Name: A tarefa de construção de blocos identifica grupos distintos de padrões de escolha da mão esquerda/direita após lesão unilateral do nervo periférico (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-21T12:20:00.000+00:00
Duration: 7 min 6 s
Description: Aprenda a tarefa de construção de blocos para analisar padrões de uso da mão esquerda/direita em pacientes com lesão unilateral do nervo periférico. Este método quantitativo auxilia na compreensão da reabilitação motora.

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Este protocolo foi aprovado para pesquisa em seres humanos pelo Conselho de Revisão Institucional da Escola de Medicina da Universidade de Washington. Todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.
1. Construção de equipamentos
NOTA: Este processo produzirá o equipamento mostrado na Figura 1 usando os suprimentos listados na Tabela de Materiais.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig1v2.jpg"> 
Figura 1: Equipamento BBT. A visão de cima para baixo da tabela é do participante na parte inferior e do experimentador na parte superior. Para montar o estudo, prenda a placa de base verde com fita adesiva e, em seguida, (A) coloque o cartolino sobre a mesa, (B) coloque os tijolos em recortes de cartolina (fita métrica incluída para escala) e (C) remova o cartolino. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig1v2large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<ol>
	<li>Construa os 4 modelos mostrados na Figura 2, cada um usando 1 dos 10 tijolos padrão listados na Tabela 1. No final, mais 40 tijolos (mais peças sobressalentes) devem permanecer além dos incluídos nos modelos. Cole cada modelo para que os tijolos permaneçam conectados. Rotule cada modelo com um número na parte de trás.</li>
</ol>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig5.jpg"> 
Figura 2: Modelos sugeridos. Modelos de amostra; o BBT é robusto a mudanças no design do modelo. (A) Frente (voltada para o participante). (B) Costas (voltadas para o experimentador). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig5large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Cor</td>
			<td>Cor (oficial)</td>
			<td>Forma</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Branco</td>
			<td>Branco</td>
			<td>2x2 quadrado</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Preto</td>
			<td>Preto</td>
			<td>2x2 quadrado</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vermelho</td>
			<td>Vermelho</td>
			<td>Retângulo 2x4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amarelo</td>
			<td>Amarelo brilhante</td>
			<td>Retângulo 2x4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laranja</td>
			<td>Laranja</td>
			<td>Retângulo 1x2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Azul</td>
			<td>Azure Escuro</td>
			<td>Retângulo 1x2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Marrom</td>
			<td>Vermelho escuro</td>
			<td>1x2 com inclinação de 45°</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Freixo</td>
			<td>Cinza Pedra Médio</td>
			<td>1x2 com inclinação de 45°</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Verde</td>
			<td>Verde escuro</td>
			<td>2x3 com arco</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Marinha</td>
			<td>Azul Escuro</td>
			<td>2x2 com inclinação de 45°</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Tijolos sugeridos. As cores oficiais são úteis para compra, mas não são recomendadas para rotulagem de experimentos porque são longas e ambíguas em ordem alfabética. Consulte a Tabela de Materiais para obter identificadores de produtos.
<ol start="2">
	<li>Recorte uma placa de base de 12,7 cm com um entalhe quadrado no centro de um lado comprido da cartolina.</li>
	<li>Colocar os tijolos na cartolina nos locais sugeridos na Figura 1 e quantificados na Figura 3 e na Tabela 2.</li>
</ol>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig3v2.jpg"> 
Figura 3: Esquema de cartolina com locais sugeridos de tijolos. O BBT é robusto a mudanças nas localizações e orientações dos tijolos. As linhas tracejadas representam quadrantes; Cada quadrante contém 1 tijolo. Precisão = 0,5 cm; Letras = chave para a Tabela 2. Para obter orientações sugeridas, consulte a Figura 1. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig3v2large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chave</td>
			<td>Quadrante</td>
			<td>Cor</td>
			<td>Posição X (cm)</td>
			<td>Posição Y (cm)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Um</td>
			<td>Extrema esquerda</td>
			<td>Laranja</td>
			<td>-27.5</td>
			<td>49.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>B</td>
			<td>Extrema esquerda</td>
			<td>Branco</td>
			<td>-21.5</td>
			<td>52</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>C</td>
			<td>Extrema esquerda</td>
			<td>Preto</td>
			<td>-12.5</td>
			<td>54.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>D</td>
			<td>Extrema esquerda</td>
			<td>Verde</td>
			<td>-3.5</td>
			<td>54</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>E</td>
			<td>Extrema direita</td>
			<td>Marrom</td>
			<td>9</td>
			<td>54.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>F</td>
			<td>Extrema direita</td>
			<td>Vermelho</td>
			<td>19</td>
			<td>55</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G</td>
			<td>Extrema direita</td>
			<td>Freixo</td>
			<td>26.5</td>
			<td>50.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>H</td>
			<td>Extrema esquerda</td>
			<td>Amarelo</td>
			<td>-19</td>
			<td>45.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eu</td>
			<td>Extrema esquerda</td>
			<td>Azul</td>
			<td>-8.5</td>
			<td>47.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>J</td>
			<td>Extrema direita</td>
			<td>Laranja</td>
			<td>4</td>
			<td>50</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>K</td>
			<td>Extrema direita</td>
			<td>Marinha</td>
			<td>12.5</td>
