Name: Aplicação da Ressecção da Junção Pancreaticobiliar Assistida por Robô em Tumores Duodenais Benignos (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-20T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 37 s
Description: Aprenda a ressecção robótica da junção pancreaticobiliar para tumores duodenais benignos. Esta técnica minimiza a perda duodenal e reduz complicações pós-operatórias em pacientes.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Botão de instrumento abdominal</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Tampa de instrumento abdominal</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Colar de instrumento abdominal</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Conector de instrumento abdominal</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Barbs</td><td>Johnson & Johnson</td> <td>/</td><td>/</td></tr> <tr><td>Blade</td><td>Johnson & amp Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Almofada de sangue</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça de toalha de pano</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Robô Da Vinci (IV)</td><td>Cirúrgico Intuitivo, EUA/</td><td></td><td>/</td></tr><tr><td>Tubo de drenagem descartável</td><td>Johnson & Johnson</td><td>412280</td><td>10 cm x 2,67 mm</td></tr><tr><td>Cabeça de faca elétrica</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Fórceps</td><td>Johnson & Johnson</td> <td>/</td><td>/</td></tr> <tr><td>Punho</td><td>Johnson & amp Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Frasco de retenção</td><td>Johnson & amp Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça intestinal</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Laparoscópio</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Instrumentos laparoscópicos</td><td>Johnson & amp; Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça curva longa</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça curva média</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Porta-agulhas</td><td>Johnson & amp Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça ovóide</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Óleo de parafina</td><td>Johnson & amp Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça de cordão de bolsa</td><td>Johnson & amp; Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça em ângulo reto</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça em ângulo reto</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Tesoura</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Siphonhead</td><td>Johnson & amp Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Copo pequeno</td><td>Johnson & amp Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça curva pequena</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Buraco da fechadura Sonotome</td><td>Johnson & Johnson</td> <td>/</td><td>/</td></tr> <tr><td>Régua de aço</td><td>Johnson & amp Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça reta</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Placa de agulha de sucção</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Agulha de sutura</td><td>Johnson & Johnson</td><td>Vcp397H</td><td>/</td></tr><tr><td>Seringa</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Agulha de seringa</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Pinça de tecido</td><td>Johnson & Johnson</td> <td>/</td><td>/</td></tr> <tr><td>Trocar (XCEL)</td> <td>Ethicon Endo-Surgery</td><td>695C71</td> <td>/</td></tr> <tr><td>Espaçadores de faca ultrassônicos</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Faca de ultrassom</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Bola de fios</td><td>Johnson & amp Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr></tbody></table>

aplicação da ressecção da junção pancreaticobiliar assistida por robô em tumores duodenais benignos

Application of Robot-assisted Pancreaticobiliary Junction Resection in Benign Duodenal Tumors

