Name: Estimulação de pulso transcraniano para pacientes com Alzheimer (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-04-04T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 8 s
Description: Aprenda a aplicar estimulação de pulso transcraniana em pacientes com Alzheimer. Este método não invasivo demonstra melhorias cognitivas e emocionais significativas, mesmo em casos moderados a graves.

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<ol><li>Koch, G., et al. The emerging field of non-invasive brain stimulation in Alzheimer's disease. Brain. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aKoch%2C+G+%22Epub+ahead+of+print%22">Epub ahead of print</a>. , (2024).</li>
<li>Menardi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Toward+noninvasive+brain+stimulation+2.0+in+Alzheimer%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Ageing+Res+Rev%22%5BJournal%5D)">Toward noninvasive brain stimulation 2.0 in Alzheimer's disease.</a> Ageing Res Rev. 75, 101555(2022).</li>
<li>Beisteiner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+pulse+stimulation+with+ultrasound+in+Alzheimer%27s+disease-a+new+navigated+focal+brain+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Sci%22%5BJournal%5D)">Transcranial pulse stimulation with ultrasound in Alzheimer's disease-a new navigated focal brain therapy.</a> Adv Sci. 7 (3), 1902583(2019).</li>
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<li>Cont, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrospective+real-world+pilot+data+on+transcranial+pulse+stimulation+in+mild+to+severe+Alzheimer%27s+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurol%22%5BJournal%5D)">Retrospective real-world pilot data on transcranial pulse stimulation in mild to severe Alzheimer's patients.</a> Front Neurol. 13, 948204(2022).</li>
<li>Guo, J., Hai, H., Ma, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+extracorporeal+shock+wave+therapy+in+nervous+system+diseases%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurol%22%5BJournal%5D)">Application of extracorporeal shock wave therapy in nervous system diseases: A review.</a> Front Neurol. 13, 963849(2022).</li>
<li>Khanna, A., Nelmes, R. T., Gougoulias, N., Maffulli, N., Gray, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+LIPUS+on+soft-tissue+healing%3A+a+review+of+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Br+Med+Bull%22%5BJournal%5D)">The effects of LIPUS on soft-tissue healing: a review of literature.</a> Br Med Bull. 89, 169-182 (2009).</li>
<li>Chen, X., You, J., Ma, H., Zhou, M., Huang, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+pulse+stimulation+in+Alzheimer%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22CNS+Neurosci+Ther%22%5BJournal%5D)">Transcranial pulse stimulation in Alzheimer's disease.</a> CNS Neurosci Ther. 30 (2), e14372(2024).</li>
<li>Website of Manufacturer. , Available from: 
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<li>Popescu, T., Pernet, C., Beisteiner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+ultrasound+pulse+stimulation+reduces+cortical+atrophy+in+Alzheimer%27s+patients%3A+a+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Alzheimer%27s+Dement%22%5BJournal%5D)">Transcranial ultrasound pulse stimulation reduces cortical atrophy in Alzheimer's patients: a follow-up study.</a> Alzheimer's Dement. 7 (1), e12121(2021).</li>
<li>Dörl, G., Matt, E., Beisteiner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+specificity+of+TPS+brain+stimulation+effects+in+patients+with+Alzheimer%27s+disease%3A+A+follow-up+fMRI+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Neurol+Ther%22%5BJournal%5D)">Functional specificity of TPS brain stimulation effects in patients with Alzheimer's disease: A follow-up fMRI analysis.</a> Neurol Ther. 11 (3), 1391-1398 (2022).</li>
<li>d'Agostino, M. C., Craig, K., Tibalt, E., Respizzi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Shock+wave+as+biological+therapeutic+tool%3A+From+mechanical+stimulation+to+recovery+and+healing%2C+through+mechanotransduction%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Shock wave as biological therapeutic tool: From mechanical stimulation to recovery and healing, through mechanotransduction.</a> Int J Surg. 24, 147-153 (2015).</li>
<li>Yahata, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-energy+extracorporeal+shock+wave+therapy+for+promotion+of+vascular+endothelial+growth+factor+expression+and+angiogenesis+and+improvement+of+locomotor+and+sensory+functions+after+spinal+cord+injury%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Low-energy extracorporeal shock wave therapy for promotion of vascular endothelial growth factor expression and angiogenesis and improvement of locomotor and sensory functions after spinal cord injury.</a> J Neurosurg. 25 (6), 745-755 (2016).</li>
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<li>Flournoy, J., Ashkanani, S., Chen, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanical+regulation+of+signal+transduction+in+angiogenesis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cell+Dev+Biol%22%5BJournal%5D)">Mechanical regulation of signal transduction in angiogenesis.</a> Front Cell Dev Biol. 10, 933474(2022).</li>
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<li>Sarica, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+studies+of+transcranial+ultrasound+neuromodulation%3A+A+systematic+review+of+effectiveness+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Human studies of transcranial ultrasound neuromodulation: A systematic review of effectiveness and safety.</a> Brain Stimul. 15 (3), 737-746 (2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Toalhetes desinfetantes: toalhetes universais mikrozid</td><td>sch&uuml; lke</td><td>GTIN: 4032651957774</td><td>Usado para limpar a peça de mão após cada sessão para garantir a higiene</td></tr><tr><td>Toalhas secas: Wisch-/Pflegetuch Kolibri</td><td>IGEFA Handelsgesellschaft mbH & Co. KG</td><td>PZN: 10417600</td><td>Usado para secar a pele do paciente após a limpeza do gel de ultrassom</td></tr><tr><td>Peça de mão</td><td>Storz Medical</td><td>HW 030816.01 (114)</td><td>Usado para segurar o dispositivo durante o tratamento</td></tr><tr><td>NEUROLITH</td><td>Storz SN médico</td><td>: 19880_0015</td><td>O sistema NEUROLITH com TPS é um dispositivo com certificação CE</td></tr><tr><td>Cadeira</td><td></td><td></td> do paciente <td>Cadeira ajustável para um posicionamento óptimo do paciente durante o tratamento</td></tr><tr><td>óleo de silicone</td><td>Storz Medical</td><td>13330</td><td>Aplicado na membrana da peça de mão antes de fixar a membrana de acoplamento pré-preenchida (a peça de distância) à peça de mão</td></tr><tr><td>Sonosid Ultrasound Gel</td><td>Asid Bonz GmbH</td><td>PZN: 5362311</td><td>Aplicado no couro cabeludo para garantir a transmissão ideal de pulsos acústicos através do crânio</td></tr><tr><td>Luvas de lavagem: Luvas de lavagem Esemtan</td><td>sch&uuml; gtin</td><td>: 4032651297016</td><td>Para remover o gel de ultrassom do paciente após o tratamento</td></tr></tbody></table>

