparado a abordagens tradicionais.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Agradecemos o apoio financeiro de (1) National Nature Science Foundation (81973877), (2) o Plano de Ação de Três Anos de Xangai para Acelerar ainda mais a Herança, Inovação e Desenvolvimento da Medicina Tradicional Chinesa (ZY (2021-2023)-0201-01) , (3) Pudong New Area Health System Pudong Famous Physician Training Plan (PWRzm2020-15), e (4) Chinese Medicine Rehabilitation Service Enhancement Project (Medical 032).

O protocolo deste estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Hospital Longhua Afiliado à Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai (Número de aprovação: 2023-LHXS-030). Antes do estudo, cada paciente incluído no estudo assinou o termo de consentimento livre e esclarecido. Um total de 76 pacientes com ombro congelado estágio I-II no departamento de reabilitação do Hospital Longhua afiliado à Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai de dezembro de 2022 a maio de 2023, que preencheram os critérios de inclusão, foram divididos aleatoriamente em um grupo controle e um grupo de tratamento, com 38 casos em cada grupo. O operador deve estar familiarizado com a anatomia da articulação do ombro e com o método cirúrgico específico.
1. Recrutamento de pacientes
<ol><li>Utilizar os seguintes critérios de inclusão para incluir os pacientes neste estudo: Estar de acordo com os critérios diagnósticos de ombro congelado; ombro congelado estágio I ou II; independente do sexo, 40-65 anos; escore da EVA ≤ 7; sem outro tratamento ao mesmo tempo.</li>
	<li>Utilizar os seguintes critérios de exclusão para não incluir pacientes neste estudo: Pacientes com disfunção da coagulação sanguínea; pacientes diabéticos com controle glicêmico instável; gestantes e lactantes; pacientes com locais de tratamento danificados ou infecção grave; Pacientes com alergia à anestesia.</li>
</ol>2. Regime de exercícios para o grupo de controle
<ol><li>Submeter os pacientes do grupo controle a um curso de tratamento de exercícios funcionais conforme descrito a seguir19.<ol><li>Escalada manual na parede: Peça ao paciente que fique de frente para a parede com os dois pés abertos e levantando as duas mãos para subir ao longo da parede. Peça ao paciente que leve as mãos para as escalas mais altas com a máxima tolerância e registre isso para cada paciente.</li>
		<li>Mão assistida: Em uma posição ortostática, peça ao paciente para manter o membro superior afetado no estado de extensão para trás e realizar rotação interna para o lado oposto, puxando o punho do membro superior afetado com o membro superior saudável, e então mantenha o estado de tração para cima até a tolerância máxima para o paciente.</li>
		<li>Oscilações pendulares: Na posição em pé e inclinada, peça ao paciente que apoie o braço saudável de cada paciente e caia para o lado afetado e realize os movimentos de ida e volta, esquerda e direita, bem como os movimentos circulares. Aumente a amplitude de movimento quando os sintomas melhorarem e desenhe círculos segurando um objeto de 1 a 2 kg (como garrafas de água, halteres) para aumentar a intensidade dos exercícios de alongamento.</li>
	</ol></li>
	<li>Curso de exercício funcional: Garantir que os pacientes do grupo controle realizem exercícios funcionais todos os dias, incluindo escalada de parede, mão assistida e balanços pendulares, 30 vezes/dia durante 4 semanas. OBS: O exercício funcional deve ser realizado dentro da faixa de tolerância; caso contrário, pode causar tensão de tecidos moles no ombro e levar à deterioração da condição.</li>
	<li>Siga o princípio de - do leve ao pesado, do pequeno ao grande, passo a passo e continuamente - durante o exercício funcional. Peça ao paciente para evitar trabalho de ombro a longo prazo, trabalho pesado ou atividades extenuantes, embora o paciente possa realizar todas as atividades diárias durante o tratamento.</li>
</ol>3. Regime de exercícios para o grupo de tratamento
<ol><li>Submeter os pacientes do grupo de tratamento à terapia com faca de agulha pequena com exercícios funcionais.</li>
	<li>Preparo pré-operatório<ol><li>Preparo do material (Figura 1): Esterilizar copo plástico médico descartável, pinça médica, algodão absorvente, bloco de curativo, faca de agulha pequena estéril descartável de 40 mm x 40 mm, caneta marcadora, desinfetante cutâneo tipo II, cloridrato de lidocaína a 2%, água estéril para injeção, seringa estéril descartável de 10 mL, agulha de injeção estéril descartável, luvas cirúrgicas de borracha, curativo autoadesivo.</li>
		<li>Verificação de informações do paciente: Verifique as informações básicas de cada paciente (nome, idade, ombro afetado). Explique o processo e as vantagens da terapia com faca de agulha pequena. Certifique-se de que os pacientes compreendam e relaxem completamente durante o procedimento operacional.</li>
		<li>Preparo do paciente: Expor totalmente o ombro afetado na posição sentada.</li>
