Name: Investigando o Efeito de Diferentes Tipos de Exercício na Recuperação Funcional do Membro Superior em Pacientes com Lesão do Hemisfério Direito com Base no fNIRS (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-02-09T13:40:00.000+00:00
Duration: 4 min 43 s
Description: Descubra como a reabilitação ativa assistida melhora a função cerebral em pacientes com lesão do hemisfério direito usando fNIRS. Este método demonstra maior eficácia que exercícios passivos na remodelação funcional.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Este estudo foi apoiado pelos Fundos de Pesquisa Fundamental para Institutos Centrais de Pesquisa de Bem-Estar Público (2019CZ-11) e pelo Projeto do Centro de Pesquisa de Reabilitação da China (número: 2021zx-Q5).

Este estudo foi um estudo controlado randomizado simples-cego e foi aprovado pelo Comitê de Ética do Centro de Pesquisa em Reabilitação da China (CRRC-IEC-RF-SC-005-01) e registrado no Registro Chinês de Ensaios Clínicos (MR-11-23-023832).
1. Participantes
<ol><li>Com base na literatura existente21, use os escores relatados da Avaliação Fugl-Meyer da extremidade superior (FMA-UE) do grupo experimental e do grupo controle após 4 semanas de tratamento como padrão para calcular o tamanho da amostra. Para um tamanho de efeito estimado de 0,28, um nível de teste (α) de 0,05, uma distribuição bilateral para o valor Z e uma potência de 0,8, o tamanho amostral calculado é 28. Assumindo uma taxa de abandono de 10%, o tamanho final da amostra necessária é 32.</li>
	<li>Recrutar pacientes do Departamento de Terapia Ocupacional do Centro de Pesquisa de Reabilitação da China. Selecione os pacientes de acordo com os seguintes critérios de inclusão: diagnóstico de lesão do hemisfério direito (RHD) de primeiro início; tempo de início em 3 meses; idade entre 18 e 75 anos; Pontuação do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)22> 20; Brunnstrom estágio I ou II23 para o membro superior e mão; e destro.</li>
	<li>Excluíram pacientes com depressão óbvia, ansiedade ou doenças físicas graves concomitantes e aqueles que não cooperaram com o treinamento foram excluídos.</li>
	<li>Inclua apenas os participantes que assinam um termo de consentimento informado antes do estudo. O fluxograma de recrutamento é mostrado na Figura 1.</li>
</ol>2. Aleatoriedade e alocação
<ol><li>Aloque aleatoriamente os pacientes que atendem aos critérios experimentais no grupo experimental (GE) e no grupo controle (GC). Designe um terapeuta não envolvido na avaliação ou seleção do sujeito para realizar o procedimento de randomização com um gerador de dados aleatórios em um computador (https://www.randomizer.org/).</li>
</ol>3. Intervenção
<ol><li>Dê a ambos os grupos terapia medicamentosa convencional e reabilitação convencional. Dê a todos os pacientes 20 minutos de terapia ocupacional funcional (FOT) e 10 minutos de diferentes tipos de exercícios de membros superiores (o GE realizou o movimento ativo assistido e o GC realizou o movimento passivo) diariamente por um total de 30 minutos por dia, 5 dias por semana durante 4 semanas. Para garantir a consistência da intervenção, selecione um terapeuta para realizar todas as intervenções e ofereça treinamento pré-pesquisa a esse terapeuta.</li>
	<li>Terapia ocupacional funcional (FOT): NOTA: O paciente usa as articulações metacarpofalângicas e interfalangeanas do dedo afetado para realizar movimentos de preensão dos dedos impulsionados pela luva no lado saudável.<ol><li>Faça com que o terapeuta mova passivamente o ombro, cotovelo, pulso, polegar e dedos do membro afetado por aproximadamente 1 min.</li>
		<li>Após os movimentos passivos, instrua o paciente a usar o membro e a mão não afetados para acionar o membro afetado e a mão para realizar atividades como empurrar um rolo de espuma, levantar uma estaca de madeira, levantar pequenas varas de madeira e segurar uma bola. Escolha duas a três atividades para cada sessão de treinamento de acordo com a condição do paciente.</li>
	</ol></li>
	<li>Movimento ativo assistido (AAM)<ol><li>Selecione um dispositivo de treinamento de reabilitação para a mão que será treinada. O dispositivo foi projetado para ajudar o paciente a realizar movimentos passivos ou ativos. Selecione o modo Smart Mirror e defina o tempo para 10 min. Pergunte ao paciente sobre seus sentimentos e escolha entre os níveis de 1 a 10 de acordo com a experiência e tolerância do paciente. Em seguida, clique no botão Iniciar .</li>
		<li>À medida que a mão não afetada realiza a preensão voluntária, instrua o paciente a observar o movimento e tentar agarrar com a mão afetada com o auxílio da luva (Figura 2A).</li>
		<li>À medida que a mão não afetada é aberta voluntariamente, instrua o paciente a observar o movimento e tentar abrir os dedos da mão afetada com o auxílio da luva (Figura 2B) NOTA: Quando a mão não afetada agarra, os sensores da luva não afetada não conseguem detectar o sinal de luz bloqueado e a luva do lado não afetado será acionada para agarrar. Quando a mão não afetada se abre, os sensores na luva não afetada detectam um sinal luminoso e acionam a luva na mão não afetada para abrir.</li>
		<li>Repita o processo acima ciclicamente por 10 min, após o qual o equipamento encerrará o processo de treinamento automaticamente.</li>
	</ol></li>
	<li>Movimento passivo (PM)<ol><li>Faça com que o paciente use o mesmo dispositivo para realizar a preensão passiva e a abertura das mãos. Coloque a luva correspondente na mão afetada. Selecione o Modo Passivo, defina o Tempo para 10 min, ajuste a intensidade dos níveis 1-10 de acordo com as sensações do paciente e clique no botão Iniciar .</li>
		<li>Instrua o paciente a permanecer relaxado e a fechar e abrir a mão afetada com o auxílio da luva (Figura 2C). Faça com que o paciente continue por 10 minutos, após o qual o dispositivo encerrará o treinamento automaticamente.</li>
	</ol></li>
</ol>4. Apreciação
<ol><li>Faça com que as avaliações clínicas sejam realizadas por outro terapeuta que não esteja cego para as tarefas do grupo. Peça a este terapeuta que avalie cada paciente duas vezes: uma antes da intervenção e outra imediatamente após as 4 semanas de intervenção.<ol><li>Colete informações básicas do paciente, incluindo idade, sexo e tipo de lesão.</li>
