Name: Aplicação de Pancreatectomia Média com Anastomose Término-Terminal em Tumores Pancreáticos Benignos (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-02-09T14:15:00.000+00:00
Duration: 2 min 20 s
Description: Aprenda a técnica de pancreatectomia média com anastomose término-terminal para tumores benignos pancreáticos. Este método preserva a função pancreática enquanto remove efetivamente a massa tumoral.

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Este trabalho foi apoiado por doações do Projeto do Centro de Pesquisa Médica Clínica de Guangdong de Doenças Digestivas (2020B1111170004), Disciplina Clínica Chave Nacional e do programa do Centro de Pesquisa Clínica Provincial de Guangdong para Doenças Digestivas.

A operação é rotineira e recebeu aprovação ética. Este estudo foi autorizado pelo Comitê de Ética do Hospital Seis Afiliados da Universidade Sun Yat-sen. Enquanto isso, o consentimento informado por escrito foi obtido do paciente. Seus conteúdos e métodos de pesquisa atendem às normas e requisitos da ética médica.
1. Seleção de pacientes
<ol><li>Use os seguintes critérios de inclusão: tumores pancreáticos benignos, incluindo hemangioma, tumor neuroendócrino benigno, cistoadenoma seroso ou mucinoso, pseudopapiloma sólido e mixoma intraductal não invasivo.</li>
	<li>Use os seguintes critérios de exclusão: tumores malignos pancreáticos, atrofia da cauda do corpo pancreático, inflamação difusa do pâncreas e variação vascular.</li>
</ol>2. Preparação pré-operatória, posição operatória e anestesia
<ol><li>Peça ao paciente para consumir uma dieta pobre em gordura, sal e açúcar 1 dia antes da operação cirúrgica e, em seguida, abstenha-se de comer alimentos e beber água pelo menos 8 h antes da cirurgia.</li>
	<li>Coloque o paciente em decúbito dorsal com a cabeça elevada e ligeiramente inclinada para a esquerda. A cirurgia foi realizada usando um modo de faca primária dupla. NOTA: No modo de faca primária dupla, dois cirurgiões qualificados e experientes alternam entre as funções de cirurgião e assistente conforme necessário, com o objetivo de melhorar a eficiência e a qualidade.</li>
	<li>Realize a intubação endotraqueal e aplique anestesia geral. Julgue o efeito anestésico de acordo com as condições pós-anestésicas e intraoperatórias do paciente, como bloqueio anestésico completo, sem drogas adicionais durante a operação e sinais vitais estáveis.</li>
</ol>3. Técnica cirúrgica
<ol><li>Faça uma incisão vertical 2 cm acima do lado direito do umbigo e estabeleça o pneumoperitônio com uma agulha de Veress. Insira um trocarte de 12 mm e introduza o laparoscópio após estabelecer o pneumoperitônio.</li>
