Name: Aplicação de esplenectomia parcial laparoscópica com oclusão do fluxo sanguíneo total em lesões esplênicas benignas (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-20T12:00:00.000+00:00
Duration: 2 min 9 s
Description: Aprenda a técnica de esplenectomia parcial laparoscópica com oclusão temporária do hilo esplênico para controle de hemorragia. Este método aumenta a segurança e precisão em ressecções de baço.

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<meta charset="utf8"></head><body>Método de controle de hemorragia otimizado para esplenectomia parcial laparoscópica

<ol><li>Lewis, S. M., Williams, A., Eisenbarth, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Structure+and+function+of+the+immune+system+in+the+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Immunol%22%5BJournal%5D)">Structure and function of the immune system in the spleen.</a> Sci Immunol. 4 (33), eaau6085(2019).</li>
<li>Kristinsson, S. Y., Gridley, G., Hoover, R. N., Check, D., Landgren, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+risks+after+splenectomy+among+8%2C149+cancer-free+American+veterans%3A+a+cohort+study+with+up+to+27+years+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Haematologica%22%5BJournal%5D)">Long-term risks after splenectomy among 8,149 cancer-free American veterans: a cohort study with up to 27 years follow-up.</a> Haematologica. 99 (2), 392-398 (2014).</li>
<li>Guizzetti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+versus+partial+splenectomy+in+pediatric+hereditary+spherocytosis%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Blood+Cancer%22%5BJournal%5D)">Total versus partial splenectomy in pediatric hereditary spherocytosis: A systematic review and meta-analysis.</a> Pediatr Blood Cancer. 63 (10), 1713-1722 (2016).</li>
<li>Bronte, V., Pittet, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+spleen+in+local+and+systemic+regulation+of+immunity%5BTitle%5D)+AND+%22Immunity%22%5BJournal%5D)">The spleen in local and systemic regulation of immunity.</a> Immunity. 39 (5), 806-818 (2013).</li>
<li>Christo, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+regulated+splenectomies.+Preliminary+note+on+the+first+3+cases+operated+on%5BTitle%5D)+AND+%22Hospital+%28Rio+J%29%22%5BJournal%5D)">Partial regulated splenectomies. Preliminary note on the first 3 cases operated on.</a> Hospital (Rio J). 56, 645-650 (1959).</li>
<li>Redmond, H. P., Redmond, J. M., Rooney, B. P., Duignan, J. P., Bouchier-Hayes, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+anatomy+of+the+human+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgical anatomy of the human spleen.</a> Br J Surg. 76 (2), 198-201 (2005).</li>
<li>Romboli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+critical+appraisal+of+an+emerging+technique.+A+review+of+the+first+457+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: A critical appraisal of an emerging technique. A review of the first 457 published cases.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 31 (10), 1130-1142 (2021).</li>
<li>Buzelé, R., Barbier, L., Sauvanet, A., Fantin, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+complications+following+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Visc+Surg%22%5BJournal%5D)">Medical complications following splenectomy.</a> J Visc Surg. 153 (4), 277-286 (2016).</li>
<li>Bisharat, N., Omari, H., Lavi, I., Raz, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+infection+and+death+among+post-splenectomy+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Infect%22%5BJournal%5D)">Risk of infection and death among post-splenectomy patients.</a> J Infect. 43 (3), 182-186 (2001).</li>
<li>Kruetzmann, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+immunoglobulin+M+memory+B+cells+controlling+Streptococcus+pneumoniae+infections+are+generated+in+the+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22J+Exp+Med%22%5BJournal%5D)">Human immunoglobulin M memory B cells controlling Streptococcus pneumoniae infections are generated in the spleen.</a> J Exp Med. 197 (7), 939-945 (2003).</li>
<li>Leone, G., Pizzigallo, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bacterial+infections+following+splenectomy+for+malignant+and+nonmalignant+hematologic+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Mediterr+J+Hematol+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Bacterial infections following splenectomy for malignant and nonmalignant hematologic diseases.</a> Mediterr J Hematol Infect Dis. 7 (1), e2015057(2015).</li>
<li>Romano, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thrombosis+of+the+splenoportal+axis+after+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Langenbecks+Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Thrombosis of the splenoportal axis after splenectomy.</a> Langenbecks Arch Surg. 391 (5), 483-488 (2006).</li>
<li>Watters, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Splenectomy+leads+to+a+persistent+hypercoagulable+state+after+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Splenectomy leads to a persistent hypercoagulable state after trauma.</a> Am J Surg. 199 (5), 646-651 (2010).</li>
