Name: Ressecção Anatômica Laparoscópica do Segmento VII do Fígado com Transecção do Parênquima Hepático Seguindo uma Abordagem Prioritária (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T12:35:00.000+00:00
Duration: 13 min 57 s
Description: Aprenda a ressecção anatômica laparoscópica do segmento VII hepático com método prioritário de dissecção do parênquima. Esta técnica minimiza sangramento e melhora a precisão cirúrgica em variações anatômicas.

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<ol><li>Vogel, A., Meyer, T., Sapisochin, G., Salem, R., Saborowski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Hepatocellular carcinoma.</a> Lancet. 400 (10360), 1345-1362 (2022).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>sistemas de imagiologia laparoscópica</td><td>KARL STORZ ENDOSCOPY(SHANGHAI)LTD.</td><td>TC201,26003BA, N90X0666</td><td></td></tr><tr><td>Cartucho de grampeador de corte curvo laparoscópico</td><td>Reach Surgical (Pequim), Inc.</td><td>ENDO SRC 4525R</td><td></td></tr><tr><td>Grampeador de corte curvo laparoscópico</td><td>Reach Surgical (Pequim), Inc.</td>Equipamento cirúrgico ultrassônico <td>ENDO SRC</td><td></td></tr><tr><td>para excisão de tecidos moles e hemostasia</td><td>Reach Surgical (Pequim), Inc.</td><td>CH14PD</td><td></td></tr></tbody></table>

ressecção anatômica laparoscópica do segmento vii do fígado com transecção do parênquima hepático seguindo uma abordagem prioritária

Laparoscopic Anatomical Liver Segment VII Resection with Liver Parenchymal Transection Following a Priority Approach