	<li>Coloque cinco trocartes nas seguintes posições: um trocarte de 12 mm na região supraumbilical para observação, um trocarte de 5 mm na linha axilar anterior direita, um trocarte de 12 mm sob a margem costal da linha hemiclavicular direita, um trocarte de 5 mm horizontalmente 2 cm abaixo do apêndice xifóide e um trocarte de 12 mm horizontalmente 2 cm no nível supraumbilical (ver Figura 2).</li>
	<li>Explore cuidadosamente os órgãos intraperitoneais e a superfície peritoneal para revelar uma massa acima do pâncreas, projetando-se da superfície do pâncreas e medindo aproximadamente 3 cm x 3 cm.</li>
	<li>Use uma faca ultrassônica para separar as aderências abdominais e extirpar uma parte do tecido omental.</li>
	<li>Use uma faca ultrassônica para liberar os tecidos laterais de maior curvatura da artéria gastroepiplóica, suspenda a maior curvatura do estômago usando grampos (consulte a Tabela de Materiais) e exponha o pâncreas.</li>
	<li>Após a localização intraoperatória do ultrassom B, use um bisturi ultrassônico para cortar 1 cm de tecido pancreático normal da borda da massa pancreática perto do colo do pâncreas.</li>
	<li>Use uma faca ultrassônica para liberar a artéria e a veia esplênicas na parte posterior superior do pâncreas. Em seguida, libere o tecido conjuntivo entre a cauda e o corpo do pâncreas e os vasos esplênicos (ver Figura 3).</li>
	<li>Ressecar completamente a massa pancreática usando um bisturi ultrassônico e remover o tecido pancreático normal 1 cm proximal à margem da massa pancreática.</li>
	<li>Coloque os tubos de stent nos lados proximal e distal do pâncreas dentro dos ductos pancreáticos (ver Figura 4). NOTA: O diâmetro e o comprimento dos tubos de stent no ducto pancreático foram de 2 mm e 6 cm, respectivamente. (ver Tabela de Materiais).</li>
	<li>Suturar o tecido pancreático continuamente usando prilina 4-0 (ver Figura 5; ver Tabela de Materiais) e fazer uma incisão estendida 2 cm abaixo do umbigo para remover a massa pancreática.</li>
	<li>Enxágue a cavidade abdominal com soro fisiológico para verificar se há pontos de sangramento e coloque um dreno acima e abaixo da anastomose pancreática, respectivamente. Finalmente, suture a incisão (veja a Figura 2) e a operação está concluída.</li>
</ol>4. Enfermagem e acompanhamento pós-operatório
<ol><li>Realize o monitoramento de ECG e oxigênio de baixo fluxo após a operação.</li>
	<li>Dê ao paciente uma dieta semilíquida e instrua-o a se virar e se exercitar na cama no1º dia após a operação.</li>
	<li>Fornecer tratamento hepatoprotetor, anti-inflamatório, hemostático, analgésico, albumina e supressão ácida.</li>
	<li>Monitore as alterações de amilase no tubo de drenagem no1º,3º,4º e5º dia após a operação.</li>
</ol>