<li>Poulin, E. C., Thibault, C., DesCôteaux, J. G., Côté, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+laparoscopic+splenectomy+for+trauma%3A+technique+and+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Laparosc+Endosc%22%5BJournal%5D)">Partial laparoscopic splenectomy for trauma: technique and case report.</a> Surg Laparosc Endosc. 5 (4), 306-310 (1995).</li>
<li>Ignjatovic, D., Stimec, B., Zivanovic, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+basis+for+splenic+segmental+dearterialization%3A+a+post-mortem+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Radiol+Anat%22%5BJournal%5D)">The basis for splenic segmental dearterialization: a post-mortem study.</a> Surg Radiol Anat. 27 (1), 15-18 (2005).</li>
<li>Costi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy%3A+Who%2C+when+and+how.+A+systematic+review+of+the+2130+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy: Who, when and how. A systematic review of the 2130 published cases.</a> J Pediatr Surg. 54 (8), 1527-1538 (2019).</li>
<li>Borie, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+Surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Visc+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: Surgical technique.</a> J Visc Surg. 153 (5), 371-376 (2016).</li>
<li>Ouyang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+with+temporary+occlusion+of+the+trunk+of+the+splenic+artery+in+fifty-one+cases%3A+experience+at+a+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy with temporary occlusion of the trunk of the splenic artery in fifty-one cases: experience at a single center.</a> Surg Endosc. 35 (1), 367-373 (2021).</li>
<li>Mignon, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+selective+embolization+allowing+a+partial+splenectomy+for+splenic+hamartoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Chir%22%5BJournal%5D)">Preoperative selective embolization allowing a partial splenectomy for splenic hamartoma.</a> Ann Chir. 128 (2), 112-116 (2003).</li>
<li>Zheng, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+hemangioma+of+the+spleen+by+preoperative+partial+splenic+embolization+plus+laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Treatment of hemangioma of the spleen by preoperative partial splenic embolization plus laparoscopic partial splenectomy: A case report.</a> Medicine (Baltimore). 97 (17), e0498(2018).</li>
<li>Vasilescu, C., Stanciulea, O., Tudor, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+robotic+subtotal+splenectomy+in+hereditary+spherocytosis.+Potential+advantages+and+limits+of+an+expensive+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis. Potential advantages and limits of an expensive approach.</a> Surg Endosc. 26 (10), 2802-2809 (2012).</li>
<li>Wang, W. -D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy+using+a+laparoscopic+bipolar+radiofrequency+device%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy using a laparoscopic bipolar radiofrequency device: a case report.</a> World J Gastroenterol. 21 (11), 3420-3424 (2015).</li>
<li>Liu, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+vasculature+of+850+spleen+specimens+and+its+application+in+partial+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Anatomy of vasculature of 850 spleen specimens and its application in partial splenectomy.</a> Surgery. 119 (1), 27-33 (1996).</li>
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<li>Liu, G., Fan, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+and+safety+of+laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Feasibility and safety of laparoscopic partial splenectomy: A systematic review.</a> World J Surg. 43 (6), 1505-1518 (2019).</li>
<li>Teperman, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bloodless+splenic+surgery%3A+The+safe+warm-ischemic+time%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Bloodless splenic surgery: The safe warm-ischemic time.</a> J Pediatr Surg. 29 (1), 88-92 (1994).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Hemostático absorvível</td><td>Ethicon, LLC</td><td>W1913T</td><td></td></tr><tr><td>Trocarte descartável</td><td>Kangji Medical</td><td>101Y.307,101Y.311</td><td></td></tr><tr><td>Saco Endo</td> Saco de <td>amostra</td><td>de https://www.medtronic.com/covidien/en-us/search.html#q=endo%20bag</td><td>Medtronic</td></tr><tr><td>Selador/divisor de mandíbula Dispositivo</td> de radiofrequência laparoscópica <td>Covidien Medical</td><td>LF1737</td><td></td></tr><tr><td></td><td>AngioDynamics, Inc</td><td>Rita 700-103659</td><td></td></tr><tr><td>Sistema laparoscópico</td><td>Olympus</td><td>WM-NP2 L-RECORDOR-01</td><td></td></tr><tr><td>LigaSure&nbsp;</td><td>Sistema de vedação</td><td>de vasos https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/vessel-sealing/ligasure-technology.html</td> <td>Medtronic</td></tr><tr><td>Grampos de ligadura (Hem-o-lok)</td><td>Teleflex Medical</td><td>544240,544230,544220</td><td></td></tr><tr><td>Bisturi ultrassônico</td><td>ETHICON Medical</td><td>HAR36</td><td></td></tr></tbody></table>

aplicação de esplenectomia parcial laparoscópica com oclusão do fluxo sanguíneo total em lesões esplênicas benignas