Em 14 de janeiro de 2024, foi realizada uma ressecção da junção pancreatobiliar assistida por robô no hospital, seguida de implante de stent biliar e anastomose do ducto biliar e duodeno. Os resultados anatomopatológicos pós-operatórios foram consistentes com os achados pré-operatórios de outros hospitais. Os níveis de amilase e bilirrubina de drenagem pós-operatória mostraram uma diminuição significativa (ver Tabela 1) e o paciente experimentou uma recuperação suave após a cirurgia. Realizamos acompanhamentos por mais de 6 meses após a cirurgia.
Os resultados representativos demonstram a eficácia e segurança da técnica. Essas descobertas destacam várias métricas importantes que refletem os resultados cirúrgicos e a recuperação do paciente. Primeiramente, o procedimento foi concluído em 3,5 h, com um volume mínimo de sangramento intraoperatório de 30 mL, eliminando a necessidade de transfusão sanguínea, indicando que a abordagem robótica facilita um procedimento cirúrgico preciso e controlado. É importante ressaltar que não foram observadas complicações em curto prazo e a recuperação pós-operatória do paciente foi bem-sucedida, sugerindo que a técnica não é apenas eficaz, mas também segura, minimizando os riscos cirúrgicos imediatos. A duração total da internação hospitalar foi de 21 dias, sendo 12 dias especificamente destinados aos cuidados pós-operatórios, indicando um período de recuperação moderado típico de cirurgias abdominais de grande porte. Notavelmente, os níveis de amilase do dreno diminuíram de 8855 U/L no 2º dia de pós-operatório para 49,96 U/L no 9º dia de pós-operatório. Os níveis de bilirrubina total do dreno diminuíram de 27,45 μmol/L no 3º dia de pós-operatório para 9,30 μmol/L no 9º dia de pós-operatório. Os níveis de bilirrubina direta do dreno diminuíram de 6,91 μmol/L no 3º dia de pós-operatório para 2,70 μmol/L no 9º dia de pós-operatório (ver Tabela 1). Esses indicadores são cruciais para a detecção precoce de possíveis complicações, como vazamento ou infecção, e seus valores normalizadores fornecem garantia de uma recuperação controlada. As imagens pós-operatórias podem ser vistas na Figura 10. Pode-se observar a remoção pós-cirúrgica do tumor duodenal, juntamente com a colocação do stent biliar. Os achados patológicos pós-operatórios do tumor podem ser vistos na Figura 11. A análise anatomopatológica confirmou a presença de adenoma tubular viloso papilar duodenal.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig01.jpg"> 
Figura 1: Imagens pré-operatórias. Imagem coronal pré-operatória da TC. Nesta imagem, pode-se observar a localização do tumor papilar duodenal no paciente antes da cirurgia. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig02.jpg"> 
Figura 2: Resultados da gastroscopia e da gastroscopia ultrassonográfica. AB. Resultados gastroscópicos. C-D. Resultados da gastroscopia ultrassônica. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig03v2.jpg"> 
Figura 3: Patologia tumoral. Achados patológicos pré-operatórios do tumor. Os resultados são da coloração HE em 100x. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig04.jpg"> 
Figura 4: O layout dos trocartes. Havia 6 trocartes no total, incluindo uma porta de observação numerada 3, três portas operacionais numeradas 1, 2 e 4 e duas portas auxiliares numeradas 5 e 6. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig04large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig05.jpg"> 
Figura 5: Dispositivo do robô conectado com sucesso. Conecte os quatro braços do robô aos quatro trocartes numerados de 1 a 4 na Figura 4. Os números 1 e 4 referem-se aos braços robóticos conectados ao sistema. Os outros dois números correspondem às portas auxiliares, que são operadas pelo primeiro cirurgião assistente e não precisam ser conectadas ao robô. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig05large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig06.jpg"> 
Figura 6: Incisar o duodeno longitudinalmente. Disseque a parte descendente do duodeno longitudinalmente cerca de 8 cm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig06large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig07.jpg"> 
Figura 7: Colocação do stent biliar. Coloque o tubo do stent para apoiá-los. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig07large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig08.jpg"> 
Figura 8: Coloque o stent na parte distal do duodeno. Use a prilina 4-0 para suturar e colocar o stent na parte distal do duodeno. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig08large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig09.jpg"> 
Figura 9: Sutura intermitente da incisão duodenal. Suturar intermitentemente a camada mucosa da incisão duodenal e a camada plasmática do músculo para enterrar a ferida usando 3-0 putis. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig09large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig10.jpg"> 
Figura 10: Imagens pós-operatórias. Imagem coronal de TC pós-operatória. Nesta imagem, pode-se observar a remoção pós-cirúrgica do tumor duodenal, juntamente com a colocação do stent biliar. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig10large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig11.jpg"> 
Figura 11: Patologia tumoral. Achado patológico pós-operatório do tumor. O resultado é da coloração HE em 100x. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig11large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Itens</td>
			<td>Resultados</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tempo de operação (min)</td>
			<td>210</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Volume de sangramento intraoperatório (mL)</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Volume de transfusão de sangue (mL)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicação pós-operatória</td>
			<td>Nenhum</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Duração da internação (dia)</td>
			<td>21</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Internação pós-operatória (dia)</td>
			<td>12</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drene AMY em POD2 (U/L)</td>
			<td>8855</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drene AMY em POD9 (U/L)</td>
			<td>49.96</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drene TBIL em POD3 (μmol/L)</td>
			<td>27.45</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drene TBIL em POD9 (μmol/L)</td>
			<td>9.3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drene DBIL em POD3 (μmol/L)</td>
			<td>6.91</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drene DBIL em POD9 (μmol/L)</td>
			<td>2.7</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Resultados relevantes do paciente. Abreviaturas: DPO = dia de pós-operatório; AMY = amilase; TBIL = bilirrubina total; DBIL = bilirrubina direta.