		<li>Avalie a função motora da extremidade superior antes e após a intervenção usando a Avaliação de Fugl-Meyer para a extremidade superior (FMA-UE)24. Além disso, use o componente punho-mão do FMA (FMA-WH) para avaliar a função da mão dos pacientes.</li>
		<li>Avaliar a capacidade de realizar atividades diárias por meio do índice de Barthel modificado (IMC)25.</li>
		<li>Monitore a ativação de áreas motoras primárias durante tarefas motoras passivas usando fNIRS.</li>
		<li>Aquisição de dados de espectroscopia funcional de infravermelho próximo<ol><li>Obtenha um sistema de imagem funcional cerebral de infravermelho próximo do tipo pesquisa com o qual coletar os dados fNIRS. Tal sistema usa três comprimentos de onda de luz infravermelha próxima (780, 805 e 830 nm) para monitorar mudanças na concentração de oxihemoglobina (Δ [Oxy-Hb]) e desoxihemoglobina (Δ [Deoxy-Hb]) e a concentração total de hemoglobina (Δ [Hb]); sua taxa de amostragem é de 13 Hz.</li>
			<li>De acordo com o sistema internacional 10-20, coloque 4 emissores de fonte de luz e 4 detectores no córtex motor primário bilateral (M1), com um total de 20 canais. Veja a Figura 3 para as posições específicas.</li>
		</ol></li>
		<li>Procedimento da tarefa<ol><li>Conduza a avaliação do fNIRS em 5 tentativas consecutivas em um paradigma modular (repouso [15 s]-tarefa [30 s]-repouso [15 s]), conforme descrito nas etapas 4.1.6.2-4.1.6.9 (ver Figura 4).</li>
			<li>Abra a interface do computador fNIRS e insira as informações básicas do paciente. Em seguida, escolha o arranjo optodo 2X4(R), 2X4(L). Escolha o paradigma de tarefa 15-30-15 e defina o tempo de avaliação como 5.</li>
			<li>Coloque o dispositivo do sistema de infravermelho próximo no paciente de acordo com o layout dos optodes. Ajuste as posições dos emissores e detectores e remova cuidadosamente o cabelo para que os optódios fiquem em contato próximo com o couro cabeludo. Após a conclusão do ajuste, clique no botão OK .</li>
			<li>Vá para a interface de ajuste automático de sinal do sistema, clique em Standby e ajuste todos os canais para exibir verde (sinal bom).</li>
			<li>Coloque a luva na mão afetada do paciente. Selecione o modo de exercício passivo . Como a frequência de treinamento mudará com a força, selecione a força média, ou seja, 5 marchas, para cada sujeito durante o teste.</li>
			<li>Clique no botão Iniciar na interface do computador fNIRS. Execute a tarefa em 3 fases. Meça uma fase inicial de repouso de 15 s, contando de 15 s até 0 s. Durante esse processo, instrua o paciente a sentar-se em silêncio na cadeira, ficar quieto e tentar não pensar em outras coisas para que o cérebro fique relaxado.</li>
			<li>Quando o tempo contar até 0 s, clique no botão Iniciar do dispositivo manual. A mão afetada do paciente começará a agarrar passivamente e abrir movimentos com o auxílio da luva. Neste momento, o computador começará a contagem regressiva a partir de 30 s, que é a duração do movimento passivo. Quando a contagem regressiva atingir 0 s, clique no botão Parar do dispositivo manual para encerrar o exercício. A frequência de agarrar e abrir é definida pelo dispositivo; 3 ciclos de preensão e abertura serão concluídos 3 vezes durante a tarefa de 30 s.</li>
			<li>Comece outro período de descanso de 15 s, conforme descrito anteriormente. Quando esse intervalo tiver passado, o primeiro teste rest-task-rest terminará.</li>
			<li>Repita o teste rest-task-rest acima 5 vezes e, em seguida, termine o teste fNIRS.</li>
		</ol></li>
		<li>Análise de dados de infravermelho próximo:<ol><li>Para esta análise, utilize o software de análise de dados instalado no sistema fNIRS, conforme descrito abaixo.</li>
			<li>Elimine os dados discrepantes causados por artefatos de movimento severos em todos os canais e os dados descartados. NOTA: Quando este protocolo foi realizado, 1 outlier no GE, 1 outlier no GC e 2 casos de dados descartados no GC foram eliminados.</li>
			<li>Descarte todos os canais com artefatos de movimento óbvios.</li>
			<li>Conduza a média de sobreposição dos canais esquerdo e direito (10 canais de cada lado) separadamente.</li>
			<li>Use um filtro passa-banda (0,01-0,08 Hz) para remover componentes de ruído com flutuações periódicas óbvias no sinal, incluindo ruído mecânico e ruído fisiológico. Os tipos de ruído fisiológico que devem ser eliminados incluem frequência cardíaca (aproximadamente 1 Hz), respiração (aproximadamente 0,2-0,3 Hz), ondas de Mayer (aproximadamente 0,1 Hz) e flutuações fisiológicas de frequência extremamente baixa (<0,01 Hz).</li>
			<li>Tome os 15 s antes e depois do início da tarefa experimental como linha de base e tome um bloco (rest [15 s]-task [30 s]-rest [15 s]) como unidade de teste. Sobreponha os cinco blocos e pegue a média.</li>
			<li>Use o método Savitzky-Golay para suavização. Defina o número de pontos de suavização para 5 e o número de tempos de suavização para 126.</li>
			<li>Após o pré-processamento, calcule os valores integrais e centróides.</li>
			<li>Utilizar o teste de Shapiro-Wilk (Shapiro-Wilk, SW) para testar a normalidade dos valores do centróide, os valores integrais e suas diferenças antes e após a intervenção nos dois grupos; considerar os dados normalmente distribuídos se o valor de P resultante for >0,05.</li>
			<li>Use o teste t de amostra independente para comparar os dados entre os dois grupos antes e depois da intervenção. Use o teste t de amostra pareada para comparar os valores do centróide e os valores integrais dentro dos dois grupos antes e depois da intervenção.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. Estatísticas
<ol><li>Use o SPSS para a análise estatística.</li>
	<li>Teste a normalidade dos dados usando o teste SW.</li>
	<li>Compare os dados gerais dos pacientes em cada grupo usando o teste exato de Fisher ou um teste t de amostra independente.</li>
	<li>Os dados comportamentais foram comparados entre os grupos e dentro dos grupos usando ANOVA repetida e descritos como média ± desvio padrão.</li>
</ol>

