Name: Angiografia coronária durante perfusão cardíaca ex-situ em modelo suíno (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-12T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 25 s
Description: Aprenda a realizar angiografia coronária durante perfusão cardíaca ex-situ em modelo suíno. Este método reprodutível permite avaliar doença arterial coronariana em doadores marginais, aumentando a disponibilidade de corações para transplante.

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<meta charset="utf8"></head><body>Avaliação da artéria coronária durante a perfusão cardíaca ex-situ

<ol><li>Khush, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+International+Thoracic+Organ+Transplant+Registry+of+the+International+Society+for+Heart+and+Lung+Transplantation%3A+37th+adult+heart+transplantation+report-2020%3B+focus+on+deceased+donor+characteristics%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 37th adult heart transplantation report-2020; focus on deceased donor characteristics.</a> J Heart Lung Transplant. 39 (10), 1003-1015 (2020).</li>
<li>Khush, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+International+Thoracic+Organ+Transplant+Registry+of+the+International+Society+for+Heart+and+Lung+Transplantation%3A+Thirty-fifth+Adult+Heart+Transplantation+Report-2018%3B+Focus+Theme%3A+Multiorgan+Transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fifth Adult Heart Transplantation Report-2018; Focus Theme: Multiorgan Transplantation.</a> J Heart Lung Transplant. 37 (10), 1155-1168 (2018).</li>
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<li>Ivanes, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Performing+diagnostic+coronary+angiography+to+evaluate+high-risk+cardiac+donors%3A+A+French+nationwide+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Performing diagnostic coronary angiography to evaluate high-risk cardiac donors: A French nationwide cohort study.</a> Int J Cardiol. 277, 71-78 (2019).</li>
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<li>Ardehali, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al.Ex-vivo+perfusion+of+donor+hearts+for+human+heart+transplantation+%28PROCEED+II%29%3A+a+prospective%2C+open-label%2C+multicentre%2C+randomised+non-inferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">et al.Ex-vivo perfusion of donor hearts for human heart transplantation (PROCEED II): a prospective, open-label, multicentre, randomised non-inferiority trial.</a> Lancet. 385 (9987), 2577-2584 (2015).</li>
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<li>Langmuur, S. J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex-situ+heart+perfusion+with+the+organ+care+system+for+cardiac+transplantation%3A+A+Meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex-situ heart perfusion with the organ care system for cardiac transplantation: A Meta-analysis.</a> Transplantation. 106 (9), 1745-1753 (2022).</li>
<li>Anthony, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+coronary+angiographic+evaluation+of+a+beating+donor+heart%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Ex vivo coronary angiographic evaluation of a beating donor heart.</a> Circulation. 130 (25), e341-e343 (2014).</li>
<li>Nadel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+transplantation+of+high-risk+cardiac+allografts+from+DCD+donors+following+ex+vivo+coronary+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Successful transplantation of high-risk cardiac allografts from DCD donors following ex vivo coronary angiography.</a> J Heart Lung Transplant. 39 (12), 1496-1499 (2020).</li>
<li>Dang Van, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al.Ex+vivo+perfusion+of+the+donor+heart%3A+Preliminary+experience+in+high-risk+transplantations%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Cardiovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">et al.Ex vivo perfusion of the donor heart: Preliminary experience in high-risk transplantations.</a> Arch Cardiovasc Dis. 114 (11), 715-726 (2021).</li>
<li>Mendirichaga, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+coronary+angiography+and+intravascular+ultrasound+of+a+donor+heart+in+the+organ+care+system%5BTitle%5D)+AND+%22JSCAI%22%5BJournal%5D)">Ex vivo coronary angiography and intravascular ultrasound of a donor heart in the organ care system.</a> JSCAI. 1 (4), 100342(2022).</li>
