Name: Hipertermia local para tratamento de verrugas (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T14:40:00.000+00:00
Duration: 4 min 25 s
Description: Aprenda a aplicar hipertermia local para tratamento de verrugas causadas por HPV, comparando sua eficácia com métodos tradicionais. Este protocolo demonstra alta taxa de sucesso com efeitos adversos mínimos.

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<meta charset="utf8"></head><body>Tratamento eficaz de verrugas com hipertermia local: uma abordagem minimamente invasiva

<ol><li>White, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Manipulation+of+epithelial+differentiation+by+HPV+oncoproteins%5BTitle%5D)+AND+%22Viruses%22%5BJournal%5D)">Manipulation of epithelial differentiation by HPV oncoproteins.</a> Viruses. 11 (4), 369(2019).</li>
<li>Witchey, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Plantar+warts%3A+Epidemiology%2C+pathophysiology%2C+and+clinical+management%5BTitle%5D)+AND+%22J+Osteo+Med%22%5BJournal%5D)">Plantar warts: Epidemiology, pathophysiology, and clinical management.</a> J Osteo Med. 118 (2), 92-105 (2018).</li>
<li>Burli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((HPV+vaccination+status+and+resolution+of+warts+in+pediatric+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Dermatol%22%5BJournal%5D)">HPV vaccination status and resolution of warts in pediatric patients.</a> Indian J Dermatol. 66 (6), 604-608 (2021).</li>
<li>Lofty, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intralesional+combined+furosemide+and+digoxin+in+cutaneous+warts+treatment%3A+A+randomized+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Intralesional combined furosemide and digoxin in cutaneous warts treatment: A randomized controlled clinical trial.</a> Derma Ther. 35 (12), e15935(2022).</li>
<li>García-Oreja, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+treatment+for+plantar+warts%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Topical treatment for plantar warts: A systematic review.</a> Derma Ther. 34 (1), e14621(2021).</li>
<li>Fields, J. R., Saikaly, S. K., Schoch, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intralesional+immunotherapy+for+pediatric+warts%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Pedia+Derma%22%5BJournal%5D)">Intralesional immunotherapy for pediatric warts: A review.</a> Pedia Derma. 37 (2), 265-271 (2020).</li>
<li>Zhang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Amplifying+cancer+treatment%3A+advances+in+tumor+immunotherapy+and+nanoparticle-based+hyperthermia%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Immunol%22%5BJournal%5D)">Amplifying cancer treatment: advances in tumor immunotherapy and nanoparticle-based hyperthermia.</a> Front Immunol. 14, 1258786(2023).</li>
<li>Chen, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+treatment+of+extensive+flat+warts+with+local+hyperthermia%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Successful treatment of extensive flat warts with local hyperthermia: A case report.</a> Derma Ther. 33 (6), e14525(2020).</li>
<li>De Planell-Mas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+papillomaviruses+genotyping+in+plantar+warts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Virol%22%5BJournal%5D)">Human papillomaviruses genotyping in plantar warts.</a> J Med Virol. 4689 (5), 902-907 (2017).</li>
<li>Li, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+could+induce+migrational+maturation+of+Langerhans+cells+in+condyloma+acuminatum%5BTitle%5D)+AND+%22J+Dermatol+Sci%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia could induce migrational maturation of Langerhans cells in condyloma acuminatum.</a> J Dermatol Sci. 54, 121-123 (2009).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+genital+warts+in+pregnant+women+by+mild+local+hyperthermia%3A+a+pilot+report%5BTitle%5D)+AND+%22Dermatol+Ther%22%5BJournal%5D)">Clearance of genital warts in pregnant women by mild local hyperthermia: a pilot report.</a> Dermatol Ther. 27, 109-112 (2014).</li>
<li>Hildebrandt, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+cellular+and+molecular+basis+of+hyperthermia%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Rev+Oncol+Hematol%22%5BJournal%5D)">The cellular and molecular basis of hyperthermia.</a> Crit Rev Oncol Hematol. 43, 33-56 (2002).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+at+44+%C2%B0C+for+the+treatment+of+plantar+warts%3A+a+randomized%2C+patient-blinded%2C+placebo-controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia at 44 °C for the treatment of plantar warts: a randomized, patient-blinded, placebo-controlled trial.</a> J Infect Dis. 201 (8), 1169-1172 (2010).</li>