estimulação de pulso transcraniano para pacientes com alzheimer

Transcranial Pulse Stimulation for Alzheimer's Patients

A estimulação do pulso transcraniano aliviou os sintomas de pacientes com Alzheimer, conforme demonstrado por dados piloto não controlados de 11 pacientes (nove homens, duas mulheres, faixa etária de 59 a 77 anos, M = 69,82) publicados pelo grupo de trabalho deste tutorial1. As áreas estimuladas incluíram o córtex frontal bilateral, o córtex parietal lateral bilateral e o córtex precuneus estendido. O córtex temporal bilateral foi adicionado ao protocolo. O tratamento foi administrado em seis sessões iniciais com 6.000 pulsos ao longo de 2 semanas como o primeiro ciclo de tratamento.
O protocolo de tratamento durante a estimulação envolveu pulsos de 4 Hz, 0,20 mJ/mm2 e 6000. Três dos 11 pacientes (27%) relataram eventos adversos em três das 75 sessões totais (4%). Estes incluíram dor na mandíbula (NRS 4/10), náusea (NRS 7/10) e sonolência (NRS 10/10). No entanto, nenhum deles durou mais de 24 horas, e nem todos puderam ser atribuídos diretamente à estimulação como eventos adversos do dispositivo (EAMs).
Observou-se diferença significativa no escore total do ADAS pós-estimulação em relação à linha de base, com melhora de 30,2 para 25,8 (p = 0,01), e no escore ADAS-Cog, que melhorou de 25,8 para 23,3 (p = 0,04; Figura 5). Embora alguns pacientes tenham apresentado apenas pequenas melhorias, a melhor melhora em um paciente foi de 40%, levando a uma melhora geral de 15,76% no escore total do ADAS e 8,65% no escore ADAS Cog (Figura 6). Além disso, uma diferença significativa nos sintomas depressivos foi detectada em uma subescala autorrelatada do teste ADAS. Um teste t unilateral mostrou uma redução significativa nos sintomas depressivos, conforme medido por uma subescala autorrelatada do teste ADAS. Antes da estimulação, a média era de 0,7 (DP = 1,1) e, após a estimulação, diminuiu para 0,2 (DP = 0,4; t (8) = 1,859, p &lt; 0,01).
Uma escala de classificação subjetiva foi preenchida antes e após o período de tratamento de duas semanas. Essa escala permite que os pacientes relatem a gravidade dos sintomas e quaisquer eventos adversos percebidos em uma escala numérica de 0 a 10, com números mais altos indicando maior intensidade dos sintomas. A melhora subjetiva média da gravidade dos sintomas, medida pelo NRS, foi de 5,7 para 3,4 (p = 0,023).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig01.jpg"> 
Figura 1: Onda de choque durante a estimulação. O gráfico ilustra a amplitude de um TPS no lado esquerdo da imagem e a compara com a amplitude de um ultrassom no lado direito da imagem. Durante o TPS, um pulso de pressão singular é gerado, seguido por um achatamento subsequente da amplitude. Em contraste, a amplitude do ultrassom não se achata novamente, mas é mantida, resultando em oscilações contínuas de alta frequência ao longo do tempo. Este número foi modificado de9. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig02.jpg"> 
Figura 2: Sistema de navegação por ressonância magnética. A imagem ilustra o alinhamento ideal entre o paciente e o NEUROLITH durante o TPS. A câmera 3D entra em contato com as lentes de detecção dos óculos e as da peça de mão. Somente se essa transmissão for garantida, a peça de mão é reconhecida na posição espacial correta e a visualização da estimulação na tela não é perturbada. Este número foi modificado de9. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig03.jpg"> 