Application of Laparoscopic Partial Splenectomy with Total Blood Flow Occlusion in Benign Splenic Lesions

Neste caso, uma paciente de 72 anos foi internada por uma lesão esplênica maciça encontrada em um exame de rotina em um hospital local. Ela tinha uma história de cirurgia abdominal prévia. Sua história médica não apresentava nada digno de nota e seu IMC era normal (20,1 kg/m2). A TC de abdome com contraste mostrou lesão maciça localizada no polo médio superior do baço, com diâmetro de aproximadamente 15 cm (Figura 2). As avaliações pré-operatórias não revelaram evidências de malignidade. Devido ao grande tamanho da lesão, após discussão completa, tentou-se LPS com oclusão completa do fluxo sanguíneo do baço. Imagens laparoscópicas intraoperatórias representativas são mostradas na Figura 3.
O tempo operatório foi de 102 min, com perda sanguínea intraoperatória de 30 mL, e aproximadamente 65% do baço foi ressecado. Não ocorreram complicações intraoperatórias e não houve conversão para laparotomia. Não foi necessária transfusão sanguínea intraoperatória. O dreno abdominal foi removido com 4 dias de pós-operatório, e o paciente recebeu alta no7º dia de pós-operatório. Não houve complicações pós-operatórias, incluindo fístula pancreática pós-operatória, infecção intraperitoneal, hemorragia, trombose portal ou infarto esplênico. Detalhes específicos podem ser vistos na Tabela 1. O diagnóstico anatomopatológico foi hemangioma. A TC abdominal de acompanhamento após 2 meses mostrou que o baço remanescente tinha bom suprimento sanguíneo e nenhuma recorrência foi observada.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig01.jpg"> 
Figura 1: Distribuição dos trocartes. Coloque um trocarte de 10 mm abaixo do umbigo como uma porta de observação. Os outros dois trocartes de 10 mm são inseridos, um no ponto médio entre o umbigo e o apêndice xifóide e o outro na linha axilar anterior esquerda, paralela ao umbigo, ambos servindo como principais portas de operação. Em seguida, o trocarte de 5 mm foi inserido ao longo da linha média da clavícula esquerda ao nível do umbigo como porta de operação assistida. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig02.jpg"> 
Figura 2: Reconstrução por TC e TC-3D com contraste. A TC com contraste abdominal e a reconstrução por TC-3D mostram uma lesão maciça localizada no polo médio superior do baço. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig03.jpg"> 
Figura 3: Imagens laparoscópicas intraoperatórias. (A, B) Imagens laparoscópicas intraoperatórias representativas do procedimento cirúrgico. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Itens</td>
			<td>Resultado</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo operatório (min)</td>
			<td>102</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perda sanguínea intraoperatória (mL)</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Conversão para laparotomia</td>
			<td>Não</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transfusão de sangue intraoperatória</td>
			<td>Não</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Permanência hospitalar pós-operatória (dias)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicações pós-operatórias</td>
			<td>Não</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Detalhes operatórios e pós-operatórios do LPS.

Aplicação de esplenectomia parcial laparoscópica com oclusão do fluxo sanguíneo total em lesões esplênicas benignas

Laparoscopic partial splenectomy (LPS) is gradually becoming the preferred method for treating benign splenic lesions. However, due to the abundant blood ...

application-laparoscopic-partial-splenectomy-with-total-blood-flow

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O uso de esplenectomia parcial laparoscópica tem sido limitado devido ao alto risco de sangramento durante a cirurgia. Portanto, introduzimos um método laparoscópico combinado com ablação por micro-ondas para resolver o problema do sangramento intraoperatório.

Aplicação da ablação por microondas na esplenectomia parcial laparoscópica

Este protocolo descreve uma esplenectomia parcial assistida por robô para um tumor benigno do esplênico. A abordagem robótica otimiza a preservação do baço ao melhorar a precisão cirúrgica, minimizar a perda de sangue e melhorar os resultados pós-operatórios. As principais etapas cirúrgicas incluem dissecção meticulosa do hilo esplênico, ligadura vascular seletiva, ultrassonografia intraoperatória e transseção parênquimata controlada.