<li>Chen, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+and+study+of+local+hyperthermia+for+treating+plantar+warts%3A+A+pilot+study+with+38+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Medi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation and study of local hyperthermia for treating plantar warts: A pilot study with 38 patients.</a> Front Medi. 10, 1087659(2023).</li>
<li>Qi, R. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+multiple+cutaneous+warts+by+targeting+a+single+lesion%3A+A+randomized+comparative+evaluation+of+mild+local+hyperthermia+versus+cryotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Clearance of multiple cutaneous warts by targeting a single lesion: A randomized comparative evaluation of mild local hyperthermia versus cryotherapy.</a> J Am Acad Dermatol. 87 (6), 1443-1445 (2022).</li>
<li>Garcia-Oreja, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+treatment+for+plantar+warts%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Dermatol+Ther%22%5BJournal%5D)">Topical treatment for plantar warts: a systematic review.</a> Dermatol Ther. 34, e14621(2021).</li>
<li>Lipke, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+armamentarium+of+wart+treatments%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Med+Res%22%5BJournal%5D)">An armamentarium of wart treatments.</a> Clin Med Res. 4 (4), 273-293 (2006).</li>
<li>Forcier, M., Musacchio, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+overview+of+human+papillomavirus+infection+for+the+dermatologist%3A+disease%2C+diagnosis%2C+management%2C+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">An overview of human papillomavirus infection for the dermatologist: disease, diagnosis, management, and prevention.</a> Derma Ther. 23 (5), 458-476 (2010).</li>
<li>Stern, P., Levine, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Controlled+localized+heat+therapy+in+cutaneous+warts%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Controlled localized heat therapy in cutaneous warts.</a> Arch Dermatol. 128 (7), 945-948 (1992).</li>
<li>Pfau, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nd%3AYAG+laser+hyperthermia+in+the+treatment+of+recalcitrant+verrucae+vulgares+%28Regensburg%27s+technique%29%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-Venereologica%22%5BJournal%5D)">Nd:YAG laser hyperthermia in the treatment of recalcitrant verrucae vulgares (Regensburg's technique).</a> Acta Dermato-Venereologica. 74 (3), 212-214 (1994).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+versus+cryotherapy+for+treatment+of+plantar+warts%3A+A+prospective+multi-centre+non-randomized+concurrent+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-Venereologica%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia versus cryotherapy for treatment of plantar warts: A prospective multi-centre non-randomized concurrent controlled clinical trial.</a> Acta Dermato-Venereologica. 102, adv00655(2022).</li>
<li>Yoshioka, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suppression+of+contact+sensitivity+by+local+hyperthermia+treatment+due+to+reduced+Langerhans+cell+population+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22British+J+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Suppression of contact sensitivity by local hyperthermia treatment due to reduced Langerhans cell population in mice.</a> British J Dermatol. 120 (4), 493-501 (1989).</li>
<li>Jiang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+treatment+of+periungual+warts+with+local+hyperthermia%3A+report+of+two+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Dermatolog+Treat%22%5BJournal%5D)">Successful treatment of periungual warts with local hyperthermia: report of two cases.</a> J Dermatolog Treat. 33 (4), 2380-2382 (2022).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+genital+warts+in+pregnant+women+by+mild+local+hyperthermia%3A+a+pilot+report%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Clearance of genital warts in pregnant women by mild local hyperthermia: a pilot report.</a> Derma Ther. 27 (2), 109-112 (2014).</li>
<li>Zhao, S. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+multicenter+realworld+observation+to+evaluate+the+efficacy+of+cryotherapy+versus+local+hyperthermia+for+the+treatment+of+plane+warts%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">A multicenter realworld observation to evaluate the efficacy of cryotherapy versus local hyperthermia for the treatment of plane warts.</a> Derma Ther. 35 (5), e15403(2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>YY-WRY-V02 infravermelho onda específica fototérmica instrumento terapêutico</td><td>Liaoning Yanyang Medical Equipment Co., Ltd</td><td>No. ZL200720185403.3, Universidade Médica da China, China)</td><td></td></tr></tbody></table>