		<li>Posicionamento (Figura 2): Marcar os pontos de sensibilidade óbvios do ombro afetado, como o ponto do processo coracoide (ponto de fixação da cabeça curta do bíceps), tuberosidade menor ou maior (ponto de fixação do músculo subescapular), sulco intertubercular (ponto de fixação da cabeça longa do músculo bíceps), bursas subacromiais (ponto de fixação do músculo supraespinal), 2 cm atrás da tuberosidade maior do úmero (ponto de fixação do músculo redondo menor)20.</li>
		<li>Desinfecção: Preparar bolas de algodão em desinfetante de pele tipo II. Desinfetar rotineiramente a pele 3x com diâmetro gradualmente reduzido a partir de 15 cm em torno do ponto de marcação.</li>
	</ol></li>
	<li>Procedimento operacional (Figura 2)<ol><li>Carregar 5 mL de lidocaína a 2% mais 5 mL de água estéril em uma seringa de 10 mL para preparar uma solução de trabalho de 10 mL de lidocaína a 1%.</li>
		<li>Substitua a agulha 22G por uma agulha 25G (use agulhas mais finas para aliviar a dor). Use as luvas estéreis na mão esquerda e segure a seringa na mão direita.</li>
		<li>Insira a agulha na marca e certifique-se de que nenhum sangue retorna após a aspiração. Injetar perpendicularmente 1-2 mL de solução de trabalho de lidocaína a 1% em cada ponto marcado.</li>
		<li>Inserção de faca de agulha pequena (Figura 2): Use luvas estéreis na mão direita para segurar a faca de agulha pequena. Insira rapidamente a pequena faca de agulha no local de injeção de lidocaína perpendicularmente com uma profundidade de cerca de 1-3 cm. Certifique-se de que a lâmina da faca de agulha pequena é paralela às fibras musculares para evitar danos a vasos sanguíneos e nervos importantes.</li>
		<li>Realizar a manipulação em 3 passos da incisão longitudinal, desnudando e liberando a aderência 7,15. O paciente sentirá dor e dor locais, e o operador sentirá resistência sob a faca.</li>
		<li>Retire a agulha quando o operador sentir uma sensação de frouxidão sob a faca.</li>
	</ol></li>
	<li>Cuidados pós-operatórios (Figura 2)<ol><li>Pressione o local de injeção por 1 min com uma bola de algodão estéril seca. Cubra a área cirúrgica com um curativo autoadesivo estéril.</li>
		<li>Auxiliar os pacientes a se vestirem bem. OBS: Coloque os resíduos hospitalares na lixeira de lixo médico.</li>
		<li>Peça ao paciente que fique parado por cerca de 15 minutos antes de sair da sala de cirurgia para evitar desconforto pós-operatório. Orientar o paciente a manter o curativo autoadesivo seco até que seja retirado 48 h depois para evitar sangramento e infecção.</li>
	</ol></li>
	<li>Curso de terapia com faca de agulha pequena21: Submeter os pacientes do grupo de tratamento à terapia com faca de agulha pequena, uma vez por semana, com um total de 4 sessões. Realizar os mesmos exercícios funcionais para os pacientes do grupo de tratamento que foram realizados para o grupo controle.</li>
</ol>4. Avaliação dos resultados pós-intervenção
<ol><li>Índice de avaliação 22,23,24 <ol><li>Utilizar os escores visual analógico (EAV), os escores de Constant e Murley (CMS) e a espessura da CHL sob ultrassonografia para avaliar o desfecho. OBS: As medidas basais foram realizadas antes e uma semana após o tratamento.</li>
	</ol></li>
	<li>Instrumentos de avaliação<ol><li>Use o GJJDC01 instrumento eletrônico de medição de movimento articular de alta precisão para medição do movimento articular do ombro e um sistema portátil de ultrassom colorido (Figura 3).</li>
	</ol></li>
	<li>Método de operação dos instrumentos de avaliação (Figura 3)<ol><li>Mensuração da amplitude de movimento do ombro.<ol><li>Pressione ON para ligar a energia. Peça ao sujeito para elevar o ombro ao máximo ângulo possível. Gire a régua de medição e obtenha o valor medido.</li>
			<li>Ajuste a escala do instrumento de medição de volta para 0 e repita a medição 2x. Mantenha pressionada a tecla OFF para desligar a energia.</li>
		</ol></li>
		<li>Medição da espessura da CHL usando um ultrassom.<ol><li>Ligue o aparelho de ultrassom pressionando o botão liga/desliga . Pressione o botão Paciente , clique em Novo Paciente e digite o nome do assunto.</li>
			<li>Peça ao paciente que exponha totalmente o ombro afetado na posição sentada. Mova passivamente a articulação do ombro do paciente para localizar a CHL. Alinhe a sonda de ultrassom com a CHL.</li>
			<li>Pressione o botão Congelar para salvar a imagem do ultrassom. Pressione o botão Paquímetro para testar a espessura CHL. Registre a medição e desligue-a.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. Análise estatística
<ol><li>Apresentar as variáveis contínuas como média ± desvio padrão (DP). Use o teste t para amostras independentes para comparar as diferenças entre os dois grupos. Todos os testes estatísticos foram bicaudais, sendo o P<0,05 considerado estatisticamente significante. Todas as análises foram realizadas por meio de software estatístico.</li>
</ol>