Neste caso representativo, a abordagem prioritária do parênquima hepático para ressecção anatômica do segmento VII hepático foi seguida com sucesso em um paciente do sexo masculino de 54 anos. O tempo operatório total foi de 110 minutos, com perda sanguínea intraoperatória estimada de 100 mL. O paciente recuperou-se com sucesso no sétimo dia de pós-operatório e recebeu alta hospitalar sem complicações pós-operatórias, como sangramento, vazamento biliar, infecção subfrênica, hidropisia do tórax direito ou insuficiência hepática (Tabela 1). Os resultados anatomopatológicos mostraram que o CHC e a TC pós-operatória sugeriram ressecção completa do tumor (Figura 14).
De janeiro de 2019 a abril de 2023, 27 pacientes foram tratados com sucesso com ressecções anatômicas laparoscópicas prioritárias do segmento VII do fígado do parênquima hepático, e nenhuma das cirurgias foi convertida em cirurgia aberta. A média de idade dos pacientes foi de 56,8 ± 13,0 anos. O diâmetro médio do tumor foi de 3,24 ± 1,47 cm, e o tempo cirúrgico médio foi de 74,5 ± 49,7 min. A perda sanguínea média encontrada durante a cirurgia foi de 260,9 ± 391,8 mL. Nenhum paciente necessitou de transfusão de sangue durante a operação. O tempo de retirada do tubo de drenagem foi de 7,7 ± 1,9 dias, e o tempo de internação pós-operatória foi de 8,6 ± 2,1 dias. As análises anatomopatológicas pós-operatórias confirmaram 1 caso de adenoma hepatocelular, 1 caso de colangiocarcinoma e 25 casos de CHC. Todos os pacientes receberam alta com sucesso, e dois pacientes desenvolveram derrame pleural direito após a cirurgia, que foi curado por drenagem por punção torácica (Tabela 2).
Nenhum paciente apresentou complicações graves, como fístula biliar, infecção subfrênica ou insuficiência hepática. Após a cirurgia, 22 pacientes receberam tratamento adjuvante de quimioembolização transarterial (TACE) e foram submetidos a exames laboratoriais e de imagem em ambulatórios de rotina. O reexame pós-operatório da função hepática revelou que indicadores como alanina transaminase (ALT), fosfatase alcalina, bilirrubina sérica e albumina plasmática se recuperaram rapidamente e voltaram ao normal no quinto dia após a cirurgia. Não houve óbitos durante a operação. O período de acompanhamento variou de 1 a 44 meses, com mediana de 13 meses. Dois pacientes apresentaram recidiva tumoral pós-operatória. Os dados detalhados de todos os pacientes são mostrados na Tabela 3. Esse procedimento foi utilizado para o tratamento cirúrgico de todos os 27 pacientes incluídos no estudo. Em comparação com a ressecção anatómica laparoscópica tradicional do segmento hepático VII com abordagem de pedículo hepático prioritário15, este procedimento reduz significativamente o tempo cirúrgico sem aumentar o sangramento intraoperatório, o tempo de internação pós-operatória ou a incidência de complicações (Tabela 4).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig1.jpg"> 
Figura 1: A tomografia computadorizada com contraste abdominal revelou massa com realce heterogêneo localizada no segmento VII do fígado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig1large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig2.jpg"> 
Figura 2: Posição cirúrgica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig2large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig3.jpg"> 
Figura 3: Incisão laparoscópica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig3large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig4.jpg"> 
Figura 4: Pressão do pneumoperitônio. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig4large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig5.jpg"> 
Figura 5: Posição do TROCARTE. (A) A porta de exame está localizada no lado direito do abdômen, a 2 cm de distância do umbigo. (B) O ponto de entrada para o cirurgião-chefe está localizado 4 cm abaixo da linha média da clavícula direita a partir da margem da costela e 4 cm abaixo da linha axilar anterior direita da margem da costela. (C) Os orifícios cirúrgicos auxiliares estavam localizados anteriormente na linha média do esterno, a 2 cm da borda inferior do apêndice xifóide e a 8 cm da borda inferior do apêndice xifóide. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig5large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig6.jpg"> 
Figura 6: Posição da mesa cirúrgica com a cabeça elevada a 15-20°. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig6large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> 
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig7.jpg"> 
Figura 7: Anatomia do terceiro portal hepático do túnel retro-hepático livre. VCI: veia cava inferior, RAG: glândula adrenal direita, s-HV: veia hepática curta. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig7large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig8.jpg"> 
Figura 8: Exposição e ruptura do ligamento de Makuuchi. VCI: veia cava inferior, s-HV: veia hepática curta. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig8large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig9.jpg"> 
Figura 9: Suspensão da veia hepática direita (RHV). VCI: Veia cava inferior. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig9large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> 
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig10.jpg"> 
Figura 10: Ramo dorsal do pedículo hepático do segmento VIII abrangendo a inervação da veia hepática direita no segmento VII. O ramo dorsal do pedículo hepático do segmento VIII do fígado abrange a área onde a veia hepática direita (RHV) inerva o segmento VII do fígado. P8d: ramo dorsal da veia porta do segmento VIII. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig10large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig11.jpg"> 
Figura 11: Exposição do pedículo hepático do segmento VII. O pedículo hepático do segmento VII foi exposto atrás do tronco principal da veia hepática direita (RHV). P7: veia porta do segmento VII. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig11large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 12" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig12.jpg"> 
Figura 12: Exposição do tronco principal e de vários ramos da veia hepática direita (VDS). VCI: veia cava inferior, V7: veia hepática do segmento VII, V8d: ramo dorsal da veia hepática do segmento VIII, RHV: veia hepática direita, P8d: ramo dorsal da veia porta do segmento VIII. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig12large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> 
<img alt="Figure 13" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig13.jpg"> 
Figura 13: Espécime ressecado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig13large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 14" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig14.jpg"> 
Figura 14: Tomografia computadorizada pós-operatória. A TC mostrou alterações após ressecções anatômicas do segmento VII do fígado, sem remanescentes tumorais. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig14large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Idade (anos)</td>
			<td>54</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diâmetro do tumor (cm)</td>
			<td>2.8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo operatório (min)</td>
