Name: Descompressão cirúrgica minimamente invasiva dos nervos occipitais (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 6 s
Description: Aprenda a técnica cirúrgica minimamente invasiva para descompressão dos nervos occipitais em pacientes com neuralgia occipital. Este método preserva músculos e nervos, reduzindo dias de dor crônica em 5,8 vezes e acelerando a recuperação pós-operatória.

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<meta charset="utf8"></head><body>Aliviando a neuralgia occipital: descompressão com preservação de nervos e músculos

<ol><li>IHS. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+international+classification+of+headache+disorders%2C+3rd+edition%5BTitle%5D)+AND+%22Cephalalgia%22%5BJournal%5D)">The international classification of headache disorders, 3rd edition.</a> Cephalalgia. 38 (1), 1-211 (2018).</li>
<li>Mosser, S. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+anatomy+of+the+greater+occipital+nerve%3A+implications+for+the+etiology+of+migraine+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The anatomy of the greater occipital nerve: implications for the etiology of migraine headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 113 (2), 693-697 (2004).</li>
<li>Janis, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurovascular+compression+of+the+greater+occipital+nerve%3A+implications+for+migraine+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Neurovascular compression of the greater occipital nerve: implications for migraine headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 126 (6), 1996-2001 (2010).</li>
<li>Guyuron, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Five-year+outcome+of+surgical+treatment+of+migraine+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Five-year outcome of surgical treatment of migraine headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 127 (2), 603-608 (2011).</li>
<li>Blake, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracking+patients+with+chronic+occipital+headache+after+occipital+nerve+decompression+surgery%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Cephalalgia%22%5BJournal%5D)">Tracking patients with chronic occipital headache after occipital nerve decompression surgery: A case series.</a> Cephalalgia. 39 (4), 556-563 (2019).</li>
<li>Pietramaggiori, G., Scherer, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+nerve-+and+muscle-sparing+surgical+decompression+for+occipital+neuralgia%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive nerve- and muscle-sparing surgical decompression for occipital neuralgia.</a> Plast Reconstr Surg. 151 (1), 169-177 (2023).</li>
<li>Tobin, J., Flitman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+migraine+with+occipital+nerve+blocks+using+only+corticosteroids%5BTitle%5D)+AND+%22Headache%22%5BJournal%5D)">Treatment of migraine with occipital nerve blocks using only corticosteroids.</a> Headache. 51 (1), 155-159 (2011).</li>
<li>Seyed Forootan, N. S., Lee, M., Guyuron, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Migraine+headache+trigger+site+prevalence+analysis+of+2590+sites+in+1010+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Migraine headache trigger site prevalence analysis of 2590 sites in 1010 patients.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 70 (2), 152-158 (2017).</li>
<li>Pietramaggiori, G., Scherer, S. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPietramaggiori%2C+G+%22Minimally+invasive+surgery+for+chronic+pain+management%22">Minimally invasive surgery for chronic pain management</a>. , Springer. Cham, Switzerland. (2020).</li>
<li>Janis, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+anatomy+of+the+greater+occipital+nerve%3A+Part+II.+Compression+point+topography%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The anatomy of the greater occipital nerve: Part II. Compression point topography.</a> Plast Reconstr Surg. 126 (5), 1563-1572 (2010).</li>
<li>Ducic, I., Moriarty, M., Al-Attar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+variations+of+the+occipital+nerves%3A+implications+for+the+treatment+of+chronic+headaches%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Anatomical variations of the occipital nerves: implications for the treatment of chronic headaches.</a> Plast Reconstr Surg. 123 (3), 859-863 (2009).</li>
<li>Junewicz, A., Katira, K., Guyuron, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+anatomical+variations+during+greater+occipital+nerve+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Intraoperative anatomical variations during greater occipital nerve decompression.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 66 (10), 1340-1345 (2013).</li>
<li>Scherer, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+greater+occipital+nerve+and+obliquus+capitis+inferior+muscle%3A+Anatomical+interactions+and+implications+for+occipital+pain+syndromes%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The greater occipital nerve and obliquus capitis inferior muscle: Anatomical interactions and implications for occipital pain syndromes.</a> Plast Reconstr Surg. 144 (3), 730-736 (2019).</li>
<li>Koopman, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+facial+pain+in+the+general+population%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Incidence of facial pain in the general population.</a> Pain. 147 (1-3), 122-127 (2009).</li>
<li>Mathew, P. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+occipital+neuralgia+at+a+community+hospital-based+headache+clinic%5BTitle%5D)+AND+%22Neurol+Clin+Pract%22%5BJournal%5D)">Prevalence of occipital neuralgia at a community hospital-based headache clinic.</a> Neurol Clin Pract. 11 (1), 6-12 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Agulha 30G</td><td>0,3x13 mm, BD Microlance 3, Espanha</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pinça bipolar</td><td>McPerson, pinça bipolar, Erbe, Suíça</td><td>20195</td><td></td></tr><tr><td>Clorexidina</td><td>Hibidil, Chlorhexidini digluconas 0,5 mg/mL, Suíça</td><td>120099</td><td></td></tr><tr><td>tesoura de dissecção</td><td>Jarit supercut, Integra Lifescience, EUA</td><td>323720</td><td></td></tr><tr><td>Doppler</td><td>Doppler digital Dopplex DMX, sonda de alta sensibilidade de 10 MHz, Huntleigh Healthcare, País de Gales, Reino Unido</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ethilon 5/0 Suture</td><td>Ethicon, EUA</td><td>698 G</td><td></td></tr><tr><td>Lidocaína efinefrina 1%</td> <td>Rapidocaína 1% 10 mg / mL, Sintetica, Suíça</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Afastador iluminado</td><td>Electro Surgical Instrument Company, Rochester, NY</td><td>08-0195</td><td></td></tr><tr><td>Alças de</td> <td>ampliaçãoDesign para visão, spray Opsity dos EUA</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Smith & amp Sobrinho, EUA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Luvas estéreis</td><td>Sempermed sintegra IR, Irlanda</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sterillium</td><td>Sterillium desinfetante, Suíça</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Lâmina cirúrgica n.15</td><td>Lâminas cirúrgicas de aço carbono, Swann-Morton, Inglaterra)</td><td>205</td><td></td></tr><tr><td>Campos cirúrgicos e gazes</td><td>Halyard Pacote universal, EUA</td><td>88761</td><td></td></tr><tr><td>Instrumentos cirúrgicos</td><td>Bontempi medical Itália</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Barbeador cirúrgico</td><td>Carefusion, EUA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Seringa 5cc</td><td>BBraun, Omnifix Luer Lock Solo, Suíça</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Triancinolona 10mg</td><td>Triamcort depot 40 mg/mL, Zentiva República</td><td></td><td></td> Tcheca</tr></tbody></table>