Espectroscopia funcional de OT e infravermelho próximo para estudar a remodelação da função cerebral

<ol><li>Kajtazi, N. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ipsilateral+weakness+caused+by+ipsilateral+stroke%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22J+Stroke+Cerebrovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">Ipsilateral weakness caused by ipsilateral stroke: A case series.</a> J Stroke Cerebrovasc Dis. 32 (7), 107090(2023).</li>
<li>Edwards, L. L., King, E. M., Buetefisch, C. M., Borich, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Putting+the+%26%2334%3Bsensory%26%2334%3B+into+sensorimotor+control%3A+The+role+of+sensorimotor+integration+in+goal-directed+hand+movements+after+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Integr+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Putting the &#34;sensory&#34; into sensorimotor control: The role of sensorimotor integration in goal-directed hand movements after stroke.</a> Front Integr Neurosci. 13, 16(2019).</li>
<li>Peng, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contralateral+s1+nerve+root+transfer+for+motor+function+recovery+in+the+lower+extremity+among+patients+with+central+nervous+system+injury%3A+Study+protocol+for+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Palliat+Med%22%5BJournal%5D)">Contralateral s1 nerve root transfer for motor function recovery in the lower extremity among patients with central nervous system injury: Study protocol for a randomized controlled trial.</a> Ann Palliat Med. 10 (6), 6900-6908 (2021).</li>
<li>Ingemanson, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Somatosensory+system+integrity+explains+differences+in+treatment+response+after+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Somatosensory system integrity explains differences in treatment response after stroke.</a> Neurology. 92 (10), e1098-e1108 (2019).</li>
<li>Li, X., Huang, F., Guo, T., Feng, M., Li, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+continuous+performance+test+aids+the+diagnosis+of+post-stroke+cognitive+impairment+in+patients+with+right+hemisphere+damage%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurol%22%5BJournal%5D)">The continuous performance test aids the diagnosis of post-stroke cognitive impairment in patients with right hemisphere damage.</a> Front Neurol. 14, 1173004(2023).</li>
<li>Hart, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neuromotor+rehabilitation+interventions+after+pediatric+stroke%3A+A+focused+review%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Pediatr+Neurol%22%5BJournal%5D)">Neuromotor rehabilitation interventions after pediatric stroke: A focused review.</a> Semin Pediatr Neurol. 44, 100994(2022).</li>
<li>Yang, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exploring+the+use+of+brain-computer+interfaces+in+stroke+neurorehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Res+Int%22%5BJournal%5D)">Exploring the use of brain-computer interfaces in stroke neurorehabilitation.</a> Biomed Res Int. 2021, 9967348(2021).</li>
<li>Huo, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospects+for+intelligent+rehabilitation+techniques+to+treat+motor+dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Regen+Res%22%5BJournal%5D)">Prospects for intelligent rehabilitation techniques to treat motor dysfunction.</a> Neural Regen Res. 16 (2), 264-269 (2021).</li>
<li>Carlsson, H., Gard, G., Brogårdh, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper-limb+sensory+impairments+after+stroke%3A+Self-reported+experiences+of+daily+life+and+rehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Rehabil+Med%22%5BJournal%5D)">Upper-limb sensory impairments after stroke: Self-reported experiences of daily life and rehabilitation.</a> J Rehabil Med. 50 (1), 45-51 (2018).</li>
<li>Carey, L. M., Matyas, T. A., Baum, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+somatosensory+impairment+on+participation+after+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Occup+Ther%22%5BJournal%5D)">Effects of somatosensory impairment on participation after stroke.</a> Am J Occup Ther. 72 (3), 7203205100(2018).</li>
<li>Haghshenas-Jaryani, M., Patterson, R. M., Bugnariu, N., Wijesundara, M. B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+pilot+study+on+the+design+and+validation+of+a+hybrid+exoskeleton+robotic+device+for+hand+rehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hand+Ther%22%5BJournal%5D)">A pilot study on the design and validation of a hybrid exoskeleton robotic device for hand rehabilitation.</a> J Hand Ther. 33 (2), 198-208 (2020).</li>
<li>Xie, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+robot-assisted+task-oriented+upper+limb+motor+training+on+neuroplasticity+in+stroke+patients+with+different+degrees+of+motor+dysfunction%3A+A+neuroimaging+motor+evaluation+index%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Effects of robot-assisted task-oriented upper limb motor training on neuroplasticity in stroke patients with different degrees of motor dysfunction: A neuroimaging motor evaluation index.</a> Front Neurosci. 16, 957972(2022).</li>
<li>Shin, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+effects+of+passive+and+active+mode+robot-assisted+gait+training+on+brain+and+muscular+activities+in+sub-acute+and+chronic+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22NeuroRehabilitation%22%5BJournal%5D)">Comparative effects of passive and active mode robot-assisted gait training on brain and muscular activities in sub-acute and chronic stroke.</a> NeuroRehabilitation. 51 (1), 51-63 (2022).</li>
<li>Tsow, F., Kumar, A., Hosseini, S. H., Bowden, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+low-cost%2C+wearable%2C+do-it-yourself+functional+near-infrared+spectroscopy+%28diy-fnirs%29+headband%5BTitle%5D)+AND+%22HardwareX%22%5BJournal%5D)">A low-cost, wearable, do-it-yourself functional near-infrared spectroscopy (diy-fnirs) headband.</a> HardwareX. 10, e00204(2021).</li>
<li>Wong, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near+infrared+spectroscopy+detection+of+hemispheric+cerebral+ischemia+following+middle+cerebral+artery+occlusion+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Neurochem+Int%22%5BJournal%5D)">Near infrared spectroscopy detection of hemispheric cerebral ischemia following middle cerebral artery occlusion in rats.</a> Neurochem Int. 162, 105460(2023).</li>
<li>Wu, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamics+and+tissue+optical+properties+in+bimodal+infarctions+induced+by+middle+cerebral+artery+occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Mol+Sci%22%5BJournal%5D)">Hemodynamics and tissue optical properties in bimodal infarctions induced by middle cerebral artery occlusion.</a> Int J Mol Sci. 23 (18), 10318(2022).</li>
<li>Nogueira, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mirror+therapy+in+upper+limb+motor+recovery+and+activities+of+daily+living%2C+and+its+neural+correlates+in+stroke+individuals%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Res+Bull%22%5BJournal%5D)">Mirror therapy in upper limb motor recovery and activities of daily living, and its neural correlates in stroke individuals: A systematic review and meta-analysis.</a> Brain Res Bull. 177, 217-238 (2021).</li>
<li>French, R. L., Deangelis, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multisensory+neural+processing%3A+From+cue+integration+to+causal+inference%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Physiol%22%5BJournal%5D)">Multisensory neural processing: From cue integration to causal inference.</a> Curr Opin Physiol. 16, 8-13 (2020).</li>
<li>Azim, E., Seki, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gain+control+in+the+sensorimotor+system%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Physiol%22%5BJournal%5D)">Gain control in the sensorimotor system.</a> Curr Opin Physiol. 8, 177-187 (2019).</li>
<li>Brooks, J. X., Cullen, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictive+sensing%3A+The+role+of+motor+signals+in+sensory+processing%5BTitle%5D)+AND+%22Biol+Psychiatry+Cogn+Neurosci+Neuroimaging%22%5BJournal%5D)">Predictive sensing: The role of motor signals in sensory processing.</a> Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 4 (9), 842-850 (2019).</li>
<li>Wen, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Therapeutic+role+of+additional+mirror+therapy+on+the+recovery+of+upper+extremity+motor+function+after+stroke%3A+A+single-blind%2C+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Plast%22%5BJournal%5D)">Therapeutic role of additional mirror therapy on the recovery of upper extremity motor function after stroke: A single-blind, randomized controlled trial.</a> Neural Plast. 2022, 8966920(2022).</li>
<li>Khaw, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+update+on+the+clinical+utility+of+MMSE+and+MoCA+for+stroke+patients+in+asia%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Environ+Res+Public+Health%22%5BJournal%5D)">Current update on the clinical utility of MMSE and MoCA for stroke patients in asia: A systematic review.</a> Int J Environ Res Public Health. 18 (17), 8962(2021).</li>