			<td>110</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perda sanguínea intraoperatória (mL)</td>
			<td>100</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo de internação pós-operatória (dias)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicações pós-operatórias (Sim/Não):</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hemorragia</td>
			<td>Não</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>vazamento biliar</td>
			<td>Não</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>infecção subfrênica</td>
			<td>Não</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hidropisia do tórax direito</td>
			<td>Não</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>insuficiência hepática</td>
			<td>Não</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Características gerais e detalhes pós-operatórios do paciente.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Parâmetros</td>
			<td>Dados</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Idade (anos, M±DP)</td>
			<td>56,8±13,0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diagnóstico patológico pós-operatório:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>carcinoma hepatocelular</td>
			<td>25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>colangiocarcinoma</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>adenoma hepatocelular</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diâmetro do tumor (cm, M±DP)</td>
			<td>3,24±1,47</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo operatório (min, M±DP)</td>
			<td>74,5±49,7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sangramento (mL, M±SD)</td>
			<td>260,9±391,8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Taxa de transfusão de sangue (%)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Remoção do cateter (dias, M±DP)</td>
			<td>7,7±1,9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo de internação pós-operatória (dias, M±DP)</td>
			<td>8.6±2.1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicações pós-operatórias:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hemorragia</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>vazamento biliar</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>infecção subfrênica</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hidropisia do tórax direito</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>insuficiência hepática</td>
			<td>0</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 2: Características basais da população estudada.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Data de Operação</td>
			<td>Tempo operatório (min)</td>
			<td>Sangramento (mL)</td>
			<td>Tempo de internação pós-operatória (dias)</td>
			<td>Níveis de bilirrubina total no quinto dia de pós-operatório (umol/L)</td>
			<td>Diagnóstico patológico</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.01.16</td>
			<td>164</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>9.1</td>
			<td>Adenoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.04.29</td>
			<td>270</td>
			<td>200</td>
			<td>9</td>
			<td>22.2</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.06.13</td>
			<td>240</td>
			<td>50</td>
			<td>8</td>
			<td>16.3</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.07.12</td>
			<td>90</td>
			<td>200</td>
			<td>10</td>
			<td>20.1</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.09.17</td>
			<td>172</td>
			<td>350</td>
			<td>7</td>
			<td>24.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2020.08.28</td>
			<td>157</td>
			<td>30</td>
			<td>5</td>
			<td>21.3</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.03.15</td>
			<td>82</td>
			<td>5</td>
			<td>7</td>
			<td>11.3</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.04.08</td>
			<td>255</td>
			<td>800</td>
			<td>11</td>
			<td>14.2</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.05.15</td>
			<td>180</td>
			<td>30</td>
			<td>6</td>
			<td>15.1</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.07.29</td>
			<td>158</td>
			<td>100</td>
			<td>13</td>
			<td>20.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.08.31</td>
			<td>165</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>26.8</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.03</td>
			<td>161</td>
			<td>10</td>
			<td>7</td>
			<td>14.5</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.17</td>
			<td>180</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>15.5</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.29</td>
			<td>195</td>
			<td>50</td>
			<td>9</td>
			<td>11.1</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.15</td>
			<td>104</td>
			<td>50</td>
			<td>6</td>
			<td>7.5</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>200</td>
			<td>50</td>
			<td>10</td>
			<td>23.8</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>205</td>
			<td>300</td>
			<td>11</td>
			<td>9.9</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.03.03</td>
			<td>180</td>
			<td>1600</td>
			<td>8</td>
			<td>32.3</td>
			<td>Colangiocarcinoma</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.05.05</td>
			<td>193</td>
			<td>20</td>
			<td>13</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.06.27</td>
			<td>127</td>
			<td>100</td>
			<td>12</td>
			<td>13.9</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.29</td>
			<td>215</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>17.7</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.31</td>
			<td>168</td>
			<td>1000</td>
			<td>8</td>
			<td>16.2</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.01</td>
			<td>245</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>13.6</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.30</td>
			<td>110</td>
			<td>100</td>
			<td>10</td>
			<td>37.7</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.10.13</td>
			<td>151</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>12.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.11.29</td>
			<td>230</td>
			<td>500</td>
			<td>8</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2023.04.13</td>
			<td>115</td>
			<td>1000</td>
			<td>7</td>
			<td>13.4</td>
			<td>Carcinoma hepatocelular</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 3: Dados detalhados para todos os pacientes.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Abordagem cirúrgica inovadora</td>
			<td>Abordagem cirúrgica tradicional</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Número de casos (n)</td>
			<td>27</td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>A idade média (anos)</td>
			<td>56.8</td>
			<td>52.2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O diâmetro médio do tumor (cm)</td>
			<td>3.24</td>
			<td>3.4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O tempo cirúrgico médio (min)</td>
			<td>74.5</td>
			<td>216.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>A perda média de sangue (mL)</td>
			<td>260.9</td>
			<td>320</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>A principal complicação pós-operatória (%)</td>
			<td>7.40%</td>
			<td>16.70%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 4: Comparação dos dados entre a ressecção anatómica laparoscópica tradicional do segmento hepático VII e a abordagem do pedículo hepático prioritário.