<ol><li>Yoon, J. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pancreatic+cystic+neoplasms%3A+A+review+of+current+recommendations+for+surveillance+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Abdominal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Pancreatic cystic neoplasms: A review of current recommendations for surveillance and management.</a> Abdominal Radiol. 46 (8), 3946-3962 (2021).</li>
<li>Kromrey, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+study+on+the+incidence%2C+prevalence+and+5-year+pancreatic-related+mortality+of+pancreatic+cysts+in+a+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Prospective study on the incidence, prevalence and 5-year pancreatic-related mortality of pancreatic cysts in a population-based study.</a> Gut. 67 (1), 138-145 (2018).</li>
<li>Falconi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pancreatic+insufficiency+after+different+resections+for+benign+tumours%5BTitle%5D)+AND+%22The+British+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Pancreatic insufficiency after different resections for benign tumours.</a> The British J Surg. 95 (1), 85-91 (2008).</li>
<li>Fujii, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+pancreatic+head+resection+with+segmental+duodenectomy+and+pylorus-preserving+pancreatoduodenectomy+for+benign+and+low-grade+malignant+neoplasms+of+the+pancreatic+head%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreas%22%5BJournal%5D)">Comparison of pancreatic head resection with segmental duodenectomy and pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for benign and low-grade malignant neoplasms of the pancreatic head.</a> Pancreas. 40 (8), 1258-1263 (2011).</li>
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<li>Müller, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Middle+segmental+pancreatic+resection%3A+An+option+to+treat+benign+pancreatic+body+lesions%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Middle segmental pancreatic resection: An option to treat benign pancreatic body lesions.</a> Ann Surg. 244 (6), 918-920 (2006).</li>
<li>Baca, I., Bokan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+segmental+pancreas+resection+and+pancreatic+cystadenoma%5BTitle%5D)+AND+%22Chirurg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic segmental pancreas resection and pancreatic cystadenoma.</a> Chirurg. 74 (10), 961-965 (2003).</li>
<li>Addeo, P., Julliard, O., Imperiale, A., Goichot, B., Bachellier, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Middle-segment+preserving+pancreatectomy+for+multifocal+neuroendocrine+pancreatic+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Middle-segment preserving pancreatectomy for multifocal neuroendocrine pancreatic tumors.</a> Surg Oncol. 35, 466-467 (2020).</li>
<li>Wakabayashi, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+central+pancreatectomy+for+well-differentiated+neuroendocrine+tumor%3A+Parenchymal-sparing+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Robotic central pancreatectomy for well-differentiated neuroendocrine tumor: Parenchymal-sparing procedure.</a> Ann Surg Oncol. 26 (7), 2121(2019).</li>
<li>Liu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+report%3A+Treatment+of+intraductal+papillary+mucinous+neoplasms+located+in+middle-segment+pancreas+with+end-to-end+anastomosis+reconstruction+after+laparoscopic+central+pancreatectomy+surgery+through+a+pigtail-tube-stent+placement+of+the+pancreatic+duct%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Surg%22%5BJournal%5D)">Case report: Treatment of intraductal papillary mucinous neoplasms located in middle-segment pancreas with end-to-end anastomosis reconstruction after laparoscopic central pancreatectomy surgery through a pigtail-tube-stent placement of the pancreatic duct.</a> Front Surg. 9, 937682(2022).</li>
<li>Yang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+pancreatectomy+with+external+drainage+of+monolayer+pancreaticojejunostomy+for+prevention+of+postoperative+pancreatic+fistula%3A+A+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Central pancreatectomy with external drainage of monolayer pancreaticojejunostomy for prevention of postoperative pancreatic fistula: A retrospective cohort study.</a> Int J Surg. 51, 104-108 (2018).</li>
<li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enucleation+of+pancreatic+solid+pseudopapillary+neoplasm%3A+Short-term+and+long-term+outcomes+from+a+7-year+large+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Enucleation of pancreatic solid pseudopapillary neoplasm: Short-term and long-term outcomes from a 7-year large single-center experience.</a> Eur J Surg Oncol. 44 (5), 644-650 (2018).</li>
<li>Siech, M., Mattfeldt, T., Schlosser, W., Beger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duodenum-preserving+pancreatic+head+resection+in+patients+with+benign+and+borderline+tumors+of+the+pancreatic+head%5BTitle%5D)+AND+%22Langenbeck%27s+Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Duodenum-preserving pancreatic head resection in patients with benign and borderline tumors of the pancreatic head.</a> Langenbeck's Arch Surg. 385 (3), 229-233 (2000).</li>
<li>Iacono, C., Ruzzenente, A., Bortolasi, L., Guglielmi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+pancreatectomy%3A+The+dagradi+serio+iacono+operation.+Evolution+of+a+surgical+technique+from+the+pioneers+to+the+robotic+approach%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Central pancreatectomy: The dagradi serio iacono operation. Evolution of a surgical technique from the pioneers to the robotic approach.</a> World J Gastroenterol. 20 (42), 15674-15681 (2014).</li>
<li>Wang, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+treatment+of+solid-pseudopapillary+tumors+of+the+pancreas%3A+A+single+institution+experience+with+97+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreatology%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and treatment of solid-pseudopapillary tumors of the pancreas: A single institution experience with 97 cases.</a> Pancreatology. 18 (4), 415-419 (2018).</li>
<li>Sun, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pancreaticojejunal+bridge+stent+internal+drainage+as+a+safe+reconstruction+technique+after+middle+segmental+pancreatic+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+ed+J%22%5BJournal%5D)">Pancreaticojejunal bridge stent internal drainage as a safe reconstruction technique after middle segmental pancreatic resection.</a> Chinese ed J. 131 (11), 1367-1368 (2018).</li>
</ol>