hipertermia local para tratamento de verrugas

Local Hyperthermia for Warts Treatment

Vários hospitais contribuíram para uma série de investigações sobre os efeitos terapêuticos da hipertermia. Esta pesquisa engloba estudos clínicos observacionais de braço único, ensaios controlados por placebo e análises comparativas com crioterapia, sendo os achados publicados em vários artigos 13,14,15. Eles descobriram que a hipertermia também foi associada à redução da dor durante o tratamento, teve efeitos terapêuticos comparáveis ao tratamento convencional e eficácia até superior em alguns casos13,14. Notavelmente, não apenas as lesões-alvo nos locais irradiados regrediram, mas também houve uma regressão significativa de lesões não-alvo em locais não irradiados. Além disso, em comparação com o tratamento convencional, houve uma redução acentuada nos níveis de dor15, o que pode potencialmente melhorar a adesão do paciente e a experiência geral do tratamento.
Nosso estudo indicou que o tratamento da hipertermia resultou na resolução completa das verrugas plantares em 13 dos 21 pacientes (59,1%), com remissão parcial observada em 8 (38,1%)14. O evento adverso primário durante o procedimento foi uma leve sensação de queimação, com observação mínima de outros efeitos colaterais. A formação de bolhas foi observada em dois pacientes nos locais de tratamento. Os dados demográficos e as características clínicas dos 21 pacientes que alcançaram resolução estão detalhados na Tabela 1. Além disso, não houve recidiva das lesões nos 13 pacientes clinicamente curados no seguimento. Esses achados são justapostos às taxas médias de cura de uma revisão abrangente16, no estudo, uma variedade de modalidades de tratamento foram investigadas, incluindo creme Imiquimod 5%, cirurgia a laser, crioterapia, remoção cirúrgica e placebo ou nenhum tratamento. Nossa pesquisa indica que a eficácia do nosso método é comparável à do creme Imiquimod 5%, cirurgia a laser, remoção cirúrgica e placebo ou nenhum tratamento, mas é inferior à eficácia da crioterapia. Embora as taxas de cura da hipertermia não sejam superiores às dos tratamentos convencionais, ela se destaca por sua natureza minimamente invasiva, causando menos dor e danos teciduais.
Além disso, nosso estudo enfatiza particularmente a baixa taxa de recorrência associada à hipertermia; Não houve recidiva das lesões nos 13 pacientes clinicamente curados no último acompanhamento. É particularmente digno de nota que o tratamento da hipertermia exibiu efeitos salutares em lesões cutâneas direcionadas e não direcionadas em indivíduos que apresentam verrugas cutâneas extensas. Essa observação ressalta o potencial da hipertermia em conferir um benefício terapêutico sistêmico, promovendo a regressão não apenas das lesões que foram diretamente submetidas ao tratamento, mas também daquelas que eram anatomicamente distintas e nãotratadas14.
Nossas observações clínicas demonstram que o tratamento da hipertermia levou a melhorias acentuadas em todos os tipos de verrugas, independentemente de sua localização ou do número de lesões presentes (Figura 4). A Figura 4A mostra o aparecimento de verrugas plantares antes do início do tratamento. Em contraste, a Figura 4B ilustra a remissão completa observada um mês após a aplicação da hipertermia local. A Figura 4C, D mostra a transformação do condiloma acuminado vulvar do estado pré-tratamento para o estado pós-tratamento, com resolução total das lesões cutâneas alcançadas 1 mês após o início da terapia. A Figura 4E,F mostra o condiloma acuminado peniano no estado pré-tratamento, e a Figura 4G,H mostra a regressão completa das lesões após 1 mês. Em um paciente com verrugas anogenitais extensas afetando as regiões genital e perianal, com foco nas verrugas genitais como área de tratamento primário (Figura 4I), os resultados iniciais após 1 mês (Figura 4J) não mostraram melhora significativa nas lesões cutâneas, acompanhadas pelo desenvolvimento de eritema nos locais-alvo. No entanto, após 2 meses de tratamento (Figura 4K), houve uma redução notável das verrugas nas áreas perianal e vulvar, apesar do eritema persistente. Ao final do período de tratamento de 3 meses (Figura 4L), todas as verrugas haviam desaparecido completamente e o eritema induzido pela hipertermia nos locais de tratamento havia diminuído. Notavelmente, eles revelam o fenômeno intrigante da eliminação simultânea de lesões direcionadas e não direcionadas, incluindo a cicatrização espontânea de lesões perianais não tratadas em um caso genital complexo.