Name: Medindo a gravidade da psoríase em casa (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-03-01T13:45:00.000+00:00
Duration: 2 min 28 s
Description: Aprenda a avaliar a gravidade da psoríase em casa usando um cartão de referência de espessura. Este método permite que pacientes monitorem lesões e resposta ao tratamento sem assistência médica.

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<meta charset="utf8"></head><body>Desenvolvimento e avaliação de uma ferramenta de autoavaliação da gravidade da psoríase

<ol><li>Merola, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+and+prevalence+of+psoriatic+arthritis+in+patients+with+psoriasis+stratified+by+psoriasis+disease+severity%3A+Retrospective+analysis+of+an+electronic+health+records+database+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Incidence and prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis stratified by psoriasis disease severity: Retrospective analysis of an electronic health records database in the United States.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 748-757 (2022).</li>
<li>Eder, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+incidence+and+risk+factors+for+psoriatic+arthritis+in+patients+with+psoriasis%3A+a+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+%26+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">The incidence and risk factors for psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a prospective cohort study.</a> Arthritis & Rheumatology. 68 (4), 915-923 (2016).</li>
<li>Haroon, M., Gallagher, P., FitzGerald, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+delay+of+more+than+6+months+contributes+to+poor+radiographic+and+functional+outcome+in+psoriatic+arthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis.</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 74 (6), 1045-1050 (2015).</li>
<li>Belman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psoriasis+characteristics+for+the+early+detection+of+psoriatic+arthritis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Psoriasis characteristics for the early detection of psoriatic arthritis.</a> The Journal of Rheumatology. 48 (10), 1559-1565 (2021).</li>
<li>Tey, H. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+associated+with+having+psoriatic+arthritis+in+patients+with+cutaneous+psoriasis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Risk factors associated with having psoriatic arthritis in patients with cutaneous psoriasis.</a> The Journal of Dermatology. 37 (5), 426-430 (2010).</li>
<li>Rouzaud, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+there+a+psoriasis+skin+phenotype+associated+with+psoriatic+arthritis%3F+Systematic+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+European+Academy+of+Dermatology+and+Venereology+JEADV%22%5BJournal%5D)">Is there a psoriasis skin phenotype associated with psoriatic arthritis? Systematic literature review.</a> Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology JEADV. 28, 17-26 (2014).</li>
<li>Gladman, D. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+initial+validation+of+a+screening+questionnaire+for+psoriatic+arthritis%3A+the+Toronto+Psoriatic+Arthritis+Screen+%28ToPAS%29%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Development and initial validation of a screening questionnaire for psoriatic arthritis: the Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS).</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 68 (4), 497-501 (2009).</li>
<li>Tom, B. D. M., Chandran, V., Farewell, V. T., Rosen, C. F., Gladman, D. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+Toronto+Psoriatic+Arthritis+Screen+Version+2+%28ToPAS+2%29%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Validation of the Toronto Psoriatic Arthritis Screen Version 2 (ToPAS 2).</a> The Journal of Rheumatology. 42 (5), 841-846 (2015).</li>