Os autores não têm conflitos de interesse ou vínculos financeiros a divulgar.

O pâncreas, um importante órgão digestivo do corpo humano, tem várias funções secretoras importantes. Portanto, na cirurgia pancreática, deve-se atentar para a preservação do parênquima pancreático e sua função. Com o aumento da taxa de detecção de tumores pancreáticos benignos e neoplasias malignas de baixo grau, vários procedimentos foram desenvolvidos para preservar a função, incluindo enucleação local do pâncreas, pancreatectomia média e ressecção da cabeça pancreática com preservação do duodeno12,1...

Do ponto de vista clínico, é importante notar que nem todos os tumores que se desenvolvem no pâncreas são classificados como câncer de pâncreas. Os tumores pancreáticos podem ser amplamente categorizados em dois grupos principais: tumores benignos do pâncreas e malignidades pancreáticas. As neoplasias benignas do pâncreas englobam cistoadenoma, neoplasia mucinosa papilar intraductal, hemangioma pancreático e outros1. A taxa de detecção de tumores pancreáticos benignos tem aumentado consistentemente ao longo dos anos, e a cirurgia continua sendo a opção de tratamento mais eficaz2. No entanto, procedimentos cirúrgicos tradicionais, como duodenopancreatectomia ou ressecção do corpo e da cauda do pâncreas, ao mesmo tempo em que garantem a remoção completa do tumor, geralmente resultam na remoção do excesso de tecido pancreático normal. Isso pode impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes a longo prazo, levando particularmente a uma maior incidência de disfunção endócrina e exócrina 3,4.
Nos últimos anos, o campo da cirurgia pancreática laparoscópica teve avanços significativos devido ao rápido desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, como cirurgia laparoscópica e cirurgia robótica5. Isso levou a um aumento no número de hospitais que realizam cirurgia pancreática laparoscópica, o que produziu resultados positivos. Dentre os vários métodos cirúrgicos, a pancreatectomia média laparoscópica é considerada a abordagem mais adequada para o tratamento de tumores malignos benignos ou de baixo grau localizados no pescoço ou na parte proximal do pâncreas6.
A primeira pancreatectomia média foi realizada em 2003 pela equipe de Baca em um paciente com cistoadenoma pancreático7 e, desde então, esse procedimento tem sido adotado em todo o mundo. Em comparação com outras técnicas, como enucleação local de tumor pancreático, pancreatectomia caudal laparoscópica e duodenopancreatectomia laparoscópica, a pancreatectomia média oferece a vantagem de preservar o parênquima pancreático normal e reduzir o risco de secreção pancreática interna e externa insuficiente 4,6,8. No entanto, surge um desafio após a ressecção da parte média do pâncreas, pois tradicionalmente acreditava-se que as extremidades quebradas do pâncreas não podiam ser anastomosadas. Para reconstruir o trato digestivo, dois métodos principais são empregados. O primeiro método envolve uma única anastomose, onde a extremidade distal do pâncreas é anastomosada com o estômago ou jejuno após o fechamento da extremidade proximal. O segundo método é uma anastomose dupla, onde as extremidades proximal e distal do pâncreas são anastomosadas com o jejuno em forma de Ω. No entanto, essas técnicas de reconstrução apresentam o risco de fístula do coto pancreático e fístula de enterostomia pancreática para os pacientes, o que pode levar a infecção abdominal e sangramento abdominal. A superação desses desafios continua sendo uma preocupação significativa para os cirurgiões pancreáticos 8,9.
Este artigo propõe um novo método de tratamento chamado pancreatectomia média laparoscópica combinada com anastomose término-terminal. O método envolve a remoção do tumor na parte média do pâncreas e a colocação de tubos de stent no ducto pancreático em ambas as extremidades do pâncreas. O tecido pancreático é então continuamente suturado para reconstruir o pâncreas. O objetivo primário desse método é preservar a substância e a função do pâncreas durante a remoção do tumor, reduzindo assim o risco de fístula pancreática pós-operatória, infecção secundária e sangramento10,11. Além disso, visa melhorar a segurança cirúrgica.
O paciente, um homem de 57 anos, foi internado no hospital devido à descoberta de uma massa pancreática durante uma tomografia computadorizada. A massa era uma estrutura cística redonda de baixa densidade, medindo aproximadamente 28 mm x 40 mm, e tinha um limite incerto. O paciente tinha história de diabetes tipo II há 3 anos e infecção pelo vírus da hepatite B há mais de 10 anos. Antes da operação, os níveis de alfafetoproteína (AFP) e antígeno carcinoembrionário (CEA) foram medidos em 30,53 ng/mL e 5,8 ng/mL, respectivamente. A pancreatectomia média laparoscópica combinada com anastomose término-terminal foi realizada em 15 de junho de 2022. O laudo anatomopatológico pós-operatório indicou a presença de massa sólida cística no tecido pancreático, medindo 3,8 cm x 2,5 cm x 2 cm. A massa parecia cinza e branca, e o cisto continha líquido transparente com um limite claro (ver Figura 1). O exame anatomopatológico pós-operatório confirmou hemangioma pancreático. Os marcadores tumorais e os níveis de amilase do tubo de drenagem apresentaram tendência decrescente após a cirurgia, e o paciente teve recuperação bem-sucedida.

