Name: Teste de refração subjetiva usando um smartphone para triagem visual (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T15:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 36 s
Description: Aprenda a realizar testes de refração subjetiva usando um aplicativo de smartphone para triagem visual em áreas remotas. Este método validado permite que não profissionais meçam erros refrativos com alta precisão clínica.

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<meta charset="utf8"></head><body>Aplicativo de smartphone para medir erros de refração e distância interpupilar

<ol><li>Steinmetz, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Causes+of+blindness+and+vision+impairment+in+2020+and+trends+over+30+years%2C+and+prevalence+of+avoidable+blindness+in+relation+to+VISION+2020%3A+the+Right+to+Sight%3A+an+analysis+for+the+Global+Burden+of+Disease+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Glob+Health%22%5BJournal%5D)">Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study.</a> Lancet Glob Health. 9 (2), e144-e160 (2021).</li>
<li>Flaxman, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+causes+of+blindness+and+distance+vision+impairment+1990-2020%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Glob+Health%22%5BJournal%5D)">Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis.</a> Lancet Glob Health. 5 (12), e1221-e1234 (2017).</li>
<li>Holden, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+vision+impairment+due+to+uncorrected+presbyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Global vision impairment due to uncorrected presbyopia.</a> Arch Ophthalmol. 126 (12), 1731-1739 (2008).</li>
<li>Fricke, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+cost+of+correcting+vision+impairment+from+uncorrected+refractive+error%5BTitle%5D)+AND+%22Bull+World+Health+Organ%22%5BJournal%5D)">Global cost of correcting vision impairment from uncorrected refractive error.</a> Bull World Health Organ. 90 (10), 728-738 (2012).</li>
<li>Bechange, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Strengths+and+weaknesses+of+eye+care+services+in+sub-Saharan+Africa%3A+a+meta-synthesis+of+eye+health+system+assessments%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Health+Serv+Res%22%5BJournal%5D)">Strengths and weaknesses of eye care services in sub-Saharan Africa: a meta-synthesis of eye health system assessments.</a> BMC Health Serv Res. 20 (1), 381(2020).</li>
<li>Pundlik, S., Luo, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+evaluation+of+a+mobile+device+for+dark+adaptation+measurement%5BTitle%5D)+AND+%22Transl+Vis+Sci+Technol%22%5BJournal%5D)">Preliminary evaluation of a mobile device for dark adaptation measurement.</a> Transl Vis Sci Technol. 8 (1), 1-11 (2019).</li>
<li>Pundlik, S., Shivshanker, P., Nigalye, A., Luo, G., Husain, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+a+mobile+app+for+dark+adaptation+measurement+in+individuals+with+age-related+macular+degeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">Evaluation of a mobile app for dark adaptation measurement in individuals with age-related macular degeneration.</a> Sci Rep. 13 (1), 22191(2023).</li>
<li>Luo, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+evaluation+of+a+smartphone+app+for+refractive+error+measurement%5BTitle%5D)+AND+%22Transl+Vis+Sci+Technol%22%5BJournal%5D)">Preliminary evaluation of a smartphone app for refractive error measurement.</a> Transl Vis Sci Technol. 11 (2), 40(2022).</li>
<li>Wang, Z., Kempen, J., Luo, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+smartphones+to+enhance+vision+screening+in+rural+areas%3A+Pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22JMIR+Format+Research%22%5BJournal%5D)">Using smartphones to enhance vision screening in rural areas: Pilot study.</a> JMIR Format Research. 8, e55270(2024).</li>
<li>Pundlik, S., Tomasi, M., Liu, R., Houston, K., Luo, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+preliminary+evaluation+of+a+smartphone+app+for+measuring+eye+alignment%5BTitle%5D)+AND+%22Transl+Vis+Sci+Technol%22%5BJournal%5D)">Development and preliminary evaluation of a smartphone app for measuring eye alignment.</a> Transl Vis Sci Technol. 8 (1), 19(2019).</li>
<li>Luo, G., Pundlik, S., Tomasi, M., Houston, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+an+automated+Hirschberg+test+App+to+evaluate+ocular+alignment%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Using an automated Hirschberg test App to evaluate ocular alignment.</a> J Vis Exp. (157), e60908(2020).</li>