Eficácia terapêutica da terapia com faca de agulha pequena no tratamento de ombro congelado

<ol><li>Abrassart, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%27Frozen+shoulder%27+is+ill-defined.+How+can+it+be+described+better%5BTitle%5D)+AND+%22EFORT+Open+Rev%22%5BJournal%5D)">'Frozen shoulder' is ill-defined. How can it be described better.</a> EFORT Open Rev. 5 (5), 273-279 (2020).</li>
<li>Ramirez, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adhesive+capsulitis%3A+Diagnosis+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Adhesive capsulitis: Diagnosis and management.</a> Am Fam Physician. 99 (5), 297-300 (2019).</li>
<li>Hsu, J. E., Anakwenze, O. A., Warrender, W. J., Abboud, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+review+of+adhesive+capsulitis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Current review of adhesive capsulitis.</a> J Shoulder Elbow Surg. 20 (3), 502-514 (2011).</li>
<li>Hand, C., Clipsham, K., Rees, J. L., Carr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcome+of+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Long-term outcome of frozen shoulder.</a> J Shoulder Elbow Surg. 17 (2), 231-236 (2008).</li>
<li>White, D., Choi, H., Peloquin, C., Zhu, Y., Zhang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Secular+trend+of+adhesive+capsulitis%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+Res%22%5BJournal%5D)">Secular trend of adhesive capsulitis.</a> Arthritis Care Res. 63 (11), 1571-1575 (2011).</li>
<li>Qin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traditional+Chinese+Medicine+for+Frozen+shoulder%3A+An+evidence-based+guideline%5BTitle%5D)+AND+%22J+Evid+Based+Med%22%5BJournal%5D)">Traditional Chinese Medicine for Frozen shoulder: An evidence-based guideline.</a> J Evid Based Med. 16, 246-258 (2023).</li>
<li>Zhu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+small+needle+knife+therapy+on+pain+and+mobility+from+knee+osteoarthritis%3A+a+pilot+randomized-controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Rehabil%22%5BJournal%5D)">The effects of small needle knife therapy on pain and mobility from knee osteoarthritis: a pilot randomized-controlled study.</a> Clin Rehabil. 34 (12), 1497-1505 (2020).</li>
<li>Deng, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effect+of+small+needle+knife+on+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Massage+Rehabil+Med%22%5BJournal%5D)">Clinical effect of small needle knife on frozen shoulder.</a> Massage Rehabil Med. 13 (13), 15-20 (2022).</li>
<li>Liu, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advances+in+the+treatment+of+frozen+shoulder+with+small+needle+knife%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatol+Arthritis%22%5BJournal%5D)">Advances in the treatment of frozen shoulder with small needle knife.</a> Rheumatol Arthritis. 11 (12), 67-70 (2022).</li>
<li>Ruan, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+efficacy+and+safety+analysis+of+small+needle+knife+combined+with+functional+exercise+in+the+treatment+of+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Med+Sci%22%5BJournal%5D)">Clinical efficacy and safety analysis of small needle knife combined with functional exercise in the treatment of frozen shoulder.</a> Chinese J Med Sci. 10 (9), 39-41 (2019).</li>
<li>Kwon, C. Y., Yoon, S. H., Lee, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effectiveness+and+safety+of+acupotomy%3A+An+overview+of+systematic+reviews%5BTitle%5D)+AND+%22Complement+Ther+Clin+Pract%22%5BJournal%5D)">Clinical effectiveness and safety of acupotomy: An overview of systematic reviews.</a> Complement Ther Clin Pract. 36, 142-152 (2019).</li>
<li>Liu, F. S., Jin, X. F., Guo, C. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+of+acupuncture+versus+small+needle+knife+for+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Traditional+Chinese+Med%22%5BJournal%5D)">Systematic review of acupuncture versus small needle knife for frozen shoulder.</a> Chinese J Traditional Chinese Med. 27 (3), 582-585 (2021).</li>
<li>Yang, W. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+on+curative+effect+of+small-needle-knife+therapy+combined+with+manipulation+for+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Info+Traditional+Chinese+Med%22%5BJournal%5D)">Systematic review on curative effect of small-needle-knife therapy combined with manipulation for frozen shoulder.</a> Chinese J Info Traditional Chinese Med. (12), 94-98 (2018).</li>
<li>He, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((On+the+role+and+relationship+between+%26%2334%3Bneedle%26%2334%3B+and+%26%2334%3Bknife%26%2334%3B+in+small+needle+knife+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+J+Acupuncture+Moxibustion%22%5BJournal%5D)">On the role and relationship between &#34;needle&#34; and &#34;knife&#34; in small needle knife therapy.</a> Clin J Acupuncture Moxibustion. (9), 28-29 (2000).</li>
<li>Hu, Z. J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHu%2C+ZJ+%22Clinical+Practice+of+practical+small+needle+knife%22">Clinical Practice of practical small needle knife</a>. , Shanghai Science and Technology Press. Shanghai. (2018).</li>