Figura 3: Regiões de interesse e áreas estimuladas. A imagem mostra um exemplo das regiões de interesse (ROI) e a modelagem do tecido estimulado na ressonância magnética de um paciente. As cores diferenciam ainda mais o número de pulsos aplicados nas respectivas áreas do precuneus, bem como nas regiões frontal e parietal. A coloração verde é seguida por turquesa, azul e violeta. Violeta indica intensidade excessiva e deve ser evitado. As áreas estimuladas são visualizadas como dados simulados do sistema de navegação como áreas principalmente alcançadas, mas isso não é medido como ativação cerebral aplicada real. A estimulação temporal adicional é adicionada ao protocolo de Kempen, embora não seja predefinida como ROI. esquerda: vista axial, meio: vista sagital, direita: vista coronal. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig04.jpg"> 
Figura 4: Dispositivo portátil. Esta figura ilustra o dispositivo portátil em uso durante a estimulação. As etapas preparatórias críticas incluem a aplicação de uma quantidade suficiente de gel de ultrassom no couro cabeludo do paciente para garantir a transmissão ideal de energia e verificar se a membrana pré-preenchida está presa de forma segura e correta. Durante o tratamento, a peça de mão é mantida perpendicular ao couro cabeludo e movida uniformemente pela superfície para manter a estimulação consistente. Este número foi modificado de9. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig04large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig05.jpg"> 
Figura 5: Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer (ADAS) antes da primeira estimulação. Média da pontuação do grupo de pacientes na Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer (ADAS) antes da primeira estimulação (azul escuro) e após a última estimulação (azul claro). Uma pontuação mais baixa indica melhor desempenho. O gráfico de caixa mostra a distribuição dos dados dos pacientes. (A) Pontuação total do ADAS. A linha representa a mediana do grupo (linha de base = 24,5, pós-estimulação = 22,5) e a cruz representa os escores médios (M linha de base = 30,2 (DP 11,55), M pós-estimulação = 25,8 (DP 10,71), *p = 0,01). (B) Pontuação de engrenagem ADAS. A linha representa a mediana do grupo (linha de base = 22,5, pós-estimulação = 21) e a cruz representa os escores médios (M linha de base = 25,8 (DP 10,77), M pós-estimulação = 23,3 (DP 10,27), *p = 0,04). Este número foi modificado de5. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig05large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig06.jpg"> 
Figura 6: Resultados de testes individuais dos pacientes em ADAS. Resultados de testes individuais dos pacientes na Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer (ADAS) antes da primeira estimulação (linha de base) e após a última estimulação (pós-estimulação). Uma pontuação mais baixa indica melhor desempenho. Cada linha representa um paciente. (A) Pontuações individuais de cada paciente na pontuação total do ADAS. A melhor melhora foi de 15 pontos (ID 3). (B) Pontuações individuais de cada paciente na subescala ADAS cog score. A melhor melhora foi de 14 pontos (ID 3 e ID 4). Este número foi modificado de5. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig06large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>

Estimulação de pulso transcraniano para pacientes com Alzheimer

Transcranial pulse stimulation (TPS) is a noninvasive neuromodulation therapy with Conformit&#233; Europ&#233;enne (CE) marking for the treatment of ...

transcranial-pulse-stimulation-for-alzheimer-s-patients

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neurociência

Comece com um paciente diagnosticado com doença de Alzheimer, usando um dispositivo de estimulação de terapia gama.O dispositivo consiste em um aparelho de olhos e fones de ouvido.Usando o controlador, ative o dispositivo para fornecer estimulação auditiva e visual.O componente visual emite luz bruxuleante em uma frequência gama, enquanto o componente auditivo produz pulsos sonoros sincronizados.As oscilações gama são ondas cerebrais geradas por disparos neuronais sincronizados, cruciais para a...

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