			<td>48</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>L</td>
			<td>Extrema direita</td>
			<td>Azul</td>
			<td>19.5</td>
			<td>47</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>M</td>
			<td>Extrema esquerda</td>
			<td>Marrom</td>
			<td>-34</td>
			<td>29</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>N</td>
			<td>Extrema esquerda</td>
			<td>Vermelho</td>
			<td>-24</td>
			<td>39</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O</td>
			<td>Extrema esquerda</td>
			<td>Marinha</td>
			<td>-14</td>
			<td>39.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>P</td>
			<td>Extrema esquerda</td>
			<td>Freixo</td>
			<td>-4.5</td>
			<td>39</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Q</td>
			<td>Extrema direita</td>
			<td>Amarelo</td>
			<td>7</td>
			<td>40</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>R</td>
			<td>Extrema direita</td>
			<td>Verde</td>
			<td>19.5</td>
			<td>40</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S</td>
			<td>Extrema direita</td>
			<td>Preto</td>
			<td>26.5</td>
			<td>42.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>T</td>
			<td>Extrema direita</td>
			<td>Branco</td>
			<td>34.5</td>
			<td>40.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>U</td>
			<td>Perto da esquerda</td>
			<td>Marinha</td>
			<td>-34</td>
			<td>27.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>V</td>
			<td>Perto da esquerda</td>
			<td>Azul</td>
			<td>-24.5</td>
			<td>32.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>W</td>
			<td>Perto da esquerda</td>
			<td>Marrom</td>
			<td>-15</td>
			<td>31.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>X</td>
			<td>Perto da esquerda</td>
			<td>Verde</td>
			<td>-5</td>
			<td>29</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Y</td>
			<td>Perto da direita</td>
			<td>Branco</td>
			<td>6</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Z</td>
			<td>Perto da direita</td>
			<td>Freixo</td>
			<td>14</td>
			<td>35</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AA</td>
			<td>Perto da direita</td>
			<td>Amarelo</td>
			<td>24.5</td>
			<td>30.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AB</td>
			<td>Perto da esquerda</td>
			<td>Amarelo</td>
			<td>-31.5</td>
			<td>21.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Corrente alternada</td>
			<td>Perto da esquerda</td>
			<td>Branco</td>
			<td>-22</td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ANÚNCIO</td>
			<td>Perto da esquerda</td>
			<td>Preto</td>
			<td>-9</td>
			<td>21</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AE</td>
			<td>Perto da direita</td>
			<td>Vermelho</td>
			<td>5</td>
			<td>22.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AF</td>
			<td>Perto da direita</td>
			<td>Azul</td>
			<td>19</td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AG</td>
			<td>Perto da direita</td>
			<td>Laranja</td>
			<td>32</td>
			<td>22</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AH</td>
			<td>Perto da esquerda</td>
			<td>Vermelho</td>
			<td>-25</td>
			<td>14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IA</td>
			<td>Perto da esquerda</td>
			<td>Freixo</td>
			<td>-14</td>
			<td>15.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AJ</td>
			<td>Perto da esquerda</td>
			<td>Laranja</td>
			<td>-6.5</td>
			<td>17</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AK</td>
			<td>Perto da direita</td>
			<td>Marinha</td>
			<td>10</td>
			<td>16</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AL</td>
			<td>Perto da direita</td>
			<td>Preto</td>
			<td>23</td>
			<td>16</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SOU</td>
			<td>Perto da direita</td>
			<td>Marrom</td>
			<td>19.5</td>
			<td>10.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ANO</td>
			<td>Perto da direita</td>
			<td>Verde</td>
			<td>30.5</td>
			<td>13</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 2: Locais sugeridos de tijolos. Esta tabela contém as mesmas informações da Figura 3. Ele é listado linha por linha e, em seguida, da esquerda para a direita. Os quadrantes são definidos do ponto de vista do participante, com longe/perto dividido em Y = 36 cm.
<ol start="4">
	<li>Na cartolina, use uma caneta ou lápis para delinear a localização de cada tijolo, deixando uma borda (~ 2 mm) ao redor do tijolo. Este contorno será cortado na etapa 1.6. NOTA: O objetivo da borda é que, quando a cartolina for removida, os tijolos não fiquem presos nas bordas do recorte.</li>
	<li>Fora de cada contorno, coloque uma etiqueta que identifique o tijolo associado (por exemplo, Laranja). Oriente o texto do rótulo para que ele possa ser lido por um experimentador no lado oposto à placa de base.<ol>
		<li>Para tijolos assimétricos, adicione uma seta ao rótulo para indicar uma orientação consistente para o tijolo. Isso não deve afetar os resultados, mas facilitará a configuração.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Recorte os contornos retangulares da cartolina. Isso produzirá um cartaz contendo 40 contornos rotulados, um para cada tijolo, conforme mostrado na Figura 1A.</li>
</ol>
2. Configurando o estudo antes da chegada do participante
<ol>
	<li>Cole a placa de base em uma borda da mesa.</li>
	<li>Coloque uma cadeira sem rodas na frente da placa de base. Coloque cartolina sobre a mesa, com seu entalhe sobre a placa de base.</li>
	<li>Coloque o tijolo apropriado em cada recorte da cartolina. Em seguida, remova a cartolina para que apenas os tijolos e a placa de base permaneçam (Figura 1C). Não permita que o participante veja o cartaz em nenhum momento antes da conclusão do estudo.</li>
	<li>Escolha a ordem dos 4 modelos (para fins de pesquisa, contrapeso ou randomização). Coloque um suporte (para segurar os modelos) no lado do experimentador da mesa.<ol>