<li>Schibilsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+angiography+and+intravascular+ultrasound+in+an+ex-vivo+perfused+heart+using+the+Organ+Care+System+%28OCS%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Coronary angiography and intravascular ultrasound in an ex-vivo perfused heart using the Organ Care System (OCS).</a> J Heart Lung Transplant. 38 (4), 271(2019).</li>
<li>Davis, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+angiography+of+older+donor+hearts+during+evaluation+for+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Coronary angiography of older donor hearts during evaluation for transplantation.</a> J Heart Lung Transplant. 33 (4), S161-S162 (2014).</li>
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<li>Abid, Q., Parry, G., Forty, J., Dark, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Concurrent+coronary+grafting+of+the+donor+heart+with+left+internal+mammary+artery%3A+10-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Concurrent coronary grafting of the donor heart with left internal mammary artery: 10-year experience.</a> J Heart Lung Transplant. 21 (7), 812-814 (2002).</li>
<li>Pinto, C. S., Prieto, D., Antunes, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+bypass+graft+surgery+during+heart+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Coronary artery bypass graft surgery during heart transplantation.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 16 (2), 224-225 (2013).</li>
<li>Plyer, A., Colin, E., Orlik, X., Akamkam, A., Guihaire, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Imaging+the+vasculature+of+a+beating+heart+by+dynamic+speckle%3A+the+challenge+of+a+quasiperiodic+motion%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Opt%22%5BJournal%5D)">Imaging the vasculature of a beating heart by dynamic speckle: the challenge of a quasiperiodic motion.</a> J Biomed Opt. 28 (04), 046007(2023).</li>
<li>Dang Van, S., Brunet, D., Akamkam, A., Decante, B., Guihaire, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+assessment+of+the+donor+heart+during+ex+situ+perfusion%3A+Insights+from+pressure-volume+loops+and+surface+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: Insights from pressure-volume loops and surface echocardiography.</a> J Vis Exp. (188), e63945(2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Sistema de Resfriamento de Aquecedor 3T</td><td>Liva Nova, Ch&acirc; tillon, França</td><td>IM-00727 Um</td><td>Aquecedor Extracorpóreo Dispositivo de resfriamento</td></tr><tr><td>4-0 sutura de polipropileno</td><td>Peters, bobigny, França&nbsp;</td><td>Suturas</td> <td>20S15B</td></tr><tr><td>5-0 sutura de polipropileno</td><td>Peters, bobigny, França&nbsp;</td><td>Suturas</td> <td>20S10B</td></tr><tr><td>Adenosina</td><td>Efisciens BV, Roterdã, Holanda&nbsp;</td><td>9088309</td><td>Medicamentos para a perfusão ex-vivo</td></tr><tr><td>Adrenaline</td><td>Aguettant, Lyon, França&nbsp;</td><td>600040</td> Medicamentos para o software ADW de <td>perfusão ex-vivo</td></tr><tr><td></td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, EUA</td><td>ADW_IGS730/ M5173653</td><td>Software usado para a visualização da angiografia coronária</td></tr><tr><td>Atracurium</td><td>Pfizer Holding France, Paris, França&nbsp;</td><td>582547</td><td>Medicamentos para a indução da anestesia</td></tr><tr><td>CG4 +</td><td>Abbott, Chicago, Illinois, EUA</td><td>03P85-25</td><td>Lactatos e cartucho de gases sanguíneos para a máquina analisadora de sangue&nbsp;</td></tr><tr><td>CG8 +</td><td>Abbott, Chicago, Illinois, EUA</td><td>03P88-25</td><td>Cartucho de ionograma para a máquina de análise de sangue&nbsp;</td></tr><tr><td>DeltaStream&nbsp;</td><td>Fresenius Cuidados Médicos, L' Arbresle, França</td><td>MEH2C4024</td><td>Bomba de sangue extracorpórea</td></tr><tr><td>Discovery IGS 7</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, EUA</td><td>Discovery IGS7.3 / M5173652</td><td>Sistema de angiografia para sala de cirurgia híbrida</td></tr><tr><td>Cânula de Raiz Aórtica DLP</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, EUA</td><td>ref. 11012,</td><td>Cânula de Raiz Aórtica</td>de 12,5 polegadas</tr><tr><td>Marcapasso