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig1.jpg"> Figura 1: Irradiação da lesão. Ajuste o ângulo das verrugas plantares e comece a irradiação assim que o dispositivo de hipertermia for ativado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig1large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig2.jpg"> Figura 2: Configurações de temperatura e modos operacionais para dispositivo de termoterapia. (A) A máquina oferece nove níveis de temperatura ajustáveis, cada um correspondendo a uma configuração de temperatura específica da seguinte forma: Nível 1: 40 °C; Nível 2: 40,8 °C; Nível 3: 41,5 °C; Nível 4: 42,3 °C; Nível 5: 43 °C; Nível 6: 43,8 °C; Nível 7: 44,5 °C; Nível 8: 45,3 °C; Nível 9: 46,0 °C. (B) O dispositivo possui três modos para ajustes personalizáveis de temperatura e tempo de exposição. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig2large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig3.jpg"> Figura 3: Tratamento da hipertermia local. O plano de tratamento consiste em três fases: a fase de tratamento primário, a fase intensificada e a fase de observação. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig3large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig4.jpg"> Figura 4: Comparação antes e depois do tratamento com hipertermia local. (A) Verrugas plantares antes do tratamento. (B) Um mês após o tratamento com hipertermia local (remissão completa). (C) Condiloma acuminado vulvar antes do tratamento. (D) As lesões cutâneas desapareceram completamente após 1 mês de tratamento. (E, F) Condiloma acuminado peniano antes do tratamento. (G, H) As lesões cutâneas desapareceram completamente após 1 mês de tratamento. (I) O paciente apresentava condiloma acuminado extenso afetando as regiões genital e perianal, com verrugas genitais designadas como a principal área-alvo para tratamento. (J) Após 1 mês de tratamento, não houve melhora significativa nas lesões cutâneas, e o eritema se desenvolveu nos locais-alvo. (K) Após 2 meses de tratamento, embora o eritema nos locais de tratamento persistisse, as verrugas nas áreas perianal e vulvar apresentaram redução significativa. (L) Após 3 meses de tratamento, as verrugas múltiplas alcançaram a eliminação completa e o eritema reativo à hipertermia nos locais irradiados diminuiu. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig4large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Variável</td>
			<td>Grupo de resposta (n=21)</td>
		</tr><tr><td>Mediana de idade (QS)</td>
			<td>32 anos (26,5, 43,5)</td>
		</tr><tr><td>Sexo (Masculino/%)</td>
			<td>11/52.4%</td>
		</tr><tr><td>Mediana da duração (QS)</td>
			<td>12 (3,24)</td>
		</tr><tr><td>Mediana do número (QS)</td>
			<td>5 (1,26.5)</td>
		</tr><tr><td>Mediana do diâmetro (QS)</td>
			<td>8 mm (4,15)</td>
		</tr><tr><td>Tempo médio de acompanhamento</td>
			<td>4,6 meses</td>
		</tr><tr><td>Remissão (sim/%)</td>
			<td>8/38.1%</td>
		</tr><tr><td>Tratamento prévio (sim/%)</td>
			<td>9/42.9%</td>
		</tr></tbody></table>Tabela 1: Dados demográficos e características clínicas dos pacientes (N=21). Esta tabela foi modificada de14.

Hipertermia local para tratamento de verrugas

Warts, benign epidermal proliferations, are a direct result of human papillomavirus (HPV) infection, specifically targeting the keratinocytes within the ...

Research

JoVE Journal

Behavior

Comportamento

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