<li>Wen, H. W., Zeng, W. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bibliometrics+and+knowledge+graph+analysis+of+small+needle+knife%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Lib+Info+Traditional+Chinese+Med%22%5BJournal%5D)">Bibliometrics and knowledge graph analysis of small needle knife.</a> Chinese J Lib Info Traditional Chinese Med. 45 (6), 13-17 (2021).</li>
<li>Qin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+of+visualized+puncture+needle+and+small+needle+knife+therapy+in+primary+frozen+shoulder+based+on+multimodal+ultrasound+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Healthc+Eng%22%5BJournal%5D)">Outcomes of visualized puncture needle and small needle knife therapy in primary frozen shoulder based on multimodal ultrasound imaging.</a> J Healthc Eng. 2022, 1076112(2022).</li>
<li>Zeng, X., Ding, Z. H., Fu, L. Q., Liu, S. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Research+progress+of+ultrasound+small+needle+knife+visualization%5BTitle%5D)+AND+%22J+Acupuncture+Res%22%5BJournal%5D)">Research progress of ultrasound small needle knife visualization.</a> J Acupuncture Res. 46 (6), 546-548 (2019).</li>
<li>Mertens, M. G., Meert, L., Struyf, F., Schwank, A., Meeus, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exercise+therapy+is+effective+for+improvement+in+range+of+motion%2C+function%2C+and+pain+in+patients+with+frozen+shoulder%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Exercise therapy is effective for improvement in range of motion, function, and pain in patients with frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis.</a> Arch Phys Med Rehabil. 103 (5), 998-1012 (2022).</li>
<li>Xu, W. S., Liu, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+%26%2334%3BC%26%2334%3B+shape+release+by+small+needle+knife+in+treatment+of+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22J+Liaoning+Uni+Traditional+Chinese+Med%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of &#34;C&#34; shape release by small needle knife in treatment of frozen shoulder.</a> J Liaoning Uni Traditional Chinese Med. 21 (9), 185-188 (2019).</li>
<li>Liang, C. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Basic+research+on+a+recommended+program+of+clinical+practice+guidelines+for+small+needle+knife+treatment+of+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Beijing+University+of+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Basic research on a recommended program of clinical practice guidelines for small needle knife treatment of frozen shoulder.</a> Beijing University of Chinese Medicine. , (2012).</li>
<li>Tian, Z. R., Yao, M., Wang, Y. J., Cui, X. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+application+of+Constant-Murley+shoulder+joint+Rating+scale+in+Chinese%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Med+Bone+Sett%22%5BJournal%5D)">Development and application of Constant-Murley shoulder joint Rating scale in Chinese.</a> Chinese Med Bone Sett. 31 (5), 20-25 (2019).</li>
<li>Yin, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+visual+diagnosis+and+treatment+technique+%28ultrasound%29+in+diagnosis+and+treatment+of+frozen+shoulder+and+evaluation+of+curative+effect%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Med+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Application of visual diagnosis and treatment technique (ultrasound) in diagnosis and treatment of frozen shoulder and evaluation of curative effect.</a> Chinese J Med Ultrasound. 16 (11), 810-814 (2019).</li>
<li>Fan, Z. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+measurement+of+coracohumeral+ligament+thickness+in+diagnosis+and+evaluation+of+the+curative+effect+of+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Soochow+University%22%5BJournal%5D)">The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of the curative effect of frozen shoulder.</a> Soochow University. , (2018).</li>
<li>Reeves, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+natural+history+of+the+frozen+shoulder+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">The natural history of the frozen shoulder syndrome.</a> Scand J Rheumatol. 4 (4), 193-196 (1975).</li>
<li>Xu, Y., Bonar, F., Murrell, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enhanced+expression+of+neuronal+proteins+in+idiopathic+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Enhanced expression of neuronal proteins in idiopathic frozen shoulder.</a> J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1391-1397 (2012).</li>
<li>Rodeo, S. A., Hannafin, J. A., Tom, J., Warren, R. F., Wickiewicz, T. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Immunolocalization+of+cytokines+and+their+receptors+in+adhesive+capsulitis+of+the+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">Immunolocalization of cytokines and their receptors in adhesive capsulitis of the shoulder.</a> J Orthop Res. 15 (3), 427-436 (1997).</li>
<li>Green, H. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+genome-wide+association+study+identifies+5+loci+associated+with+frozen+shoulder+and+implicates+diabetes+as+a+causal+risk+factor%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+Genet%22%5BJournal%5D)">A genome-wide association study identifies 5 loci associated with frozen shoulder and implicates diabetes as a causal risk factor.</a> PLoS Genet. 17 (6), e1009577(2021).</li>