externo</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, EUA</td><td>5392</td><td>Dispositivo de marcapasso</td></tr><tr><td>Fresinus Agilia injectomat</td><td>Fresenius vial, Brezins, França</td><td>018010/20640320</td><td>Driver de seringa&nbsp;</td></tr><tr><td>Glicose 5%</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Alemanha</td><td>3400891780017</td><td>Medicamentos para a solução de priming</td></tr><tr><td>Filtro de leucócitos Haemonetics</td><td>Haemonetics, Boston, Massachusetts, EUA</td><td>RS1VAE</td><td>Filtro de Leucócitos</td></tr><tr><td>Conjunto de Perfusão Cardíaca, Sistema de Cuidados com Órgãos</td><td>Transmédicos, Andover, MA, EUA</td><td>Ref#1200</td><td>Dispositivo de perfusão cardíaca ex-vivo normotérmico, incluindo, o módulo de perfusão, artéria pulmonar e cânula aórtica</td></tr><tr><td>Intellivue MX550</td><td>Philips Healthcare, Suresnes, França</td><td>NA</td><td>Sistema de monitoramento permanente&nbsp;</td></tr><tr><td>Iomeron 350</td><td>Bracco imaging, Massy, França</td><td>3400933794606.00</td><td>Produto de agente de contraste Iomeprol</td></tr><tr><td>istat 1</td><td>Abbott, Chicago, Illinois, EUA</td><td>714336-03O</td><td>Máquina Analisadora de Sangue&nbsp;</td></tr><tr><td>Judkins Right 3.5</td><td>Boston Scientific,&nbsp; Marlborough, Massachusetts, EUA</td><td>H74934358202&nbsp;</td><td>Sonda de cateterismo de angiografia coronária</td></tr><tr><td>Magnésio</td><td>Aguettant, Lyon, França&nbsp;</td><td>564 780-6</td><td>Medicamentos para a cardioplegia</td></tr><tr><td>Sulfato de Magnésio</td><td>Aguettant, Lyon, França&nbsp;</td><td>600111</td><td>Medicamentos para a cardioplegia</td></tr><tr><td>Manitol 20%</td><td>Macopharma, Mouvoux, França</td><td>3400891694567.00</td><td>Medicamentos para a cardioplegia</td></tr><tr><td>Metilprednisolona&nbsp;</td><td>Mylan S.A.S, São Sacerdote, França&nbsp;</td><td>400005623</td><td>Medicamentos para a solução de priming</td></tr><tr><td>Software MWI&nbsp;</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, EUA</td><td>Software de NA</td><td>usado para a máquina de ecocardiografia de ultrassom</td></tr><tr><td>Sonda orotraqueal</td><td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, EUA</td><td>100/199/070</td><td>sonda para a intubação durante a anestesia&nbsp;</td></tr><tr><td>Cloreto de potássio 10%&nbsp;</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Alemanha</td><td>3400892691527.00</td><td>Medicamentos para cardioplegia</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>Zoetis França, Malakoff, França&nbsp;</td><td>8083511</td><td>Medicamentos para a indução da anestesia</td></tr><tr><td>Quadrox-I pequeno Oxigenador Adulto</td><td>Getinge, G&ouml; teborg, Suécia</td><td>BE-HMO 50000</td><td>Oxigenador de sangue extracorpóreo</td></tr><tr><td>Solução de Ringer</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Alemanha</td><td>DKE2323</td><td>Medicamentos para a cardioplegia</td></tr><tr><td>Bicarbonato de Sódio</td><td>Laboratoire Renaudin, itxassou, França</td><td>3701447</td><td>Medicamentos para a cardioplegia</td></tr><tr><td>Cloreto de sódio</td><td>Aguettant, Lyon, França&nbsp;</td><td>606726</td><td>Medicamentos para a solução de priming</td></tr><tr><td>Cateter Swan Ganz</td><td>Merit Medical, South Jordan, Utah, EUA&nbsp; &nbsp;</td><td>5041856</td><td>Sonda de pressão direita e débito cardíaco</td></tr><tr><td>Tiletamina&nbsp;</td><td>Virbac France, Carros, França&nbsp;</td><td>3597132126021.00</td><td>Medicamentos para a indução da anestesia</td></tr><tr><td>Cânula Venosa de Dois Estágios&nbsp;</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, EUA</td><td>91240, 32</td><td>cânulas venosas</td></tr><tr><td>francesas Máquina de ultrassom Vivid E95</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, EUA</td><td>Máquina</td><td>de ecocardiografia ultrassônica</td></tr><tr><td>Xyloca&iuml; ne 2%</td><td>Aspen, Reuil-malmaison, França&nbsp;</td><td>600550</td><td>Medicamentos para cardioplegia</td></tr><tr><td>Zolazepam</td><td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, EUA</td><td>31050522</td><td>eletrodos de detecção de ECG&nbsp;</td></tr><tr><td>Zolazepam</td><td>Virbac França, Carros, França&nbsp;</td><td>3597132126021.00</td><td>Medicamentos para a indução da anestesia</td></tr></tbody></table>