Esplenectomia Parcial Assistida por Robô

Um sistema óptico foi desenvolvido para visualizar a microcirculação hepática com eritrócitos marcados com FITC e para medir a pressão parcial de oxigénio no microvasos com laser assistida phosphorimetry. Este método pode ser usado para investigar os mecanismos fisiológicos e patológicos, analisando a estrutura microvascular, o diâmetro, a velocidade de fluxo de sangue, e tensão de oxigénio.

Visualização e análise do fluxo sangüíneo e consumo de oxigênio na microcirculação hepática: aplicação para um modelo Hepatite Aguda

Neste artigo, demonstramos um método padrão para produzir uma oclusão embólica da artéria cerebral média com coágulos sanguíneos homólogos (ricos em fibrina) em ratos adultos. Este modelo imita de perto o AVC isquêmico humano e é adequado para o estudo pré-clínico da terapia trombolítica para AVC isquêmico.

Embolic artéria cerebral média Oclusão (MCAO) para Acidente Vascular Cerebral Isquêmico com homólogos Coágulos de sangue em ratos

Aqui, apresentamos um protocolo demonstrando um modelo de choque hemorrágico em suínos que usa a oclusão da aorta como uma ponte para tratamento definitivo no trauma. Este modelo tem aplicação em testar uma ampla gama de estratégias terapêuticas farmacológicas e cirúrgicas.

Oclusão da aorta total e parcial para o tratamento do choque hemorrágico em suínos

Propomos um protocolo padronizado para caracterizar a composição celular do tarde-estágio lesões ateroscleróticas murino, incluindo métodos sistemáticos de dissecação animal, incorporação de tecido, corte, coloração e análise das artérias Braquiocefálica de ratos de rastreamento do linhagem de células de músculo liso atheroprone.

Análise quantitativa da composição celular em lesões ateroscleróticas avançadas de ratos de rastreamento de linhagem celular músculo liso

Este protocolo descreve uma avaliação abrangente da hemocompatibilidade de dispositivos de contato com o sangue usando implantes neurovasculares cortados a laser. Um modelo de loop de fluxo com sangue humano fresco e heparinizado é aplicado para imitar o fluxo sanguíneo. Após a perfusão, vários marcadores hematológicos são analisados e comparados aos valores obtidos diretamente após a coleta de sangue para avaliação da hemocompatibilidade dos dispositivos testados.

Teste de hemocompatibilidade de implantes de contato com o sangue em um modelo de loop de fluxo imitando o fluxo sanguíneo humano

Um cateter comercial foi projetado para facilitar a oclusão parcial de balão endovascular ressuscitante da aorta (REBOA) e abordar as complicações associadas à oclusão completa da otoridade aórtica. Os relatórios clínicos iniciais indicam que o REBOA parcial melhora a transição para a reperfusão, redução da isquemia distal e extensão do tempo seguro de oclusão em comparação com a oclusão completa.

Balão Endovascular Completo e Parcial Ressuscitante Oclusão da Aorta para Choque Hemorrágico

Aqui, apresentamos um protocolo para realizar com sucesso a ressecção laparoscópica de um único cirurgião, três portas, para câncer colorretal com extração de espécime de orifício natural.

Aplicação Clínica da Ressecção Laparoscópica de Cirurgião Único, Três Portas, para Câncer Colorretal com Extração de Espécime de Orifício Natural

Este protocolo descreve a ressecção laparoscópica de metástases hepáticas de câncer colorretal combinada com ablação por micro-ondas guiada por ultrassom. Essa técnica pode tratar com segurança, eficácia e precisão metástases hepáticas refratárias &lt;3 cm, reduzir complicações pós-operatórias e acelerar a reabilitação pós-operatória dos pacientes.

Aplicação da Hepatectomia Laparoscópica Combinada com Ablação por Micro-ondas Intraoperatória em Metástases Hepáticas de Câncer Colorretal

Aprenda a técnica de esplenectomia parcial laparoscópica com oclusão temporária do hilo esplênico para controle de hemorragia. Este método aumenta a segurança e precisão em ressecções de baço.

Aplicação de esplenectomia parcial laparoscópica com oclusão do fluxo sanguíneo total em lesões esplênicas benignas

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