descompressão cirúrgica minimamente invasiva dos nervos occipitais

Minimally Invasive Surgical Decompression of Occipital Nerves

Diante de 1 ano após a descompressão cirúrgica, houve uma redução notável nos dias de dor crônica, com uma diminuição substancial de uma média inicial de 25 dias para 4,3 dias (p &lt;0,01), refletindo uma redução de 80,5% (redução de 5,8 vezes) na frequência de dor crônica (Figura 1)6. Além disso, o número de dias de crise de dor por mês apresentou um declínio notável, caindo de 19 dias para 3,7 dias (p &lt;0,01), significando uma redução de 82,8% (uma redução de 5,1 vezes) na frequência de crises de dor (Figura 1 e Figura 2)6.
Os pacientes relataram uma intensidade média de dor de fundo de 3,7 em uma escala de 10 antes da cirurgia, que melhorou substancialmente para 0,7 (p &lt;0,01) após a cirurgia, correspondendo a uma redução impressionante de 76,1% (uma diminuição de 5,2 vezes) na intensidade da dor de fundo6. Além disso, o pico de intensidade da dor experimentado durante as crises diminuiu significativamente de 8,8/10 para 2,1/10 após a cirurgia (p &lt;0,01), refletindo uma redução substancial de 81,1% (uma diminuição de 4,2 vezes) no pico de intensidade da dor (Figura 1 e Figura 2)6.
Notavelmente, houve uma redução significativa na utilização de todos os tipos de medicamentos, incluindo AINEs, triptanos e medicamentos modificadores da doença, após a intervenção cirúrgica6 (não mostrado).
<img alt="Gráficos de avaliação da dor; análise pré e pós-tratamento; redução da dor e das crises de fundo." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66214/66214fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Figura 1: Evolução clínica após descompressão cirúrgica minimamente invasiva. Após a descompressão cirúrgica, os dias de dor crônica diminuíram 5,8 vezes. Os dias de crise de dor/mês diminuíram 5,1x. A intensidade da dor de fundo diminuiu 5,2x após a cirurgia e os picos de intensidade da dor durante as crises diminuíram 4,2x. (*p &lt;0,01, Testes t pareados bicaudais, n=87). Este número foi modificado de6. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66214/66214fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Anatomia cirúrgica, aponeurose nucal, nervo occipital maior, dissecção da artéria occipital, marcada." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66214/66214fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Figura 2: Ilustração da anatomia da área occipital pré e pós-descompressão. No quadro pré-descompressão, a camada externa da aponeurose nucal cobre os nervos occipitais e os vasos sanguíneos. Após a descompressão, o nervo occipital maior e a artéria occipital são visíveis. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66214/66214fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>

Descompressão cirúrgica minimamente invasiva dos nervos occipitais

Occipital neuralgia (ON) stands out as one of the most distressing forms of headache disorders, distinguished by persistent pain at the base of the skull, ...

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