		<li>Posicione o suporte onde a câmera possa ver o modelo sem que o modelo bloqueie a visão da câmera das atividades manuais.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Posicione a câmera com uma visão clara do espaço de trabalho, blocos e mãos, incluindo ~20 cm acima da placa de base do edifício, com o rosto do participante fora de vista.<ol>
		<li>Certifique-se de que a capacidade de realizar a contagem offline do vídeo esteja disponível ou, alternativamente, tenha três experimentadores prontos para contabilizar os trechos esquerdo e direito durante a execução da tarefa principal.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Tarefa principal
<ol>
	<li>Participante sentado na cadeira. Certifique-se de que os tijolos estejam visíveis na mesa seguindo a etapa 2. Não forneça nenhum outro treinamento ou aclimatação.</li>
	<li>Certifique-se de que o vídeo não inclua informações de identificação pessoal removendo ou cobrindo quaisquer identificadores visíveis no corpo do participante, por exemplo, fornecendo uma máscara facial e cobrindo tatuagens.</li>
	<li>Instrua o participante: "Vamos pedir que você construa algumas formas com esses tijolos. Comece colocando as mãos ao lado da placa de base. Vou colocar um modelo na frente da mesa. Quando digo Go, use as peças da mesa para construir o modelo, incluindo copiar as cores. Você vai construí-lo nessa placa de base verde. Queremos que você faça isso da maneira mais rápida e precisa possível. As únicas coisas que pedimos são que você pegue as peças, não as arraste pela mesa e não pegue as peças para guardar para mais tarde - apenas pegue-as quando estiver pronto para construir com elas. (Demonstre ambos, se necessário.) "Quando terminar de construir, coloque as mãos em ambos os lados da placa de base. Você tem alguma pergunta?"</li>
	<li>Se o participante tiver dúvidas, não forneça nenhuma informação que não esteja no roteiro, mas é aceitável esclarecer/repetir ou reformular as informações do roteiro.<ol>
		<li>Não mencione esquerda/direita ou qualquer coisa que possa fazer o participante pensar que é obrigado a usar uma mão sobre a outra.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Diga ao participante que a gravação será iniciada e faça isso.</li>
	<li>Coloque um modelo no suporte. Diga "Vá". Oriente o modelo de forma que o rótulo numérico fique voltado para o experimentador. Aguarde até que o participante complete seu modelo.</li>
	<li>Remova os dois modelos (o modelo colado do experimentador e o modelo recém-construído do participante) da tabela.</li>
	<li>Retorne à Etapa 3.6 com um novo modelo. Repita até que todos os 4 modelos estejam completos e o participante tenha usado todos os 40 tijolos da mesa.</li>
</ol>
4. Contingências durante a tarefa principal
<ol>
	<li>Se o participante omitir um tijolo, espere até que ele termine o modelo e diga: "Seu modelo se parece com o meu?". Espere que eles consertem.</li>
	<li>Se o participante usar o mesmo tijolo duas vezes em um modelo, espere até que ele termine o modelo e diga: "Deixe-me adicionar outro tijolo para ter certeza de que você terá o suficiente para mais tarde". Coloque um centro morto de substituição no espaço de trabalho.</li>
	<li>Se o participante construir o modelo com os tijolos corretos, mas nos lugares errados, não diga nada e continue normalmente.</li>
	<li>Se um tijolo cair da mesa, espere até que eles terminem o modelo (a menos que o participante esteja trabalhando no último modelo) e, em seguida, recoloque a peça caída no centro da área de trabalho.</li>
	<li>Se um participante mover um tijolo quando não deveria estar se movendo (por exemplo, antes de dizer Vá), diga: "Por favor, espere até que eu diga vá". Pare o participante e coloque os tijolos de volta em seus locais originais aproximados.</li>
	<li>Se um participante pegar tijolos ou reposicioná-los sem construir, pare o participante, esclareça as instruções e coloque os tijolos de volta em seus locais originais aproximados.</li>
</ol>
5. Coleta e codificação de dados
<ol>
	<li>A coleta de dados é melhor realizada offline com base na gravação de vídeo, usando software de registro de eventos (por exemplo, 26). Se a gravação for impossível, peça aos codificadores que sigam o procedimento abaixo ao vivo durante a Tarefa Principal. Para maior confiabilidade, compare os resultados de dois ou mais codificadores e chegue a um consenso, visando 100% de concordância. Em casos de discordância, os codificadores discutirão suas avaliações e chegarão a um consenso por meio de revisão colaborativa.</li>
	<li>Peça aos codificadores que revisem o vídeo e contem o número de vezes que o participante faz uma ação válida de alcançar para agarrar (agarrar para brevidade) com cada mão.</li>
	<li>Considere as seguintes ações e o grasp inválido:<ol>
		<li>Pegar um tijolo sem usar uma pinça, por exemplo, colher ou deslizar um tijolo sobre a mesa.</li>
		<li>Pegando um tijolo que eles haviam pego anteriormente. Por exemplo, se o participante pegar um tijolo e depois colocá-lo de volta, não conte na próxima vez que pegar esse tijolo.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Use as contagens de pegadas válidas com cada mão para calcular a fração de preensão de mão dominante (ou afetada) medida para cada participante como Número de pegadas válidas com mão de interesse / número total de pegadas válidas</li>
	<li>Realize análises adicionais (por exemplo, tempo gasto manipulando tijolos com cada mão) com base em suas necessidades científicas.</li>
</ol>

<meta charset="utf8"></head><body>Avaliação quantitativa do uso da mão na lesão unilateral do nervo

<ol><li>Philip, B. A., Kaskutas, V., Mackinnon, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+handedness+on+disability+after+unilateral+upper+extremity+peripheral+nerve+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22HAND%22%5BJournal%5D)">Impact of handedness on disability after unilateral upper extremity peripheral nerve disorder.</a> HAND. 15 (3), 327-334 (2020).</li>
