Name: Imagem combinada em decúbito dorsal e em pé para varicocele: uma abordagem diagnóstica aprimorada (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-22T12:20:00.000+00:00
Duration: 4 min 15 s
Description: Aprenda a diagnosticar varicocele com ultrassom em posições deitado e em pé, usando contraste para melhorar a detecção. Este método alcançou 84,51% de taxa positiva em 2.789 exames, auxiliando urologistas na avaliação do refluxo venoso.

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<ol><li>Alsaikhan, B., Alrabeeah, K., Delouya, G., Zini, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+varicocele%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of varicocele.</a> Asian J Androl. 18 (2), 179-181 (2016).</li>
<li>Chiba, K., Ramasamy, R., Lamb, D. J., Lipshultz, L. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+varicocele%3A+Diagnostic+dilemmas%2C+therapeutic+challenges+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The varicocele: Diagnostic dilemmas, therapeutic challenges and future perspectives.</a> Asian J Androl. 18 (2), 276-281 (2016).</li>
<li>Belay, R. E., Huang, G. O., Shen, J. K., Ko, E. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+of+clinical+and+subclinical+varicocele%3A+How+has+it+evolved%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Diagnosis of clinical and subclinical varicocele: How has it evolved.</a> Asian J Androl. 18 (2), 182-185 (2016).</li>
<li>Punjani, N., Wald, G., Al-Hussein Alawamlh, O., Dudley, V., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standing+ultrasound+adds+clinical+utility+for+the+diagnosis+of+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Standing ultrasound adds clinical utility for the diagnosis of varicoceles.</a> J Urol. 206 (4), 1001-1008 (2021).</li>
<li>Aziz, M. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microvascular+flow+imaging%3A+A+state-of-the-art+review+of+clinical+use+and+promise%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Microvascular flow imaging: A state-of-the-art review of clinical use and promise.</a> Radiology. 305 (2), 250-264 (2022).</li>
<li>Fraquelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+ultrasound+for+the+diagnosis+of+hepatocellular+carcinoma+in+adults+with+chronic+liver+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+Syst+Rev%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced ultrasound for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in adults with chronic liver disease.</a> Cochrane Database Syst Rev. 9 (9), Cd013483(2022).</li>
<li>Yuan, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+value+of+contrast-enhanced+ultrasound+in+breast+cancer+diagnosis%5BTitle%5D)+AND+%22Comput+Math+Methods+Med%22%5BJournal%5D)">Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in breast cancer diagnosis.</a> Comput Math Methods Med. 2022, 2017026(2022).</li>
<li>Atri, M., Jang, H. J., Kim, T. K., Khalili, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+us+of+the+liver+and+kidney%3A+A+problem-solving+modality%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced us of the liver and kidney: A problem-solving modality.</a> Radiology. 303 (1), 11-25 (2022).</li>
<li>Cocuzza, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+accuracy+of+physical+examination+compared+with+color+doppler+ultrasound+in+the+determination+of+varicocele+diagnosis+and+grading%3A+Impact+of+urologists%27+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Diagnostic accuracy of physical examination compared with color doppler ultrasound in the determination of varicocele diagnosis and grading: Impact of urologists' experience.</a> Andrology. 8 (5), 1160-1166 (2020).</li>
<li>Valentino, M., Bertolotto, M., Derchi, L., Pavlica, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Children+and+adults+varicocele%3A+Diagnostic+issues+and+therapeutical+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Children and adults varicocele: Diagnostic issues and therapeutical strategies.</a> J Ultrasound. 17 (3), 185-193 (2014).</li>
<li>Pauroso, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele%3A+Ultrasonographic+assessment+in+daily+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Varicocele: Ultrasonographic assessment in daily clinical practice.</a> J Ultrasound. 14 (4), 199-204 (2011).</li>
<li>Pinto, K. J., Kroovand, R. L., Jarow, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+related+testicular+atrophy+and+its+predictive+effect+upon+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele related testicular atrophy and its predictive effect upon fertility.</a> J Urol. 152 (2 Pt 2), 788-790 (1994).</li>
<li>Komiya, A., Watanabe, A., Kawauchi, Y., Fuse, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Testicular+volume+discrepancy+is+associated+with+decreased+semen+quality+in+infertile+japanese+males+with+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22Reprod+Med+Biol%22%5BJournal%5D)">Testicular volume discrepancy is associated with decreased semen quality in infertile japanese males with varicoceles.</a> Reprod Med Biol. 11 (3), 117-121 (2012).</li>
<li>Kavoussi, P. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+ipsilateral+testicular+atrophy+on+semen+quality+and+sperm+DNA+fragmentation+response+to+varicocele+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The impact of ipsilateral testicular atrophy on semen quality and sperm DNA fragmentation response to varicocele repair.</a> Asian J Androl. 23 (2), 146-149 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Desinfetante da pele de Shanghai</td><td>Likang de Dianerkang Desinfetante da pele de Shanghai Likang HI-Tech Co, tampa</td><td>31005102</td><td>Para a desinfecção da pele e o índice eficaz do iodo são de 4.5g/L~5.5g/L</td></tr><tr><td>Pinça descartável do molho</td><td>Jiaxing Zhongxin Medical Instrument Co., Ltd</td><td>MLD-01</td><td>Guardando bolas de algodão desinfetantes para a desinfecção</td></tr><tr><td>Instrumentos</td><td>médicos amáveis fisiológicos Co. de Shanghai da solução salina, Ltd</td><td>2452161324</td><td>Usado para injetar agentes de contraste</td></tr><tr><td>Sonda rasa (alta frequência)</td><td>General Electric Company</td><td>Voluson E6</td><td>Dispositivos para transmissão e recepção de ondas ultrassônicas</td></tr><tr><td>Microbolhas de hexafluoreto de enxofre para injeção</td><td>BRACCO INTERNATIONAL BV</td><td>SonoVue</td><td>Melhorar a taxa de eco ultrassônico do sangue, melhorando assim o contraste entre o sangue e os tecidos circundantes</td></tr><tr><td>Acoplamento ultrassônico agente</td><td>Shanghai Junkang Medical Equipment Co., Ltd</td><td>DS-1</td><td>Elimine os espaços de ar entre a sonda e o objeto detectado, melhore a eficiência da transmissão do ultrassom</td></tr><tr><td>Equipamento de diagnóstico por ultrassom</td><td>General Electric Company</td><td>Voluson E6</td><td>Processo e exiba o sinal recebido da</td></tr><tr><td>sonda Veia Detida Agulha</td><td>Shanghai Kindly Medical Instruments Co., Ltd</td><td>60017202</td><td>Canais venosos permanentes para reduzir o vazamento de medicamentos e economizar tempo</td></tr></tbody></table>

