Name: Fluxo de trabalho e estrutura para coleta e implementação de dados de ultrassom no local de atendimento no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-12T14:45:00.000+00:00
Duration: 3 min 47 s
Description: Aprenda a integrar dados de ultrassom no local de atendimento em prontuários eletrônicos para gerenciamento de pacientes com insuficiência cardíaca. Este fluxo de trabalho padronizado melhora a tomada de decisões clínicas em tempo real.

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<meta charset="utf8"></head><body>Protocolo POCUS para Avaliação da VCI no Tratamento da Insuficiência Cardíaca

<ol><li>Diaz-Gomez, J., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385, 1593-1602 (2021).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bedside+POCUS+during+ward+emergencies+is+associated+with+improved+diagnosis+and+outcome%3A+An+observational%2C+prospective%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Bedside POCUS during ward emergencies is associated with improved diagnosis and outcome: An observational, prospective, controlled study.</a> Crit Care. 25 (1), 34(2021).</li>
<li>Al Deeb, M., Barbic, S., Featherstone, R., Dankoff, J., Barbic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography+of+the+diagnosis+of+acute+cardiogenic+pulmonary+edema+in+patients+presenting+with+acute+dyspnea%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography of the diagnosis of acute cardiogenic pulmonary edema in patients presenting with acute dyspnea: A systematic review and meta-analysis.</a> Acad Emerg Med. 21 (8), 843-852 (2014).</li>
<li>Spevack, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serial+lung+and+IVC+ultrasound+in+the+assessment+of+congestive+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Serial lung and IVC ultrasound in the assessment of congestive heart failure.</a> Crit Ultrasound J. 9 (1), 7(2017).</li>
<li>Ciozda, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+sonographic+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+as+an+estimate+of+central+venous+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The efficacy of sonographic measurement of inferior vena cava diameter as an estimate of central venous pressure.</a> Cardiovascular Ultrasound. 14 (1), 33(2015).</li>
<li>Kedan, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decreasing+hospital+utilization+of+a+high+risk+heart+failure+population+in+a+large+urban+Accountable+Care+Organization%3A+The+use+of+a+clinical+pharmacist%2C+serial+biomarkers%2C+and+Point+of+Care+Ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Decreasing hospital utilization of a high risk heart failure population in a large urban Accountable Care Organization: The use of a clinical pharmacist, serial biomarkers, and Point of Care Ultrasound.</a> J Am Coll Cardiol. 67, Supplement 1298(2016).</li>
<li>Kehl, D., Zimmer, R., Sudan, M., Kedan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Handheld+ultrasound+as+a+novel+predictive+tool+in+atrial+fibrillation%3A+Prediction+of+outcomes+following+electrical+cardioversion%5BTitle%5D)+AND+%22JMIR+Cardio%22%5BJournal%5D)">Handheld ultrasound as a novel predictive tool in atrial fibrillation: Prediction of outcomes following electrical cardioversion.</a> JMIR Cardio. 2 (1), e7(2018).</li>
<li>Miller, W. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluid+volume+homeostasis+in+heart+failure%3A+A+tale+of+2+circulations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Fluid volume homeostasis in heart failure: A tale of 2 circulations.</a> J Am Heart Assoc. 11 (18), e026668(2022).</li>
<li>Porter, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+use+of+echocardiography+as+a+monitor+for+therapeutic+intervention+in+adults%3A+A+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: A report from the American Society of Echocardiography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 40-56 (2015).</li>
<li>Katz, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+search+of+euvolemia+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Cardiol+HF%22%5BJournal%5D)">In search of euvolemia in heart failure.</a> J Am Cardiol HF. 2 (3), 306-307 (2014).</li>
<li>Bhoil, R., Ahluwalia, A., Chopra, R., Surya, M., Bhoil, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Signs+and+lines+in+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrason%22%5BJournal%5D)">Signs and lines in lung ultrasound.</a> J Ultrason. 21 (86), e225-e233 (2021).</li>
<li>Hacialiogullari, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+point-of-care+lung+and+inferior+vena+cava+ultrasound+in+clinical+decisions+for+patients+presenting+to+the+emergency+department+with+symptoms+of+acute+decompensated+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound+Med%22%5BJournal%5D)">Role of point-of-care lung and inferior vena cava ultrasound in clinical decisions for patients presenting to the emergency department with symptoms of acute decompensated heart failure.</a> J Ultrasound Med. 40 (4), 751-761 (2021).</li>
<li>Gil-Rodriguez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+findings+of+lung+ultrasonography+in+COVID-19%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound findings of lung ultrasonography in COVID-19: A systematic review.</a> Eur J Radiol. 148, 110156(2022).</li>
<li>Li, S. J., Lee, J., Hall, J., Sutherland, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inferior+vena+cava%3A+Anatomical+variants+and+acquired+pathologies%5BTitle%5D)+AND+%22Insights+into+Imaging%22%5BJournal%5D)">The inferior vena cava: Anatomical variants and acquired pathologies.</a> Insights into Imaging. 12 (1), 123(2021).</li>
<li>Lam, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accelerated+remote+consultation+tele-POCUS+in+cardiopulmonary+assessment+%28ARCTICA%29%5BTitle%5D)+AND+%22POCUS+J%22%5BJournal%5D)">Accelerated remote consultation tele-POCUS in cardiopulmonary assessment (ARCTICA).</a> POCUS J. 5 (2), 55-58 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Gel de Ultrassom Aquasonic 100</td><td>Parker</td><td>ECO #20-0299</td><td>A empresa e o número de catálogo são um exemplo</td></tr><tr><td>de Epic Electronic Health Record</td><td>Epic</td><td></td><td>A empresa e o número de catálogo são um exemplo</td></tr><tr><td>GE Vscan Extend</td><td>General Electric</td><td>5721203-100 Rev.13</td><td>Matriz linear de largura de banda larga: 3.3-8.0 MHz</td></tr><tr><td>Haiku</td><td>Epic</td><td>10.3</td><td>A empresa e o número de catálogo são um exemplo</td></tr></tbody></table>