<li>Ciaramitaro, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traumatic+peripheral+nerve+injuries%3A+Epidemiological+findings%2C+neuropathic+pain+and+quality+of+life+in+158+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Peripher+Nerv+Syst%22%5BJournal%5D)">Traumatic peripheral nerve injuries: Epidemiological findings, neuropathic pain and quality of life in 158 patients.</a> J Peripher Nerv Syst. 15 (2), 120-127 (2010).</li>
<li>Kim, T., Lohse, K. R., Mackinnon, S. E., Philip, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient+outcomes+after+peripheral+nerve+injury+depend+on+bimanual+dexterity+and+preserved+use+of+the+affected+hand%5BTitle%5D)+AND+%22Neurorehabil+Neural+Repair%22%5BJournal%5D)">Patient outcomes after peripheral nerve injury depend on bimanual dexterity and preserved use of the affected hand.</a> Neurorehabil Neural Repair. 38 (2), 134-147 (2024).</li>
<li>Philip, B. A., Thompson, M. R., Baune, N. A., Hyde, M., Mackinnon, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Failure+to+compensate%3A+Patients+with+nerve+injury+use+their+injured+dominant+hand%2C+even+when+their+nondominant+is+more+dexterous%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Failure to compensate: Patients with nerve injury use their injured dominant hand, even when their nondominant is more dexterous.</a> Arch Phys Med Rehabil. 103 (5), 899-907 (2022).</li>
<li>Oldfield, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+assessment+and+analysis+of+handedness%3A+The+Edinburgh+inventory%5BTitle%5D)+AND+%22Neuropsychologia%22%5BJournal%5D)">The assessment and analysis of handedness: The Edinburgh inventory.</a> Neuropsychologia. 9 (1), 97-113 (1971).</li>
<li>Uswatte, G., Taub, E., Morris, D., Light, K., Thompson, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+motor+activity+log-28+assessing+daily+use+of+the+hemiparetic+arm+after+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">The motor activity log-28 assessing daily use of the hemiparetic arm after stroke.</a> Neurology. 67 (7), 1189-1194 (2006).</li>
<li>Dexheimer, B., Sainburg, R. L., Sharp, S., Philip, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roles+of+handedness+and+hemispheric+lateralization%3A+Implications+for+rehabilitation+of+the+central+and+peripheral+nervous+systems%3A+A+rapid+review%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Occup+Ther%22%5BJournal%5D)">Roles of handedness and hemispheric lateralization: Implications for rehabilitation of the central and peripheral nervous systems: A rapid review.</a> Am J Occup Ther. 78 (2), 7802180120(2024).</li>
<li>Taylor, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Seven-day+activity+and+self-report+compared+to+a+direct+measure+of+physical+activity%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Epidemiol%22%5BJournal%5D)">Seven-day activity and self-report compared to a direct measure of physical activity.</a> Am J Epidemiol. 120 (6), 818-824 (1984).</li>
<li>Klesges, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+accuracy+of+self-reports+of+physical+activity%5BTitle%5D)+AND+%22Med+Sci+Sports+Exerc%22%5BJournal%5D)">The accuracy of self-reports of physical activity.</a> Med Sci Sports Exerc. 22 (5), 690-697 (1990).</li>
<li>Bazo, N. S., Marcori, A. J., Guimaraes, A. N., Teixeira, L. A., Okazaki, V. H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inventories+of+human+lateral+preference%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Percept+Mot+Skills%22%5BJournal%5D)">Inventories of human lateral preference: A systematic review.</a> Percept Mot Skills. , (2023).</li>
<li>Flindall, J. W., Gonzalez, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Wait+wait+don%27t+tell+me%3A+Handedness+questionnaires+do+not+predict+hand+preference+for+grasping%5BTitle%5D)+AND+%22Laterality%22%5BJournal%5D)">Wait wait don't tell me: Handedness questionnaires do not predict hand preference for grasping.</a> Laterality. 24 (2), 176-196 (2019).</li>
<li>Fugl-Meyer, A. R., Jaasko, L., Leyman, I., Olsson, S., Steglind, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+post-stroke+hemiplegic+patient.+1.+a+method+for+evaluation+of+physical+performance%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Rehabil+Med%22%5BJournal%5D)">The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance.</a> Scand J Rehabil Med. 7 (1), 13-31 (1975).</li>
<li>Mathiowetz, V., Volland, G., Kashman, N., Weber, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adult+norms+for+the+box+and+block+test+of+manual+dexterity%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Occupation+Ther%22%5BJournal%5D)">Adult norms for the box and block test of manual dexterity.</a> Am J Occupation Ther. 39 (6), 386-391 (1985).</li>
<li>Tretriluxana, J., Gordon, J., Winstein, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Manual+asymmetries+in+grasp+pre-shaping+and+transport%E2%80%93grasp+coordination%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Manual asymmetries in grasp pre-shaping and transport–grasp coordination.</a> Exp Brain Res. 188 (2), 305-315 (2008).</li>
<li>Hudak, P. L., et al. Development of an upper extremity outcome measure: The dash (disabilities of the arm, shoulder, and head). <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHudak%2C+PL+%22Am+J+Industrial+Med%22">Am J Industrial Med</a>. 29 (6), 602-608 (1996).</li>
<li>Beaton, D. E., Wright, J. G., Katz, J. N., Group, U. E. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+the+quickdash%3A+Comparison+of+three+item-reduction+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Development of the quickdash: Comparison of three item-reduction approaches.</a> J Bone Joint Surg Am. 87 (5), 1038-1046 (2005).</li>
<li>Bishop, D. V., Ross, V. A., Daniels, M. S., Bright, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+measurement+of+hand+preference%3A+A+validation+study+comparing+three+groups+of+right-handers%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Psychol%22%5BJournal%5D)">The measurement of hand preference: A validation study comparing three groups of right-handers.</a> Br J Psychol. 87 (Pt 2), 269-285 (1996).</li>