angiografia coronária durante perfusão cardíaca ex-situ em modelo suíno

Coronary Angiography During Ex-Situ Heart Perfusion in a Porcine Model

O protocolo delineado foi desenhado para facilitar a reprodutibilidade na prática clínica. Modificações mínimas foram feitas no módulo disponível para Perfusão Cardíaca Ex-situ Normotérmica (NESP). Os únicos ajustes foram feitos para conectar o módulo a uma bomba de suporte de vida extracorpórea, um oxigenador e uma unidade aquecedora-resfriadora para substituir a perfusão da máquina (MP).
Inicialmente, foram realizados dois procedimentos de teste para avaliar as incidências da cineangiocoronariografia utilizadas neste protocolo. Seis angiografias coronárias foram então realizadas em corações suínos perfundidos ex-situ . Os corações foram perfundidos por 240 min, e a angiografia coronariana foi realizada após 120 min. O período inicial de 120 min foi definido para replicar o tempo médio observado na prática clínica entre o início da NESP e o retorno ao centro de transplante onde será realizada a cineangiocoronariografia; As últimas duas horas representaram o tempo necessário para a angiografia coronariana e o preparo do receptor na sala de cirurgia. Os procedimentos de angiografia coronariana foram realizados por dois cardiologistas intervencionistas experientes. A pressão média da aorta e o fluxo coronariano foram monitorados continuamente. Os níveis de lactato foram medidos a cada 30 minutos para avaliar a viabilidade miocárdica. O volume de iomeprol e a exposição à radiação também foram registrados.
Os parâmetros basais são apresentados na Tabela 3. Todos os corações apresentaram um perfil metabólico favorável com extração de lactato preservada e foram preservados com sucesso por 4 h em NESP. Não houve terminações prematuras devido à falha de perfusão. Houve falha no cateterismo da artéria coronária esquerda durante o segundo procedimento. No terceiro caso, as incidências entre as artérias coronárias esquerda e direita foram trocadas. O volume mediano do contraste foi de 48 mL (mín. 38 mL-máx. 108 mL). A dose mediana de radiação ionizante foi de 3,30 mGy (mín. 1,0 mGy-máx. 17 mGy), com uma mediana do Produto Dose-Área (DAP) de 0,55 Gy/cm2 (mín. 0,18 Gy/cm2-máx. 2,05 Gy/cm2). O tempo médio de exposição à radiação ionizante foi de 9,50 min (II: 6,75-12,75). A duração média do procedimento foi de 34,5 min (± 21). Os perfis de lactato, fluxo coronariano, pressão aórtica e resultados metabólicos são mostrados na Tabela 4 e na Figura 3.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig01.jpg"> Figura 1: MP e configuração do braço fluoroscópico. (A) O MP é elevado por uma plataforma de modo que o coração fique dentro do campo de raios-X do braço fluoroscópico para acessar as imagens da angiografia coronária. (B) Após uma elevação de 10 cm, o PM está dentro do campo de raios-X e as imagens de angiografia coronariana podem ser capturadas. (C) Operadores que realizam angiografia coronária através do orifício valvulado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig02.jpg"> Figura 2: Angiografia coronariana durante perfusão cardíaca ex-situ normotérmica. (A) Artéria coronária direita. (B) Artéria descendente anterior esquerda. (C) Artéria circunflexa. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig03.jpg"> Figura 3: Níveis medianos de lactato, fluxo coronariano e tendências da pressão aórtica durante os 240 min de perfusão cardíaca ex-situ normotérmica. As barras vermelhas do diagrama representam a concentração média de lactato em mmol/L. A linha azul com pontos representa a mediana do fluxo coronariano em mL/min. A linha verde com triângulos representa a pressão aórtica mediana em mmHg. As barras de erro representam IC de 95%. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Solução</td>
			<td>Componentes</td>
		</tr><tr><td rowspan="6">Cardioplegia</td>
			<td>500 mL de solução de Ringer</td>
		</tr><tr><td>10 mL de KCl a 10%</td>
		</tr><tr><td>3 ml de xilocana a 2%</td>
		</tr><tr><td>6 mL de manitol a 20%</td>
		</tr><tr><td>6 mL de bicarbonato de sódio a 8,4%</td>
		</tr><tr><td>7 mL de sulfato de magnésio a 15%</td>
		</tr><tr><td rowspan="6">Escorva</td>
			<td>500 mL de solução de NaCl</td>
		</tr><tr><td>150 mg de Magnésio</td>
		</tr><tr><td>250 mg de metilprednisolona</td>
		</tr><tr><td>1 g de cefotaxima</td>
		</tr><tr><td>50 UI de insulina</td>
		</tr><tr><td>5 mL de glicose a 30%</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Infusão de epinefrina</td>
			<td>500 mL de glicose a 5%</td>
		</tr><tr><td>0,25 mg de epinefrina</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Infusão de adenosina</td>
			<td>60 mg de Adenosina</td>
		</tr><tr><td>40 mL de solução de NaCl</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 1: Uma composição detalhada da solução de cardioplegia, solução de priming, epinefrina e infusões de adenosina.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Artérias coronárias</td>
			<td>Rotação lateral</td>
			<td>Rotação supero-inferior</td>
		</tr><tr><td>RCA</td>
			<td>RAO 35</td>
			<td>CAU 44</td>
		</tr><tr><td>ACD proximal</td>
			<td>RAO 64</td>
			<td>CAU 38</td>
		</tr><tr><td>ACR distal</td>
			<td>RAO 65</td>
			<td>CAU 66</td>
		</tr><tr><td>Aranha</td>
			<td>RAO 70</td>
			<td>CAU 52</td>
		</tr><tr><td>RAPAZ</td>
			<td>RAO 135</td>
			<td>CAU 62</td>
		</tr><tr><td>RAPAZ</td>
			<td>RAO 167</td>
			<td>CAU 79</td>
		</tr><tr><td>Artéria marginal</td>
			<td>RAO 44</td>
			<td>CAU 51</td>
		</tr><tr><td>Cx</td>
			<td>LAO 125</td>
			<td>CAU 83</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 2: Incidências da angiografia coronariana. CD: Artéria Coronária Direita; LAD: Artéria coronária descendente anterior; Cx: Artéria circunflexa; RAO: Visão oblíqua anterior direita; LAO: Visão oblíqua anterior esquerda; CAU: Vista caudal.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>T0</td>
		</tr><tr><td>Peso</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Suínos (kg) †</td>
			<td>51.9 (50.1—53.9)</td>
		</tr><tr><td>Corações (g) ‡</td>
			<td>228,5 (± 30,1)</td>