Aplicação da Ressecção da Junção Pancreaticobiliar Assistida por Robô em Tumores Duodenais Benignos

Robot-assisted pancreaticobiliary junction resection is a surgical technique employed to treat benign duodenal tumors. The procedure involves several key ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

O manuscrito seguinte detalha uma aproximação Stepwise à pancreaticoduodenectomy robô-ajudada executada no centro médico da Universidade de Pittsburgh.

Detalhe técnico para o robô ajudado Pancreaticoduodenectomy

A técnica robótica aqui mostrada visa reproduzir fielmente o procedimento aberto para o tratamento radical do câncer do corpo-cauda do pâncreas. O protocolo também demonstra a capacidade de dominar o envolvimento de grandes vasos peripancrepansia sem conversão para cirurgia aberta.

Pancreatosplenectomia modular radical assistida por robô, incluindo ressecção e reconstrução da junção spleno-mesentérica

Apresentamos nossa abordagem operativa para pancreatectomia distal assistida por robôs, esplenectomia e ressecção do eixo celíaco (DP-CAR), demonstrando que o procedimento é seguro e viável com planejamento adequado, seleção de pacientes e experiência do cirurgião.

Pancreatectomia Distal Assistida robô com Ressecção do Eixo Celíaco (DP-CAR) para Câncer Pancreático: Planejamento Cirúrgico e Técnica

A pancreatoduodenctomia robótica (RPD) tem sido altamente padronizada nos últimos anos e pode ser usada em pacientes selecionados com câncer na cabeça pancreática, incluindo aqueles com uma artéria hepática direita substituída. Este relatório descreve uma técnica padronizada e reprodutível para RPD, que inclui a abordagem do programa de treinamento holandês LAELAPS-3 a uma vasculatura aberrante.

Pancreatoduodenectomia robótica para câncer de cabeça pancreática: um relatório de caso de uma técnica padronizada

Este protocolo apresenta um caso de ressecção duodenal parcial robótica com reconstrução duodenojejunal látero-lateral primária em paciente com estenose duodenal de 5 cm. Isso é feito no terceiro segmento duodenal (D3) após uma ressecção endoscópica da mucosa (EMR) para um pólipo duodenal.

Ressecção Duodenal Parcial Robótica D3 com Anastomose Látero-Lateral Primária

Este artigo fornece todo um processo técnico de ressecção laparoscópica da cabeça pancreática com preservação do duodeno por meio de uma abordagem infracólica inferior. Esta é uma abordagem cirúrgica para tumores benignos sem orientação por imagem de fluorescência intraoperatória.

Ressecção laparoscópica da cabeça pancreática com preservação do duodeno por via infracólica inferior: uma abordagem cirúrgica para lesões benignas

O presente protocolo descreve a aplicação da pancreatectomia média combinada com anastomose término-terminal no tratamento cirúrgico de tumores benignos pancreáticos, o que apresenta uma solução viável para o manejo desses tumores, preservando simultaneamente a função pancreática.

Aplicação de Pancreatectomia Média com Anastomose Término-Terminal em Tumores Pancreáticos Benignos

Este protocolo apresenta resseção total robótica da cabeça pancreática preservadora do duodeno (R-DPPHRt) para neoplasias mucinosas papilares intradutais (IPMNs). Um vídeo demonstra a técnica em um paciente com ducto-IPMN, destacando sua viabilidade como uma alternativa minimamente invasiva e preservadora de órgãos à pancreaticoduodenectomia.

Resseção total robótica da cabeça pancreática preservadora de duodeno para neoplasias mucinosas papilares intraductais

Cooperação entre um oncogene ativado como RAS V12 e mutações em genes de polaridade celular como íntima, resultar em crescimento do tumor em Drosophila, onde as células tumorais também exibem comportamentos invasivos. Aqui, um protocolo simples para a indução e observação dos tumores benignos e invasoras é apresentado.

Um protocolo para indução genética e Visualização de tumores benignos e invasoras em Cephalic Complexos de<em&gt; Drosophila melanogaster</em

O manuscrito apresenta amostragem in loco de tumores cerebrais humanos com microextração de fase sólida seguida por seu perfil bioquímico para a descoberta de biomarcadores.

Amostragem e Extração de Tumores Cerebrais no local para análise metabolômica e lipidômica

Aprenda a ressecção robótica da junção pancreaticobiliar para tumores duodenais benignos. Esta técnica minimiza a perda duodenal e reduz complicações pós-operatórias em pacientes.

Aplicação da Ressecção da Junção Pancreaticobiliar Assistida por Robô em Tumores Duodenais Benignos

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