<li>Hand, G. C., Athanasou, N. A., Matthews, T., Carr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+pathology+of+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Br%22%5BJournal%5D)">The pathology of frozen shoulder.</a> J Bone Joint Surg Br. 89 (7), 928-932 (2007).</li>
<li>Lho, Y. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inflammatory+cytokines+are+overexpressed+in+the+subacromial+bursa+of+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Inflammatory cytokines are overexpressed in the subacromial bursa of frozen shoulder.</a> J Shoulder Elbow Surg. 22 (5), 666-672 (2013).</li>
<li>Han, Y. L., Sun, W. Q., Huo, S. F., Xu, Z. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+therapeutic+effect+and+mechanism+of+small+needle+knife+in+the+treatment+of+patients+with+cold-dampness-blocking+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22World+of+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Recent therapeutic effect and mechanism of small needle knife in the treatment of patients with cold-dampness-blocking frozen shoulder.</a> World of Chinese Medicine. 13 (5), 1254-1257 (2018).</li>
<li>Zhou, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+small+needle+knife+therapy+on+expression+of+IL-1%CE%B2%2C+TNF-%CE%B1%2C+and+ASIC1+in+local+tissue+of+rabbits+with+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Shanghai+J+Acupuncture+Moxibustion%22%5BJournal%5D)">Effect of small needle knife therapy on expression of IL-1β, TNF-α, and ASIC1 in local tissue of rabbits with frozen shoulder.</a> Shanghai J Acupuncture Moxibustion. 40 (6), 762-768 (2021).</li>
<li>Zhang, Z. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+small+needle+knife+and+local+closure+on+pain+mediators+and+inflammatory+factors+in+patients+with+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Res+Chinese+Med%22%5BJournal%5D)">Effect of small needle knife and local closure on pain mediators and inflammatory factors in patients with frozen shoulder.</a> Clin Res Chinese Med. 10 (8), 82-84 (2018).</li>
<li>Bunker, T. D., Reilly, J., Baird, K. S., Hamblen, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expression+of+growth+factors%2C+cytokines+and+matrix+metalloproteinases+in+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Br%22%5BJournal%5D)">Expression of growth factors, cytokines and matrix metalloproteinases in frozen shoulder.</a> J Bone Joint Surg Br. 82 (5), 768-773 (2000).</li>
<li>Millar, N. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Dis+Primers%22%5BJournal%5D)">Frozen shoulder.</a> Nat Rev Dis Primers. 8 (1), 59(2022).</li>
<li>Li, H. Y., Chen, S. Y., Zhai, W. T., Chen, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Expression+of+TGF-%CE%B2+and+MMPs+in+capsula+tissue+of+frozen+shoulder+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shanghai+Jiaotong+Uni%22%5BJournal%5D)">Expression of TGF-β and MMPs in capsula tissue of frozen shoulder patients.</a> J Shanghai Jiaotong Uni. 29 (11), 1363-1366 (2009).</li>
<li>Cher, J. Z. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alarmins+in+Frozen+Shoulder%3A+A+Molecular+Association+Between+Inflammation+and+Pain%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Alarmins in Frozen Shoulder: A Molecular Association Between Inflammation and Pain.</a> Am J Sports Med. 46 (3), 671-678 (2018).</li>
<li>Wang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+study+on+the+treatment+of+frozen+shoulder+in+rats+with+%26%2334%3BC%26%2334%3B+shaped+small+needle+knife%5BTitle%5D)+AND+%22Hubei+Uni+Chinese+Med%22%5BJournal%5D)">Experimental study on the treatment of frozen shoulder in rats with &#34;C&#34; shaped small needle knife.</a> Hubei Uni Chinese Med. , (2020).</li>
<li>Bai, Y., Chen, B., Qin, Y. N., Du, Y. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thoughts+on+constructing+the+core+outcome+index+set+of+clinical+research+on+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Med+J%22%5BJournal%5D)">Thoughts on constructing the core outcome index set of clinical research on frozen shoulder.</a> Chinese Med J. 36 (1), 69-73 (2019).</li>
<li>Buchbinder, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Preliminary+Core+Domain+Set+for+Clinical+Trials+of+Shoulder+Disorders%3A+A+Report+from+the+OMERACT+2016+Shoulder+Core+Outcome+Set+Special+Interest+Group%5BTitle%5D)+AND+%22J+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">A Preliminary Core Domain Set for Clinical Trials of Shoulder Disorders: A Report from the OMERACT 2016 Shoulder Core Outcome Set Special Interest Group.</a> J Rheumatol. 44 (12), 1880-1883 (2017).</li>
<li>Fan, Z. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+measurement+of+coracohumeral+ligament+thickness+in+diagnosis+and+evaluation+of+curative+effect+of+frozen+shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22Soochow+University%22%5BJournal%5D)">The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of curative effect of frozen shoulder.</a> Soochow University. , (2018).</li>
<li>Xiu, Z. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+guidelines+of+small+needle+knife+for+knee+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Clinical guidelines of small needle knife for knee osteoarthritis.</a> J Rehabil. 33 (3), 193-201 (2019).</li>
</ol>