<li>Pandian, S., Arya, K. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stroke-related+motor+outcome+measures%3A+Do+they+quantify+the+neurophysiological+aspects+of+upper+extremity+recovery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bodyw+Mov+Ther%22%5BJournal%5D)">Stroke-related motor outcome measures: Do they quantify the neurophysiological aspects of upper extremity recovery.</a> J Bodyw Mov Ther. 18 (3), 412-423 (2014).</li>
<li>Gladstone, D. J., Danells, C. J., Black, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+fugl-meyer+assessment+of+motor+recovery+after+stroke%3A+A+critical+review+of+its+measurement+properties%5BTitle%5D)+AND+%22Neurorehabil+Neural+Repair%22%5BJournal%5D)">The fugl-meyer assessment of motor recovery after stroke: A critical review of its measurement properties.</a> Neurorehabil Neural Repair. 16 (3), 232-240 (2002).</li>
<li>Yang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Activities+of+daily+living+measurement+after+ischemic+stroke%3A+Rasch+analysis+of+the+modified+barthel+index%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Activities of daily living measurement after ischemic stroke: Rasch analysis of the modified barthel index.</a> Medicine (Baltimore). 100 (9), e24926(2021).</li>
<li>Bernardes-Oliveira, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spectrochemical+differentiation+in+gestational+diabetes+mellitus+based+on+attenuated+total+reflection+fourier-transform+infrared+%28atr-ftir%29+spectroscopy+and+multivariate+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">Spectrochemical differentiation in gestational diabetes mellitus based on attenuated total reflection fourier-transform infrared (atr-ftir) spectroscopy and multivariate analysis.</a> Sci Rep. 10 (1), 19259(2020).</li>
<li>Almhdawi, K. A., Mathiowetz, V. G., White, M., Delmas, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+occupational+therapy+task-oriented+approach+in+upper+extremity+post-stroke+rehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Occup+Ther+Int%22%5BJournal%5D)">Efficacy of occupational therapy task-oriented approach in upper extremity post-stroke rehabilitation.</a> Occup Ther Int. 23 (4), 444-456 (2016).</li>
<li>Huo, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fnirs-based+brain+functional+response+to+robot-assisted+training+for+upper-limb+in+stroke+patients+with+hemiplegia%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Aging+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Fnirs-based brain functional response to robot-assisted training for upper-limb in stroke patients with hemiplegia.</a> Front Aging Neurosci. 14, 1060734(2022).</li>
<li>Lin, K. C., Huang, P. C., Chen, Y. T., Wu, C. Y., Huang, W. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combining+afferent+stimulation+and+mirror+therapy+for+rehabilitating+motor+function%2C+motor+control%2C+ambulation%2C+and+daily+functions+after+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Neurorehabil+Neural+Repair%22%5BJournal%5D)">Combining afferent stimulation and mirror therapy for rehabilitating motor function, motor control, ambulation, and daily functions after stroke.</a> Neurorehabil Neural Repair. 28 (2), 153-162 (2014).</li>
<li>Li, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+limb+intelligent+feedback+robot+training+significantly+activates+the+cerebral+cortex+and+promotes+the+functional+connectivity+of+the+cerebral+cortex+in+patients+with+stroke%3A+A+functional+near-infrared+spectroscopy+study%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurol%22%5BJournal%5D)">Upper limb intelligent feedback robot training significantly activates the cerebral cortex and promotes the functional connectivity of the cerebral cortex in patients with stroke: A functional near-infrared spectroscopy study.</a> Front Neurol. 14, 1042254(2023).</li>
<li>Zhuang, J. Y., Ding, L., Shu, B. B., Chen, D., Jia, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Associated+mirror+therapy+enhances+motor+recovery+of+the+upper+extremity+and+daily+function+after+stroke%3A+A+randomized+control+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Plast%22%5BJournal%5D)">Associated mirror therapy enhances motor recovery of the upper extremity and daily function after stroke: A randomized control study.</a> Neural Plast. 2021, 7266263(2021).</li>
<li>Hsieh, Y. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+effects+of+upper+limb+action+observation+therapy+and+mirror+therapy+on+rehabilitation+outcomes+after+subacute+stroke%3A+A+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Behav+Neurol%22%5BJournal%5D)">Treatment effects of upper limb action observation therapy and mirror therapy on rehabilitation outcomes after subacute stroke: A pilot study.</a> Behav Neurol. 2020, 6250524(2020).</li>
<li>Hsieh, Y. W., Lee, M. T., Chen, C. C., Hsu, F. L., Wu, C. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+user+experience+of+an+innovative+multi-mode+stroke+rehabilitation+system+for+the+arm+and+hand+for+patients+with+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">Development and user experience of an innovative multi-mode stroke rehabilitation system for the arm and hand for patients with stroke.</a> Sci Rep. 12 (1), 1868(2022).</li>
<li>Weatherall, A., Poynter, E., Garner, A., Lee, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+spectroscopy+monitoring+in+a+pre-hospital+trauma+patient+cohort%3A+An+analysis+of+successful+signal+collection%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Anaesthesiol+Scand%22%5BJournal%5D)">Near-infrared spectroscopy monitoring in a pre-hospital trauma patient cohort: An analysis of successful signal collection.</a> Acta Anaesthesiol Scand. 64 (1), 117-123 (2020).</li>
<li>Roldán, M., Kyriacou, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+spectroscopy+%28nirs%29+in+traumatic+brain+injury+%28tbi%29%5BTitle%5D)+AND+%22Sensors+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Near-infrared spectroscopy (nirs) in traumatic brain injury (tbi).</a> Sensors (Basel). 21 (5), 1586(2021).</li>
<li>Bretas, R., Taoka, M., Hihara, S., Cleeremans, A., Iriki, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neural+evidence+of+mirror+self-recognition+in+the+secondary+somatosensory+cortex+of+macaque%3A+Observations+from+a+single-cell+recording+experiment+and+implications+for+consciousness%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Sci%22%5BJournal%5D)">Neural evidence of mirror self-recognition in the secondary somatosensory cortex of macaque: Observations from a single-cell recording experiment and implications for consciousness.</a> Brain Sci. 11 (2), 157(2021).</li>
<li>Szelenberger, R., Kostka, J., Saluk-Bijak, J., Miller, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pharmacological+interventions+and+rehabilitation+approach+for+enhancing+brain+self-repair+and+stroke+recovery%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Neuropharmacol%22%5BJournal%5D)">Pharmacological interventions and rehabilitation approach for enhancing brain self-repair and stroke recovery.</a> Curr Neuropharmacol. 18 (1), 51-64 (2020).</li>
<li>Schneider, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reflections+of+action+in+sensory+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Reflections of action in sensory cortex.</a> Curr Opin Neurobiol. 64, 53-59 (2020).</li>
<li>Gandhi, D. B., Sterba, A., Khatter, H., Pandian, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mirror+therapy+in+stroke+rehabilitation%3A+Current+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Ther+Clin+Risk+Manag%22%5BJournal%5D)">Mirror therapy in stroke rehabilitation: Current perspectives.</a> Ther Clin Risk Manag. 16, 75-85 (2020).</li>
<li>Niu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Test-retest+reliability+of+graph+metrics+in+functional+brain+networks%3A+A+resting-state+fnirs+study%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Test-retest reliability of graph metrics in functional brain networks: A resting-state fnirs study.</a> PLoS One. 8 (9), e72425(2013).</li>
<li>Arun, K. M., Smitha, K. A., Sylaja, P. N., Kesavadas, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Identifying+resting-state+functional+connectivity+changes+in+the+motor+cortex+using+fnirs+during+recovery+from+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Topogr%22%5BJournal%5D)">Identifying resting-state functional connectivity changes in the motor cortex using fnirs during recovery from stroke.</a> Brain Topogr. 33 (6), 710-719 (2020).</li>
<li>Deconinck, F. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reflections+on+mirror+therapy%3A+A+systematic+review+of+the+effect+of+mirror+visual+feedback+on+the+brain%5BTitle%5D)+AND+%22Neurorehabil+Neural+Repair%22%5BJournal%5D)">Reflections on mirror therapy: A systematic review of the effect of mirror visual feedback on the brain.</a> Neurorehabil Neural Repair. 29 (4), 349-361 (2015).</li>
</ol>