<table><tbody><tr><td>botão para instrumento abdominal</td><td>Johnson & Tampa</td> para instrumentos abdominais Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Colar</td> de instrumento abdominal Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Conector</td> para instrumentos abdominais Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& </td> Clipe de ligadura absorvível Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Sichuan Guona Technology Co., LTD</td><td>230716</td><td></td></tr><tr><td>farpas</td><td>Johnson & Lâmina Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Almofada</td> de sangue Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Pinça de toalha de pano Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Tubo</td> de drenagem descartável Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Johnson</td><td>412280</td><td>6 cm x 2 mm</td></tr><tr><td>Cabeça de faca elétrica</td><td>Johnson & Pinça Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Punho Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>segurando o frasco</td><td>Johnson & amp Pinça intestinal Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Laparoscópio Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Instrumentos</td> laparoscópicos Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Pinça</td> de ligação longa <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Teleflex Medical</td><td>73H2300118</td><td></td></tr><tr><td>pinça curva longa</td><td>Johnson & Johnson Pinça</td> curva média Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Grampo</td> de prego Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Ethicon, EUA&nbsp;</td><td>584C82</td><td></td></tr><tr><td>porta-agulhas</td><td>Johnson & Pinça</td> ovóide Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Óleo de parafina</td><td>Johnson & Pinça</td> de cordão de bolsa Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Pinça</td> em ângulo reto Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Pinça</td> em ângulo reto Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Tesoura Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Siphonhead</td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Copo pequeno</td><td>Johnson & amp Pinça</td> curva pequena Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Buraco</td> da fechadura Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td>Sonotome</td><td>Johnson & Régua</td> de aço Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Pinça reta Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Placa</td> de agulha de sucção Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Agulha</td> de sutura Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Seringa Johnson</td><td>Vcp397H</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Agulha</td> de seringa Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Pinça</td> de tecido Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Trocador Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>(XCEL)</td> <td>Ethicon Endo-Surgery</td><td>695C71</td><td></td></tr><tr><td>Espaçadores de faca ultrassônicos</td><td>Johnson & Faca</td> de ultrassom Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Bola</td> de fios Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

aplicação de pancreatectomia média com anastomose término-terminal em tumores pancreáticos benignos

Application of Mid-Pancreatectomy with End-to-End Anastomosis in Pancreatic Benign Tumors

A pancreatectomia média combinada com anastomose término-terminal é um procedimento cirúrgico usado para tratar tumores pancreáticos benignos. Envolve a remoção do tumor da seção média do pâncreas e a conexão das extremidades proximal e distal por meio de uma anastomose. A abordagem cirúrgica tradicional para ressecção do segmento médio do pâncreas envolve o fechamento do pâncreas proximal e a criação de uma anastomose em Y de Roux com o jejuno. No entanto, essa abordagem acarreta um risco duplo de fístula do coto pancreático e vazamento anastomótico entérico pancreático no pós-operatório. Neste artigo, um novo procedimento é descrito em que os tubos de stent foram colocados nos lados proximal e distal dos ductos pancreáticos após garantir liberdade suficiente do pâncreas distal proximal. O parênquima pancreático foi então suturado continuamente sob visão direta para obter anastomose pancreática término-terminal. Este procedimento ajuda a preservar a função pancreática, reduzindo o risco de insuficiência pancreática pós-operatória. No entanto, devido à complexidade e aos riscos envolvidos, é necessária uma avaliação e preparação minuciosas antes da cirurgia. Avaliamos cuidadosamente a história, a sorologia e os resultados de imagem do paciente para determinar a viabilidade e eficácia do procedimento. Durante a cirurgia, consideramos o uso de um stent de ducto pancreático adequado para garantir o fluxo do suco pancreático para o intestino por vias fisiológicas. Nosso objetivo é remover o tumor preservando o máximo possível de tecido pancreático normal para a anastomose. Após a operação, é crucial monitorar a função pancreática do paciente, prestando muita atenção aos níveis de glicose no sangue, volume de fluido de drenagem e valor de amilase da anastomose pancreática. Durante a consulta de acompanhamento pós-operatório, a função pancreática do paciente foi avaliada, e não houve alteração significativa na qualidade de vida em comparação com antes da cirurgia. Isso indica que a pancreatectomia média combinada com anastomose término-terminal é um procedimento seguro e eficaz para o tratamento de neoplasias benignas pancreáticas.