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Neste estudo, observamos que a terapia com faca de agulha pequena aliviou significativamente os sintomas de dor, melhorou a função articular do ombro, reduziu a espessura da CHL e melhorou a qualidade de vida em pacientes com ombro congelado estágio I-II. A terapia com faca de agulha pequena teve efeito exato no ombro congelado. No entanto, o local da operação é controverso. Devido aos diferentes conhecimentos prévios, muitos locais de operação podem ser selecionados para tratar ombros congelados com pequenas facas de ag...

O ombro congelado é uma doença caracterizada por dor e limitação dos movimentos ativos e passivos do ombro, o que causa grandes transtornos ao trabalho e à vida dospacientes1. A incidência global de ombro congelado é de 2%-5%2,3 e maior no sexo feminino do que no masculino, mostrando certa tendênciagenética4. A maioria dos pacientes com ombro congelado tem entre 40 e 60 anos5. Além disso, o ombro congelado acarreta uma pesada carga social devido ao ciclo de recuperação mais longo e à ausência de consenso de tratamento estabelecido na prática clínica.
Os principais métodos de tratamento para ombros congelados incluem uso oral ou externo de fitoterápicos, acupuntura, massagem, exercício funcional, e assim por diante6; no entanto, a adesão dos pacientes é pobre devido à multifreqüência de tratamento e maior demora, não podendo suprir as necessidades urgentes dos pacientes para melhorar a dor e as limitações funcionais. Portanto, é urgentemente necessário identificar terapêuticas mais eficazes no manejo clínico de pacientes com ombro congelado.
A terapia com facas de agulha pequena é um tratamento externo especial e eficaz da medicina tradicional chinesa, que surgiu rapidamente no campo da medicina tradicional chinesa nas últimas décadas7. Tem as vantagens de efeito rápido, efeito curativo definitivo e alta repetibilidade. Além disso, o instrumento de operação é barato e fácil de obter, o processo de operação é simples e o método não é limitado pelo ambiente e condição. O trabalho e a vida normal dos pacientes não são afetados após a terapia com faca de agulha pequena, uma vez que a micro-incisão será recuperada rapidamente, sem danos ao organismo, causando infecção ou outros efeitos colaterais 8,9,10,11. Revisões sistemáticas mostraram que a eficácia do bisturi com agulha pequena no ombro congelado foi significativamente superior à acupuntura, massagem e medicina oral chinesa12,13. Estudos modernos mostram que o mecanismo do tratamento com faca de agulha pequena do ombro congelado é dragar os meridianos e colaterais, promover a circulação de qi e sangue, cortar e retirar o tecido da lesão, remover aderências, promover o reparo tecidual e restaurar o equilíbrio dinâmico do corpo humano14,15.
O protocolo aqui apresentado demonstra o funcionamento da faca de agulha pequena no tratamento de ombros congelados, incluindo manejo do paciente, preparação do material, posicionamento, operação e cuidados pós-operatórios. O objetivo deste protocolo é aliviar a dor e as limitações funcionais e melhorar a capacidade de vida de pacientes com ombros congelados.
Com o desenvolvimento da terapia com facas de agulha pequena, sua aplicação tem sido estendida desde o tratamento de dores no pescoço, ombro, cintura, pernas e outras doenças musculares e ósseas até a medicina interna, cirurgia, ginecologia, pediatria e outras doenças, desempenhando um papel cada vez mais importante no campo da medicina de reabilitação16. Nos últimos anos, o bisturi de agulha pequena apresenta eficácia terapêutica mais precisa, científica e segura devido à aplicação da terapia de visualização com agulha pequena guiada por ultrassom, cujo desenvolvimento entrou em nova etapa17,18.