<li>Cheng, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+smartphone+ocular+alignment+measurement+app+in+school+screening+for+strabismus%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">A smartphone ocular alignment measurement app in school screening for strabismus.</a> BMC Ophthalmol. 21 (1), 150(2021).</li>
<li>Marusic, S., Luo, G., Raghuram, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Myopia+screening+smartphone+App%3A+Validity+in+assessing+refractive+error+in+a+pediatric+cohort%5BTitle%5D)+AND+%22Invest+Ophthalmol+Vis+Sci%22%5BJournal%5D)">Myopia screening smartphone App: Validity in assessing refractive error in a pediatric cohort.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 63 (7), 1447-F0405 (2022).</li>
<li>Andersen, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implementing+a+school+vision+screening+program+in+Botswana+using+smartphone+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Telemed+e-Health%22%5BJournal%5D)">Implementing a school vision screening program in Botswana using smartphone technology.</a> Telemed e-Health. 26 (2), 255-258 (2020).</li>
<li>Manus, M., van der Linde, J., Kuper, H., Olinger, R., Swanepoel De, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Community-based+hearing+and+vision+screening+in+schools+in+low-income+communities+using+mobile+health+technologies%5BTitle%5D)+AND+%22Lang+Speech+Hear+Serv+Sch%22%5BJournal%5D)">Community-based hearing and vision screening in schools in low-income communities using mobile health technologies.</a> Lang Speech Hear Serv Sch. 52 (2), 568-580 (2021).</li>
<li>Eksteen, S., Eikelboom, R. H., Kuper, H., Launer, S., Swanepoel, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+and+characteristics+of+hearing+and+vision+loss+in+preschool+children+from+low+income+South+African+communities%3A+results+of+a+screening+program+of+10%2C390+children%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Pediat%22%5BJournal%5D)">Prevalence and characteristics of hearing and vision loss in preschool children from low income South African communities: results of a screening program of 10,390 children.</a> BMC Pediat. 22 (1), 22(2022).</li>
<li>Salmerón-Campillo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measuring+visual+acuity+and+spherical+refraction+with+smartphone+screens+emitting+blue+light%5BTitle%5D)+AND+%22J+Optomet%22%5BJournal%5D)">Measuring visual acuity and spherical refraction with smartphone screens emitting blue light.</a> J Optomet. 17 (1), 100494(2024).</li>
<li>Tousignant, B., Garceau, M. C., Bouffard-Saint-Pierre, N., Bellemare, M. M., Hanssens, J. -M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+the+Netra+smartphone+refractor+to+subjective+refraction%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Optomet%22%5BJournal%5D)">Comparing the Netra smartphone refractor to subjective refraction.</a> Clin Exp Optomet. 103 (4), 501-506 (2020).</li>
<li>Measuring eye refraction. US patent. , 11903644 (2024).</li>
<li>Thibos, L. N., Wheeler, W., Horner, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Power+vectors%3A+An+application+of+Fourier+analysis+to+the+description+and+statistical+analysis+of+refractive+error%5BTitle%5D)+AND+%22Optomet+Vis+Sci%22%5BJournal%5D)">Power vectors: An application of Fourier analysis to the description and statistical analysis of refractive error.</a> Optomet Vis Sci. 74 (6), 367-375 (1997).</li>
<li>Lundh, B. I., Derefeldt, G., Nyberg, S., Lennerstrand, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Picture+simulation+of+contrast+sensitivity+in+organic+and+functional+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Picture simulation of contrast sensitivity in organic and functional amblyopia.</a> Acta Ophthalmol. 59 (5), 774-783 (1981).</li>
<li>D'Souza, H., Kun, A., Martinson, S., Bejarano, L., McCole, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+positive+predictive+value+of+photoscreening+devices+for+amblyogenic+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Assoc+Pediat+Ophthalmol+Strabismus%22%5BJournal%5D)">The positive predictive value of photoscreening devices for amblyogenic conditions.</a> J Am Assoc Pediat Ophthalmol Strabismus. 25 (6), 342.e341-342.e344 (2021).</li>
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<table><tbody><tr><td>Smartphone</td><td>Samsung</td><td>Galaxy</td><td>disponível comercialmente</td></tr></tbody></table> smartphone