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<li>Harris, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Research+electronic+data+capture+%28redcap%29%E2%80%94a+metadata-driven+methodology+and+workflow+process+for+providing+translational+research+informatics+support%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Info%22%5BJournal%5D)">Research electronic data capture (redcap)—a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support.</a> J Biomed Info. 42 (2), 377-381 (2009).</li>
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<li>Liang, J., Wilkinson, K. M., Sainburg, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cognitive-perceptual+load+modulates+hand+selection+in+left-handers+to+a+greater+extent+than+in+right-handers%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Cognitive-perceptual load modulates hand selection in left-handers to a greater extent than in right-handers.</a> Exp Brain Res. 237 (2), 389-399 (2018).</li>
<li>Przybyla, A., Coelho, C. J., Akpinar, S., Kirazci, S., Sainburg, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensorimotor+performance+asymmetries+predict+hand+selection%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroscience%22%5BJournal%5D)">Sensorimotor performance asymmetries predict hand selection.</a> Neuroscience. 228, 349-360 (2013).</li>
<li>Buxbaum, L. J., Dawson, A. M., Linsley, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+and+validity+of+the+virtual+reality+lateralized+attention+test+in+assessing+hemispatial+neglect+in+right-hemisphere+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Neuropsychology%22%5BJournal%5D)">Reliability and validity of the virtual reality lateralized attention test in assessing hemispatial neglect in right-hemisphere stroke.</a> Neuropsychology. 26 (4), 430(2012).</li>
<li>Bryden, P. J., Mayer, M., Roy, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influences+of+task+complexity%2C+object+location%2C+and+object+type+on+hand+selection+in+reaching+in+left+and+right-handed+children+and+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Dev+Psychobiol%22%5BJournal%5D)">Influences of task complexity, object location, and object type on hand selection in reaching in left and right-handed children and adults.</a> Dev Psychobiol. 53 (1), 47-58 (2011).</li>
<li>Leconte, P., Fagard, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Which+factors+affect+hand+selection+in+children%27s+grasping+in+hemispace%3F+Combined+effects+of+task+demand+and+motor+dominance%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Cogn%22%5BJournal%5D)">Which factors affect hand selection in children's grasping in hemispace? Combined effects of task demand and motor dominance.</a> Brain Cogn. 60 (1), 88-93 (2006).</li>
<li>Mamolo, C. M., Roy, E. A., Bryden, P. J., Rohr, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+skill+demands+and+object+position+on+the+distribution+of+preferred+hand+reaches%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Cogn%22%5BJournal%5D)">The effects of skill demands and object position on the distribution of preferred hand reaches.</a> Brain Cogn. 55 (2), 349-351 (2004).</li>
<li>Johnson-Frey, S., Mccarty, M., Keen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reaching+beyond+spatial+perception%3A+Effects+of+intended+future+actions+on+visually+guided+prehension%5BTitle%5D)+AND+%22Visual+Cognition%22%5BJournal%5D)">Reaching beyond spatial perception: Effects of intended future actions on visually guided prehension.</a> Visual Cognition. 11 (2-3), 371-399 (2004).</li>
<li>Gallivan, J. P., Johnsrude, I. S., Flanagan, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Planning+ahead%3A+Object-directed+sequential+actions+decoded+from+human+frontoparietal+and+occipitotemporal+networks%5BTitle%5D)+AND+%22Cereb+Cortex%22%5BJournal%5D)">Planning ahead: Object-directed sequential actions decoded from human frontoparietal and occipitotemporal networks.</a> Cereb Cortex. 26 (2), 708-730 (2015).</li>
<li>Watson, P., Van Wingen, G., De Wit, S. Conflicted between goal-directed and habitual control, an fMRI investigation. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWatson%2C+P+%22eneuro%22">eneuro</a>. , (2018).</li>
<li>Rosell-Negre, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reward+contingencies+improve+goal-directed+behavior+by+enhancing+posterior+brain+attentional+regions+and+increasing+corticostriatal+connectivity+in+cocaine+addicts%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Reward contingencies improve goal-directed behavior by enhancing posterior brain attentional regions and increasing corticostriatal connectivity in cocaine addicts.</a> PloS One. 11 (12), e0167400(2016).</li>
<li>Baldauf, D., Cui, H., Andersen, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+posterior+parietal+cortex+encodes+in+parallel+both+goals+for+double-reach+sequences%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci%22%5BJournal%5D)">The posterior parietal cortex encodes in parallel both goals for double-reach sequences.</a> J Neurosci. 28 (40), 10081-10089 (2008).</li>