imagem combinada em decúbito dorsal e em pé para varicocele: uma abordagem diagnóstica aprimorada

Combined Supine and Standing Imaging for Varicocele: An Improved Diagnostic Approach

De junho de 2022 a junho de 2023, nossa instituição realizou um total de 2.789 exames de ultrassonografia da veia testicular. Entre eles, a taxa de detecção positiva para varicocele foi de 84,51%. Especificamente, 24,35% dos pacientes tinham varicocele unilateral (esquerda), 2,34% tinham varicocele unilateral (direita) e 73,31% tinham varicocele bilateral. Destaca-se que, no exame ultrassonográfico em decúbito dorsal (Figura 1), aproximadamente 48,45% dos pacientes não apresentaram varizes no lado direito do cordão espermático (Figura 2), mas foi detectada varicocele no lado direito em pé (Figura 3), ao mesmo tempo em que se observa refluxo sanguíneo (Figura 4). Entre todos os pacientes com varicocele, a varicocele grau I° foi a mais comum, representando 56,34% do total de pacientes. Além disso, a varicocele em todos os pacientes mostrou uma tendência de piora quando em pé. Para 157 pacientes com varicocele grau I° ou superior, devido ao refluxo sanguíneo imperceptível, foram adicionados outros exames angiográficos (Figura 5). Dentre esses 157 pacientes, 136 realmente observaram refluxo nas imagens angiográficas ultrassonográficas (Figura 6). Os dados detalhados do exame para esses casos podem ser vistos na Tabela 1. Além disso, 367 pacientes foram submetidos com sucesso à varicocelectomia em nossa instituição, e a presença de varicocele foi confirmada durante a cirurgia.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig01.jpg"> 
Figura 1: Posição supina <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig02.jpg"> 
Figura 2: Detecção do diâmetro da veia espermática. (A) Fixe a visão da sonda no segmento onde as varizes são mais proeminentes. (B) Registre os diâmetros das veias do lado direito. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig03.jpg"> 
Figura 3: Posição em pé <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig04.jpg"> 
Figura 4: Tempo de refluxo de Vênus e duração do refluxo. Instrua o paciente a respirar Valsalva e (A) registrar o tempo de refluxo venoso. A parte vermelha representa o refluxo. (B) Meça a duração do refluxo usando ultrassom Doppler de espectro. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig04large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig05.jpg"> 
Figura 5: Injeção do agente de contraste. Injete balisticamente 2,4 mL de agente de contraste. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig05large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66370/66370fig06.jpg"> 
Figura 6: Gravação de imagens. Grave imagens em um modo de ultrassom com contraste aprimorado e a área branca destacada indica a presença de refluxo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66370/66370fig06large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Itens</td>
			<td></td>
			<td>Valor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Provas (total) (n)</td>
			<td></td>
			<td>2789</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Idade (anos), média ± desvio padrão (intervalo)</td>
			<td></td>
			<td>32.33 ± 4.03</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="4">Pacientes com varicocele, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>2357 (84.51%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele unilateral (esquerda), n (%)</td>
			<td>574 (24.35%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele unilateral (direita), n (%)</td>
			<td>55 (2.34%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele bilateral, n (%)</td>
			<td>1728 (73.31%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Grau I°, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1328 (56.34%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&gt; Grau I°, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1029 (43.66%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Varicocele observada apenas na posição ortostática, n (%)</td>
			<td></td>
			<td>1142 (48.45%)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Características dos pacientes submetidos a exames de ultrassonografia da veia testicular.