fluxo de trabalho e estrutura para coleta e implementação de dados de ultrassom no local de atendimento no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca 

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients

Por meio de um processo iterativo ao longo de meses, um fluxo de trabalho para incorporar dados POCUS, especificamente medições IVC, foi formulado e padronizado. Envolve a captura de uma imagem fotografada do IVC e a inserção das medições correspondentes em um fluxograma de campo de dados discreto e cronológico (Arquivo Suplementar 1). A coleta de dados do paciente e sua incorporação em um prontuário eletrônico de paciente clínico ao vivo demonstra o desenvolvimento de uma nova estratégia de coleta de dados discretos do POCUS. Esses dados podem aumentar o atendimento clínico e servir como um campo de dados clínicos rastreáveis para fins clínicos e científicos (Figura 3, Figura 4 e Figura 5).
Os resultados ilustram um fluxo de trabalho para a equipe de atendimento clínico medir o diâmetro da VCI adquirida pelo POCUS de forma dinâmica e seriada ao longo do tempo. Essas imagens podem ser comparadas longitudinalmente com medições anteriores e futuras, potencialmente influenciando o suporte à decisão de cuidados clínicos.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig01.jpg"> 
Figura 1: Exemplos de pacientes. Diâmetros da Veia Cava Inferior (VCI) plotados em dois pacientes com insuficiência cardíaca diferentes antes e após o tratamento. O painel superior ilustra o fluxograma da VCI com valores numéricos decrescentes, correspondendo à diminuição dos níveis de peptídeos natriuréticos do tipo B. Os gráficos mostram o diâmetro da VCI (eixo y, em centímetros) ao longo do tempo (eixo x, em dias). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig02.jpg"> 
Figura 2: Exemplo representativo do fluxo de trabalho da veia cava inferior (VCI). (A) Uma imagem da VCI é adquirida usando POCUS. (B) O diâmetro máximo da VCI é medido (normalmente medição máxima expiratória final). (C) A imagem é carregada no prontuário do paciente usando o aplicativo móvel de registro eletrônico de saúde. (D) O diâmetro máximo medido do IVC é inserido no fluxograma do IVC. A imagem da ferramenta seletora de imagens e o link do fluxograma correspondente são incluídos no registro eletrônico de saúde (campo de dados atualizável) na nota de progresso do paciente. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig03.jpg"> 
Figura 3: Exemplo representativo de derrame pleural e resolução com tratamento na insuficiência cardíaca. Usando POCUS para identificar e avaliar os efeitos do tratamento no derrame pleural em um paciente hospitalizado com insuficiência cardíaca. (A) retrata o Dia 0 com um grande derrame pleural. (B) retrata o dia 5 com um pequeno derrame pleural. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig04.jpg"> 
Figura 4: Objetivo de manter a euvolemia com o manejo da insuficiência cardíaca guiado por ultrassom. Utilizando ultrassom no local de atendimento (POCUS) para orientar o manejo do paciente e obter manutenção precisa da euvolemia ao longo do tempo em pacientes com insuficiência cardíaca. O eixo x representa o tempo em dias e o eixo y representa o status do volume em cm H2O. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig04large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig05.jpg"> 
Figura 5: Ultrassom no local de atendimento (POCUS) adquirido em vários ambientes. O POCUS (ultrassom no local de atendimento) pode ser adquirido em diversos ambientes, como hospitais, ambulatórios, residências, vários locais remotos, instalações de enfermagem e ambientes de campo. A aquisição do POCUS é realizada por médicos, provedores de prática avançada, ultrassonografistas, enfermeiros, farmacêuticos clínicos, socorristas, cuidadores treinados e familiares. A interpretação das imagens pode ser conduzida por aqueles que adquirem as imagens, revisores remotos terceirizados e por meio de avaliação digital automatizada e inteligência artificial. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig05large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
Arquivo Suplementar 1: Exemplo de captura de imagem do fluxograma da veia cava inferior (VCI) incorporado ao prontuário eletrônico. Esses dados demonstram a integração de um fluxograma IVC no prontuário eletrônico, ilustrando como ele pode ser mapeado para o prontuário do paciente e as notas de progresso. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/Supplementary%20File%201.zip" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>