Ressecção Anatômica Laparoscópica do Segmento VII do Fígado com Transecção do Parênquima Hepático Seguindo uma Abordagem Prioritária

Laparoscopic liver resection procedures have rapidly developed, including surgical techniques ranging from early local resection of the liver margin and ...

laparoscopic-anatomical-liver-segment-vii-resection-with-liver

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Dispositivos hemostáticos de alto grau são essenciais para hepatectomia laparoscópica. No entanto, esses dispositivos não são generalizados em organizações médicas básicas. Portanto, um conjunto de dispositivos hemostáticos simples e fáceis é mostrado neste artigo, o que pode tornar a hepatectomia laparoscópica mais fácil de realizar.

Aplicação de Dispositivos Hemostáticos em Hepatectomia Laparoscópica

Inúmeros estudos têm demonstrado as vantagens da ressecção anatômica. No entanto, se a ressecção anatômica pode aumentar as taxas de ressecção R0 permanece controverso. Consequentemente, o presente estudo descreve um procedimento inovador envolvendo o conceito em bloco combinado com ressecção anatômica em hepatectomia laparoscópica, que pode reduzir a recorrência pós-operatória e metástases.

Aplicação do Conceito em Bloco Combinado com Ressecção Anatômica em Hepatectomia Laparoscópica

Apresentamos um protocolo para a realização de seccionectomia posterior direita laparoscópica, enfocando dois aspectos fundamentais: a abordagem glissoniana intra-hepática para controle do fluxo de entrada e uma técnica de transecção parenquimatosa usando um aspirador cirúrgico ultrassônico.

Técnicas de Secectomia Posterior Direita Laparoscópica: Abordagem Glissoniana e Técnica de Transecção Parenquimatosa

A seccionectomia lateral esquerda laparoscópica guiada pelo ligamento redondo hepático e pela veia da fissura umbilical controla efetivamente o sangramento intraoperatório, mesmo sem baixa pressão venosa central controlada, e evita a perda de direção durante a dissecção do parênquima.

Seccionectomia lateral esquerda laparoscópica: guiada pelo ligamento redondo hepático e pela veia da fissura umbilical

O protocolo demonstra que, sob orientação por ultrassom laparoscópico, o segmento S7 do fígado pode ser corado com sucesso puncionando os ramos visceral e diafragmático do tumor, facilitando uma hepatectomia anatômica do segmento S7.

Hepatectomia Laparoscópica S7 com Coloração de Fluorescência Positiva

Aqui, apresentamos um protocolo para hepatectomia anatômica laparoscópica usando a abordagem de Takasaki e navegação de fluorescência verde de indocianina na ressecção S4/5/7/8.

Hepatectomia anatômica laparoscópica usando abordagem de Takasaki e navegação de fluorescência verde de indocianina

Avaliar os benefícios clínicos da hemi-hepatectomia direita laparoscópica por via anterior in situ , enfatizando suas vantagens em minimizar os riscos de disseminação tumoral, reduzir o sangramento e aumentar a segurança cirúrgica, principalmente para tumores hepáticos complexos.

Hemi-hepatectomia Direita Anatômica Laparoscópica por Via Anterior In Situ

Este artigo tem como objetivo apresentar uma nova abordagem laparoscópica guiada por cápsula de Laennec para seccionalectomia anterior direita, destacando seu potencial para melhorar a segurança, precisão e reprodutibilidade em ressecções hepáticas complexas.

Seccionalectomia Anterior Direita Anatômica Laparoscópica com Abordagem Pediculada Hepática: Detalhes Técnicos e Ilustração de Caso Representativa

Apresentamos uma técnica laparoscópica para resseção anatômica S7+S8d com transeção da veia hepática direita, preservando a veia hepática inferior direita e o segmento S6. Baseando-se em marcos anatômicos meticulosos sem ultrassom intraoperatório, essa abordagem oferece uma opção precisa e que poupa parênquima para tumores do fígado direito localizados dorsalmente, especialmente em ambientes com recursos avançados limitados de navegação.

Resseção anatômica laparoscópica S7+S8d preservando a veia hepática inferior direita e S6 com transeção da veia hepática direita

Nós apresentamos uma revisão fácil de estabelecer a técnica de dois manguito clássica para transplante hepático em ratos.

Transplante hepático ortotópico experimental em ratos

Aprenda a ressecção anatômica laparoscópica do segmento VII hepático com método prioritário de dissecção do parênquima. Esta técnica minimiza sangramento e melhora a precisão cirúrgica em variações anatômicas.

Ressecção Anatômica Laparoscópica do Segmento VII do Fígado com Transecção do Parênquima Hepático Seguindo uma Abordagem Prioritária (Vídeo) | JoVE Journal

Ressecção Anatômica Laparoscópica do Segmento VII do Fígado com Transecção do Parênquima Hepático Seguindo uma Abordagem Prioritária

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