Imagem combinada em decúbito dorsal e em pé para varicocele: uma abordagem diagnóstica aprimorada

Varicocele, one of the main diseases affecting male reproductive health, relies heavily on angiographic diagnostic techniques for disease-related ...

combined-supine-standing-imaging-for-varicocele-an-improved

Research

JoVE Journal

Biology

Biologia

O objetivo deste estudo é usar venografia por ressonância magnética com agente de contraste à base de gadolínio de circulação longa e trombo direto para avaliação quantitativa do volume de TVP em um ambiente de ensaio clínico multicêntrico. Foram realizadas avaliações de variabilidade inter e intraobservador e determinada a reprodutibilidade do protocolo.

A Multicenter MRI Protocolo para a Avaliação e Quantificação de Trombose Venosa Profunda

Aqui nós apresentamos um protocolo para padronizar a medição do tamanho de hiato do levator ani por ressonância magnética. O objetivo é extrair inferências biomecânicas de análise de imagem, comparando a descansar e sobrecarregar seus valores em pacientes de ambos os sexos com prolapso pélvico, usando pontos ósseos anatômicos consistentes.

Quantificação do Levator Ani hiato alargamento por ressonância magnética em machos e fêmeas com prolapso de órgãos pélvicos

Tradicionalmente, a trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores é diagnosticada por ultrassonografia duplex venosa realizada por radiologia. Profissionais adequadamente treinados em ultrassonografia focada no local de atendimento (POCUS) podem realizar um exame rápido à beira do leito com alta sensibilidade e especificidade em pacientes críticos. Descrevemos a técnica de varredura para o exame focado dos membros inferiores da TVP POCUS.

Triagem ultrassonográfica no local de atendimento para trombose venosa profunda proximal dos membros inferiores

A avaliação ultrassonográfica da veia cava inferior (VCI) é comumente utilizada para identificar, entre outras coisas, o estado volêmico. As imagens devem ser realizadas sistematicamente para garantir a repetibilidade. Este artigo revisa os métodos e as armadilhas do exame ultrassonográfico da VCI.

Método de aquisição de imagens para avaliação ultrassonográfica da veia cava inferior

Aqui, apresentamos um protocolo para tratamento cirúrgico de varicocele grau III que visa reconstruir a drenagem venosa do cordão espermático por um shunt veia espermática-veia abdominal superficial realizado ao microscópio.

Tratamento cirúrgico de varicocele grau III usando derivação da veia espermática-veia abdominal superficial

Para reduzir a taxa de recorrência pós-operatória da varicocelectomia, combinamos alta ligadura de varicocele com embolização intraoperatória. Injetamos polidocanol da veia espermática durante a cirurgia para embolizar os ramos da veia espermática e veias colaterais. Este é um método cirúrgico alternativo para o tratamento da varicocele.

Combinação de alta ligadura e embolização intraoperatória com polidocanol para tratamento de varicoceles

Este protocolo descreve o uso de estimulação elétrica neuromuscular transcutânea para o tratamento da dor escrotal induzida por varicocele. Ele compara os escores da escala visual analógica (EVA) e as alterações de imagem antes e depois do tratamento para avaliar a eficácia. Os resultados indicam que os pacientes apresentaram melhora dos sintomas de dor escrotal após o tratamento.

Estimulação Elétrica Neuromuscular Transcutânea para Tratamento da Dor Escrotal Induzida por Varicocele

A varicocele é responsável por 35% a 40% dos casos de infertilidade entre homens em idade reprodutiva. O método de tratamento padrão internacional é a varicocelectomia microscópica, normalmente realizada sob anestesia geral. Este estudo propõe e implementa a varicocelectomia microscópica sob anestesia local, o que proporciona um atendimento mais humanizado aos pacientes e reduz o ônus econômico.

Varicocelectomia Microscópica sob Anestesia Local como Tratamento da Varicocele

A ultrassonografia point-of-care (POCUS) é frequentemente usada para avaliar o circuito hemodinâmico e detectar a presença de congestão venosa. O sistema de pontuação do Venous Excess Ultrasound (VExUS) foi desenvolvido para ajudar os médicos a prever o impacto da congestão venosa na disfunção orgânica. Este artigo tem como objetivo descrever a aquisição e interpretação de imagens VExUS.

Desmistificando o Ultrassom em Excesso Venoso (VExUS): Aquisição e Interpretação de Imagens

Usando Micro-Electro-Mechanical Systems (MEMS) para desenvolver ferramentas de diagnóstico

Aprenda a diagnosticar varicocele com ultrassom em posições deitado e em pé, usando contraste para melhorar a detecção. Este método alcançou 84,51% de taxa positiva em 2.789 exames, auxiliando urologistas na avaliação do refluxo venoso.

Imagem combinada em decúbito dorsal e em pé para varicocele: uma abordagem diagnóstica aprimorada

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