<li>Gonzalez, C. L., Whitwell, R. L., Morrissey, B., Ganel, T., Goodale, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+handedness+does+not+extend+to+visually+guided+precision+grasping%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Left handedness does not extend to visually guided precision grasping.</a> Exp Brain Res. 182 (2), 275-279 (2007).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Baseplate</td><td>O Grupo Lego</td><td>11023</td><td></td></tr><tr><td>Tijolo: retângulo 1x2, azul escuro</td><td>O Grupo Lego</td><td>6004943</td><td>8 cópias + peças sobressalentes; melhor adquirido da brickowl.com</td></tr><tr><td>Tijolo: retângulo 1x2, laranja</td><td>O Grupo Lego</td><td>4121739</td><td>8 cópias + peças sobressalentes; melhor adquirido da brickowl.com</td></tr><tr><td>Tijolo: 1x2 com inclinação de 45 graus, vermelho escuro</td><td>O Grupo Lego</td><td>4541526</td><td>8 exemplares + sobressalentes; melhor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Tijolo: 1x2 com inclinação de 45&deg;, cinza pedra médio</td><td>O Grupo Lego</td><td>4211614</td><td>8 cópias + sobressalentes; melhor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Tijolo: 2x2 quadrado, preto</td><td>O Grupo Lego</td><td>30326</td><td>8 cópias + sobressalentes; melhor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Tijolo: 2x2 quadrado, branco</td><td>O Grupo Lego</td><td>300301</td><td>8 cópias + sobressalentes; melhor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Tijolo: 2x2 com 45&deg; inclinação, azul escuro</td><td>The Lego Group</td><td>4153653</td><td>8 cópias + peças sobressalentes; melhor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Brick: 2x3 com arco, verde escuro</td><td>The Lego Group</td><td>621528</td><td>8 cópias + sobressalentes; melhor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Brick: retângulo 2x4, vermelho</td><td>The Lego Group</td><td>300121</td><td>8 cópias + sobressalentes; melhor adquirido de brickowl.com</td></tr><tr><td>Brick: retângulo 2x4, amarelo</td><td>The Lego Group</td><td>300124</td><td>8 exemplares + sobressalentes; melhor adquirido da brickowl.com</td></tr><tr><td>Glue (Krazy Glue)</td><td>McKesson</td><td>EPIKG58548R</td><td>Para colar modelos juntos</td></tr><tr><td>Etiquetas</td><td>Avery</td><td>8195</td><td></td></tr><tr><td>Posterboard: Two Cool Tri-Fold Poster Board, 36 x 48", White/White</td><td>Geographics</td><td>GEO26790</td><td>BBT usará um espaço de trabalho de 80 x 60 cm. Cartazes dobráveis são recomendados.</td></tr><tr><td>Stand</td><td>Adorox</td><td>KPL7_ADX_FBK</td><td>Para apoiar modelos durante o experimento</td></tr></tbody></table>

a tarefa de construção de blocos identifica grupos distintos de padrões de escolha da mão esquerda/direita após lesão unilateral do nervo periférico

Block Building Task Identifies Distinct Groups of Left/Right-hand Choice Patterns After Unilateral Peripheral Nerve Injury

Seleção de participantes
Os critérios de inclusão/exclusão foram: idade igual ou superior a 18 anos, língua inglesa, PNI unilateral de membros superiores (definida como origem não patológica, determinada a partir de prontuários médicos) e escore Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Q-DASH)16 ≥ 18, medido no início da sessão do estudo. Este limiar foi escolhido para selecionar indivíduos cuja vida é afetada por sua deficiência, com 1 diferença mínima clinicamente importante24 acima de 0. Esse limiar foi projetado para capturar uma ampla gama de pacientes com PNI, pois também está 1 DP abaixo da média de pacientes com distúrbio de membros superiores25.
Os critérios de exclusão foram: distúrbios cognitivos, deficiência visual não corrigida, diagnósticos de dor crônica, diagnóstico de saúde mental importante (não incluindo depressão, ansiedade, transtorno bipolar ou estresse pós-traumático), cirurgia nos últimos 2 meses ou diagnóstico de função motora afetando o braço contralateral ao seu PNI nos últimos 2 anos. Para examinar os efeitos da gravidade da lesão, lesões de todos os tipos e níveis de gravidade foram recrutadas dentro dos critérios acima.
Nos dados atuais, os participantes eram 48 adultos com PNI unilateral, recrutados na Clínica de Lesões Nervosas e Paralisia da Escola de Medicina da Universidade de Washington (St. Louis, MO) e na clínica ambulatorial de terapia da mão do Milliken Hand Center. Para o fluxograma de recrutamento, ver4. Para comparar pacientes com adultos típicos, foram utilizados dados de um estudo anterior usando o mesmo desenho com 20 participantes adicionais (adultos destros típicos, faixa etária de 18 a 33 anos, coletados em 2013-2014 na Universidade de Lethbridge, Alberta, Canadá)21. Os dados foram armazenados e gerenciados por meio do sistema Research Electronic Data Capture22.
Foram incluídos 22 participantes com PNI para HD e 26 com PNI para mão não dominante (NDH). Os detalhes demográficos completos estão listados na Tabela 3; não foram encontradas diferenças entre os grupos (HD afetado versus NDH afetado), exceto que o grupo HD afetado teve um tempo marginalmente maior desde a lesão (p = 0,050). Ambos os grupos foram submetidos ao mesmo protocolo.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2" rowspan="4">Variável</td>
			<td>Total</td>
			<td>DH afetado</td>
			<td>NDH afetado</td>
			<td colspan="2" rowspan="2">Entre grupos</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(n = 48)</td>
			<td>(n = 22)</td>
			<td>(n = 26)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Média/Contagem</td>
			<td>Média/Contagem</td>
			<td>Média/Contagem</td>
			<td rowspan="2">t/χ2</td>
			<td rowspan="2">p</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(%, SD ou Intervalo)</td>
			<td>(%, SD ou Intervalo)</td>
			<td>(%, SD ou Intervalo)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Idade (anos)</td>
			<td>44.42 ± 15.55</td>
			<td>41 ± 15,5</td>
			<td>43 ± 15,6</td>
			<td>-0.896</td>
			<td>0.375</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Sexo = feminino (n)</td>
			<td>28 (58%)</td>
			<td>15(68%)</td>
			<td>13(50%)</td>
			<td>0.959</td>
			<td>0.327</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="5">Raça</td>
			<td>Branco</td>
			<td>37 (77%)</td>
			<td>18 (81.8%)</td>
			<td>19 (73%)</td>
			<td>0.139</td>
			<td>0.709</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Negro/Afro-americano</td>
			<td>9 (19%)</td>
			<td>4 (18.2%)</td>
			<td>5 (19.3%)</td>
			<td>0.000</td>
			<td>1.000</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nativo americano</td>
			<td>3 (6%)</td>
			<td>1 (4.5%)</td>
			<td>2 (7.7%)</td>
			<td>0.000</td>