teste de refração subjetiva usando um smartphone para triagem visual

Subjective Refraction Test Using a Smartphone for Vision Screening

Para este estudo, a interface do teste de refração é mostrada na Figura 2. Dependendo dos estímulos selecionados, o aplicativo executa um equivalente esférico ou teste de refração total. Quando Tumbling E é selecionado, o aplicativo mede o equivalente esférico (Figura 2). Quando os estímulos de ralar Astigma 1 ou 2 são selecionados, o aplicativo mede o erro de refração, incluindo o astigmatismo (Figura 3).
Para demonstrar a eficácia do aplicativo, 66 indivíduos (25 mulheres) foram divididos em 3 grupos e participaram de testes de equivalente esférico, astigmatismo e IPD, respectivamente. A faixa etária dos sujeitos foi de 8 anos a 74 anos (média ± DP: 33,7 anos ± 13,9 anos).
A Figura 5 mostra os resultados da medição do equivalente esférico de um estudo (30 olhos) no qual a medição do aplicativo foi comparada com a medição clínica padrão usando um auto-refrator O maior erro de refração foi de até -8D. A análise de regressão sugere que os dois métodos foram altamente consistentes, pois a inclinação da regressão linear é quase 1 e o quadrado R da regressão é 0,965. A diferença absoluta média entre os dois métodos foi de 0,63D, e a diferença foi &lt; 1D em 80% dos casos. O gráfico de Bland-Altman na Figura 5B mostra que os limites de concordância de 95% foram [-1,81D, 1,58D].
A Figura 6 mostra os resultados do estudo de medição de astigmatismo (38 olhos), no qual as medidas do aplicativo foram comparadas com a medida de refração subjetiva padrão. O maior astigmatismo foi de -2,25D, e a potência média do cilindro desses pacientes foi de -0,63D ± 0,59D. A diferença (média ± DP) entre as medidas do aplicativo e do autorrefrator foi de 0,08D ± 0,41D, e a média do erro absoluto foi de 0,28D. O gráfico de Bland-Altman na Figura 6B mostra que os limites de concordância de 95% foram [-0,89D, 0,73D]. Além disso, a potência do cilindro das duas medições foi decomposta em dois vetores, J0 e J45, com base no eixo do cilindro20, os erros do aplicativo foram analisados. O erro J0 (média do erro e desvio padrão da dispersão do erro) foi de -0,15D ± 0,56D, e o erro J45 foi de 0,07D ± 0,21D.
Na Figura 4, são mostrados dois casos de medição de IPD. A imagem do lado esquerdo é uma tentativa bem-sucedida, e a da direita mostra uma tentativa fracassada, pois a mira do olho esquerdo está fora do centro. A Figura 7 mostra o erro das medições de IPD com o aplicativo (n=22) em comparação com as medições clínicas de um optometrista usando uma régua IPD. A faixa de DPI de acordo com a medida da régua foi de 58-69 mm (média ± DP: 63,6 mm ± 3,2 mm). O erro do aplicativo foi (-0,55 mm ± 1,4 mm) e a média do erro absoluto foi de 1,2 mm.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig01.jpg"> 
Figura 1: Página inicial do aplicativo de triagem visual. Os usuários podem criar registros de pacientes e selecionar o teste a ser realizado, incluindo refração, distância interpupilar e acuidade visual (não apresentado aqui). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig02.jpg"> 
Figura 2: Interface da medição de refração. Esta captura de tela mostra uma sessão de teste equivalente esférica. O paciente usa dois dedos para cobrir o olho esquerdo. A oclusão é mínima, pois a sobrancelha, o nariz e a boca são visíveis. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig03.jpg"> 
Figura 3: Medindo o astigmatismo. Nesse caso, o paciente relatou que a direção de uma hora do Astigm 1 (inserção superior direita) era a mais nítida. Portanto, ao mudar para o estímulo Astigm 2 (inserção inferior direita), o telefone precisava ser inclinado para procurar o melhor local na direção de uma hora. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig04.jpg"> 
Figura 4: Dois casos de medição de DPI. Esquerda: as duas miras se alinham bem com os centros dos olhos. A medição pode ser aceita. Direita: a mira no olho esquerdo aparentemente não está no centro do olho. Esta medida deve ser descartada. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig04large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig05.jpg"> 
Figura 5: Avaliação dos resultados da medição do equivalente esférico. Neste estudo, 30 olhos foram medidos com o aplicativo e também com um autorrefrator (A) A regressão linear mostra que as duas medidas são altamente consistentes (inclinação = 1,02, R2 = 0,965). (B) Gráfico de Bland-Altman. Os limites de concordância de 95% foram [1,81,1,58]. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig05large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig06.jpg"> 
Figura 6: Avaliação dos resultados da medição do astigmatismo. (A) Gráfico de caixa de erro da medição do astigmatismo pelo aplicativo para 38 olhos. A potência média do cilindro desses pacientes foi de -0,63D ± 0,59D. A caixa representa o intervalo interquartil e os bigodes indicam o intervalo do erro. A cruz indica a média do erro. Havia dois valores discrepantes, marcados pelos círculos. (B) Gráfico de Bland-Altman. Os limites de concordância de 95% foram [-0,89, 0,73]. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig06large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67506/67506fig07.jpg"> 
Figura 7: Gráfico de caixa de erro da medição de IPD pelo aplicativo para 22 indivíduos. Comparando as medidas clínicas com uma régua IPD, o erro foi (-0,55 mm ± 1,4 mm). A caixa representa o intervalo interquartil e os bigodes indicam o intervalo do erro. A cruz indica a média do erro. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67506/67506fig07large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>

Teste de refração subjetiva usando um smartphone para triagem visual

To improve access to vision care and to enable mass vision screening, a smartphone app has been developed to measure refractive errors. Without needing ...

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