Os autores declaram que a pesquisa foi conduzida na ausência de qualquer relação comercial ou financeira que pudesse ser interpretada como um potencial conflito de interesses.

Neste estudo, por meio de espectroscopia de infravermelho próximo, exploramos o efeito da TOF combinada com o treinamento funcional de membros superiores em diferentes modos de exercício na reabilitação precoce de pacientes com DRC. A TOF ajuda o paciente a mover passivamente os membros superiores rígidos para facilitar o treinamento subsequente. A chave é que a mão saudável leva a mão afetada a realizar tarefas funcionais intencionais, importantes e práticas, usar objetos da vida real e simular cenários reais o máximo possível28. Isso pode estimular o entusiasmo do paciente pelo tratamento e maximizar o movimento ativo do paciente. O ponto mais crucial da MAA é que o movimento do paciente é impulsionado pelo membro e pela mão não afetados, enquanto o membro e a mão afetados fazem uma tentativa ativa espontânea, que é a característica mais importante que o distingue do movimento passivo. Os dispositivos de reabilitação fornecem aos pacientes feedback visual e tátil em tempo real e completam um ciclo fechado entre o sistema nervoso central e a periferia no treinamento de reabilitação29.
Não há técnicas complexas envolvidas no treinamento para a tarefa de reabilitação, mas há inúmeras ressalvas a serem consideradas ao avaliar pacientes com fNIRS. Para garantir um bom sinal fNIRS e evitar que artefatos de movimento interfiram nos resultados do teste, geralmente colocamos um suporte de cabeça na mesa na frente do sujeito. Ajustamos a altura da mesa para que o queixo do sujeito fique apoiado no suporte de cabeça sem causar desconforto. Isso ajuda a reduzir a oscilação da cabeça durante o movimento. Além disso, o óleo da pele no couro cabeludo afetará o sinal óptico; Assim, limpamos o óleo da cabeça do paciente com papel absorvente de óleo antes do experimento para garantir a qualidade do sinal. Com base na experiência anterior, também descobrimos que reduzir a influência da luz natural e do som melhora a coleta de sinais fNIRS; portanto, coletamos todos os dados em um ambiente escuro e silencioso30.
Estudos anteriores mostraram que a MT pode efetivamente melhorar a flexibilidade dos dedos após o AVC 31, especialmente para a reabilitação do membro superior de pacientes subagudos32 e, portanto, mostra-se muito promissora na restauração da função motora e na melhora da capacidade de realizar atividades diárias após lesão do hemisfério cerebral 33,34,35,36. Quando um paciente move seu braço não afetado, uma ilusão de ótica formada por um espelho é considerada pelo paciente como o movimento de sua mão afetada, o que aumenta a atividade de suas áreas corticais visuais e somatossensoriais, aumentando a atenção do paciente e reduzindo a possibilidade de negligência unilateral 37,38. Dessa forma, o paciente pode optar conscientemente por usar os membros afetados com mais frequência39. Com base na MT tradicional, fornecemos diretamente estimulação somatossensorial e feedback visual ao membro afetado por meio do dispositivo AAM, o que reduz a sensação desagradável causada pela assincronia da propriocepção da mão e visão afetadas40, demonstrando assim um potencial terapêutico mais amplo do que a MT convencional. Nosso equipamento de treinamento possui um procedimento operacional simples e um forte perfil de segurança, com a opção de interromper o treinamento imediatamente clicando no botão fechar para evitar situações de emergência que possam ocorrer durante o teste. Além disso, alguns estudos demonstraram que a MT pode promover a normalização do equilíbrio do hemisfério após o AVC, regulando a excitabilidade de M1. Em estudos de acompanhamento, usaremos fNIRS para avaliar a conectividade funcional em estado de repouso do córtex cerebral para verificar as alterações do hemisfério cerebral em pacientes com RHD após o tratamento41.
Este estudo tem várias limitações. Primeiro, o paradigma de tarefa escolhido para o teste de espectroscopia de infravermelho próximo é passivo, enquanto a ativação cerebral pode ocorrer mais em movimentos ativos. Assim, o paradigma de tarefa de tentativas ativas pode ser mais adequado do que o movimento passivo. Em segundo lugar, monitoramos apenas a área M1, mas a MT também aumenta a atividade neural em áreas envolvidas na alocação de atenção e controle cognitivo, o que pode promover a recuperação da função motora aumentando o papel cognitivo no controle motor42; portanto, o monitoramento da hemodinâmica pré-frontal também pode ser necessário. Além disso, devido ao grande número de planos de tratamento para os pacientes internados, apenas 10 minutos de treinamento de reabilitação da mão foram realizados todos os dias. No futuro, o tempo de treinamento deve ser estendido para explorar melhor o efeito reabilitador. Estudos de acompanhamento são necessários para observar o efeito a longo prazo desse treinamento. No futuro, espera-se que estudos multicêntricos de grandes amostras forneçam as estratégias de reabilitação mais adequadas para pacientes com RHD precoce.