<li>Husni, M. E., Meyer, K. H., Cohen, D. S., Mody, E., Qureshi, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+PASE+questionnaire%3A+pilot-testing+a+psoriatic+arthritis+screening+and+evaluation+tool%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">The PASE questionnaire: pilot-testing a psoriatic arthritis screening and evaluation tool.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 57 (4), 581-587 (2007).</li>
<li>Ibrahim, G. H., Buch, M. H., Lawson, C., Waxman, R., Helliwell, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+an+existing+screening+tool+for+psoriatic+arthritis+in+people+with+psoriasis+and+the+development+of+a+new+instrument%3A+the+Psoriasis+Epidemiology+Screening+Tool+%28PEST%29+questionnaire%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of an existing screening tool for psoriatic arthritis in people with psoriasis and the development of a new instrument: the Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST) questionnaire.</a> Clinical and Experimental Rheumatology. 27 (3), 469-474 (2009).</li>
<li>Walsh, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((PAPRIKA%3A+A+question+bank+for+assessing+psoriatic+arthritis+risk+in+individuals+of+diverse+ancestries%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+%26+Research%22%5BJournal%5D)">PAPRIKA: A question bank for assessing psoriatic arthritis risk in individuals of diverse ancestries.</a> Arthritis Care & Research. , (2023).</li>
<li>Feldman, S. R., Krueger, G. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psoriasis+assessment+tools+in+clinical+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+the+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Psoriasis assessment tools in clinical trials.</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 64, 65-68 (2005).</li>
<li>McHugh, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interrater+reliability%3A+the+kappa+statistic%5BTitle%5D)+AND+%22Biochemia+Medica%22%5BJournal%5D)">Interrater reliability: the kappa statistic.</a> Biochemia Medica. 22 (3), 276-282 (2012).</li>
<li>Montes de Oca Pedrosa, A., Oakley, A., Rogers, J., Rangaitaha Epiha, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((PASI+vs+PO-PASI%3A+Patient-Oriented+PASI+%28PO-PASI%29+is+comparable+to+clinician+score+PASI%5BTitle%5D)+AND+%22The+Australasian+Journal+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">PASI vs PO-PASI: Patient-Oriented PASI (PO-PASI) is comparable to clinician score PASI.</a> The Australasian Journal of Dermatology. 63 (1), e67-e70 (2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Post-it Notes, 1 3/8 in x 1 7/8 in, Canary Yellow, 6 Pads/Pack</td><td>3M</td><td>00021200569029</td><td>As notas adesivas de menor tamanho (5,08 cm de altura x 5,08 cm de largura ou 5,08 cm de altura x 3,81 cm de largura) funcionam melhor com o modelo impresso. A espessura de cada post-it deve estar entre 0,09 e 0,1 mm; notas adesivas das marcas Post-it, Pen+Gear e Office Works atendem a esses requisitos.</td></tr><tr><td>Impressora Printworks e Papel de Cópia - Pacote de 500 - Branco</td><td>0009014600006</td><td></td><td>Qualquer marca de papel de impressora é aceitável; se recriar o modelo manualmente em vez de imprimir, qualquer marca de papel é aceitável.</td></tr><tr><td>R</td><td>http://www.r-project.org</td><td></td><td>A linguagem de programação R versão 4.3.1 foi utilizada para analisar os dados deste estudo.</td></tr><tr><td>Rolos dispensados de fita mágica escocesa</td><td>3M</td><td>00021200000041</td><td>Qualquer marca de fita adesiva lisa é aceitável; não use fita com textura grossa.</td></tr></tbody></table>