<table><tbody><tr><td>Agulha de injeção estéril descartável</td><td>Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd</td><td>601900973</td><td>Especificação do tipo:0.5 x 38 RWLB</td></tr><tr><td>Faca de agulha pequena estéril descartável</td><td>Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd</td><td>PR-4040 Especificação do</td><td>tipo:40 mm x 40 mm&nbsp;</td></tr><tr><td>Seringa estéril descartável</td><td>Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd</td><td>601909174</td><td>Especificação do tipo: 10 mL</td></tr><tr><td>de cloridrato de lidocaína</td><td>Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>6904996104121</td><td>Especificação do tipo: 5 mL</td></tr><tr><td>Caneta marcadora</td><td>Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd</td><td>4901681518111</td><td>Especificação do tipo: 1,0 mm / 0,5 mm</td></tr><tr><td>Bola</td> <td>de algodão absorvente estérilShanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd</td><td>601905637</td><td>Especificação do tipo:0.3&nbsp; 25 g</td></tr><tr><td>Copo de plástico médico descartável estéril</td><td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd</td><td>709008633</td><td>Especificação do tipo:Disco em forma de cintura</td></tr><tr><td>Bloco de curativo estéril</td><td>Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,&nbsp; Ltd</td><td>601909470</td><td>Especificação do tipo: 7,5 cm x 7,5 cm x 8 andares Pinças</td></tr><tr><td>médicas estéreis</td><td>Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd</td><td>603917444</td><td>Especificação do tipo:</td></tr><tr><td>Luvas cirúrgicas de borracha estéreis</td> de tamanho pequeno <td>Guilin Hengbao health protection Co.,&nbsp; Ltd</td><td>6971787071320</td><td>Especificação do tipo: 6.5</td></tr><tr><td>Curativo autoadesivo estéril</td><td>Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd</td><td>601909414</td><td>Especificação do tipo: 10 cm x 15 cm</td></tr><tr><td>Água estéril para injeção</td><td>Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>6938493300953</td><td>Especificação do tipo: 5 mL</td></tr><tr><td>Desinfetante de pele tipo II</td><td>Shanghai Likang Desinfecção high-tech Co., Ltd</td><td>6909157000359</td><td>Especificação do tipo: ultrassom de 500 mL / garrafa</td></tr><tr><td>Suzhou</td><td>Daer Medical Equipment Co., Ltd</td><td>100018857</td><td>sistema de ultrassom colorido portátil uSmart3300</td></tr></tbody></table>

eficácia clínica da terapia com faca de agulha pequena no ombro congelado estágio i-ii

Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder

O ombro congelado é um tipo de doença inflamatória asséptica do ombro causada por tensão, trauma e outros motivos, resultando em dor na articulação do ombro e função limitada. O protocolo aqui apresentado demonstra o funcionamento de uma pequena faca de agulha no tratamento de ombros congelados, incluindo o manejo do paciente, preparação do material, posicionamento, operação e cuidados pós-operatórios. O objetivo deste protocolo é aliviar a dor e as limitações funcionais e melhorar a capacidade de vida de pacientes com ombros congelados. Em nosso estudo, 76 pacientes de ombro congelado estádio I-II que preencheram os critérios de inclusão foram divididos aleatoriamente em grupo controle e grupo tratamento (n=38). Os pacientes do grupo controle receberam exercício funcional, enquanto o grupo tratamento recebeu terapia com faca de agulha pequena com exercício funcional. Foram avaliados os escores visual analógico (EAV), de Constant e Murley (CMS) e a espessura do ligamento coracoumeral (LCU) à ultrassonografia. Após a terapia com agulha pequena, o escore EVA foi significativamente menor no grupo de tratamento (5,11 ± 0,89) do que no grupo controle (5,49 ± 0,65; t=-2,065, p<0,05); o escore CMS foi significativamente maior no grupo tratamento (64,72 ± 4,78) do que no grupo controle (60,97 ± 6,00; t=2,947, p<0,05); a espessura da CHL foi significativamente menor no grupo de tratamento (2,38 ± 0,36) do que no grupo controle (2,57 ± 0,42; t=-2,117, p<0,05). Esses resultados indicam que o bisturi de agulha pequena aliviou significativamente os sintomas de dor, melhorou a função do ombro, reduziu a espessura da CHL e melhorou a qualidade de vida e, portanto, teve eficácia terapêutica significativa em pacientes com ombro congelado estágio I-II.

No grupo controle, 1 paciente recebeu outro tratamento (injeção intra-articular de esteroide) devido ao agravamento da dor, sendo o estudo encerrado, e os 37 pacientes restantes do grupo controle foram incluídos na análise estatística final. Em 2 pacientes do grupo-tratamento, a CHL não pôde ser detectada à ultrassonografia, de modo que o teste foi eliminado, e os 36 pacientes restantes do grupo-tratamento entraram na análise estatística final.
Características basais As dif...

O protocolo aqui apresentado descreve o método operacional detalhado e comprova a eficácia de uma pequena faca de agulha no tratamento de ombros congelados.

Eficácia clínica da terapia com faca de agulha pequena no ombro congelado estágio I-II

Frozen shoulder is a kind of aseptic inflammatory disease of the shoulder caused by strain, trauma, and other reasons, resulting in shoulder joint pain ...