Fluxo de trabalho e estrutura para coleta e implementação de dados de ultrassom no local de atendimento no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca 

Management and prevention of acute decompensated heart failure remain highly prevalent and challenging medical conditions. Incorporation of Point-of-Care ...

workflow-framework-for-collecting-implementing-point-care-ultrasound

Research

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Medicina

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Protocolo de Estudo Observacional para Exame Clínico Repetido e Ultrassonografia de Cuidados Intensivos nos Estudos de Terapia Intensiva Simples

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Ultrassom no local de atendimento para oxigenação periférica por membrana extracorpórea veno-arterial sem ventilação ventricular esquerda

Ultrassom do pulmão é uma ferramenta não-invasiva e valiosa para avaliação de cabeceira de doenças pulmonares neonatal. No entanto, uma relativa falta de padrões de referência, protocolos e diretrizes pode limitar sua aplicação. Aqui, nosso objetivo é desenvolver um protocolo de diagnóstico ultra-som pulmonar neonatal padronizada para ser usado na tomada de decisões clínica.

Protocolo e diretrizes para Point-of-Care pulmão ultra-som no diagnóstico das doenças pulmonares Neonatal baseadas no consenso de peritos internacional

Este protocolo integrou a espectroscopia near-infrared no teste cardiopulmonar convencional do exercício para identificar a participação da resposta hemodynamic cerebral na intolerância do exercício nos pacientes com falha de coração.

Integração do monitoramento da saturação do tecido cerebral no teste de exercício cardiopulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca

Tradicionalmente, a trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores é diagnosticada por ultrassonografia duplex venosa realizada por radiologia. Profissionais adequadamente treinados em ultrassonografia focada no local de atendimento (POCUS) podem realizar um exame rápido à beira do leito com alta sensibilidade e especificidade em pacientes críticos. Descrevemos a técnica de varredura para o exame focado dos membros inferiores da TVP POCUS.

Triagem ultrassonográfica no local de atendimento para trombose venosa profunda proximal dos membros inferiores

A ultrassonografia point-of-care (POCUS) é uma ferramenta simples, não invasiva e portátil que permite a avaliação dinâmica das vias aéreas. Vários estudos têm tentado determinar o papel dos parâmetros ultrassonográficos como adjuvantes do exame clínico na predição de laringoscopias difíceis.

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Aprenda a integrar dados de ultrassom no local de atendimento em prontuários eletrônicos para gerenciamento de pacientes com insuficiência cardíaca. Este fluxo de trabalho padronizado melhora a tomada de decisões clínicas em tempo real.

Fluxo de trabalho e estrutura para coleta e implementação de dados de ultrassom no local de atendimento no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca (Vídeo) | JoVE Journal

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