O dano hemisférico cerebral pode levar à disfunção sensorial e motora dos membros contralaterais 1,2,3, afetando negativamente o controle motor, a mobilidade e o aprendizado funcional dos pacientes em vários graus4 e, portanto, impondo pesados encargos às famílias e à sociedade5. Para pacientes com lesão no hemisfério direito (RHD), a velocidade de recuperação é menos do que satisfatória. No entanto, na maioria dos casos de DRC, os membros esquerdos afetados, estando no lado não dominante do corpo, têm recebido atenção insuficiente do paciente e dos cuidadores. Dado que a disfunção dos membros superiores e das mãos afeta seriamente a capacidade de realizar atividades diárias e a qualidade de vida, é necessário um método mais adequado para melhorar o efeito de reabilitação da função do membro superior em pacientes com DRC 6,7,8,9,10.
A terapia com exercícios é um método importante para ajudar os pacientes a recuperar a função dos membros. Para a reabilitação precoce de pacientes com lesão cerebral, geralmente são utilizados métodos de treinamento de movimento passivo (PM) e movimento ativo assistido (AAM). A MAA envolve a atividade de articulações específicas concluídas por meio de uma combinação de sua própria força muscular e assistência externa11. A chave é que o paciente participe ativamente da reabilitação assistida. A prontidão do cérebro humano para ativar pode ajudar a estimular e integrar o sistema motor no ciclo de controle motor. Muitos estudos têm demonstrado que a MAA pode induzir alterações neuroplásticas, levando ao aumento da recuperação funcional dospacientes12,13.
A espectroscopia funcional de infravermelho próximo (fNIRS) é uma técnica de imagem baseada em princípios ópticos. De acordo com a correlação entre a atenuação da luz no tecido e as diferentes concentrações de substâncias absorventes de luz, o fNIRS pode analisar quantitativamente as mudanças de concentração na hemoglobina oxigenada e na hemoglobina desoxigenada no tecido cerebral, monitorando assim a atividade funcional do córtex cerebral14. Muitos estudos têm demonstrado que o fNIRS é um importante meio de monitorar a oxigenação cerebral e o metabolismo energético após lesão do hemisfério cerebral 15,16,17. Portanto, o fNIRS pode ser um método de monitoramento adequado para estudar as alterações do córtex cerebral relacionadas à recuperação da função motora do membro superior após lesão do hemisfério cerebral.
Os sinais motores produzidos por diferentes métodos de entrada sensorial e os estados de ajuste do córtex sensorial são diferentes18,19. Os estímulos sensoriais produzidos pelos movimentos passivos e ativos estão intimamente relacionados à estabilidade da percepção e à capacidade de construir representações precisas do ambiente, que orientam o comportamento20. Este estudo foi desenhado para explorar os efeitos de diferentes modos de exercício na reabilitação precoce do membro superior e na ativação cerebral em pacientes com lesões hemisféricas cerebrais, analisando dados de fNIRS e fornecer estratégias científicas para a reabilitação abrangente de pacientes no futuro.
O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da TOF combinada com diferentes tipos de exercício na função dos membros superiores e na remodelação cerebral em pacientes com DRC. Nossa hipótese é que o FOT-AAM é mais eficaz do que o FOT-PM na melhora da função do membro superior e da ativação cerebral em pacientes com RHD.

<table><tbody><tr><td>Treinador de reabilitação passiva ativa da mão</td><td>Soft Robot Technology Co., Ltd.</td><td>H1000</td><td>FOT-AAM treinamento em grupo / treinamento em grupo FOT-PM</td></tr><tr><td>Sistema de imagem funcional cerebral infravermelho próximo</td><td>Shimadzu (China) Co., Ltd.</td><td>Avaliação LIGHTNIRS</td><td></td></tr></tbody></table>

investigando o efeito de diferentes tipos de exercício na recuperação funcional do membro superior em pacientes com lesão do hemisfério direito com base no fnirs

Investigating the Effect of Different Types of Exercise on Upper Limb Functional Recovery in Patients with Right Hemisphere Damage Based on fNIRS

Investigar os efeitos da terapia ocupacional funcional (TOF) combinada com diferentes tipos de exercício na recuperação da função motora do membro superior e remodelação da função cerebral em pacientes com lesão do hemisfério direito (RHD) por meio da análise da espectroscopia funcional no infravermelho próximo (fNIRS). Pacientes (n = 32) com RHD no Hospital Bo'ai de Pequim foram recrutados e alocados aleatoriamente para receber FOT combinado com movimento passivo (N = 16) ou FOT combinado com movimento ativo assistido (N = 16). O grupo movimento passivo (FOT-PM) recebeu terapia ocupacional funcional por 20 min e exercício passivo por 10 min em cada sessão, enquanto o grupo movimento ativo assistido (FOT-AAM) recebeu terapia ocupacional funcional por 20 min e exercício ativo assistido por 10 min. Ambos os grupos receberam terapia medicamentosa convencional e outras terapias de reabilitação. O tratamento foi realizado uma vez ao dia, 5 vezes por semana durante 4 semanas. A recuperação da função motora e das atividades de vida diária (AVD) foi avaliada por meio da Avaliação de Fugl-Meyer da extremidade superior (FMA-UE) e do índice de Barthel modificado (MBI) antes e após o tratamento, e a ativação cerebral da área motora bilateral foi analisada com fNIRS. Os resultados sugeriram que a TOF combinada com AAM foi mais eficaz do que a TOF combinada com PM na melhoria da função motora dos membros superiores e dedos dos pacientes com DRC, melhorando sua capacidade de realizar atividades da vida diária e facilitando a remodelação da função cerebral da área motora.