medindo a gravidade da psoríase em casa

Measuring Psoriasis Severity at Home

Para validar se as avaliações dos pacientes sobre descamação, eritema e endurecimento são comparáveis às de um dermatologista, 27 pacientes com psoríase na clínica de dermatologia da Universidade de Utah foram recrutados para preencher um questionário sobre a gravidade da psoríase no momento da aplicação do questionário. Cada participante recebeu um Cartão de Referência de Espessura da Psoríase junto com o questionário. O dermatologista forneceu sua avaliação independente do estado atual de cada paciente usando as mesmas escalas de medição.
A gravidade da psoríase foi categorizada em dois grupos, leve versus moderada a grave. O agrupamento da psoríase moderada e grave está alinhado com o manejo clínico de pacientes com psoríase. Para endurecimento, moderado corresponde a 5-8 notas adesivas e grave corresponde a 10-13 notas adesivas. A acurácia das avaliações dos pacientes sobre descamação, eritema e endurecimento foi avaliada pela sensibilidade (a capacidade do teste de identificar corretamente um indivíduo como portador da doença) e especificidade (a capacidade do teste de identificar corretamente um indivíduo como não portador da doença) usando as avaliações do médico como padrão-ouro. O teste de Wilcoxon foi usado para examinar se as avaliações dos pacientes sobre a gravidade da psoríase diferiam significativamente daquelas do dermatologista assistente. O kappa de Cohen foi usado para avaliar se as duas avaliações eram comparáveis.
Os resultados demonstraram que as respostas dos pacientes e do médico a algumas perguntas sobre a gravidade da psoríase são moderadas a altamente concordantes (Figura 2 e Tabela 1). O número de avaliações de gravidade médico-paciente com valores correspondentes foi de 23 (85,2%), 25 (92,6%) e 22 (84,6%) para descamação, eritema e endurecimento (que foi respondido por 26 dos 27 participantes), respectivamente. Não houve diferença significativa entre os relatos de pacientes e médicos de descamação (p = 0,42), eritema (p &gt; 0,99) e endurecimento (p &gt; 0,99) pelo teste dos postos sinalizados de Wilcoxon. A sensibilidade variou de 0,83 a 0,93 e a especificidade de 0,77 a 0,92. Os valores de kappa de Cohen revelaram pelo menos algum nível de concordância entre as avaliações do médico e do paciente de todas as três variáveis (escores kappa &gt; 0,69, valores de p &lt; 0,000002). Usando as interpretações kappa de Cohen sugeridas por McHugh13, observou-se concordância moderada entre as medidas de descamação e endurecimento do médico e do paciente; As medidas de eritema do médico e do paciente exibiram forte concordância.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66065/66065fig01v2.jpg"> Figura 1: Cartão de referência de espessura de psoríase preenchido. O número abaixo de cada quadrado no cartão indica o número de notas adesivas em cada pilha. As pilhas de notas adesivas são fixadas no papel usando o lado adesivo das notas à esquerda e um pedaço de fita adesiva à direita. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66065/66065fig01largev2.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66065/66065fig02.jpg"> Figura 2: Proporções de avaliações de pacientes que corresponderam ou não às avaliações médicas. Cada paciente classificou a gravidade de suas lesões atuais de psoríase com base em três características psoriáticas; O dermatologista assistente também classificou a gravidade da psoríase de cada paciente na mesma escala. Cada uma das três colunas representa as classificações dos médicos; A largura de cada coluna representa a proporção de pacientes que receberam essa classificação do médico. Dentro de cada coluna, as diferentes cores representam a proporção dos pacientes que receberam uma classificação médica específica que também receberam uma classificação específica do paciente, por exemplo, aproximadamente 50% dos pacientes que foram avaliados como tendo eritema grave por um médico foram autoavaliados como tendo eritema moderado. (A) Descamação, (B) eritema e (C) endurecimento. Abreviatura: NA = não aplicável (o paciente não forneceu uma avaliação). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66065/66065fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>Descamação</td>
			<td>Eritema</td>
			<td>Endurecimento</td>
		</tr><tr><td>Verdadeiro positivo*</td>
			<td>13</td>
			<td>14</td>
			<td>10</td>
		</tr><tr><td>Falso positivo*</td>
			<td>3</td>
			<td>1</td>
			<td>2</td>
		</tr><tr><td>Falso negativo*</td>
			<td>1</td>
			<td>1</td>
			<td>2</td>
		</tr><tr><td>Verdadeiro negativo*</td>
			<td>10</td>
			<td>11</td>
			<td>12</td>
		</tr><tr><td>Sensibilidade</td>
			<td>0.93</td>
			<td>0.93</td>
			<td>0.83</td>
		</tr><tr><td>Especificidade</td>
			<td>0.77</td>
			<td>0.92</td>
			<td>0.86</td>
		</tr><tr><td>Exatidão</td>
			<td>0.85</td>
			<td>0.93</td>
			<td>0.85</td>
		</tr><tr><td>Teste de postos sinalizados de Wilcoxon valor de p</td>
			<td>0.42</td>
			<td>&gt;0.99</td>
			<td>&gt;0.99</td>
		</tr><tr><td>Valor kappa de Cohen [IC 95%]</td>
			<td>0.70 [0.43,0.97]</td>
			<td>0.85 [0.65,1.00]</td>
			<td>0.69 [0.41,0.97]</td>
		</tr><tr><td>Categoria kappa de Cohen</td>
			<td>Moderado</td>
			<td>Forte</td>
			<td>Moderado</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 1: Valor preditivo, sensibilidade e especificidade das classificações de gravidade da psoríase do paciente. As classificações dos médicos foram tratadas como os valores verdadeiros com os quais as classificações dos pacientes foram comparadas. *Positivo é psoríase moderada a grave; negativo é leve ou sem psoríase. Abreviatura: IC = intervalo de confiança.
Figura Suplementar S1: Modelo de Cartão de Referência de espessura da psoríase. O modelo pode ser impresso e usado para colocar diretamente as notas adesivas, ou pode ser usado como um guia para numerar e colocar notas adesivas em uma folha de papel se nenhuma impressora estiver disponível. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66065/66065_SupplementalFile%20(2).zip" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>

Medindo a gravidade da psoríase em casa

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O regime Goeckerman para o tratamento de psoríase moderada a grave

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A esclerose múltipla Teste de Desempenho (MSPT): Uma Ferramenta de Avaliação de Incapacidade iPad-base

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