		</tr><tr><td>Tempo (min) ‡</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Recuperação do coração</td>
			<td>13.5 (± 5.4)</td>
		</tr><tr><td>Tempo isquêmico frio</td>
			<td>41,8 (± 9,8)</td>
		</tr><tr><td>Hora da mesa traseira</td>
			<td>29.3 (± 8.2)</td>
		</tr><tr><td>Parâmetros de perfusão †</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Pressão aórtica (mmHg)</td>
			<td>80.50 (75.25—83.50)</td>
		</tr><tr><td>Fluxo coronário (L/min)</td>
			<td>0.450 (0.375– 0.650)</td>
		</tr><tr><td>Resultados biológicos †</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Lactatos (mmol/L)</td>
			<td>2.59 (2.87—2.32)</td>
		</tr><tr><td>pH ‡</td>
			<td>7,44 (± 0,05)</td>
		</tr><tr><td>pO2 (mmHg)</td>
			<td>523 (466–631)</td>
		</tr><tr><td>pCO2 (mmHg)</td>
			<td>30.1 (26.2–35.8)</td>
		</tr><tr><td>HCO3- (mmol/L)</td>
			<td>22.10 (17.55–24.37)</td>
		</tr><tr><td>Natremia (mmol/L)</td>
			<td>143 (138.7–145.0)</td>
		</tr><tr><td>Caliemia (mmol/L) ‡</td>
			<td>2,97 (± 0,60)</td>
		</tr><tr><td>Calcemia (mmol/L)</td>
			<td>1.11 (1.09–1.16)</td>
		</tr><tr><td>Glicemia (mmol/L)</td>
			<td>1.17 (1.12–1.34)</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 3: Características basais. †Os dados são expressos em medianas (com intervalo interquartil do IQR).
‡Os dados são expressos como médias (com derivações padrão). T0 = no início da perfusão cardíaca ex-situ normotérmica; pO2 = pressão parcial de oxigênio; pCO2 = pressão parcial de dióxido de carbono; HCO3- = Bicarbonatos.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>T120</td>
			<td>T240</td>
		</tr><tr><td>Parâmetros de perfusão</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Pressão aórtica (mmHg)</td>
			<td>79.00 (74.2 – 82.2)</td>
			<td>73.00 (69.50 – 76.25)</td>
		</tr><tr><td>Fluxo coronário (L/min)</td>
			<td>0.65 (0.60 – 0.70)</td>
			<td>0.85 (0.67 – 1.10)</td>
		</tr><tr><td>Resultados biológicos</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Lactatos (mmol/L)</td>
			<td>1.68 (0.92 – 2.08)</td>
			<td>1.10 (0.61 – 1.75)</td>
		</tr><tr><td>ph</td>
			<td>7.39 (7.35 – 7.42)</td>
			<td>7.36 (7.32 – 7.43)</td>
		</tr><tr><td>HCO3- (mmol/L)</td>
			<td>22.10 (20.10 – 23.12)</td>
			<td>21.20 (19.22 – 22.92)</td>
		</tr><tr><td>Natremia (mmol/L)</td>
			<td>144.5 (144.00 – 146.25)</td>
			<td>142.5 (137.50 – 145.25)</td>
		</tr><tr><td>Caliemia (mmol/L)</td>
			<td>3.55 (3.12 – 3.82)</td>
			<td>3.10 (2.97 – 3.62)</td>
		</tr><tr><td>Calcemia (mmol/L)</td>
			<td>1.13 (1.11 – 1.16)</td>
			<td>1.10 (1.08 – 1.16)</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 4: Parâmetros de perfusão e resultados biológicos antes e 2 h após a cineangiocoronariografia. Os dados são expressos como medianas (com intervalo interquartil da IIQ). T120 = 120 min após o início da perfusão cardíaca ex-situ normotérmica, imediatamente antes da cineangiocoronariografia; T240 = 240 min após o início da perfusão cardíaca ex-situ normotérmica, 120 min após a cineangiocoronariografia; HCO3- = Bicarbonatos.