Referência De outubro de 2021 a junho de 2023, recrutamos 35 pacientes, 32 dos quais concluíram o estudo; Nenhum paciente apresentou eventos adversos durante o estudo.
Em relação aos sintomas clínicos dos dois grupos de pacientes (Tabela 1), as médias de idade do GE e do GC foram de 53,19 ± 10,72 e 55,88 ± 12,32 anos (P = 0,515), respectivamente. Não houve diferenças significativas em sexo, tipo de doença, escores FMA-UL ou escores MBI (P &gt; 0,05). Antes da intervenção, os escores FMA-WH de todos os pacientes em ambos os grupos eram de 0 pontos.
A FMA-UL tem alto significado clínico e pode avaliar de forma eficaz e confiável o envolvimento dos membros superiores em pacientes com lesão cerebral. O FMA-UL tem um total de 33 itens de avaliação do membro superior, e cada pontuação unidirecional é atribuída como 2 pontos para conclusão completa, 1 ponto para conclusão parcial e 0 pontos para não conclusão. O escore total possível de movimento do membro superior é de 66 pontos. Como subcategoria da FMA-UL, a escala de punho e mão (FMA-WH) possui 12 itens, com pontuação total possível de 24 pontos.
Os resultados da análise de variância de medidas repetidas mostraram que o principal efeito do grupo no escore FMA-UL foi significativo, F = 5,564, p = 0,030, ɳ2p = 0,214; o principal efeito do tempo foi significativo, F = 34,716, p &lt; 0,001, ɳ2p = 0,831; o efeito de interação do grupo e do tempo foi significativo, F = 5,554, p = 0,030, ɳ2p = 0,256. (Tabela 2)
O principal efeito do grupo sobre o escore FMA-WH foi significativo, F = 8,817, p = 0,006, ɳ2p = 0,227; o principal efeito do tempo foi significativo, F = 13,357, p = 0,001, ɳ2p = 0,308; O efeito da interação entre tempo e grupo foi significativo, F = 8,817, p = 0,006, ɳ2p = 0,227. (Tabela 2).
O índice de Barthel modificado é amplamente utilizado para avaliar a capacidade de realizar atividades diárias e mede a capacidade de uma pessoa de realizar dez dessas atividades básicas. A pontuação total possível no índice de Barthel é de 100 pontos, e quanto maior a pontuação, mais forte é a capacidade do paciente de realizar atividades da vida diária.
O principal efeito do grupo sobre o escore do MBI foi significativo, F = 8,512, p = 0,007, ɳ2p = 0,221; o principal efeito do tempo foi significativo, F = 588,559, p &lt; 0,001, ɳ2p = 0,952; o efeito de interação entre grupo e tempo foi significativo, F = 10,425, p = 0,003, ɳ2p = 0,258. (Tabela 2).
O valor integral é a integral do sinal de oxigênio no sangue durante a execução da tarefa e reflete a magnitude da resposta hemodinâmica durante a tarefa. O valor do centróide é o(s) tempo(s) mostrado(s) pela linha vertical do centro da área de mudança do sinal de oxigênio no sangue durante todo o período da tarefa e é um indicador de mudanças de curso de tempo ao longo da tarefa, representando a velocidade da resposta hemodinâmica27.
Não houve diferença significativa nos valores integrais ou centróides entre os dois grupos antes (Figura 5A) da intervenção (P &gt; 0,05). Após a intervenção, o valor integral do hemisfério direito dos sujeitos do GC foi de 0,20 ± 0,32, o valor integral do hemisfério direito dos sujeitos do GE foi de -0,06 ± 0,24, e houve diferença significativa nas médias gerais dos dois grupos (t=-2,489, d=0,92, P = 0,020, P &lt; 0,025 é considerado estatisticamente significativo) (Tabela 3). Após a intervenção, o valor integral do hemisfério esquerdo dos sujeitos do GC foi de 0,18 ± 0,32, o valor integral do hemisfério esquerdo dos sujeitos do grupo GE foi de -0,04±0,26 e não houve diferença significativa nas médias gerais dos dois grupos (t=-1,975, P=0,059, d=0,75). Não houve diferenças significativas nos valores do centróide entre os dois grupos após a intervenção (P &gt; 0,025) (Figura 5B).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65996/65996fig01.jpg"> Figura 1: Fluxograma de recrutamento. Um total de 35 indivíduos foram recrutados, dos quais 2 indivíduos não atenderam aos requisitos e 1 sujeito desistiu devido à epidemia, e 32 indivíduos foram finalmente incluídos. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65996/65996fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65996/65996fig02.jpg"> Figura 2: Treinamento de reabilitação de membros superiores com diferentes modos de movimento. (A, B) GE realizando treinamento ativo de reabilitação da mão. (C) GC realizando treinamento passivo de reabilitação da mão. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65996/65996fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65996/65996fig03.jpg"> Figura 3: Arranjo e localização dos feixes de luz. Um círculo vermelho representa uma fonte de luz, um círculo azul representa um detector e o caminho do feixe é mostrado entre eles. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65996/65996fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65996/65996fig04.jpg"> Figura 4: Paradigma da tarefa. Uma tarefa de repouso (15 s) (30 s) - descanso (15 s) foi usada como unidade de teste e repetida 5 vezes no total. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65996/65996fig04large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65996/65996fig05.jpg"> Figura 5: Gráficos de dispersão mostrando as distribuições dos valores do centróide e dos valores integrais do hemisfério direito nos dois grupos de pacientes. (A) Antes da intervenção. (B) Após a intervenção. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65996/65996fig05large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Variável</td>
			<td>PM (n = 16)</td>
			<td>AAM (n = 16)</td>
			<td>valor de p</td>
		</tr><tr><td>Sexo (masculino/feminino)</td>
			<td>9/7</td>
			<td>8/8</td>
			<td>1</td>
		</tr><tr><td>Idade em anos (média ± DP)</td>
			<td>53.19 ± 10.72</td>
			<td>55.88 ± 12.32</td>
			<td>0.515</td>
		</tr><tr><td>Tipo (hemorrágico/isquêmico)</td>
			<td>9/7</td>
			<td>6/10</td>
			<td>0.479</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 1: Características do sujeito. FMA: Avaliação Fugl-Meyer; MBI: Índice de Barthel Modificado; PM: movimento passivo; MAA: movimento ativo assistido; FOT: terapia ocupacional funcional.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="2">Indicadores de avaliação</td>
			<td colspan="3">Efeito principal (grupo)</td>
			<td colspan="3">Efeito principal (tempo)</td>
			<td colspan="3">Efeito de Interação (Grupo x Tempo)</td>
		</tr><tr><td>F</td>
			<td>Valores de p</td>
			<td>η²p</td>
			<td>F</td>
			<td>Valores de p</td>
			<td>η²p</td>
			<td>F</td>
			<td>Valores de p</td>
			<td>η²p</td>
		</tr><tr><td>FMA-UL</td>
			<td>5.564</td>
			<td>0.03</td>
			<td>0.214</td>
			<td>34.716</td>
			<td>&lt;0,001</td>
			<td>0.831</td>
			<td>5.554</td>
			<td>0.03</td>
			<td>0.256</td>
		</tr><tr><td>FMA-WH</td>
			<td>8.817</td>
			<td>0.006</td>
			<td>0.227</td>
			<td>13.357</td>
			<td>0.001</td>
			<td>0.308</td>
			<td>8.817</td>
			<td>0.006</td>
			<td>0.227</td>
		</tr><tr><td>MBI</td>
			<td>8.512</td>
			<td>0.007</td>
			<td>0.221</td>
			<td>588.559</td>
			<td>&lt;0,001</td>
			<td>0.952</td>
			<td>10.425</td>
			<td>0.003</td>
			<td>0.258</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 2: Resultados da análise da ANOVA de duas vias repetida realizada em GRUPO, TEMPO e efeito de interação em FMA-UL, FMA-WH e MBI.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td></td>
			<td>Grupo de Movimento Ativo Assistido</td>
			<td>Grupo de Movimento Passivo</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td></td>
			<td></td>
			<td>média ± DP</td>
			<td>média ± DP</td>
			<td>Valor t</td>
			<td>Valor de p</td>
			<td>d de Cohen</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Valor integral</td>
			<td>Esquerda</td>
			<td>-0,04 ± 0,26</td>
			<td>0,18 ± 0,32</td>
			<td>-1.975</td>
			<td>0.059</td>
			<td>0.75</td>
		</tr><tr><td>Certo</td>
			<td>-0,06 ± 0,24</td>
			<td>0,20 ± 0,32</td>
			<td>-2.489</td>
			<td>0.02</td>
			<td>0.92</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Valor do centóide</td>
			<td>Esquerda</td>
			<td>13.03 ± 10.45</td>
			<td>11.54 ± 9.13</td>
			<td>0.396</td>
			<td>0.695</td>
			<td>0.15</td>
		</tr><tr><td>Certo</td>
			<td>11.04 ± 12.00</td>
			<td>12.58 ± 10.98</td>
			<td>-0.351</td>
			<td>0.728</td>
			<td>0.13</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 3: Comparação dos dados do fNIRS entre os dois grupos após a intervenção.