Nosso estudo investigou a eficácia terapêutica do bisturi com agulha pequena em pacientes com ombros congelados, e evidenciou que a melhora da função dolorosa e da capacidade de vida. Nosso protocolo aborda o processo de operação detalhado de faca de agulha pequena em pacientes com ombro congelado. Nosso protocolo tem as vantagens de efeitos terapêuticos mais rápidos e definitivos, alta repetibilidade, maior disponibilidade, além de haver menos lesões físicas nos pacientes.

clinical-efficacy-small-needle-knife-therapy-on-stage-i-ii-frozen

Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Apresentamos um protocolo para o uso do agulhamento subcutâneo de Fu para dor na osteoartrite do joelho, que combina movimentos oscilantes e técnicas de abordagem de reperfusão. Este protocolo tem grande potencial para futuras aplicações no tratamento da dor miofascial e pode melhorar as habilidades de manipulação do agulhamento subcutâneo (FSN) de Fu.

Agulhamento Subcutâneo de Fu para Dor de Osteoartrite de Joelho

Este estudo desenvolve um protocolo de Tuina eficiente e reprodutível para o tratamento do ombro congelado estabelecido em um modelo de rato. Esta abordagem ajudará a estudar o método de tratamento da terapia Tuina para ombros congelados.

Tuina em um modelo de rato de ombro congelado: um protocolo eficiente e reprodutível

Esse protocolo padroniza a avaliação pré-operatória, acupotomia gradual e cuidados pós-operatórios para o tratamento da tenosinovite dos tendões flexores da mão em pacientes humanos, visando melhorar a segurança procedural, aprimorar a recuperação e reduzir complicações.

Um Protocolo Padronizado de Acupotomia para o Tratamento da Tenosinovite dos Tendões Flexores da Mão em Pacientes Humanos

Artroplastia ombro reverso total é indicado para o tratamento de condições que não podem ser tratados com artroplastia convencional ou outros procedimentos. Estes incluem, principalmente, condições degenerativas e incapacitantes, com irreparáveis ​​do manguito rotador e perda do acoplamento normais biomecânica do ombro.

Reversa Artroplastia Total do Ombro

O protocolo relatado aqui permite a avaliação da eficácia da terapia fotodinâmica (PDT) em linhas de células e a optimização das condições de PDT, antes de aplicar a terapia em modelos animais.

Citotóxicos Eficácia da Terapia Fotodinâmica no osteossarcoma Células<em&gt; In Vitro</em

Métodos para biópsia de vasto lateral, a preparação de mitocôndrias purificada e profiling respirométrico são descritos. O uso de volume muscular pequeno torna esta técnica adequada para aplicações de pesquisa clínica.

Preparação e Avaliação respirométrico de mitocôndrias isoladas de tecido muscular esquelético Obtido por meio de agulha de biópsia percutânea

Aqui, apresentamos um protocolo para um estudo comparando a eficácia, segurança e entrega de formulações à base de óleo de oliva 3CB e soja-óleo-à base de CoB em adultos que necessitam de nutrição parenteral. Os resultados revelaram que 3CBs à base de azeite é não-inferior e bem tolerado em comparação com as formulações de soja.

Um ensaio clínico avaliando a segurança, eficácia e entrega de sacos de três câmaras à base de azeite para nutrição parenteral

São apresentados os fundamentos da radiação planejamento e entrega para a terapia de protões usando o câncer de próstata como modelo. A aplicação destes princípios a outros sites selecionados doença destaca como radioterapia próton pode melhorar os resultados clínicos para pacientes com câncer.

Entrega de terapia de protões e sua aplicação clínica em Tumor sólido selecione malignidades

A terapia gênica miocárdica para cardiopatia isquêmica é uma grande promessa para futuras terapêuticas. Aqui, apresentamos um modelo animal de grande porte para avaliar a eficácia da terapia gênica no coração isquêmico.

Modelo animal de grande porte para avaliação da eficácia da terapia gênica em coração isquêmico

Neste manuscrito, a injeção subconjuntival é demonstrada como um método de entrega vetorial válido para tecidos oculares em camundongos usando um sistema de injeção que consiste em uma bomba de seringa de infusão/retirada e uma seringa removível à prova de gás acoplada a agulhas de microinjeção. Este sistema de injeção também é adaptável para outras vias de administração intraocular.

Administração Subconjuntival de Vetores de Vírus Adenoassociados em Modelos de Pequenos Animais

Aprenda a técnica de faca de agulha pequena para tratar ombro congelado em pacientes estágio I-II. Este método minimamente invasivo oferece alívio rápido da dor, melhora funcional e menor lesão física comparado a abordagens tradicionais.

Eficácia clínica da terapia com faca de agulha pequena no ombro congelado estágio I-II

Explorar mais vídeos