Angiografia coronária durante perfusão cardíaca ex-situ em modelo suíno

Heart transplantation is the gold standard treatment for advanced heart failure. The procurement of extended criteria donors (ECD) increases due to the ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Este vídeo descreve uma técnica ex situ para preservar um coração suíno isolado, perfundindo-o com uma solução de perfusato oxigenado e rica em nutrientes. A técnica permite a avaliação abrangente do desempenho cardíaco em condições fisiológicas.

Perfusão Cardíaca Ex Situ: Uma Técnica para Preservar a Função Cardíaca Suína Isolada

Este protocolo descreve o modelo suíno infarto do miocárdio (IM) usando um 90 min-peito fechado oclusão coronária balão da artéria descendente anterior esquerda (LAD), seguida de reperfusão. Além disso, o protocolo para vários parâmetros de resultados, tais como a função cardíaca, hemodinâmica, resistência microvascular e tamanho do infarto, também são apresentados.

Infarto do Miocárdio e Avaliação de Resultados Funcional em porcos

avaliação fiável e exacta resultado é a chave para a tradução de terapias pré-clínicos para o tratamento clínico. O presente artigo descreve como avaliar três parâmetros de resultado primário clinicamente relevantes de desempenho cardíaco e danos em um modelo de infarto do miocárdio porco aguda.

Avaliação do resultado principal em um modelo suíno de Infarto Agudo do Miocárdio

Aqui vamos demonstrar um protocolo para padronizar os procedimentos de amostragem de um modelo estabelecido de suínos de infarto agudo do miocárdio, a fim de aumentar seu valor de translação no entendimento da fisiopatologia da lesão de isquemia/reperfusão miocárdica e para testar candidatos a novos fármacos.

Aprimoramento do modelo de suínos do miocárdio peito fechado pela padronização do tecido e os procedimentos de recolha de amostras de sangue

O objetivo deste estudo foi estabelecer um método de investigação da dinâmica cardíaca por meio de um modelo animal translacional. A abordagem experimental descrita incorpora optocardiografia de dupla emissão em conjunto com um estudo eletrofisiológico para avaliar a atividade elétrica em um modelo cardíaco suíno isolado e intacto.

Estudos de Optocardiografia e Eletrofisiologia de Ex Vivo Langendorff-perfundido Corações

Descrevemos uma técnica nova, econômica e eficiente para a entrega percutânea de implantes coronários impressos tridimensionalmente para criar modelos suínos de peito fechado de doenças cardíacas isquêmicas. Os implantes foram fixados no local usando um cateter de extensão mãe e filho com alta taxa de sucesso.

Nova abordagem percutânea para implantação de implantes de estenose coronária impressa 3D em modelos suínos de doença cardíaca isquêmica

O objetivo geral do presente estudo é apresentar as técnicas de indução do infarto do miocárdio (MI) e insuficiência cardíaca pós-miocárdio (pós-MI HF) em miniporcos de Göttingen adultos e a caracterização do modelo pós-MI HF em miniporcos de Göttingen em comparação com os porcos landrace.

Insuficiência cardíaca pós-miocárdio em oclusão coronariana de peito fechado/modelo de reperfusão em Miniporcos de Göttingen e Poros landrace

Os modelos animais de infarto do miocárdio (MI) que emulam o processo natural da doença em humanos são cruciais para entender mecanismos fisiodicos e testar a segurança e eficácia de novas terapias emergentes. Aqui, descrevemos um modelo de suíno MI criado pela implantação de uma bobina de embolização percutânea.

Infarto do Miocárdio por implantação de bobina de embolização percutânea em um modelo de suíno

Este protocolo descreve a técnica cirúrgica utilizada para a colocação de um cateter de termodiluição através da veia jugular em suínos para estimar o débito cardíaco e garantir a perfusão pulmonar adequada durante a perfusão pulmonar ex vivo (PPEV).

Determinação do Débito Cardíaco em Modelo Suíno para Perfusão Pulmonar Ex Vivo

Este artigo descreve um novo conector anastomótico coronário não oclusivo em um modelo de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (CEC) em suínos. Este conector coronário fácil de usar tem potencial intrínseco para facilitar a cirurgia de CEC minimamente invasiva.

Avaliação de uma nova Laser-assistida Coronary Anastomotic Connector - Trindade Clip - em um modelo de Bypass Porcina Off-bomba

Aprenda a realizar angiografia coronária durante perfusão cardíaca ex-situ em modelo suíno. Este método reprodutível permite avaliar doença arterial coronariana em doadores marginais, aumentando a disponibilidade de corações para transplante.

Angiografia coronária durante perfusão cardíaca ex-situ em modelo suíno

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