			<td>1.000</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Asiático-americano/Pacífico</td>
			<td>0 (0%)</td>
			<td>0 (0%)</td>
			<td>0 (0%)</td>
			<td>0.333</td>
			<td>0.564</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Outro</td>
			<td>2 (4%)</td>
			<td>0 (0%)</td>
			<td>2 (7.7%)</td>
			<td>0.365</td>
			<td>0.546</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="5">Educação</td>
			<td>Alguma escola secundária</td>
			<td>2 (4%)</td>
			<td>0 (0%)</td>
			<td>2(7.7%)</td>
			<td>0.053</td>
			<td>0.819</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ensino médio ou equivalente</td>
			<td>10 (21%)</td>
			<td>4(18%)</td>
			<td>6(23%)</td>
			<td>0.400</td>
			<td>0.527</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alguma faculdade</td>
			<td>16 (33%)</td>
			<td>9 (41%)</td>
			<td>7(27%)</td>
			<td>0.250</td>
			<td>0.617</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Faculdade +</td>
			<td>19 (39%)</td>
			<td>9(41%)</td>
			<td>10 (38.5%)</td>
			<td>0.053</td>
			<td>0.819</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Outro</td>
			<td>1(2%)</td>
			<td>0(0%)</td>
			<td>1(4%)</td>
			<td>0.015</td>
			<td>0.904</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Mão afetada = dominante (n)</td>
			<td></td>
			<td>22 (45.8%)</td>
			<td>26 (54%)</td>
			<td>–</td>
			<td>–</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Meses desde a lesão (mediana)</td>
			<td>11 (1-160)</td>
			<td>13 (4-47)</td>
			<td>9 (1-160)</td>
			<td>-0.306</td>
			<td>0.761</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Dor relacionada a lesões recentes (0-10)</td>
			<td>3 (0-10)</td>
			<td>3 (0-8)</td>
			<td>3 (0 -10)</td>
			<td>0.226</td>
			<td>0.822</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="3">Severidade</td>
			<td>Neurapraxia</td>
			<td>8 (17%)</td>
			<td>4 (8.33%)</td>
			<td>4 (8.33%)</td>
			<td>0.017</td>
			<td>0.897</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Axonotmese</td>
			<td>18 (38%)</td>
			<td>7 (14.6 %)</td>
			<td>11 (23%)</td>
			<td>0.889</td>
			<td>0.346</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neurotmese</td>
			<td>22 (46%)</td>
			<td>11 (23%)</td>
			<td>11 (23%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="7">Nervo afetado</td>
			<td>Ulnar</td>
			<td>27 (56%)</td>
			<td>12 (54.5%)</td>
			<td>15 (57.6%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mediana</td>
			<td>33 (68.75%)</td>
			<td>15 (68%)</td>
			<td>18 (69%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Radial</td>
			<td>18 (37.5%)</td>
			<td>5 (23%)</td>
			<td>13 (50%)</td>
			<td>2.708</td>
			<td>0.100</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Interósseo posterior</td>
			<td>4 (8%)</td>
			<td>2 (9%)</td>
			<td>2(7.6%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Interósseo anterior</td>
			<td>3 (6%)</td>
			<td>1 (4.5%)</td>
			<td>2 (7.6%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cutâneo</td>
			<td>7 (14.5%)</td>
			<td>4 (18.6%)</td>
			<td>3 (11.5%)</td>
			<td>0.057</td>
			<td>0.811</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Outro</td>
			<td>11 (22%)</td>
			<td>7 (32%)</td>
			<td>4 (15%)</td>
			<td>1.010</td>
			<td>0.315</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="7">Local da lesão</td>
			<td>Plexo braquial</td>
			<td>15 (31.3%)</td>
			<td>8 (36%)</td>
			<td>7 (27%)</td>
			<td>0.153</td>
			<td>0.696</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braço</td>
			<td>7 (14.5%)</td>
			<td>4 (18%)</td>
			<td>3 (11.5%)</td>
			<td>0.057</td>
			<td>0.811</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cotovelo</td>
			<td>11 (23%)</td>
			<td>6(27%)</td>
			<td>5(19%)</td>
			<td>0.100</td>
			<td>0.752</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Antebraço</td>
			<td>15 (31%)</td>
			<td>9 (27%)</td>
			<td>6 (19%)</td>
			<td>1.031</td>
			<td>0.310</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulso</td>
			<td>22 (46%)</td>
			<td>8 (41%)</td>
			<td>14(23%)</td>
			<td>0.847</td>
			<td>0.357</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mão</td>
			<td>6 (12.5%)</td>
			<td>3 (13%.6)</td>
			<td>3 (11.5%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dígito</td>
			<td>4(8%)</td>
			<td>2 (9%)</td>
			<td>2(7.6%)</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td rowspan="4">Causa da lesão</td>
			<td>Traumatismo</td>
			<td>29 (60%)</td>
			<td>12 (54.5%)</td>
			<td>17 (65.4%)</td>
			<td>0.862</td>
			<td>0.353</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicação cirúrgica</td>
			<td>9 (19%)</td>
			<td>5 (22.7%)</td>
			<td>4 (15.4%)</td>
			<td>0.111</td>
			<td>0.739</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Compressão crônica</td>
			<td>7 (15%)</td>
			<td>4 (18.2 %)</td>
			<td>3 (11.5%)</td>
			<td>0.143</td>
			<td>0.706</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Outro</td>
			<td>3 (6%)</td>
			<td>1 (4.55%)</td>
			<td>2 (7.7)%</td>
			<td>0.333</td>
			<td>0.564</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 3: Dados demográficos dos pacientes. Diferenças entre os grupos avaliadas pelos testes t para dados numéricos e x2 para dados categóricos. Cirurgia = para esta lesão. Nenhum participante se identificou como hispânico e/ou latino.
A análise de dados específica para o relatório atual incluiu a identificação de subgrupos de participantes por meio de uma análise de cluster das taxas de uso das mãos. A análise dos dados foi realizada no MATLAB 23.2.0; A análise de agrupamento foi realizada usando a função de ligação usando a menor distância euclidiana, e os resultados foram visualizados usando a função dendrograma. Além disso, para determinar se um fator demográfico estava associado ao uso da mão, fatores categóricos foram testados com ANOVAs e fatores quantitativos por meio de correlações de Spearman. Nenhuma correção de comparação múltipla foi aplicada.