Aqui, investigamos o efeito da terapia ocupacional funcional combinada com movimento ativo ou passivo assistido na função do membro superior de pacientes com lesão no hemisfério direito e exploramos o efeito da espectroscopia funcional no infravermelho próximo na remodelação da função cerebral.

Investigando o Efeito de Diferentes Tipos de Exercício na Recuperação Funcional do Membro Superior em Pacientes com Lesão do Hemisfério Direito com Base no fNIRS

To investigate the effects of functional occupational therapy (FOT) combined with different types of exercise on upper limb motor function recovery and ...

Estamos tentando abordar a reabilitação do membro superior para pacientes com lesão medular e estudamos a eficácia do exercício ativo assistido na terapia ocupacional funcional para pacientes com lesão no hemisfério direito. Atualmente, usamos robótica de reabilitação da cabeça e a tecnologia de imaginação cerebral funcional no infravermelho próximo para nossa pesquisa. Os desafios encontrados até agora incluem a necessidade de o paciente manter a cabeça estável durante o teste fNIRS e a necessidade de se ajustar cuidadosamente à óptica e garantir um sinal de canal de boa qualidade.Nossos achados sugerem que os pacientes devem ser totalmente motivados e assistidos com exercícios de reabilitação ativa em vez de exercícios puramente passivos no futuro, pois isso é mais eficaz no treinamento de reabilitação para remodelação da função cerebral.

investigating-effect-different-types-exercise-on-upper-limb

Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Descrevemos a análise de um experimento de espectroscopia funcional de ondas contínuas quase infravermelha usando um projeto de bloco com uma tarefa sensorial. Para aumentar a confiabilidade da análise dos dados, utilizou-se o mapeamento estatístico paramétrico baseado em modelo linear qualitativo e os modelos mistos hierárquicos comparativos para multi-canais.

Análises de dados de atividade cortical qualitativa e comparativa de um experimento funcional de espectroscopia infravermelha aplicando design de bloco

O objetivo deste estudo é fornecer uma referência importante para a operação clínica padrão da interface cérebro-computador de imagens motoras (MI-BCI) para disfunção motora do membro superior após acidente vascular cerebral.

Interface cérebro-computador de imagens motoras na reabilitação da disfunção motora do membro superior após acidente vascular cerebral

O protocolo atual descreve como o sistema de treinamento ocupacional digital baseado em RV melhora a reabilitação de pacientes com comprometimento cognitivo e disfunção do membro superior após um acidente vascular cerebral.

Função cognitiva e treinamento de reabilitação do membro superior pós-acidente vascular cerebral utilizando um sistema de treinamento ocupacional digital

Estima-se que 1 em cada 6 indivíduos no mundo terá um acidente vascular cerebral ao longo da vida, causando incapacidade a longo prazo, cujos mecanismos de reabilitação ainda são pouco compreendidos. Este estudo propõe um protocolo para avaliar a ativação cerebral por espectroscopia funcional no infravermelho próximo (fNIRS) durante uma sessão de terapia robótica de membros inferiores.

Um experimento usando espectroscopia funcional no infravermelho próximo e movimentos de apontar multi-articulações assistidas por robô do membro inferior

Este protocolo experimental descreve o uso de um sistema robótico orientado a tarefas de membros superiores duplos para pacientes com AVC com disfunção do membro superior. Os resultados indicam que esse sistema pode melhorar significativamente a função dos membros superiores e as atividades de vida diária dos pacientes com AVC.

Aplicação de um sistema robótico orientado a tarefas de membro superior duplo para a recuperação funcional do membro superior em pacientes com AVC

A síndrome da fragilidade é comumente observada em idosos e reflete alterações fisiológicas multissistêmicas. No entanto, com reserva funcional reduzida e resiliência, a fragilidade também é comum na população infectada pelo HIV. Este estudo delineou um teste de triagem de fácil administração para identificar pacientes com HIV com fragilidade. Quando componentes significativos da fragilidade são identificados, os médicos poderão se concentrar na melhora do problema e promover a reversão ao...

Medindo fragilidade em indivíduos infectados pelo HIV. Identificação de pacientes frágeis é o primeiro passo para a Melhoria e Reversão de fragilidade

Indivíduos com claudicação intermitente apresentam equilíbrio ruim em comparação com controles saudáveis. A posturografia dinâmica computadorizada é um método objetivo para medir as respostas posturais de um indivíduo a distúrbios do equilíbrio. Isso fornece um reflexo objetivo da capacidade da pessoa de responder a situações em que os estímulos sensoriais são alterados e ocorrem perturbações inesperadas.

Posturografia Dinâmica Computadorizada para Avaliação do controle postural em pacientes com claudicação intermitente

Pessoas infectadas com o HIV são muitas vezes frágil, deprimido e viver um estilo de vida sedentário por que o exercício convencional é muito desgastante. Aqui, apresentamos um protocolo de exercícios que melhora os aspectos de fragilidade em pessoas infectadas pelo HIV. Um exergame integrando controle cognitivo foi desenvolvido utilizando biossensores que mediram equilíbrio, peso-shifting e travessia de obstáculos.

Exergaming em pessoas idosas que vivem com HIV melhora o equilíbrio, mobilidade e melhora alguns aspectos da fragilidade

Este artigo descreve um método seguro e confiável para induzir e quantificar o dano muscular esquelético ao esforço em seres humanos.

Indução e Avaliação da Exertional lesão muscular esquelético em humanos

Este protocolo descreve um método para quantificar o desempenho de membros superiores na vida diária usando acelerómetros usado no pulso.

Um método para quantificar Desempenho Membro Superior na Vida Diária utilizem acelerómetros

Descubra como a reabilitação ativa assistida melhora a função cerebral em pacientes com lesão do hemisfério direito usando fNIRS. Este método demonstra maior eficácia que exercícios passivos na remodelação funcional.

Investigando o Efeito de Diferentes Tipos de Exercício na Recuperação Funcional do Membro Superior em Pacientes com Lesão do Hemisfério Direito com Base no fNIRS (Vídeo) | JoVE Journal

Investigando o Efeito de Diferentes Tipos de Exercício na Recuperação Funcional do Membro Superior em Pacientes com Lesão do Hemisfério Direito com Base no fNIRS

Explorar mais vídeos