A operação foi concluída em 1,5 h, e houve um volume mínimo de sangramento intraoperatório de 50 mL, sem a necessidade de transfusão sanguínea. A dissociação da arteriovenosa esplênica durante a cirurgia foi suficiente para fornecer proteção eficaz para preservar a cauda e o baço pancreáticos. O espaço deixado após a pancreatectomia central é de 1,7 mm. Não houve complicações em curto prazo e a recuperação pós-operatória do paciente foi bem-sucedida. O tempo de internação foi de 20 dias e o de pós-operatório foi de 10 di...

O presente protocolo descreve a aplicação da pancreatectomia média combinada com anastomose término-terminal no tratamento cirúrgico de tumores benignos pancreáticos, o que apresenta uma solução viável para o manejo desses tumores, preservando simultaneamente a função pancreática.

Aplicação de Pancreatectomia Média com Anastomose Término-Terminal em Tumores Pancreáticos Benignos

Mid-pancreatectomy combined with end-to-end anastomosis is a surgical procedure used to treat benign pancreatic tumors. It involves removing the tumor ...

Depois de fazer uma incisão vertical no paciente anestesiado, explore cuidadosamente os órgãos intraperitoneais e a superfície peritoneal para revelar uma massa acima do pâncreas medindo aproximadamente três centímetros por três centímetros. Usando uma faca ultrassônica, separe as aderências abdominais e excise uma porção do tecido omental. Libere os tecidos laterais de maior curvatura da artéria gastroepiplóica com a ajuda de uma faca ultrassônica.Suspenda a maior curvatura do estômago usando grampos e exponha o pâncreas. Após a localização intraoperatória do ultrassom B, use um bisturi ultrassônico para cortar um centímetro de tecido pancreático normal da borda da massa pancreática perto do colo do pâncreas. Agora, libere a artéria e a veia esplênicas na parte superior posterior do pâncreas com a ajuda de uma faca ultrassônica.Em seguida, libere o tecido conjuntivo entre a cauda e o corpo do pâncreas e os vasos esplênicos. Ressecção a massa pancreática completamente usando um bisturi ultrassônico para remover o tecido pancreático normal um centímetro proximal à margem da massa pancreática. Coloque os tubos de stent nos lados proximal e distal do pâncreas dentro dos ductos pancreá

application-mid-pancreatectomy-with-end-to-end-anastomosis-pancreatic

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Tratamento do Tumor Pancreático Benigno do Segmento Médio Usando Pancreatectomia Central Laparoscópica com Reconstrução do Ducto Pancreático de Ponta a Ponta

Cooperação entre um oncogene ativado como RAS V12 e mutações em genes de polaridade celular como íntima, resultar em crescimento do tumor em Drosophila, onde as células tumorais também exibem comportamentos invasivos. Aqui, um protocolo simples para a indução e observação dos tumores benignos e invasoras é apresentado.

Um protocolo para indução genética e Visualização de tumores benignos e invasoras em Cephalic Complexos de<em&gt; Drosophila melanogaster</em

A ressecção ileocólica é comumente realizada em várias doenças humanas; no entanto, pouco se sabe sobre o impacto da ressecção intestinal nas doenças cirúrgicas. Este artigo fornece instruções sobre a execução do procedimento em camundongos com alto sucesso, fornecendo um meio de estudar os efeitos da ressecção ileocólica em modelos de doença.

Murino ileocolic Bowel ressecção com anastomose primária

Fuga anastomótica ou avaria após a cirurgia é das principais causas de mortalidade e morbidade pós-operatória. A cirurgia para a criação de uma anastomose colônica é um método confiável e reprodutível para estudar os mecanismos de cicatrização de anastomoses.

Criação de uma anastomose colônica em ratos

Aprenda a técnica de pancreatectomia média com anastomose término-terminal para tumores benignos pancreáticos. Este método preserva a função pancreática enquanto remove efetivamente a massa tumoral.

Aplicação de Pancreatectomia Média com Anastomose Término-Terminal em Tumores Pancreáticos Benignos

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