O resultado primário da TCB é a fração de preensão manual dominante (ou afetada), medida para cada participante, conforme descrito na etapa 5.4:
número de pegadas com a mão de interesse / número total de pegadas
A TCB revela um padrão distinto de uso atípico da mão após o PNI, conforme mostrado na Figura 4. Nos dados atuais, adultos saudáveis (dados disponíveis apenas para destros) usaram seu HD a uma taxa de 0,63 ± 0,14, o que se aproxima de estudos anteriores usando o mesmo desenho (0,64 ± 0,0721, 0,64 ± 0,0223). Entre os pacientes com PNI unilateral para a mão dominante, o uso médio da mão permaneceu indistinguível de adultos saudáveis: destros 0,59 ± 0,32 (n = 20, teste U de Mann Whitney p = 0,70), lateralidade 0,62 ± 0,3 (n = 22, p = 0,90); canhotos não analisados estatisticamente (n=2). No entanto, a maioria dos pacientes apresentou uso atípico. Para quantificar esse padrão, uma análise de agrupamento foi realizada em todos os participantes, independentemente da lesão ou dominância da mão (n = 68), produzindo o dendrograma mostrado na Figura 5.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig1.jpg"> 
Figura 4: Uso da mão com e sem PNI. Cada ponto representa 1 participante. No nível do grupo, os pacientes não diferem significativamente dos adultos típicos, mas 57% dos pacientes individuais estão fora da faixa típica (0,4-0,875). O jitter horizontal foi introduzido para aumentar a visibilidade de pontos individuais. Mão lesionada: DH = mão dominante, NDH = mão não dominante, Nenhuma = adulto típico. (A) Pacientes destros (n = 41) e adultos típicos (n = 20). (B) Pacientes canhotos (n=7). (C) Pacientes de qualquer lateralidade (n = 61). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig1large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig2.jpg"> 
Figura 5: Agrupamento do uso da mão entre os participantes. O dendrograma mostra três grupos de participantes: uso típico de DH (ciano), sempre uso de DH (verde) e nunca uso de DH (magenta). Os participantes individuais são rotulados com um grupo (DH lesionado, NDH lesionado ou Saudável), lateralidade (R-dom, L-dom) e uma fração do uso de DH. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig2large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
Esse agrupamento identificou três grupos, com pontos de corte de &gt;0,100 e &gt;0,875: pacientes que quase nunca usam o HD (mediana de 0,03); pacientes que quase sempre usam o HD (mediana 1,00); e indivíduos que usam o HD em uma taxa típica (mediana de 0,60). Os pontos de corte por cluster foram idênticos se os canhotos fossem excluídos. No geral, a maioria dos pacientes teve uso atípico da mão (27/47, 57%), mas o cluster de uso da mão não foi determinado pela lesão da HD, conforme mostrado na Figura 6. Especificamente, alguns pacientes apresentaram uso elevado da mão afetada, incluindo 8/22 pacientes com lesão de HD (36%). Portanto, o uso da mão por pacientes individuais pode ser dramaticamente atípico, mas a direção da atipicidade não pode ser prevista sem medição individual.
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66919/66919fig3.jpg"> 
Figura 6: Relação entre características individuais e clusters de uso da mão. Alguns participantes sempre usam seu HD apesar da lesão de HD ou nunca usam seu HD apesar da lesão de NDH. Números = # de participantes em cada cluster. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/66919fig3large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
O uso da mão entre os participantes destros não foi previsto pelas principais características clínicas, incluindo nervo afetado, localização da lesão, gravidade, meses desde a cirurgia ou dor (p &gt; 0,2 em todos os casos); para obter detalhes, consulte Tabela suplementar. A ANOVA incluiu apenas destros devido à pequena amostra de canhotos e diferenças entre os grupos. Apesar da falta de fatores significativos na ANOVA, um fator se correlacionou significativamente, mas parcialmente, com o uso da mão: mudança de preferência, medida pela mudança no autorrelato de Edimburgo (ρ = -0,594, p &lt; 0,001). Esse padrão permaneceu verdadeiro ao restringir a análise a pacientes com lesão de HD para todas as características acima (p ≥ 0,09, 0,170, 0,816, 0,978, 0,615 e 0,038, respectivamente). No geral, embora o uso da mão auto-relatado tenha sido parcialmente correlacionado com o uso da mão, o uso atípico da mão não pôde ser bem previsto a partir de fatores anteriores.
O BBT é rápido e confiável. A maioria dos participantes completa a TCB em menos de 3 minutos: o tempo do primeiro ao último movimento em adultos saudáveis é de 157 ± 33 s (intervalo de 99-291 s, mediana de 152 s; dados de 22); em pacientes com PNI unilateral, o tempo é de 245 ± 141 s (variação de 120-919 s, mediana de 217 s).
Para medir a validade externa, um estudo anterior comparou as escolhas de mãos da TCB com as preferências manuais autorrelatadas do Registro de Atividade Motora (MAL)6 em pacientes com PNI unilateral; Essas duas medidas foram moderadamente correlacionadas (r2 = 0,33)4, conforme apropriado para instrumentos que medem um construto semelhante com grandes diferenças no método; por exemplo, o MAL mede o uso/desuso auto-relatado da mão afetada independentemente do uso da mão não afetada. O BBT tem boa confiabilidade teste-reteste (r = 0,838), mesmo quando os múltiplos testes apresentam diferenças substanciais no desenho do modelo (comparando modelos de 10 tijolos versus modelos de 5 tijolos, todos com tijolos de tamanho normal)23.
Esses resultados demonstram a precisão, velocidade e validade do BBT e, consequentemente, sua capacidade de detectar padrões atípicos de uso da mão que podem não ser evidentes nas características clínicas.
Tabela suplementar. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66919/LegoJOVE_suppTable_.docx" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>

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